 Definición de consciencia .

Capacidad del
individuo de percibir el ambiente que lo
rodea.
 Las causas del estado de coma son:
multifactoriales y las mas frecuentes en el
c.d. son :sincope vasovagal ,hipoglucemia,
AVC, drogas, hipotensión postural y crisis
convulsivas.
 Información básica diagnostica .
 Sucesos similares previos(numero ,frecuencia
y fecha del ultimo evento) antecedentes
familiares de enfermedad cardiaca o muerte
súbita , medicamentos (fenotiazinas,
antidepresivos sedantes), signos vitales
datos de focalización neurológicas.
 Datos clínicos del eventos.
 Circunstancia en que ocurrió el eventos,
postura inmediata de la persona ante que
perdiera el conocimiento, pródromos tales
 Como sudoración , aspectos general , ojos
abiertos o palidez , movimientos anormales ,
mordedura de lengua, heridas ,relajación de
esfínteres, duración del evento , confusión en
la recuperación y focalización neurológicas.
 Algoritmo Terapéutico .
 Mantener la calma . Retirar objetos de la
boca. Conservar vías aéreas permeables.
Colocar la cabeza de lado. Aspirar
secreciones
 Recuperación en un minuto.
 Verificar lesiones graves heridas o fracturas.
 Monitorizar signos.
 Vigilar vía aérea.
 Posición de trendelenburg.
 Elaboración de HC y Exploración físicas.
 No recuperación en un minuto.
 Lamar al servicio de ambulancia .
 Evolución de signos. Evaluación .
 Si hay paros respiratorios asistencia ventilatoria.
 Paro cardio respiratorio maniobras. RCP enviar al
hospital.
 Definición .Perdida de la consciencia súbita y
transitoria, es la urgencias mas común en el
consultorio dental.
 Causas.
 Trastornos del tono simpático y actividad
vagal.
 Alteración en la inervación de los vasos
sanguíneos.
 Cardiopatías (arritmias entre otras)con bajo
gasto cardiacos.
 Fisiopatología: Disminución del flujo
sanguíneo cerebral por descenso brusco de
la presión arterial bradicardia.
 Cuadro clínico. Ansiedad , palidez, diaforesis
, taquicardia seguida de bradicardia ,
disminución de la presión sanguínea ,
perdida de la consciencia , dilatación pupilar
y nausea.
 1 Posición de trendelenburg.
 2 Permeabilidad de vías respiratorias.
 3 Signos vitales (presión arterial y frecuencia
cardiaca).
 1 Posición de trendelenburg.
 Clínica persistente .
 a. Inconsciencia.(mayor 15 seg.)
 b. Bradicardia menor de 45 por mto.
 c. Hipotensión sostenida.
 2 Atropina 0.5-1 mg IV.
 3 Soporte vital básico.
 Posición de trendelenburg.
 a Recuperación de la consciencia .
 b Mantener en esa posición de trendelenburg.
 2 Valorar si se prosigue con el tratamiento
dental.
 3 Observación en el consultorio.
 4 Enviar al domicilio.
 Definición.
 Síndrome clínico caracterizado por el
desarrollo rápido de síntomas y signos de
una afección neurológica que persisten por
mas de 24 horas, es la tercera causa de
muerte en el mundo y es el primer motivo de
discapacidad en adultos , se considera como
isquémicos y hemorrágicos.
Paciente con factores de riesgo vascular.
1 Síntomas motores: hemiparesia y hemiplejia.
2 Síntomas sensitivos: hemihipoestesia.
3 Síntomas visuales :amaurosis fugaz y diplopía.
4 Trastornos del lenguaje :afasia , lenguaje
farfullado.
5 Alteraciones de la marcha :Ataxia.
6 Alteraciones dela consciencia :somnolencia
hasta coma.
7 Enviar al especialista para la evaluación.
 Sospecha clínica
 Suspender tratamiento odontológico.
 Activar sistema de emergencia .
 Posición confortable.
 Monitorizar signos.
 Oxigeno 3 litros por minuto.
 Vigilar vía aérea.
 Vigilar estado de consciencia.
 1 Consciente 1 Inconsciente.
 2 Estabilización. 2 Soporte vital.
3 Traslado el hospital.
Definición :Disminución de la presión arteria de 30mmHg de
la sistólica y 10mmHg de la diastólica al momento en que
el paciente adopta la posición erecta. Es la segunda causa
de perdida de consciencia en el consultorio dental.

