Est.

: Brenda Gamarra Castillo

OXIGENOTERAPIA
Procedimiento terapéutico que consiste en la administración mecánica de oxígeno (O2) con un porcentaje mayor al 21%, con el fin de
tratar o prevenir las consecuencias de la hipoxemia.

Objetivos

• Tratar la hipoxemia
• Disminuir el trabajo respiratorio
• Disminuir el trabajo miocárdico

Indicaciones generales
Siempre que exista una deficiencia en el aporte de oxígeno a los
tejidos, que puede ser secundaria a:
• ↓ de la cantidad de O2 inspirado (depresión respiratoria u
obstrucción de la vía aérea)
• ↓ de la ventilación alveolar
• Alteración de la ventilación/perfusión
• Cortocircuitos cardiopulmonares
• ↓ GC
• ↓ Hb
 Consiste en añadir agua (vapor) para
simular la humedad del aire ambiental. Se Vigilar su evolución, signos vitales y posibles manifestaciones
consigue a través de humidificadores que físicas.
se clasifican en 2 grupos:
• Monitorización directa o invasiva: mediante la toma de gases
• Pasivos: la humificación proviene de
arteriales.
un aparato pequeño ubicado cercano
• Monitorización indirecta o no invasiva: mediante aparatos
a la cara.
que miden la PaO2 en la sangre o que miden la cantidad de El flujo de oxígeno (FiO2 100%) debe
• Activos: de burbuja, de cascada, de
oxígeno administrado.  mezclarse con aire comprimido (FiO2
sobrepaso.
21%) para lograr con mayor precisión
la concentración que necesitamos, para
lo cual se utiliza un “Blender” o
mezclador que va conectado a la red
central, esto permite dar
concentraciones que van desde un 21 a
100 % de Oxígeno.
Se debe aumentar la temperatura del gas
administrado utilizando calefactores
externos.
• Fase I: entre 32-33 ºC.
• Fase II: entre 34-36 ºC
• Fase III: a 37ºC
Complicaciones
• Retinopatía en neonatos prematuros: necrosis de vasos sanguíneos de la retina ante la
exposición a altos niveles de oxígeno.
• Toxicidad pulmonar: secundaria a la disminución de la síntesis de surfactante,
alteraciones en la relación ventilación-perfusión y disminución de la actividad
mucociliar, favoreciendo la formación de atelectasias.
• Depresión del centro respiratorio.
• Displasia broncopulmonar: clínicamente, corresponde a recién nacidos que son
dependientes de oxigenoterapia por más de 28 días.
 Fase I
Busca prevenir y corregir la hipoxia aumentando el contenido de O2 en sangre arterial,
suplementando la cantidad suficiente para una correcta entrega a los tejidos.

Objetivo
• Garantizar la disponibilidad de una fuente de O2 adecuado y
oportuno al neonato. CÁNULA NASAL
• Disminuir el trabajo respiratorio.
• Es la modalidad más empleada.
• Evitar la toxicidad por O2 debido a concentraciones elevadas
• Son ligeras y cómodas.
o por periodos prolongados.
• Suministra una FiO2 variable (desde
0,24 a 0,44) en función del flujo
Indicaciones utilizado. En recién nacidos, el flujo se
debe restringir a 2 l/min, y en pediátricos
• RN con necesidad de mantener la Sat O2 90-95% luego de hasta 4 l/min.
15 min de vida. • Su eficacia disminuye en respiradores
• Sat O2 < 90% bucales o durante el sueño.
• PaO2 < 50 mmHg • No se aconseja su cuando son necesarios
• flujos > 6 l/min, debido a que flujos
Problemas pulmonares crónicos con requerimientos bajos
mayores a través de este dispositivo
de oxígeno.
ocasionan irritación de la mucosa nasal y
no aumentan la FiO2.
Contraindicaciones

• Neonatos con Sat O2 > 95%

• No administrar seco y frío.
 Fase I

CASCO CEFÁLICO O DE HOOD

• Sistema cerrado que cubre la cabeza del neonato.

• Puede brindar hasta el 60% de oxígeno con flujos de 5-10 l/min y
flujos de 10-15 l/min hasta el 80%
• Tiene un orificio de entrada para el oxigeno, y otro de salida para el
dióxido de carbono.
Ventajas:
- Es un método bien tolerado por el neonato.
- La fuente de oxígeno llega directamente a la cámara.
- Se consiguen altas concentraciones de O2.
Desventajas:
- Si no se coloca bien pueden haber fugas y alteración de la
concentración del O2.
- Se interrumpe la oxigenación al sacar al neonato para alimentarlo y
atenderlo.
- Se debe tener en cuenta el tamaño del neonato.
 Consiste en la administración de la mezcla de oxígeno y aire comprimido bajo

Fase II
presión continua de vías aéreas (CPAP) a pacientes que respiran
espontáneamente con el fin de mantener una presión de distensión continua
durante todo el ciclo respiratorio.

Objetivo
• ↑ capacidad residual pulmonar del neonato con dificultad Contraindicaciones
respiratorio.
• Neumotórax
• Prevenir el colapso alveolar y mejorar la compliance
• Hernia diafragmática
pulmonar.
• Atresia del esófago con fístula
• Estabilizar la pared torácica.
• Paladar hendido

Indicaciones

• Apnea de la prematuridad.
• EMH
• RNPT con EG ≤28 ss que dentro de los primeros 30 min de
vida presenten espiración espontánea a los 5 min de vida, FC
> 100 ltm, SatO2 en aumento o mayor de 80% a los 5 min.
• RNT con dificultad respiratoria o cianosis persistente
• Destete de ventilación mecánica.
• Atelectasias
 Fase II Fase III

Uso
• En objetivo principal es mantener la función respiratoria en aquellos en las
• EMH: Se comienza con presiones de 4-6 cm que falla.
H2O y se puede aumentar de 1-2 cm si la rpta • El tipo de respirador más empleado en UCIN es el que entrega ventilación
no es adecuada. No se debe sobrepasar
mandatoria intermitente (VMI), tiene una frecuencia determinada, limitada
presiones de 8cm H2O. por presión y tiempo con un flujo continuo.
• Apnea: Se usa 4-6 cm H2O
• Retiro: Debe ser gradual y dependerá de los
requerimientos de oxígeno del paciente, la
presencia de apneas y/o bradicardias y el
trabajo respiratorio.
Parámetros ventilatorios que VMI puede modificar

• FiO2
• Presión inspirada máxima (PIM)
• Presión al final de la espiración (PEEP)
• Tiempos inspiratorios y espiratorios (determinan la FR)
• Flujo
 Fase III
Indicaciones

Falla del CPAP

Criterios clínicos
• Retracciones, quejido
• FR>60 por minuto
• Cianosis central
• Apnea intratable Retiro gradual del ventilador
• Disminución de la actividad y movimiento • Evaluar SatO2 y gases arteriales
Criterios de laboratorio • Guía útil según los límites superiores que se estén usando, aunque cada
• Acidosis respiratoria caso debe evaluarse individualmente:
• PO2<50 mmHg o Sat O2<80% con una FiO2 de 1.

Tubo endotraqueal
• Puede usarse nasotraqueal (puede producir daño nasal y
desviación del tabique nasal) u orotraqueal (puede deformar el
paladar).
• Su posición debe controlarse radiológicamente , y debe estar a 1
cm sobre la carina y 1.5 cm debajo de las cuerdas vocales.