SESION VI: OXIGENOTERAPIA, NEBULIZACION Y

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

OBJETIVO: al termino de la sesion el alumno conocera los sistemas de administracion para

poder administrar oxigeno adecuado; ademas como aplicar la
nebulizacion correctamente.

OXIGENOTERAPIA

1. DEFINICION

Es la administracion de oxigeno a
concentraciones mayores que la del aire
ambiental (>21%) con la intension de tratar o
prevenir los sintomas y las manifestaciones
clinicas de hipoxia.
Es una medida terapeutica que consiste en el
suministro de oxigeno suplementario a los
pacientes con problemas pulmonares para
aliviar la hipoxemia y evitar la hipoxia.
Se indica como FIO2 (fraccion Inspirada de
Oxigeno) y corresponde a la concentracionde
oxigeno.

2. PRINCIPIOS BASICOS DE LA ADMINSITRACION DE OXIGENO

La necesidad de terapia con oxigeno debe estar siempre basada en un juicio clinico y
fundamentado con la medicion de gases arteriales.
> Indicado
> Dosificado
> Humedecido
> Continuado
> controlado

3. OBJETIVOS

> Aumentar aporte de oxigeno a los tejidos utilizando

al maximo la capacidad de transporte de la sangre
arterial.
Efecto director aumentar la presion del oxigeno
alveolar que trae consigo una disminucion del trabajo
respiratorio y del miocardio
4. SISTEMAS DE ADMINSITRACION DE OXIGENO

Existen dos sistemas para la administracion de oxigeno:

4.1 Bajo flujo
> No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del aire inspirado
debe ser tomada del medio ambiente
> Se desconoce la verdadera concentracion del O2 del aire inspirado FIO2, la
cual depende del flujo inspiratorio, el volumen y la frecuencia respiratoria del
paciente.
> No se deben emplear en los pacientes con hipoxemia e hipercapnea en los
que la FIO2 a suministrar ha de ser precisa.
❖ Canula binasal
❖ Mascarilla 24%

4.2 Alto flujo

> El flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la
totalidad del gas inspirado. El paciente solamenterespira el gas suministrado por el
sistema.
> La mayoria utilizan el mecanismo Venturi para succionar aire del medio
ambiente y mezclarlo con el flujo de oxigeno. Este mecanismo ofrece altos flujos de
gas con una FIO
Fija.
❖ Mascarilla Venturi
❖ Car Pa Oxigeno 90 - 95 %

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5. MATERIALES

5.1 Manometro
Mide la presion de la fuente de oxigeno

5.2 Flujometro
Indica los LPM (Flujo de Oxigeno que se mide en litros por minuto) de oxigeno
que administramos

5.3 Humificador
Hidrata las parti'culas de oxigeno con agua destilada.
a. Cuidados del humificador
> Solo utilizar agua bidestilada
> No rellenar completamente (siempre fijarse en el
nivel maximo)
> Debe ser cambiado cada 24 horas

5.4 Nances, canula nasal o bigotera Administra concentracion de oxigeno

humificado (FIO2 entre 22 -34%)

a. Ventajas
> Metodo simple y facil de usar
> Comodo y tolerable para el paciente
> Permite la realizacion de procedimientos como administracion de
medicamentos.

b. Precauciones
> Mantener la naricera fija a la piel cuidando su indemnidad
> Vigilar que las conexiones no se encuentran acodadas
> Mantener la via aerea despejada, libre de secreciones
> Cambiar cada 24 horas o segun necesidad
> Mantener al paciente en posicion semifowler
> Nunca administrar mas de 3 litros ya que puede provocar: cefalea, epistaxis,
distension gastrica, sequedad e irritacion de mucosas y regurgitacion.

5.5 Mascarilla simple

Dispositivo que cubre boca, nariz y menton

Entrega concentraciones de oxigeno superiores al 50% con flujos bajos (6 -10
LPM)

5.6 Mascarilla Venturi

Sistema de alto flujo, entrega concentraciones de oxigeno conocidos de

mediana a altas contiene un dispositivo que permite fijar la FIO

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 a. Precauciones
> No dejar la mascarilla cubriendo los ojos: riesgo de producir ulceras corneanas
> Revisar que las conexiones no se acoden
> Revisar periodicamente el flujometro y verificar litros/ minuto indicados
> Cambiar sistema cada 24 horas (evitar infecciones)

5.7 Mascarilla de recirculacion o reservorio

En estas mascarillas existe un reservorio que acumula oxigeno en cantidad suficiente

para permitir el flujo inspirado que la demanda ventilatoria del paciente requiera.
La mas usada posee 3 valvulas de una via que impiden la recirculacion del gas
inspirado.

5.8 Halo

Es un dispositivo circular, plastico, transparente que genera un flujo en espiral.