Factores predisponentes: Periodos prolongados

decúbito(tratamientos odontológicos ), fármacos
(antihipertensivos , anti arrítmicos , diuréticos , Beta
bloqueadores , sedantes , antihistamínicos y otros)

Reflejos posturales inadecuados , senectud, tercer trimestre

del embarazo, insuficiencia venosa severa, enfermedad de
Addison , hipotensión postural crónica idiopática.
 Fisiopatología.
 Existen mecanismo reflejos en el aparato
cardiovascular que modifican la presion
arterial de acuerdos a los efectos de la
gravedad , en relación a las diferentes
posiciones que el sujeto adopta , la falla de
estos reflejos condicionan hipotensión
postural.
 Hipotensión.
 Suspender tratamiento odontológico.
 Regresarlo de inmediato al decúbito.
 Valorar el estado de consciencia.
 Monitoreo signos vitales.
 Valorar vías aéreas permeables.
 Oxigeno 3-5 litros por minuto.
 Estabilización de signos.
 Sentarlo gradualmente vigilando sig vitales.

 Signos vitales estables.
 SI NO
 Levantarlo y caminar. Enviarlo al hospital.

 Signos vitales estables.

 Continuar tto estomatológicos.

 Definición: Son síntomas de disfunción
cerebral repentina que producen descargas
anormales en un grupo de neuronas
localizadas en la corteza cerebral.

 Causa. Suspensión del medicamento

antiepiléptico, infecciones del
SNC,metabolicas , intoxicaciones ,
traumatismo , tumores cerebrales y otros.
 Fisiopatología: Las descargas neuronales excesivas y
sincrónicas pueden provenir de un solo punto del
hemisferio cerebral o un aérea mas amplia donde
participan los dos hemisferios cerebrales, son
causadas por estímulos ex citatorios , mediado por el
glutamato o la falta de inhibición mediada por GABA
.
 Cuadro clínico. Perdida repentina de la consciencia ,
muchas veces se precede por un aura , movimientos
tónicos clónicos durante 2-3 minutos, incontinencia
urinaria o fecal , hipoxia y apnea.

 Después de las convulsiones el paciente puede

presentar somnolencia , confusión, cefalea, nausea y
dolor muscular.
 Retirar objetos de la boca y mantener la vía aérea permeable , colocar al
paciente de lado.

 Evitar el traumatismo de la cabeza y extremidades

 .
 Puede administrar Diazepan IV 5 a 10 mg. diluidos en 10 c/c. de
solución fisiológica dosis respuesta.

 Si la crisis se prolonga mas de cinco minutos administrar oxigeno con

mascarilla.

 Si se repite varias veces con latencia de unos minutos o no recobra el

conocimiento entre las crisis, se debe llamar al servicio de emergencias
 .
 Luego de la crisis permitir que se , descanse evaluando el estado de
vigilancia y orientación.
 Presencia del aura Estado preictal

Crisis tonico-clonica.Crisis de ausencia. Estado Ictal

Duración Relajación de Mordedura

esfínteres. de lengua.

Recuperación de Estado Posictal.

la consciencia.

Somnolencia ,
desorientación.
 Inicio de crisis convulsivas.
 Perdida repentina de la consciencia , el
paciente cae el suelo y convulsiona durante
2-3 minuto.
 Retirar objetos de la boca y mantener la vía
aérea permeable (colocar el paciente de lado
 Evitar traumatismo de cabeza y extremidades
 Administrar Diazepan IV 5 a 10 mg diluidos
en 10 cc de solución fisiológicas dosis
respuestas.

 Si se repite varias veces o no
 recobra el conocimiento entre las
 crisis, se debe llamar al servicio de
 emergencias.

Si la crisis se prolonga Cuando termine la

Por mas de 5 minuto crisis, permitir que
Administrar oxigeno descanse y mantenerlo
Con mascarilla. En observacion.