Instituto Politécnico Nacional

Escuela Superior de Medicina

HEMOCULTIVO
Ordoñez Romero Perla Joana

Pérez Escamilla Paola Yolotzin

Ponce Santana Ariadne Yaneli

Ramírez Jiménez Laura Rebeca

Ramírez Salinas Teodolinda

¿QUÉ ES UN HEMOCULTIVO?
Método de diagnóstico utilizado para la determinar la etiología de una bacteremia
Consiste en cultivar una
muestra de sangre con la
finalidad de determinar si
esta se encuentra
infectada por algún tipo
de microorganismo.
¿CUÁNDO DEBE HACERSE UN HEMOCULTIVO?
Sospecha de bacteriemia
Niños pequeños o ancianos
(no presentarse signos y
síntomas típicos de la
bacteriemia) → Hipotermia
Complementarse con líquido
Antes de la administración de la terapia
antimicrobiana sistémica.
•Sepsis
•Meningitis, Osteomielitis, Pielonefritis, Artritis
•Infección intraabdominal
•Infecciones graves de la piel y tejidos
blandos

cefalorraquídeo, orina, •Neumonía

muestras del tracto •Endocarditis
respiratorio inferior o líquido •Fiebre de origen desconocido (absceso
sinovial oculto, fiebre tifoidea, brucelosis, tularemia,
etc).
MICROORGANISMOS AISLADOS

•Staphylococcus aureus
•Escherichia coli
•Staphylococcus coagulasa negativa
•Klebshiella pneumaniae
•Estreptococcus spp.
•Pseudomonas aeruginosa
•Streptococcus pneumaniae
MICROORGANISMOS AISLADOS

•Estreptococcus del grupo viridans

•Streptococcus pyogenes
•Candida albicans
•Enterobacter cloacae
•Bacteroides fragilis
 Motivo de rechazo de la muestra

● Frasco roto
● Mala identificación de
la muestra
● Contaminación
evidente de la
muestra
ETAPA PRE-
ANALÍTICA
 INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
SOLICITUD DE EXAMEN DE LABORATORIO

Fecha:14/03/2019 No. de folio:000153 No. de SS:012859634

Nombre del paciente: Estudio solicitado:

Ávila Camacho Jorge Hemocultivo
Edad: 25

Nombre del médico solicitante: Diagnóstico

Durán Flores César presuntivo:
Ced. prof. 35987487 Fiebre tifoidea
MUESTRA

● Tipo de muestra biológica

○ Sanguínea
EXTRACCIÓN DE MUESTRAS
IMPORTANTE Con una técnica correcta el número
de hemocultivos contaminados no
Que el profesional encargado de la toma de debe exceder el 3% de la cantidad
hemocultivo tenga la formación sobre:
de hemocultivos procesados.
● El momento y el lugar de extracción.
● Cantidad de sangre que se tiene que
obtener.
● Cantidad de sangre a obtener.
● Atmósfera de los frascos de cultivo
(aerobia y anaerobia)
● Número de extracciones.
● Condiciones de asepsia a seguir.
Recomendaciones
Momento óptimo: Durante el pico febril (escalofríos)

Deben realizarse, antes de la administración de la terapia

antimicrobiana sistémica
● Limpieza con clorhexidina de los
tapones de los viales
● Selección del lugar de la extracción
● Desinfectar piel
● Realizar punción sin tocar piel
● No poner en contacto aguja - algodón
● Extraer sangre
● Inocular frasco anaerobio evitando
entrada de aire
● Inocular el resto de los tubos
● Agitar suavemente
Número de tomas: Es aceptable
realizar dos tomas o extracciones
de sangre, una de cada brazo.
Cada toma se distribuye en 2
frascos (anaerobios/aerobios).
Se dejará un intervalo de
tiempo entre tomas de 10
minutos, salvo que se
indique lo contrario.
Cantidad de Sangre: Niños La extracción debe hacerse por
pequeños 1-5 mL, niños venopunción y cada extracción de
mayores y adultos:10 - 20 sitios anatómicos distintos y
mL (IDSA y ASM) mediante técnica estéril cada una
de ellas
Los frascos de hemocultivo
deben inocularse rápidamente
para evitar la coagulación
Se inoculará en primer lugar el frasco
anaerobio, evitando la entrada de aire,
seguido del aerobio, invirtiéndolos varias
veces para mezclar la sangre y el medio
de cultivo.
Factores que afectan positividad de los frascos:

