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Extendido De Sangre Perifrico

Integrantes
Jaime Ortiz Arroyo Lus Guillermo Pjaro Katherine Pearanda Carlos Prez Abendao Lina Prez Bentez
1-B

Extendido De Sangre Perifrico


Es el estudio de clulas sanguneas por medio de observaciones en el microscopio de las preparaciones coloreadas. La prctica del EPS es de gran utilidad porque: Permite visualizar la morfologa celular. Estima el numero de clulas en sangre perifrica. Determina la eventual presencia de elementos atpicos. Los resultados de estos estudios son el reflejo de: Funcionamiento de medula sea. Factores que influyen en las diferentes poblaciones celulares.

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Este mtodo permite: La evaluacin de estado de maduracin. Caractersticas tintoriales. Contenido de los grnulos. Formas celulares. Todo lo cual se correlaciona con la fisiopatologa de ciertas enfermedades.

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A veces el frotis de sangre perifrica provee la nica evidencia primaria de un diagnstico especfico, como en:

Sndrome mielodisplsico

Leucemia
linfoma

anemia hemoltica.

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Procedimiento: La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano.

El sitio de puncin se limpia con un antisptico luego se coloca una banda elstica alrededor del antebrazo. se introduce una aguja en la vena y se recoge la sangre. se retira la banda se cubre el sitio de puncin

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Mtodos :

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Riesgos:

Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma Infeccin Punciones mltiples para localizar las venas

Extendido De Sangre Perifrico normal

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Alteraciones en el extendido de sangre perifrica observada: Disminuciones:
Pancitopenia:

se dice que hay pancitopenia cuando se detiene la produccin de todas las clulas sanguneas
invasin

de medula sea por tumores , anemia perniciosa sndrome de Evans anemia hemoltica auto inmune , quimioterapia

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Neutropenia: Indican una disminucin del recuento de polimorfonucleares neutrofilos por microlitro de sangre perifrica, est influenciada por la edad, el sexo, la actividad fsica y los factores genticos y ambientales.

Se habla de neutropenia cuando el recuento es inferior a 1.5 x 103 mL. Se habla de agranulocitos o neutropenia severa cuando el recuento es inferior a 0.5 x 103 mL.

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Linfopenia: La estimacin del numero y morfologa de los linfocitos es un paso primordial en el diagnostico de laboratorio de las deficiencias de la inmunidad celular. Cuando se presentan recuentos seriados de linfocitos por debajo de 1.0 x 103 mL se habla de una linfopenia significativa para el paciente. La linfopenia puede originarse por: Falla en la produccin de linfocitos. Exceso en la destruccin de linfocitos. Perdidas celulares a travs de los conductos linfticos del intestino.

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Trombocitopenia: Se considera normal encontrar un promedio de 8 a 20 plaquetas por campo optimo de lectura en el ESP; valores inferiores a este rango son subjetivos de una trombocitopenia sospechosa que debe ser comprobada por medio de recuentos especficos. Se estima como trombocitopenia a una cifra de plaquetas inferior a 150 x 103 mL. Causas: Defectos en la produccin y captacin. Destruccin acelerada en el bazo. Distribucin incorrecta.

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Aumento:

Neutrofilia: Es el incremento en el numero absoluto de neutrofilos y clulas en banda en sangre perifrica, en niveles iguales o superiores a 7.5 x 103 mL. Causas: Incremento de la movilizacin de los PMN desde la reserva de la medula sea o desde las clulas perifricas marginales. Por un trastorno en la migracin a los tejidos perifricos. Por expansin de la poblacin celular gracias al aumento de la actividad mittica.

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Linfocitosis: Es el aumento relativo o absoluto de linfocitos de sangre perifrica. En los adultos se considera linfocitosis cuando el recuento esta por encima de 4.0 x 103 mL y en los nios por mas de 9.0 x 103 linfocitos por mL. Causas: Episodios infecciosos, principalmente los de origen viral.

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Monocitosis: Aunque es difcil establecer el numero de monolitos en sangre perifrica que esta indicando un aumento significativo de esta poblacin celular. Se considera monocitosis a una cifra superior a 0.8 x 103 mL en los adultos, o un recuento de monolitos que excede el 6% del total de los leucocitos. Causas: Este estado se encuentra asociado a periodos largos y crnicos de infecciones bacterianas y a ciertas malignidades.

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Eosinofilia: Los eosinofilos constituyen entre el 1% y el 3% del numero de leucocitos circulantes. Se considera que existe eosinofilia leve cuando el recuento de eosinofilos en sangre perifrica es hasta 1.5 x 103 mL. Elevacin moderada cuando es de 1.5 a 5.0 x 103 mL. Eosinofilia alta cuando es mayor a 5.0 x 103 mL. Causas: Parasitosis. Infecciones bacterianas y virales. Enfermedades atopicas. Neoplasia hematolgica.

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Trombocitosis: Se considera trombocitosis a un numero anormalmente alto de plaquetas en sangre perifrica, generalmente por encima de 400 x 103 mL. Causas: Infecciones parasitarias Desordenes inflamatorios o neoplasias (IDP)

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Eritrocitos: En individuos normales encontraremos glbulos rojos, no excesivamente coloreados, ni lo contrario, con forma redondeada bicncava, de tamao uniforme, enucleados. Alteraciones observadas en los eritrocitos: Color La coloracin o croma se evala con la Hemoglobina corpuscular media (H.C.M),con el siguiente clculo: HCM = Valor hemoglobina (g/dl) / Eritrocitos (millones/ mm3) El resultado se expresa en picogramos, con un valor normal promedio de 29,5 <27pg :hipocrmica (anemia ferropnica) 27-32pg :normocrmica (enfermedades crnicas) >32pg :hipercrmica (v.g. anemia perniciosa)

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Tamao: El tamao se evala mediante el clculo del volumen

corpuscular medio (VCM),mediante la siguiente operacin

VCM = Valor hematocrito (ml/100) / Eritrocitos (millones/ mm3)


El

resultado se expresa en micrones cbicos femtolitros oscila normalmente entre 80 y 94.


