Síndrome del intestino

irritable
Materia: Nutrición Médica
Docente: Lic. Norma Angélica Miranda Ortiz

Integrantes del equipo:

Fanny Lizbeth Mayo Mendez
Yeni Edith Almeida Jimenez
Citlally Rodriguez Rios
Roberto Efrain Gomez Argüello
 DEFINICIÓN
El síndrome del intestino irritable (SII) se define como una afectación crónica de dolor o
molestia abdominal asociado a alteraciones en el hábito intestinal, durante al menos 3 días
por mes en los últimos 3 meses, sin causa orgánica que lo justifique.
 CLASIFICACIÓN
SII con constipación. Heces duras más del 25% de las veces y deposiciones disminuidas de consistencia
menos de 25% de las veces).

SII con diarrea. Deposiciones disminuidas de consistencia más del 25% de las veces y heces duras
menos del 25% de las veces.

SII mixto. Heces duras más del 25% de las veces y deposiciones disminuidas de consistencia
más del 25% de las veces).
 Es el trastorno funcional gastrointestinal más común.

Se presenta en todos los grupos de edad (frecuentemente a la edad

EPIDEMIOLOGÍA de 30 a 50 años).

Afecta tanto a hombres como a mujeres (60-75% de los afectados

son mujeres).

Se presenta con mayor frecuencia en un nivel socioeconómico

bajo.

México no existen estudios epidemiológicos adecuados

Prevalencia del 16-21%.

Se asocia a depresión, ansiedad, trastorno somatomorfo e ideación suicida,

además a un menor desempeño laboral, teniendo un impacto económico
negativo en el individuo, la sociedad y el Sistema de Salud.
 Etiología
Se desconoce su etiología y se cree que es de causa multifactorial en la que pueden coexistir distintos factores:

● Factores genéticos y hereditarios.

● Factores traumáticos y estrés.

Inicio de los síntomas con relación a factores de estrés. → Cambios del hábito intestinal, número de síntomas,
incapacidad.
● Factores psicosociales.
42-61% presentan diagnóstico psiquiátricos asociados principalmente a depresión y ansiedad.
 Etiología
● Dieta.
Síntomas en relación al consumo de crucífeas (coliflor, brócoli) algunas frutas (melón, sandía, mango y piña),
lácteos (leche, yogurt, chocolate), granos (frijoles, habas, lentejas. garbanzos) y algunas bebidas (refrescos,
cerveza).
Menor consumo de fibra en pacientes con SII.

● SII-postinfecciosa.

● Alteraciones de la motilidad.

● Hipersensibilidad visceral.

● Modelo multicomponente.
Incluye factores fisiológicos, afectivos,
cognitivos y del comportamiento, para
explicar el SII.
 Fisiopatología

● Alteración de la motilidad colónica

● Dificultad expulsiva
● Ausencia de compresión abdominal suficiente
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dolor abdominal Hábitos intestinales Características principales
crónico alterados no específicas del SII

Síntomas gastrointestinales Síntomas extraintestinales

★ Dolor abdominal crónico ★ Depresión mayor

★ Hábitos intestinales alterados (diarrea o ★ Ansiedad
constipación o alternancia de estos) ★ Desorden somatomorfo
★ Reflujo gastroesofágico ★ Disfunción sexual
★ Pirosis ★ Dispareunia
★ Disfagia ★ Dismenorrea
★ Saciedad temprana ★ Incremento en la frecuencia urinaria
★ Dispepsia intermitente ★ Urgencia urinaria
★ Náuseas y vómito ★ Síntomas de asma
★ Dolor precordial de origen no cardiaco ★ Cefalea primaria.
★ Flatulencia ★ Alteraciones del gusto y del olfato
★ Eructos. ★ Fatiga
★ Distensión abdominal ★ Alteraciones del sueño
★ Moco en las evacuaciones ★ Dolores osteomusculares
★ Sensación de evacuación incompleta.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
Se debe de evaluar los “datos de alarma” o “síntomas atípicos” que no sean compatibles con
SII, debido a que pueden representar afectación orgánica, estos incluyen:

★ Sangrado rectal
★ Dolor abdominal nocturno o progresivo
★ Pérdida de peso
★ Anormalidades bioquímicas como anemia
★ Elevación en marcadores de inflamación o alteraciones electrolíticas
★ Fiebre sin causa explicable
★ Aparición de síntomas después de los 50 años
★ Tumor abdominal o rectal y en aquellos con antecedentes familiares de cáncer de colon,
enfermedad celíaca o enfermedad inflamatoria intestinal.
 Diagnostico
Una historia médica completa, un examen físico y estudios de
laboratorio específicos, pueden ayudar a establecer un diagnóstico de
síndrome del intestino irritable en la mayoría de los pacientes.

Estrategias para llegar al diagnóstico

positivo de SII:
1.- Diagnóstico basado en síntomas
compatibles
2.- Diagnóstico por exclusión de cualquier
patología orgánica, que requiere la realización
de pruebas complementarias.
Es importante recoger una completa
historia clínica del paciente, incluyendo:
● Edad
● Sexo
● Antecedentes familiares de cáncer
de colon, enfermedad inflamatoria
intestinal (EII) o enfermedad
celíaca.
● Presencia de los “síntomas y/o
signos de alarma” y
característicos del SII.
 Criterios de Roma III
Criterios diagnósticos de Roma III del SII

● Instalación de los síntomas como mínimo 6 meses

antes del diagnóstico.

Dolor o molestia abdominal recurrente al menos 3 días al mes en los últimos 3

meses, asociado a 2 o más de los siguientes:

1.- Mejora con la defecación

2.- Inicio de síntomas asociado con un cambio en la frecuencia de las deposiciones

3.- Inicio de síntomas que se relaciona con un cambio en la consistencia de las

deposiciones
 Criterios de Roma III

Clasificación del SII de acuerdo al patrón

predominante de evacuación

1.- SII con estreñimiento (SII-C): heces duras> 25% de las veces y acuosas en menos
del 25% de las evacuaciones

2.- SII con diarrea (SII-D) heces sueltas o acuosas > 25% y duras en menos del 25% de
las evacuaciones

3.- SII mixto (SII-M) heces duras > 25 y acuosas > 25% de las evacuaciones

4.- SII sin subtipo anormalidad insuficiente en la consistencia de las evacuaciones para
completar los criterios de SII C, D o M.
 Criterios de apoyo
1. Menos de 3 evacuaciones a la semana
Otros criterios que apoyan el
2. Más de tres evacuaciones al dia diagnóstico de forma acumulativa

3. Evacuaciones duras o en bolitas

● Frecuencia anormal de deposiciones
4. Evacuaciones sueltas o líquidas
(> 3 dia o <3 semana)
● Forma anormal de las heces (caprinas,
5. Pujo para evacuar muy duras, semilíquidas o líquidas)
● Defecación anormal: urgencia,
6. Urgencia para evacuar esfuerzo excesivo, sensación de
defecación incompleta
7. Sensación de evacuación incompleta ● Mucorrea
● Hinchazón o sensación de distensión
8. Moco durante la evacuación abdominal

9. Llenura o inflamación abdominal

Predominio de diarrea: 1 o más de 2,4 o 6

sin la presencia de 1, 3 o 5.

Predominio de constipación: 1 o más de 1, 3

o 5 sin la presencia de 2, 4 o 6
 Pruebas de diagnóstico más empleadas

Analítica elemental
Estudios de imagen
● Estudio con bario del tracto gastrointestinal ❏ Hemograma
● Enema de bario con doble contraste ❏ Bioquímica completa
● Ecografía abdominal,
❏ Niveles séricos de PCR
● Tomografía computarizada del abdomen
❏ Anticuerpos de enfermedad celíaca

Pruebas en heces ❏ Panel metabólico

➔ Huevos y parásitos, antígeno de Giardia lamblia.