● Volumen de sangre inoculado

● Administración de antimicrobianos
● Retraso en incubación
 Transporte

● T° ambiente → Menos de
2hrs → No refrigerar
● Debe enviarse rápidamente
la muestra a incubar (37°C)
 ETAPA
ANALITÍCA
 CONTENIDO DE FRASCOS PARA HEMOCULTIVO
Caldos enriquecidos→ Anticoagulantes → Polianetol Resina o
sulfonato de Sodio (SPS) carbón→Neutralizar
● Ricos en nutrientes
● Contienen inhibidores de ● Inhibe actividad
antimicrobianos
factores en la sangre bactericida del suero utilizados
que impidan el ● Neutraliza algunos
crecimiento bacteriano antibióticos y lisozimas
● Caldo de soya ● Inhibe la fagocitosis y al
tripticaseina complemento
● Caldo infusión cerebro
corazón
● Caldo de tioglicolato
● Caldo de Brucella
● Caldo de columbia
FRASCOS PARA HEMOCULTIVO
TIPOS DE MEDIOS PARA HEMOCULTIVOS
En pasadas décadas los hemocultivos
se procesaban de forma manual y se
utilizaban frascos con medio bifásico de
Ruiz Castañeda.

El desarrollo de métodos automatizados

para su procesamiento ha supuesto un
avance sustancial ya que los frascos se
introducen en sistemas de incubación
automatizados que mantienen la
temperatura de los mismos a 36+/-1°C
Métodos manuales
automáticos
● Método de lisis-centrifugación
● Método Bifásico
● Lisis-Filtración
● Lisis-Centrifugación
● Manométrico
Métodos
● Radiométrico y no
radiométricos
● Sistemas automáticos de
monitorización continua.
BacT/ALERT®
Metabolizan los nutrientes del medio
de cultivo produciendo CO2.

Positivo: Amarillo

Negativo: Azul
PROCESAMIENTO DE LOS HEMOCULTIVOS
Factores que pueden afectar la positividad de
los frascos de hemocultivo: El 85-90% de los
● Volumen de sangre inoculado hemocultivos son positivos en
● Administración de antimicrobianos menos de 48 hrs.
previa a su extracción (Salvo que se trate de una
● Atmósfera de incubación fungemia o una bacteria de
● Retraso de incubación crecimiento lento)
● Duración de la incubación

Los frascos se incuban 5

días antes de informarse
Realizar examen directo como negativos.
mediante tinción de Gram.
EXAMEN MICROSCÓPICO
Hemocultivo 3-5 ml del caldo Frasco 1 gota Tinción de
positivo del frasco estéril Gram

FORMA →
 DIAGNÓSTICO CON OTROS CULTIVOS
➢ Agar sangre, agar chocolate y agar sangre enriquecido.
➢ 35-37ºC (aerobia, con 5% de CO2 y anaerobia, respectivamente).
➢ 24 h el agar sangre y el agar chocolate.
➢ 48-72 h el agar sangre enriquecido en anaerobiosis.
➢ Por la morfología de los microorganismos observada en la tinción de Gram se deben
realizar, subcultivos en medios específicos, por ejemplo, en agar Sabouraud .
DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO

● Solo cuando el microorganismo no se

puede cultivar, crecimiento lento o es
muy costoso
○ ELISA
○ VDRL
○ Reacciones febriles
ETAPA POST-
ANALÍTICA
 INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS
La mayor parte de las Examinar el frasco diariamente durante la
bacteriemias son transitorias y primera semana para detectar la aparición de
por lo tanto sólo en el 70-80% turbidez en el medio, hemólisis, signos de
producción de gas o crecimiento de colonias
de los casos los hemocultivos
directamente encima de la sangre.
son positivos.

Si los cultivos son negativos Los hemocultivos visualmente positivos

deben seguir en observación (turbidez) se deben teñir con Gram y
por 21 días antes de informarse subcultivarse (retirar una gota del hemocultivo
como negativos. utilizando una jeringa)
INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS

Falso positivo Microorganismos de la

Verdadero positivo microbiota del paciente como
los estafilococos coagulasa
Staphylococcus aureus, negativa, Streptococcus
Escherichia coli y otras viridans, Corynebacterium
enterobacterias, spp., Propionibacterium
Pseudomonas aeruginosa y acnes, Bacillus spp. y algunas
Streptococcus pneumoniae: especies de Clostridium:
Bacteriemias verdaderas. Bacteriemias dudosas.