PARES

CRANEALES

1
 GENERALIDADES

 Existen 12 pares craneales.

 SENSITIVOS (olfatorio, óptico

y auditivo).

 MOTORES (motor ocular común

patético, motor ocular externo,
espinal e hipogloso).

 MIXTOS (trigémino, facial,

glosofaríngeo, vago).
2
 ORIGEN.
Par Craneal
. A excepción del IV par
todos parten de la
base del cerebro a nivel
del tronco del encéfalo
y emergen por los agujeros
de la base del cráneo.

Se distribuyen por cabeza

cuello, tórax y abdomen.

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 I. OLFATORIO
I : NERVIO OLFATORIO
 ORIGEN REAL.- Células
bipolares de la mucosa
olfatoria.
(cornetes sup. y tabique
nasal).

 FUNCIÓN.- Sentido del

olfato

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 N. SENSORIAL
Membrana olfatoria mucosa
Células receptoras olfatorias
( célula nerviosa bipolar )
fibras nerviosas olfatorias
Lámina cribosa del etmoides
 BULBO OLFATORIO

 CINTILLA OLFATORIA
Estría olfatoria int. y ext.
Estría olfatoria externa …

( ! OJO ! Vía de 2 neuronas que no pasa por el tálamo )

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  EXPLORACIÓN FÍSICA
 Deben tenerse preparados pequeños frascos con
sustancias de olores conocidos o comunes, y que no
sean irritantes.

 No debe usarse amoniaco, vinagre, formol u otras

sustancias, que irritarían las terminaciones
sensitivas del V par.

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 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
1. Cuantitativas: ( Anosmia – hiposmia)1.  

- Histeria (unilateral/ ipsilateral)

   - Hipertrofia nasales
   - sinusitis
   - Tabaquismo
   - Micobacteriasis
- Trauma - tumores

2. Cualitativas: (Parosmia )
- Afecciones nasales locales
- Depresión

3. Ilusiones y alucinaciones
- Epilepsia
- Depresión involutiva
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- Esquizofrenia
  II. ÓPTICO

 Se origina en las
células ganglionares
de la retina.

 Función: Visión

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 N. SENSORIAL

 Capa ganglionar ( n. bipolar)

 Papila
 NERVIO OPTICO ( 4 porciones)
- Intraocular
- Intraorbitaria ( G. Oftálmico)
- Canalicular o craneana
- Intracraneana

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EVALUACION
CLINICA

Agudeza Visual
Campimetría
Visión de colores
Fondo de ojo

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 III: MOTOR OCULAR COMUN
III. Motor Ocular Común
 Se origina en el
mesencéfalo

 Función: contricción
pupilar, abertura del ojo
y movimientos
extraoculares.

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 2 NUCLEOS MOTORES

1- N. Motor principal
2- N. Parasimpático accesorio 3ª p
 Ubicación: Mesencéfalo , T.C.A.
 Inerva:
m. ext. del ojo cuerpo ciliar
m.constrictor del iris
m. recto sup. y elev.párp.
m. recto int. y oblicuo menor

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Parálisis Del III Par

 Estrabismo
 Diplopía
 Ptosis
 Desviación del ojo
hacia abajo y afuera
 Dilatación pupilar
 Pérdida de los reflejos
a la luz y la
acomodación.
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 IV. PATÉTICO

 Se origina en el
mesencéfalo

 Inervación: Músculo
oblicuo superior.

 Función: Movimiento del

ojo hacia abajo y adentro.

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 N. MOTOR
 Ubicación: Mesencéfalo , T.C.P.

 Inerva: m. oblicuo Mayor

cuerpo ciliar y m.constrictor
del iris

 ORIGEN REAL :
( columna somatomotora)
 Se entrecruza en el meséncefalo
 Rodea y se hace anterior
 Seno cavernoso
Hendidura esfenoidal
 M. Oblicuo Mayor

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 Parálisis Del IV Par

OJO DESVIADO HACIA ADENTRO Y ARRIBA.

SIGNO DE BIELSCHOWSKY.

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  V. TRIGÉMINO
 Origen:

Raíz sensitiva: Células del

ganglio semilunar o
Gasser.