La FIO2 alcanza hasta un 90% en forma estable y sin retencion de CO2
Es un dispositivo utilizado en pediatria
Administra concentraciones de oxigeno desde los 35 - 95%

5.9 Agua destilada

6. PROCEDIMIENTO
> Lavarse las manos, reunir el material y explicar el procedimiento al paciente.
> Verificar el funcionamiento de la red de oxigeno
> Realizar aseo de cavidades si es necesario
> Preparar el frasco de humificador esteril con agua destilada hasta la marca que
corresponda.
> Conectar al flujometro y al dispositivo de O2 (armar equipo antes de ser instalado)
> Acomode al paciente
> Adapte el sistema de administracion de O2 al paciente y ajuste la presion a
administrar.
> Situe la mascarilla sobre la nariz, boca y menton.
> Pase la cinta elastica por detras de la cabeza y tire de sus extremos hasta que la
mascarilla a utilizar quede bien ajustada.

IMPORTANTE: Controlar que la mascarilla este en posicion correcta y que la cinta no

irrite el cuero cabelludo ni los pabellones auriculares
 ❖ Adapte la tira metalica al contorno de la nariz (evita fugas de oxigeno hacia
los ojos o mejillas)

IMPORTANTE: Valorar las mucosas nasales y labiales, lubricar si es necesario

❖ Dejar comodo al paciente, lavarse las manos y registre la instalacion de O2,
el porcentaje indicado y la tolerancia del paciente.

NEBULIZACION

1. DEFINICION
Administracion de un medicamento o farmaco a traves de la vaporizacion. Consiste en
vaporizar un medicamento que se diluye en suero fisiologico utilizando una mascarilla con
adaptador que permite formar finas particulas en suspension.

2. EQUIPO

> Mascarilla de plastico que cubre la nariz y

boca del paciente.
>
Un vaso cuyo interior se coloca el
medicamento diluido y luego se conecta a
la mascarilla (tiene unsistema de tubo que
al mezclarse con el oxigeno burbujea y
vaporiza la solucion) Un alargador o
> conexion de oxigeno.

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3. OBJETIVO

> Lograr la broncodilatacion facilitando la ventilacion - perfusion del paciente.

> Administrar broncodilatadores o mucoliticos.
> Fluidificar secreciones con suero fisiologico.

4. VENTAJAS

> Facil administracion no requiere coordinacion del paciente.

> Se puede mantener por largos periodos de tiempo.
> Puede administrate con pacientes que poseen ventilador mecanico.

5. DESVENTAJAS

> Es de mayor costo.

> Requiere de personal entrenado para preparar.
> Son de efectos mas tardios que los inhaladores.

6. MATERIALES

> Tarjetero con indicacion medica.

> Hoja de enfermeria
> Nebulizador
> Mascarilla
> Tygon (conector)
> Medicamentos indicados
> Solvente (suero fisiologico)
> 2 jeringas de 2 ml

7. PROCEDIMIENTO

> Lavarse las manos, reunir material e informar al paciente

> Corrobore que la mascarilla a utilizar sea acorde el tamano del paciente.
> Verifique el funcionamiento de la red de oxigeno.
> Realice aseo de cavidades si es necesario
> Conectarlo al flujometro y el dispositivo de administracion de oxigeno.
> Acomode al paciente en posicion fowler
> Prepare el medicamento de una dilucion con suero fisiologico completando un
volumen total de 4 ml
> Los cc se colocan en el vaso del nebulizador y se conectan al resto de la
mascarilla.
> Adapte el sistema de administracion de 02 o la red de aire comprimido al
paciente y ajuste la presion oxigeno (asegurar que salga vapor por la
mascarilla).
> Situe la mascarilla sobre la nariz, boca y menton del paciente
> Mantenga el vaso de nebulizacion en posicion vertical.

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> Pase la cinta elastica por detras de la cabeza y tire los extremos hasta que la
mascarilla este bien ajustada.
> Adapte la cinta metalica al contorno de la nariz (evitar fugas de nebulizacion).
> Retire la mascarilla cuando termine (10 min max.) y cierre las llaves del
sistema de oxigeno.
> Acomode al paciente
> Lavese las manos y registre fecha, hora, nebulizacion, tolerancia del paciente,
saturacion de oxigeno y el responsable.

8. PRECAUCIONES

> El equipo es individual para cada paciente y se cambie cada 24 horas.

> Utilizar mascarilla cubriendo boca y nariz.
> No debe usarse agua destilada como solvente ya que se altera el PH de la
solucion medicamentosa y ademas produce broncoespasmo.
> Controlar signos vitales antes y despues del procedimiento.
> Tener presente los efectos colaterales del medicamento (taquicardia, cefalea,
temblor)

9. ACCIONES

> Prevenir los riesgos asociados con problemas de la oxigenacion.

> Asegurar que el paciente reciba un suministro adecuado de oxigeno.
> Ayudar a conservar la permeabilidad de las vi'as respiratorias.
> Ayudar a aumentar la eficacia respiratoria.
> Disminuir las demandas corporales de O2 en los pacientes.
> Reducir al mi'nimo la ansiedad y angustia del paciente.

10. INDICACIONES

a. EPOC : enfermedad pulmonar obstructiva cronica

b. ASMA: inflamacion de la mucosa bronquial e hipersecrecion mucosa que cursa
con crisis de broncoespasmo puede ser desencadenado por trastornos
alergicos, infecciones, medicamentos, alteraciones emocionales y otros
factores siendo mas frecuente en los ninos.
c. NEUMONIA: inflamacion del parenquima pulmonar debido a una infeccion.