Complicaciones médicas en el consultorio dental

Dr. Edgar Trujillo Torres

lo primero que deberíamos hacer en el consultorio dental sería tratar de prevenir que exista una
complicación guiándonos de la historia clínica para saber qué situaciones que nos pueden
presentar con cada paciente y tratar de evitarlas.

Para poder responder adecuadamente ante una situación que se nos pueda presentar en el
consultorio se tienen que tener en cuenta los siguientes puntos:

 Reconocer el problema: hay que identificar cuando una persona está mal y saber qué es lo
que le está ocurriendo.
 Hay que detener la patología si se tiene la capacidad hacerlo en el consultorio y sino darle
los primeros auxilios y llamar a una ambulancia para que sea transportado.
 Hay que tratar de mantener los signos vitales.
 Se tiene que evitar que el paciente pierde el conocimiento.
 Y por último transportar a un centro médico si es que lo requiere.
 En las historias clínicas debemos incluir condiciones cardíacas, asma, antecedentes de
desmayos y convulsiones.

Equipo médico y medicamentos que se deben tener en el consultorio.

Equipo de oxígeno, estetoscopio y baumanómetro, canulas orofaringeas y nasofaringeas.

El personal debería contar con entrenamiento en reanimación cardiopulmonar, en apertura de

vías aéreas y protocolo de uso de medicamentos.

Síncope vasoconstrictor.

Es una súbita y transitoria pérdida del conocimiento.

Puede ser por una reacción psicológica ante los procedimientos dentales gente que va muy
nerviosa o con miedo de lo que se le va a hacer por eso hay que tratar de tranquilizarlos.

Factores predisponentes.

Dolor, ansiedad, hambre, cambios súbitos de posición y tensión emocional.

Signos y síntomas.

Dilatación pupilar, visión borrosa, hiper apnea, bradicardia, vértigo, sensación de mucho calor,
pérdida de color, sudoración y pérdida del conocimiento.

Manejo.

Colocar en posición supina y mantener la calma, mantener las vías aéreas permeables,cuando
alguien está inconsciente la lengua se relaja y se va para atrás obstruyendo las vías respiratorias
por lo que es importante llevar al paciente a una posición que permita la apertura correcta de las
vías aéreas.Se levanta la barbilla en 45 grados en niños y en adultos a 90 grados. Se levantan los
pies unos 30 cm y en caso de paro respiratorio dar primeros auxilios y identificar que el paciente
esté respirando.

Se puede hacer uso de la acupresión presionando con fuerza el punto gb26.

Síndrome de hiperventilación

es causado por un aumento en la frecuencia o intensidad de la respiración,puede ser por una

reacción psíquica del paciente.

Signos y síntomas: taquicardia, calor, tensión, vértigo o mareo y delirio.

Manejo: suspender el procedimiento y llevar al paciente a una posición confortable.

Se tiene remover cualquier material que esté en la boca. El paciente tiene que respirar aire
enriquecido en co2 que se puede lograr a través de una bolsa de papel.

Convulsiones:

Es una contracción muscular violenta e involuntaria que en ocasiones puede ser causada por
sobredosis de medicamentos ya que algunos pacientes pueden estar sé medicando previamente
para tratar de disminuir el dolor.

Causas: se puede originar por una sobredosis medicamentosa o por epilepsia.

Manejo: se coloca al paciente en posición supina y se tratan de mantener abiertas las vías aéreas
por lo que puede ser necesario el uso de una cánula orofaríngea. Para saber qué tipo de cambio la
vamos a usar se mide de la comisura al ángulo de la barbilla y esto nos va a dar el tamaño de la
cánula.

Hay que revólver remover cualquier material que se tenga en la boca, administrar oxígeno y dar
diazepam de 10 mg.

Hipotensión ortostática: desorden en el sistema nervioso autónomo.

Cuando el paciente es colocado en forma recta de manera brusca.

Causas: puede ser por medicamentos o en pacientes que consumen narcóticos, agotamiento físico
y en el embarazo.

Síntomas: sensación de calor, pérdida de color, sudoración, dilatación pupilar, vértigo y mareo.

Manejo:se tiene que colocar al paciente en posición supina y mantener las vías aéreas permeables.

Reacciones alérgicas leves.

Signos: urticaria principalmente.

Manejo: difenidramina 25 a 50 mg IM.

Se tiene que esperar a que la reacción termine y estar pendientes de anafilaxis.

Obstrucción de las vías aéreas:

Llevar al paciente a posición de trendelemburg.

Asma.

Suspender el tratamiento, elevar la unidad dental a 30 grados de inclinación e iniciar terapia de

dos inhalaciones de Salbutamol.

Angina de pecho.

los síntomas son una sensación de opresión debajo del esternón con irradiación hacia el brazo y
mandíbula derecho.

Manejo: nitroglicerina .03 sublingual.

Infarto agudo del miocardio: se diferencia de la angina de pecho porque en éste hay irradiación
hacia el brazo y mandíbula izquierda, hay que efectuar maniobras de reanimación cardiopulmonar
y trasladar a centro médico.