RELACIONA CON SUS RESPECTIVAS VIAS:

LOCUS CERULIOS-NUCL RAFE-CEL. GRAN.-NEUR.RECEP. OLFAT-CEL. MITRALES

Y EN PENACHO

NORADRENERGICAS-SEROTONINERGICAS-GABAERGICAS-GLUTAMATERGICA/CARNOSINA-GLUTAMATERGICA
NEURONAS DE LA VIA VISUAL AFERENTE

FOTORRECEPTORES-CEL. BIPOLARES-CEL.RETINALES GANGLIONARES-NEUR. GENICULOCALCARINAS

TIPOS DE CELULAS BIPOLARES:

Luz: “ON” (despolarizantes) - “OFF” (Hiperpolarizantes)

Oscuridad: “ON” (Hiperpolarizantes) - “OFF” (despolarizantes)
Llegada de axones de cel. Ganglionares para
control de ritmos diurnos.

Núcleo supraquiasmático: hipotálamo

Llegada de axones de cel. Ganglionares para
reflejo fotomotor pupilar.

Nucleo óptico accesorio y pretectal olivar

Llegada de axones de cel. Ganglionares para
movimientos oculares

Tuberculo cuadrigemino superior

Proyección retinogeniculada de las células
ganglionares.

Núcleo geniculado lateral

 VIA: I NC

RETINA-QUIASMA-CINTILLA-CUERP.GENIC.LATERAL-CORTEZA
CORTEZA VISUAL PRIMARIA: SURCO.CALCARINO(AREA17)
CORTEZA VISUAL SECUNDARIA: AREAS 18 y19
A) CEGUERA IPSOLATERAL

B) HEMIANOPSIA BITEMPORAL

C) HEMIANOPSIA HOMOLATERAL

D) HEMIANOPSIA HOMONIMA

E) CUADRANTANOPSIA SUPERIOR

F) HEMIANOPSIA HOMONIMA

G) CUADRANTANOPSIA INFERIOR

H) CUADRANTANOPSIA SUPERIOR
INERVACIÓN:
RECT.SUP.-ELEV.PARP.-RECT.INF.-OBL.INF.-RECT.MED.-
OBL.SUP.-RECT.LAT.

III (5) – IV (1) – VI (1)

COMPONENTES MESENCEFALICOS DEL III
NC

MOTOR SOMAT. GRAL. (COMPL. NUCL. M.O.C) – MOTOR VISCERAL GRAL. (PARASIMPATICO)
COMPONENTE DEL IV NC – NERV.
PATETICO:

MOTOR SOMATICO GRAL.

DONDE SURGUEN LAS FIBRAS DEL NERV.
MOTOROCULA EXTERNO (VI NC)

SURCO BULBOPROTUBERENCIAL
LA PTOSIS PALPEBRAL REVELA DAÑO EN:

III NC
Que se valora pidiendo que se fije un objeto que se
esta moviendo hacia su nariz, mientras se observa la
alineación de los ojos y contracción de las pupilas.

CONVERGENCIA
SNA QUE ACTUA DILATANDO LA PUPILA

SIMPATICO
QUE BUSCA LA PRUEBA DE TAPE Y
DESTAPE

ESTRABISMO
EN LA PUPILA:
ESTIMULACIÓN PARASIMPATICA + INHIBICION SÍMPATICA

MIOSIS

QUE NEUROTRANSMISOR SE LIBERA:

ACETILCOLINA
EN LA PUPILA:
ESTIMULACIÓN SIMPATICA + INHIBICION
PARASÍMPATICA

MIDRIASIS

QUE NEUROTRANSMISOR SE LIBERA:

NORADRENALINA
Se designa a la serie de contracciones rítmicas que
experimenta la pupila, bien de manera espontánea o
provocada por la luz.

