Adenopatía y fiebre

concepto
•el 30% de los ganglios se encuentra
por encima de la clavícula.
•submaxilares
•laterocervicales
•occipitales
•supraclaviculares.
•preauriculares.
•TAMAÑO HASTA 1cm.
Resto de grupos
ganglionares:
•retroperitoneales
•inguinales
•axilares
•epitrocleares
•mediastinico
•popliteos
Diferencia a recordar.
En cuello:
•quiste branquial
•nódulos tiroideos
•hipertrofia parotidea
•hipertrofia de glándulas subimaxilares
•aneuriamo
En región inguinal:
•hernias de pequeño tamaño
•tumores subcutaneos
•fibromas
•lipomas
•quiste sebaceo
Etiologías según la anatomía
patológica.
•adenopatía infecciosa
•invasión carcinomatosa
•sustancias extrañas
•enfermedad hematopoyetica primaria
Presentación Clínica
Motivos de consulta:
•la presencia de adenopatías
•fiebre
•hepatomegalia
•astenia
•artralgias
•lesiones dermatologicas
•odinofagia
Datos de interrogatorio:
•forma de comienzo (lenta,
brusca,insidiosa)
•tiempo de evolución
•antecedentes epidemiológicos
(trabajo, vacunación, contactos)
•transfusión de sangre
•contacto sexual
•ingesta de medicamentos
•hemorragias
Examen físico
•cuello y cabeza
•hueco axilar
•supraepitrocleares
•inguinales superficiales y profundos
•popliteos
•atención a las conexiones
(mediastino-abdomen)
Razonamiento
•es realmente una adenopatía?
•cuáles son las características del
ganglio afectado?
•cuál es el mecanismo?
•cuál es la causa?
Enfermedades con
adenopatías
Infecciones con adenopatía
•linfangitis reactiva local
localizadas
•sífilis primariao regionales
•pasteurelosis
•LGV
•enfermedad del arañazo del gato
Infecciones con adenopatía
generalizadas
•sífilis secundaria
•micosis
•brucelosis
•tuberculosis
•HIV-sida
Infecciosas generalizadas
con SÍNDROME
MONONUCLEOSIFORME:
•es la presencia de fiebre con
poliadenopatía, hepatomegalia,
esplanomegalia, faringitis,rash cutáneo y
leucocitosis con linfocitos significativa
mayor del 50 %
•trombocitopenia, neutropenia.
Causas del S.
mononucleosiforme:
•VEB mononucleosis infecciosa
•Rubeola
•sífilis secundaria,toxoplasmosis
•CMV,chagas aviso
•síndrome retroviral agudo,hepatitis B
•listeriosis,brucelosis agua
Causas neoplasicas
•leucemia
•linfoma
•metástasis
•linfosarcoma
•discracia de células plasmaticas
Causas de Hipersensibilidad
•enfermedad del suero
•hipersensibilidad a drogas
•colagenopatias
Mononucleosis infecciosa
•es una infección sistémica común en
adultos jóvenes producida por el virus de
Ebstein-Barr (VEB).
•en pacientes HIV, participa en la
etiología de leucoplasia vellosa en
mucosa mundial
•Dx diferenciales con otra
enfermedades de presentación similar
(toxopl., leucemias, difteria, linfomas)
Clasificación
•forma común: con manifestaciones
farigeas predominantemente,
comprimido ganglionar y hepatitis
significativa.
•forma asintomatico
•forma complicada: meningoencefalitis,
con alteraciones hematologicas, ruptura
esplenica
Diagnóstico
•anticuerpos heterofilos (IgM) en el
90% de los casos. Paul-Bunnel y Paul-
Bunnel-Davison.
•Laboratorio común: hemocitologico,
enzimas hepáticas
•Anticuerpos anticapside IgM anti AVC
Tratamiento
•sintomático de sostén
•evitar deporte
•corticoides: solo en obstrucción de la
vía aérea, trombocitopenia y anemia
hemolitica
•antiviricos no cambian la evolución.
Conducta Médica
•reposo relativo y dieta
•tratamiento sintomático