Universidad Autnoma de Tlaxcala. Facultad de Ciencias de la Salud Licenciatura en Mdico Cirujano.

Laboratorio de Microbiologa y Parasitologa.

Practica 23: Hemocultivo

Equipo 2: Cortes Neria Itzel Sarai Cuahutencos Cuahutencos Edmundo Cuatianquiz Silva Esmeralda Domnguez Cisneros Harding Espinoza Matas Mara del Pilar Flores Romero lvaro Galicia Morales Mayra Lizeth Garca Martnez Manuel

Introduccin.
Dx y Tx.
Qu es? Porque se produce?

Bacteriemia

Fungernia

Continuas

Intermitentes

Candida y Criptococcus

Una buena metodologa de hemocultivo debe perseguir:

1) El aislamiento de todos los microorganismos productores de bacteriemia 2) La deteccin precoz de la presencia de bacterias en sangre 3) La diferenciacin de los verdaderos casos de bacteriemia. 4) La identificacin precisa de los agentes causales.

Bacteriemias.

Caractersticas generales.

Etiologa

Diagnostico.

Incidencia, edad, manifestacin clnica

Hemocultivo

Tcnicas de hemocultivo.
Indicaciones:
1. Fiebre alta, especialmente si se acompaa de afectacin grave del estado general. 2. Estado de shock no explicado por causas hemodinmicas 3. Infecciones localizadas que pueden complicarse con bacteriemia. 4. La presencia de leucopenia, leucocitosis o trombocitopenia no relacionada con procesos hematolgicos

Mtodos.
Pueden ser cuantitativos, semicuantitativos y cualitativos:
I. Los cuantitativos permiten establecer el nmero de bacterias por ml. de sangre cultivada

II.

En los mtodos semicuantitativos se sigue un procedimiento de lisis centrifugacin

Los mtodos cualitativos se realizan cultivando la sangre en frascos con medio lquido o bifsico y son los utilizados de forma rutinaria en la mayora de los Laboratorios de Microbiologa

III.

Extraccin
Las muestras se obtienen por venopuncin Fiebre mayor a 38.5 C. Correcta antisepsia de la piel
a) Eleccin del punto de venopuncin y asepsia de la piel. b) Extraccin de la sangre c) Dilucin y volumen de la sangre d) Nmero de hemocultivos y medios de cultivo. e) Etiquetado de los frascos y transporte

Procedimiento.
Recodar que la sangre implica riesgo de infeccin.
1.- Recepcin de los hemocultivos en el laboratorio. 2.- Ventilacin de los frascos aerobios. 3.- Temperatura y perodo de incubacin.

Procedimiento.
4.Procesamiento inicial.

Signos macroscpico.

Microscpicos

1ra inspeccin 18-24 hrs.

Naranja de acridina

Subcultivo ciego

Procedimiento.
5.- Inspeccin y procesamiento diario: durante 5 7 das. 6.- Procedimientos de los hemocultivos positivos

Informacin de resultados:
Disponer del resultado del examen diario de cada hemocultivo. El resultado de la tincin de Gram se informar a los mdicos. La identificacin definitiva de los microorganismos aislados y el resultado de su sensibilidad a los antibiticos se enviar por escrito

Interpretacin de resultados:
Se requiere el conocimiento de la situacin clnica del paciente. Revisar la historia clnica, los hallazgos de la exploracin fsica y los resultados de los exmenes complementarios . La interpretacin de resultados de laboratorio puede estar sujeta a errores. (Staphylococcus coagulasa negativo, Streptococcus del grupo viridans, Corynebacterium, Propionibacterium o Bacillus en un solo frasco de una serie de tres hemocultivos supone a menudo la existencia de contaminacin).

Microorganismos especiales:
La sangre no es la muestra ms adecuada para diagnosticar una micobacteriosis. En pacientes portadores del VIH se ha observado que presentan micobacteriemia. el contenido de los frascos aerobio y anaerobio tras su incubacin 5-7 das y sembrar el Micobacterias sedimento obtenido en medios especficos para micobacterias

Leptospiras

Est presente en la sangre en la fase aguda durante la primera fase de enfermedad. Aadiendo de 1 a 3 gotas de sangre fresca del paciente a 5 ml. del medio de Stuart La incubacin se hace en oscuridad, a 30C durante 28 das Se examina una vez a la semana en campo oscuro para la observacin de las formas espiroquetales y su movilidad

Leishmanias

En pacientes con SIDA, Se utiliza tincin de Giemsa, con una muestra de medula sea El medio clsico es el NN; Se inoculan dos o tres gotas de la muestra a temperatura ambiente por un mes. Se realiza un examen microscpico del medio de cultivo colocando una gota entre porta y cubreobjeto al tercer da y una vez por semana

Control de calidad.
Falsos positivos. No debern superar el porcentaje garantizado por cada sistema automtico. Falsos negativos. Es conveniente comprobar con cierta regularidad que no sobrepasen el 0,5%.. Pseudobacteriemias: se revisarn exhaustivamente los procedimientos de extraccin y procesamiento de los hemocultivos.

Recomendaciones.
1. La extraccin de los hemocultivos seguir unas medidas de asepsia muy rigurosas. 2. Se extraern dos o tres hemocultivos por venopunciones diferentes

3. El frasco aerobio se ventilar y en el anaerobio se evitar la entrada de aire

Recomendaciones.
4. Los frascos se incubarn lo antes posible en estufa de 35-37C 5. Entre las 18 y las 24 primeras horas de incubacin se realizar una lectura macroscpica de los frascos 6. Los hemocultivos se incubaran 5-7 das salvo en los que se sospeche microorganismos de difcil crecimiento ser por 4 semanas.

Recomendaciones.
7. En los hemocultivos con signos de crecimiento se realizar una tincin de Gram y antibiograma.

8. Es necesario realizar controles de calidad de los medios de cultivo, de los reactivos y de los aparatos.
9. Se realizara una interpretacin de resultados.