HIPPUS PUPILAR
REFLEJO DE ACOMODACIÓN
REFLEJO FOTOMOTOR
Dirigiendo un estimulo luminoso sobre un ojo,
observamos que normalmente la pupila del otro ojo
también se contrae, y que cuando retiramos la luz, dicha
pupila se dilata; esto se llama:

reflejo consensual
VIA DURANTE UN REFLEJO CONSENSUAL
II NC
CUERPO GENICULADO LATERAL

CORTEZA VISUAL – AREA 17

CAMPO OCULAR FRONTAL

NUCLEO PARASIMPATICO

III NC – CUERPO CILIAR - ESFINTERES

La pupila se examina haciendo que el sujeto mire
un objeto situado a distancia, y luego, frente a sus
ojos, a 30 cm de distancia más o menos, se coloca
un dedo del examinador, o un objeto cualquiera, se
observa que al mirar al objeto distante, la pupila se
……………., y al mirar al dedo, la pupila se
………….. y los ejes ópticos ……………..

DILATA – CONTRAE - CONVERGEN

ANISOCPRIA C/MIDRIASIS BILATERALASIMETRICA + ARREFLEXIA MOTORA + RPTA CONVERGENTE (MIOSIS) + PARALISIS DE
LA MIRADA VERTICAL

SR. PARINAUD – SD DORSAL MESENCEFALO – PARALISIS PARASIMPATICA SUPRANUCL

PARESIA OCULAR – PTOSIS PALPEBRAL – MIDRIASIS IPSILATERAL (TUMOR/ANEURISMA ART COMUNICANTE POST)
IRRITACIÓN SUPRANUCLEAR
PARASIMPÁTICA

ANISOCORIA EN MIOSIS
ALTERACION EN LA VIA OPTICA

AFERENTE
ALTERACION NEUROVEGETATIVA
CERVICAL

SIMPATICO/PARASIMPATICO: EFERENTE
MIOSIS BILAT ASMI+Rx FOTOMOT DISM +Rx NORMAL A CONVERGENCIA (DISOCIAC
LUZ/CERCANIA) + PUPILA IRREG

SIFILIS TERCEARIA – PUPILA DE ARGYLL ROBERTSON

 VII NC EN UNIÓN BULBOPROTUBERANCIAL
SSG– SVE (...............) – MVE – MVG (……………….)

GUSTATIVO - PARASIMPATICO
NUCLEOS SSG DEL V NC:

Raíz mesencefálica: mesencéfalo: información propioceptiva

núcleo principal: puente: información táctil epicrítica
raíz espinal: bulbo raquídeo: información dolorosa/térmica.
 VIA REFLEJO MACETERINO

GANGLIO GLAZER – NUCL. MESENCEFALICO – NUCL. MOTOR V NC

UBICACIÓN DEL NUCLEO MOTOR DEL V
NC:

PUENTE
SENSIBILIDAD LOS 2/3 ANTERIOR DE LA
LENGUA

VII y V3 NC
CUAL SE LESION MÁS FRECUENTE: V1, V2
o V3

V2 – MAXILAR SUPERIOR
VIA DEL REFLEJO CORNEAL:
GANGLIO DE GLAZER
NUCL. ESPINAL SENSITIVO PRINCIPAL TRIGEMINO (V NC)

VII NC - TALAMO

RPTA.: PARAPADEO
MUSCULOS DE LA MASTICACIÓN: NUCL MOTOR
V NC
MASETERO-TEMPORAL-PTERIGOIDEO LAT/MED

MAS PALPABLE:
MACETERO

DAÑO V NC:
MOVIMIENTO UNILATERAL MANDIBILA (PTERIGOIDEO LATERAL PARALIZADO)
Lesiones de neuronas motoras inferiores de V NC:

parálisis ipsilateral completa de todos los músculos de masticación

atrofia y la parálisis

lesiones inferiores de motoneurona

¿Cómo verificar la atrofia?