Raíz motora: Núcleo motor

del V par. (protuberancia)

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 N. MIXTO ( masticación y sensibilidad de la cara)
 ORIGEN REAL :
- N. tracto mescencefálico ( n.prop.)
- N. Somatomotor del V
- N. Somatosensitivo
principal y espinal
 ORIGEN APARENTE:
- Cara ant. Del Puente
- Cavum de Meckel
- Ganglio de Gasser
- 3 ramas terminales:
1- N. OFTALMICO DE WILLIS
2- N. MAXILAR SUPERIOR
3- N. MAXILAR INFERIOR

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  Ramas
 Gray FIG. 778– Distribución de los Maxilar superior
nervios maxilares y mandibulares, y el
ganglio submaxilar.
 Se lo llama trigémino porque se divide Da las siguientes
en 3 ramas: ramas.
 el nervio oftálmico (V1), que sale por
la Fisura Esfenoidal Dentaria posterior
 el nervio maxilar (V2), que sale por el Dentaria anterior
Agujero Redondo Mayor
 el nervio mandibular (V3), que sale Esfeno palatino
por el Agujero Oval. Palatino posterior
Maxilar inferior

Da las siguientes ramas.

Dentario georgina
Oftálmica Nervio Lingual da ramas a
las glándulas
Va a inervar las siguientes submandibulares y
partes. submentonianas
Globo ocular Nervio Bucal
Parte superior de fosas nasales Nervio alveolar inferior da
Piel del párpado superior ramas mentonianas y
Dorso de la nariz milohioideas
La frente Nervio auriculotemporal
Cuero cabelludo
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 NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
• Síndrome doloroso la cara.
• Etiología desconocida
• Lesiones traumáticas,
• fx craneo e infecciosas (herpes
zoster), etc.

• + frecuente mujeres 3:2,

ancianos.

• Edad de iniciación 52 a 58
años.

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 EXPLORACIÓN FÍSICA

 Palpación de músculos.

 Reflejo mentoniano

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 VI. MOTOR OCULAR EXTERNO
 Se origina en el núcleo del
motor ocular externo, en
la región dorsal de la
protuberancia.

 Inervación: Músculo
recto lateral o externo.

 Función: Desviación
lateral del ojo.

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 N. MOTOR
 ORIGEN REAL :
( columna somatomotora)
 Eminecias teres
 Agujero ciego
 Seno cavernoso
Hendidura esfenoidal
Anillo de Zinn
 M. Externo del ojo

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 PARÁLISIS DEL VI PAR

Ojo desviado hacia adentro.

Diplopía al hacer mirar al paciente hacia fuera.

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 EXPLORACIÓN FÍSICA
(III,IV,VI)

 Inspección

 Reflejo Fotomotor

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 EXPLORACIÓN DE LOS SEIS CAMPOS
CARDINALES DE LA MIRADA
Recto Superior Oblicuo Menor Oblicuo Menor Recto Superior
NC III NC III NC III NC III

Recto Lateral Recto Lateral

NC VI NC VI

Recto Inferior Recto Inferior

Oblicuo Mayor Oblicuo Mayor
NC III NC III
NC IV NC IV

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  VII. FACIAL
Consta 2 ramas:

 Motora
inerva músculos de la
cara.

 N. intermediario de
Wrisberg.

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FUNCIÓNES

 Motora: Movimientos
faciales, incluyendo
los de la expresión
facial, cierre del ojola boca.

 Sensitiva: gusto de sustancia saladas, dulces, ácidas

y amargas en los dos tercios anteriores de la lengua.

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  PARÁLISIS FACIAL
(PARÁLISIS DE BELL)

 Disfunción del N. Facial.

 Se presenta en forma súbita, unilateral.
 Ocurre a cualquier edad, + fx. 3ra. y 5ta.
década de la vida.
 Sin predilección genérica, ni racial.
 Etiología desconocida.
 Existen teorías (infección viral VH-1, bacteriana,
traumatismo, neoplasia, etc.)

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Exploración Física
Función Motora

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  VIII. AUDITIVO

 Se origina en el
ganglio espiral y
vestibular.
 En el laberinto del
oído interno.

 Función: Audición y
equilibrio.

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 N. SENSITIVO SENSORIAL
1- ramo vestibular …. Equilibrio
2- ramo coclear …. Audición
ORIGEN REAL :
RAMA VESTIBULAR :
- Ganglio de SCARPA
- Utrículo , sáculo y cond. Semicirculares
- Complejo vestibular nuclear ( bulbo y puente)
RAMA COCLEAR
- Ganglio de CORTI
ORIGEN APARENTE:
- surco bulbopontino
RECORRIDO: en el cond. Auditivo interno en
Relación con el n. facial , intermediario y art. Auditiva int.

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33
  IX. GLOSOFARÍNGEO

 Origen: bulbo raquídeo.

