TEMAS :

-Hipotensión ortostática o sincope.

Bibliografía:
-Hipotensión ortostática
 Hipotensión ortostática o postural :
Concepto: EsFactores
la caída de la presión
predisponentes al asumir la postura erecta.
más frecuentes

1. Periodos prolongados de decúbito (posición horizontal en el sillón dental)

2. Administración de medicamentos
3. Reflejos posturales inadecuados

4. Embarazo del tercer trimestre

5. Edad avanzada

6. Insuficiencia venosa
7. Insuficiencia suprarrenal

8. Fatiga física

9. Hipotensión postural crónica.

 Medicamentos que producen hipotensión postural

1. Antihipertensivos

2.Antiarritmicos

3.Diureticos

4. Narcóticos

5. Alcohol

6.Antistaminicos

7. Nitratos , etc.
 Hipotensión ortostática o postural. Prevención
La mejor manera de evitar su presentación es:
- Elaborar la historia clínica .
- Revisar los signos vitales antes y durante el procedimiento.
- En concreto, se debe preguntar: ¿Ha tomado fármacos en los últimos dos años? ¿Ha sufrido
mareos, convulsiones o síncope recientemente? ¿Ha presentado cuadros de hipotensión
postural?
 Hipotensión ortostática o postural . CUADRO CLÍNICO:
1.Signos y síntomas que se presentan al incorporarse el paciente:
a) Palidez.
b) Cefalea.
c) Vértigo.
d) Visión borrosa.
e) Náuseas.
f) Diaforesis.
g) Pérdida transitoria de la consciencia.
h) Angina de pecho.
i) Síncope.
2. Disminución de la presión arterial sistólica mayor de 30 mm Hg al momento en que el paciente se
incorpora, coincidiendo con el cuadro clínico.
3. Aumento de la frecuencia cardiaca de más de 30 latidos/min.
4. Descenso de la presión arterial diastólica de 10 o más mm Hg al pararse.
 Hipotensión ortostática o postural. DIAGNÓSTICO:
Los síntomas clínicos acompañados de aumento de la frecuencia del pulso de más de 30 latidos/min con disminución de la presión
arterial sistólica mayor de 30 mm Hg o diastólica mayor de 10 mm Hg, la prueba deberá considerarse positiva y se acostará al
paciente de inmediato.

Hipotensión ortostática o postural. Manejo en el consultorio dental

1.Valoración del estado de consciencia estimulando al paciente o haciéndole preguntas sobre dónde se encuentra.
2. Regresarlo a la colocación de decúbito con los pies elevados (posición de Trendelemburg).
3. Valoración de vía aérea, respiración y circulación iniciando de inmediato, de ser necesarias, maniobras de RCP básica.
4. Monitoreo de signos vitales y aplicación de oxígeno por puntas nasales de 3 a 5 L/min.
5. Si los signos se normalizan, sentarlo lentamente y observarlo por 15 a 30 minutos.
6. Si permanecen estables y el estado de consciencia es normal, hacerlo caminar, observarlo y darlo de alta en compañía de un familiar.
7. Si el episodio continúa por más de 10 minutos, llamar a un servicio de ambulancia y continuar todas las maniobras de apoyo vital
básico.
8. Se debe insistir en que la prevención es el punto más importante y es fundamental el análisis de los factores predisponentes, el
diagnóstico clínico temprano y oportuno, así como las medidas terapéuticas adecuadas para una buena evolución de los pacientes
odontológicos que se complican con hipotensión postural
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Muchas Gracias