Palpación del masetero

Debido a que, las lesiones unilaterales no causan una parálisis
unilateral severa o duradera de los músculos de la masticación

inervación bilateral de primera motoneurona

Las lesiones de la motoneurona superior (1MN), como regla, no paralizan selectivamente

los músculos individuales o conjuntos de músculos inervados por un nervio periférico.
SENSIBILIDAD DE 1/3 POSTERIOR DE LA
LENGUA

IX y X NC
 VIA GUSTATIVA SVE:

GANGL GENICULADO-WRISBERG-CAI (VII-VIII NC)-ANG PONTOCEREBELOSO (TRONCO)-CORTEZA (NUCL SENSORIAL VENTRAL)

INERVACIÓN MOTORA DE LA LENGUA

XII NC
LESIÓN 1MN (MOTONEURONA SUPERIOR)

PARALISIS FACIAL CONTRALATERAL

LESIÓN 2MN (MOTONEURONA INFERIOR):
PARALISIS DE BELL

PARALISIS FACIAL IPSILATERAL

SEMIOLOGÍA DEL VII NC

MUSC FRONTAL-MUSC ORBICULAR-MUSC BUCINADOR

SENSITIVO: DULCE-AGRIO-AMARGO-SALADO
 VIA COMPONENTE COCLEAR VIII NC

ORG CORTI – FIBRAS GANGLIO ESPIRAL – ANGULO PONTOCEREBELOSO – NUCL COCLEARES DORSAL/VENTRAL
 VIA COMPONENTE VESTIBULAR VIII NC

COND SEMICIRC – FIBRAS GANGLIO VESTIBULAR – ANGULO PONTOCEREBELOSO – NUCL VESTIB MED/LAT/CRAN/CAUDAL
Transducción electromecánica:
MOVIMIENTO DE ESTEREOCILIOS CON INGRESO DE …. (ENDOLINFA)
PROMUEVE LA DESPOLARIZACIÓN, APERTURANDO LOS CANALES DE ….

K+ / Ca++
Vía auditiva aferente:

Células Ciliadas (Órgano de Corti)

Núcleo Coclear (Dorsal y Ventral)
Complejo Olivar (OSM)
Núcleo lemnisco lateral
Colículo inferior (tubérculo Cuadrigémino Inferior)
Cuerpo Geniculado Medial
Corteza Auditiva
Inerva al estilofaríngeo, músculo que participa en
la deglución y en el reflejo nauseoso.

IX (MVE)
nervio parasimpático más importante

X NC
REFLEJO DEL VÓMITO:
Es una exageración del reflejo nauseoso o palatino.
Aferencia: IX
Eferencia: X
REFLEJO DE LA DEGLUCIÓN:
Estimulación de la pared faríngea o parte posterior de la
lengua.
Aferencia: V, IX, X
Eferencia: IX, X, XII
REFLEJO TUSIGENO:
Aferencia: IX, X
Eferencia: X
REFLEJO ESTORMUTORIO :

Aferencia: V
Eferencia: VII, X, IX
XI NC - Espinal accesorio
XII NC - Hipogloso
 SENSIBILIDAD TERMOALGESICA
Corteza
Tálamo 3, 1, 2

Fasc. de Lissauer

Puente
Ganglio post.
Lemnisco medial
Receptor

Tracto ETL
 SENSIBILIDAD TACTIL PROTOPATICA

Corteza
Tàlamo 3, 1, 2

Fasc. Lissauer
Puente
Ganglio post
Receptor Lemnisco medial

Tracto ETA
 SENSIBILIDAD TACTIL EPICRITICA Y PROFUNDA

Corteza
Tàlamo 3, 1, 2

Núcleos de
Goll y Burdach

Lemnisco medial

Cordón posterior
HAZ DE GOLL
Ganglio post
Y BURDACH
Receptor
 Disfunción Cerebelosa:
DESEQUILIBRIO: Pérdida de equilibrio, con distaxia (ataxia) de la marcha y el tronco

HIPOTONIA: Pérdida de la resistencia que ofrecen normalmente los músculos a la palpación o

manipulación pasiva. Da lugar a un aspecto fláccido, con articulaciones flexibles y aspecto de muñeca
de trapo; apariencia de ebrio.