 Función
Motora: Faringe

Sensitiva: 1/3 posterior de la lengua.

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 N. MIXTO SENSITIVO ,SENSORIAL, MOTOR Y VEGETATIVO
FUNCIONES:
- sensibilidad de la faringe y velo del paladar
- sensorial: sentido del Gusto
- motor: m. faringe y velo del paladar
- vegetativa: glándula Parótida
y mucosas linguofac.
ORIGEN REAL:
a) Motor : N: AMBIGUO
b) Sensit. Sensorial: N. ANDERSCH
( fascículo Solitario)
c) Vegetativo: N. SALIVAL INFERIOR
( g.Parótida)
ORIGEN APARENTE: surco retroolivar

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 9° PAR : N. GLOSOFARINGEO

RECORRIDO:
- agujero rasgado posterior
- compartimento retroestileo
- lengua

RAMAS COLATERALES:
1- N.Timpánico de Jacobson
2- N. del Estilofaringeo
3- N. del Estilogloso
y Glosoestafilino
4- N. ramo tonsilar o amigdalino
5- ramo faríngeo
6- ramo carotídeo
7- r. anastomótica p/ facial
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 N. MIXTO : MOTOR, SENSITIVO Y VEGETATIVO
FUNCIONES:
- Inerva vísceras del cuello , tórax y abdomen
ORIGEN REAL:
a- Somatomotor: N. AMBIGUO
b- Somatosensitivo: Ganglio yugular
“ Plexiforme
( mucosa respiratoria y digestiva )
c- Vegetativo:
- n. Visceromotor: N. CARDIONEUMOENTERICO
- n. Viscerosensitivo: N. DORSAL DEL VAGO
ORIGEN APARENTE : surco retroolivar
RECORRIDO : ag. Rasgado post. … compartimento retroestileo …
paquete vásculonervioso del cuello … esófago … estómago
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 X. VAGO

 Origen:
bulbo raquídeo.

 Inerva:
paladar, faringe, laringe, etc.

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 RAMAS COLATERALES:
a) Ramas Cervicales:
- r. faríngeos
- n. cardíacos cervicales o sup.
- n. Laríngeo superior
- r. carotídeos

b) Ramas torácicas:
- n. cardíacos inferiores
- r. pulmonares
- r. esofágicos
- n. laringeo inf. o recurrente

 RAMAS TERMINALES:
N. Neumogástrico der. e izq.
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 Examen Velo del paladar blando
y úvula “aaaa” Exploración Física
 Disfonía.
 Asimetría del velo del paladar.

 Úvula desviada hacia lado sano.

 Parálisis de cuerda vocal

(laringocospia)

 No reflejo nauseoso lado afectado.

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  XI. ESPINAL
 Origen:
Células del asta anterior de
los cuatro o cinco
primeros segmentos de la
medula espinal.

 Función motora:
Esternomastoideo y
porción superior del
trapecio.

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 NERVIO MOTOR ( formado por una raíz espinal y otra craneal)
FUNCION:
- de la Raíz craneal … m. paladar blando y faringe
- de la Raíz espinal … m. ECM y Trapecio
ORIGEN REAL:
a) N. Bulbar ……. N. AMBIGUO
b) N. Medular …. MEDULA ESPINAL
Asta ant. y sup.

ORIGEN APARENTE:
- surco retroolivar
RECORRIDO: raíces inf. Aguj. Occipital
- aguj. Rasgado post…. Se divide en r. ext. e int.

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 EXPLORACIÓN FÍSICA
XII. HIPLOGLOSO
 Inspección: asimetría.

 Palpación: tono o
flacidez.

 Fuerza muscular

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  XII. HIPLOGLOSO
 Origen: Bulbo
raquídeo.

 Función Motora:
Movimientos de la
lengua.

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 NERVIO MOTOR
- m. de la lengua , m. infrahioideos ,
m. geniohioideo
ORIGEN REAL:
- N. Somatomotor ( bulbo , a.b.i.)
ORIGEN APARENTE:
- surco preolivar
RECORRIDO: ag. Condíleo …
compartimento retroestíleo … lengua

RAMAS COLATERALES
- r. meníngeo o recurrente - n. del Tirohioideo
- r. vasculares - n. del Hiogloso y estilogloso
- r. p/ ganglio pelx. Del X - r. para el lingual
- r. descendente - n del geniohioideo

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EXPLORACIÓN FÍSICA
XII. HIPLOGLOSO

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47