<80

: microctica (anemia ferropnica) 80-94 : normotica (anemia sideroblstica) >94 : macroctica (anemia perniciosa)

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ALTERACION MORFOLOGICAS LEUCOCITARIAS:
1.

Polisegmentacion: alto numero de lobulaciones caracteristico en la megaloblastosis

2.

Granulaciones Toxicas: son mas oscuras de lo normal y los neutrofilos las presentan cuando hay una infeccion importante.

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ALTERACION MORFOLOGICAS LEUCOCITARIAS 3. Vacuolizacion: aparecen en los neutrofilos y monocitos cuando hay una infeccin grave.

Cuerpos de dohle: son de color azul claro localizados en las membranas de los neutrofilos aparecen en: infeciones graves quemaduras embarazo

Recuento De Reticulocitos

Recuento De reticulocito

Un conteo de reticulocitos mide el porcentaje de reticulocitos (glbulos rojos ligeramente inmaduros) en la sangre. El examen se realiza para determinar si los glbulos rojos sanguneos se estn produciendo en la mdula sea a una tasa apropiada.

Recuento De reticulocito
El recuento reticulocitario sirve para: medir el ndice de eritropoyesis evaluar la respuesta de la mdula sea ante una anemia para vigilar el tratamiento de la anemia.

Un recuento alto de reticulocitos podra indicar: la respuesta a una hemorragia, a una hemlisis la respuesta a la terapia con hierro
El recuento bajo de reticulocitos en presencia de anemia podra indicar: incapacidad de la mdula sea para responder, debido a: una deficiencia nutricional, a una anemia perniciosa a una sustitucin medular como por ejemplo una leucemia

Recuento De reticulocito
Para identificarlos, se emplea el azul brillante de cresilo, un colorante bsico perteneciente al grupo de las oxacinas (CI.51010). Frmula: C17H20ClN3O M.=317,79, que tiene gran afinidad por los cidos nucleicos. Es un colorante supravital que se emplea para colorear sangre y poner en evidencia reticulocitos y plaquetas.

Recuento De reticulocito
Mtodo

Mezclar dos gotas (20 ul), del colorante con 20 ul de sangre en un tubo. Si el hematocrito es bajo, aadir mas sangre y si es alto, solo 20 ul. Mezclar e incubar durante 20 minutos en bao Mara, en estufa a 37 C o frotarlo con un reborde de las manos. Agitar para resuspender los hemates. Colocar una gota sobre el portaobjetos y hacer el frotis. Dejar secar y leer a 1000 aumentos con aceite de inmersin. VN Adultos:5-15% (25 000-75 000/ul). VN Nios: 20-60%(100 000-300 000/ul

Recuento De reticulocito

Interpretacin:se cuentan los reticulocitos identificados sobre un fondo de 1000 hemates bajo aceite de inmersin. El porcentaje de reticulocitos existentes, es calculado mediante una regla de 3. Para optimizar los resultados se calcula el ndice eritrocitario en funcin del hematocrito : ndice eritrocitario = % reticulocitos x Hto paciente/ Constante x Hto normal

VALORES REFERENCIALES 0.5 - 1.5% en adultos 2 a 6% recin nacidos

Recuento De reticulocito
Causas de aumento:

Eritroblastosis fetal Anemia hemoltica Post-hemorragia Enfermedad renal con aumento de produccin de eritropoyetina

Recuento De reticulocito
CONSIDERACIONES GENERALES

El reticulocito puede ser abundante o escaso segn su estadio evolutivo y presentar aspecto grosero o fino dependiendo de la intensidad o, pH de la tincin utilizada, la rapidez del fijador y la composicin del fijador Los reticulocitos mas maduros (grupo IV) presentan los mayores problemas tcnicos a la hora de identificacin

Recuento De reticulocito
Causa de dficit Insuficiencias de la medula sea Cirrosis heptica Deficiencia de folato Deficiencia de hierro Radioterapia Deficiencia de vitamina B12 Enfermedad renal con disminucin en la produccin de eritropoyetina

Recuento De reticulocito
en algunas anemias graves conviene dividir por la mitad el recuento reculocitario, para obtener una idea mas aproximada de la actividad eritropoyetica. Si se prefiere informar porcentaje de reticulocitos, hay q efectuar dos correcciones: 1.Correccin por anemia (% reticulocitos) x Hto actual : % reticulocitos corregidos Hto normal
2.Por

movilizar reserva medular % reticulocitos corregidos : ndice reticulocitario 2

Recuento De reticulocito
1.

Anemias con eritropoyesis disminuida (reticulocitos normales a bajos): se inhibe la respuesta medular

2.

Anemias con eritropoyesis aumentada (reticulocitos aumentados): supervivencia eritrocitaria disminuida q no llega a compensarse por el aumento de la produccin medular

Recuento De reticulocito
CAUSAS DE ERROR

Recuento insuficiente de hemates y reticulocitos La hemoglobina H se desnaturaliza por el azul brillante y aparece en forma de inclusiones redondeadas azul verdosas No debe leerse despus de 3 horas de incubacin La prescripcin debe hacerse tras un estudio racional de los datos del hemograma