➔ Patógenos entéricos.
➔ Leucocitos.
➔ Toxina del Clostridium difficile.
➔ Blastocystis hominis
 TRATAMIENTO

Farmacológico

Los grupos farmacológicos más utilizados en el

control del síndrome de intestino irritable son:
❏ Antiespasmódicos
❏ Antidiarreicos
❏ Laxantes
❏ Antidepresivos
❏ Antibióticos
❏ Agentes serotoninérgicos
 TRATAMIENTO
NO Farmacológico
❖ Alimentos bajos en hidratos de carbono de
cadena corta (FODMAPs):
❏ Fermentable
❏ Oligosacaridos
❏ Disacaridos
❏ Monosacaridos
❏ And Polioles
❖ Fibra
❖ Restricción de alimentos (café, alcohol y grasa)
❖ Probióticos.

La dieta es igual de importante que los fármacos en el

manejo de este síndrome.
 EJEMPLOS DE ALIMENTOS DE BAJO Y MODERADO CONTENIDO EN FODMAPs

Frutas Vegetales Leche y derivados Granos y cereales Frutos secos y semillas Otros

Arándanos Aceitunas Crema Arroz Almendras Aceite de oliva

Carambola Aguacate Helado sin lactosa Avena Avellanas Caramelo
Cerezas Apio Mantequilla Cereales Linaza Concentrado de
Frambuesa Berenjena Margarina Pan sin gluten Semillas de girasol ajo
Kiwi Brócoli Leche de arroz Galletas Semillas de calabaza Jarabe de maple
Granada Calabaza Leche de avena Maíz Semillas de chía Jengibre
Melón dulce Cebollita Yogurt y yogurt sin Mijo Semillas de sésamo Albacar
Limon Ejotes lactosa Tomillo
Lima Espinacas Quesos frescos: Orégano
Lichi Germen de soya panela Epazote
Mandarina Lechuga Quesos blandos * Todos los productos Hierba buena
Maracuyá Papa ejemplo: cottage, deben estar hechos Hierbas stevia
Naranja Pimienta requesón, queso aparte de granos y Edulcorante
Papaya Pepino crema harinas sin gluten. artificiales
Plátano Tomate Quesos maduros Sucralosa
* Es obligatorio
Piña Nabo ejemplo: brie, Aspartame
identificar el gluten
Uva Nopal cheddar, colby, gouda
libre en los productos.
Remolacha la vena azul, edam,
Rábano feta, mozzarella,
Zanahoria parmesano.

*FODMAPs, = Fermentables: oligo-, di-, y monosacáridos y polioles.

La dieta con alto contenido de FODMAP empeora los síntomas y
se recomienda evitarlos.

EJEMPLOS DE ALIMENTOS DE ALTO CONTENIDO EN FODMAPs

Frutas Vegetales Leche y derivados Granos y Frutos secos y Otros

cereales semillas

Guanábana y Ajo Helado Cebada Garbanzos Agave

chirimoya Alcachofa Leche de cabra, Cereal Leguminosas Fructosa
Duraznos y Cebolla oveja y vaca Cross saints Frijoles Fructo-
nectarinas Chayote Leche condensada Galletas Lentejas oligosacáridos
Manzana Chícharo Leche evaporada Fideo Pistaches Concentrados de
Melón y melón Coliflor Leche polvo Pan jugo de frutas
blanco Espárragos Natillas Pastas Jarabe de maíz
Mango Hongos Postres hechos con Muffins de alta fructosa
Moras zetas leche Inulina
Pasas Maltosa
Peras Manitol
Sandía Miel
Tamarindo
Tejocotes

*FODMAPs, = Fermentables: oligo-, di-, y monosacáridos y polioles.

Se recomienda proporcionar las siguientes medidas de dietoterapia en
pacientes con SII:
❏ Hacer las comidas regulares.
❏ Ingerir agua solo al final de los alimentos.
❏ Realizar la ingesta lentamente.
❏ Evitar bebidas que contengan cafeína (refrescos de cola, café, etc.).
❏ Evitar la ingesta de alcohol y bebidas gaseosas.
❏ Reducir la ingesta de "almidón resistente".
❏ Revisar las etiquetas nutrimentales y evitar los alimentos que contengan
sorbitol (goma de mascar y algunos productos bajos en calorías).
 Thanks!
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