DISNERGIA: Pérdida de a actividad muscular coordinada e incluye disartria, ataxia, dismetría, temblor
intencional, disdiacocinecia, nistagmo, movimiento torpe y espasmodico
Se produce generalmente a causa del alcoholismo
crónico.

atrofia del vermis superior

LESIÓN VESTIBULOCEREBELO:

alteración del equilibrio, marcha atáxica de amplia base y nistagmus

LESIÓN ESPINOCEREBELO:

alteración del control axial, ataxia de extremidades, tremor

LESION CEREBROCEREBELO:

ataxia de extremidades contralaterales

 VERMIS HEMISFERIO GLOBAL
Manifestación
Desequilibrio +++ + +++
estático
Ataxia +++ + +++
Dismetría - Ipsilateral + +++
Temblor - Ipsilateral + +++
intencional
Adiadococinesia - Ipsilateral + +++
Hipotonía - Ipsilateral + +++
Rebote - Ipsilateral + +++
Nistagmus ++ Horizontal +/- +++
Disartria + + +++

Síndromes Cerebelosos
ORGANIZACIÓN DE LA MARCHA

Córtex
Visión

Vestibular PROCESADOR Médula Nervio

CENTRAL espinal Músculo
Posición

Cerebelo
Atención Gl. Basales EQUILIBRIO
Aprendizaje MARCHA
 DEBILIDAD MUSCULAR

SNC
Enf. Vasc – Escl. Mult-Mielitis transv
MOTONEURONA Paralisis de Todd – ELA – Sd. pospolio
NERVIO Sd. Guillian Barré – Enf. Charcot - polirradiculopatia pdci
UNION NEUROMUSCULAR Botulismo- Sd. Lambert-intox organofosforado-miastenia gravis
MUSCULO Miopatias - poliomiositis
ALTERACIÓN MARCHA SN
MARCHA ATAXICA:
SENSITIVA-VESTIBULAR-CEREBELOSA
MARCHA HEMIPARETICA
MARCHA ESPASTICAA
MARCHA COREOATETOSICA
MARCHA PARKINSONIANA
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LESIÓN PIRAMIDAL VS
PERIFÉRICA
PARÁLISIS PIRAMIDAL PARÁLISIS PERIFÉRICAS

Espasticidad; hipertonía Flacidez, hipotonía

Hiperreflexia Hiporreflexia o arreflexia

Signo de Babinski y reflejos de defensa Reflejos nociceptivos normales

No atrofia o ligera Atrofia severa

 LESIÓN DE VÍA PIRAMIDAL
Cortical: A predominio
+ alteración de
funciones superiores

Capsular: Proporcional

Tronco cerebral:
Síndromes alternos

Medular: Ipsilateral +
nivel sensitivo.

Neuroatlas Frances
Pseudohipertrofia de gemelos

Enfermedad de Duchenne

Signo de Gowers
TENSIÓN INVOLUNTARIA MUSCULAR
PERMANENTE

TONO MUSCULAR
VIAS INHIBITORIAS VIAS REFORZAD
HAZ PIRAMIDAL NUCL DIETERS
LOCUS NIGER HEM CERB
PALEOCEREBELO PALLIDUM
NUCLEO ROJO NEOSTRATUM
HAZ RETICULO ESP MED HAZ RETICULO ESP LAT
LESIÓN 1MN

POLIOMIELITIS AGUDA – AMIOTROFIA ESPINAL

HIPOTONIA
INCR TONO MUSC: HIPERTONIA

RIG EXTRAPIRAM - ESPASTIC

MIOTONIA

HIPERTONIA EN MOV ACTIVO

ENF STEINERT
PAPILEDEMA
MAYORMENTE BILATERAL
ACTIVA: BORDE BORRADO
HEMORRAGIA PERIPAPILAR
CURVATURA DE VASOS: EDEMA