HISTORIA DE LA

NEONATOLOGIA

Mg. Gladys M. Tello Correa

DEFINICIÓN DE NEONATOLOGÍA
Rama de la pediatría dedicada a
la atención del RN sano o
enfermo.

Proviene del término natos que

significa nacer y logos que
significa estudio.

Es una de las especialidades

más nuevas dentro de la
medicina.
Soranos de Ephesos (98-138 d.c.), escribió sobre los
cuidados del RN, tuvo gran influencia en el siglo XV, a
pesar de las influencias religiosas, sobre todo respecto a
las malformaciones congénitas, consideradas como
castigo de los dioses.

En el siglo XVII, los escritos y

observaciones narran el parto
como una temible experiencia que
acarreaba muchas muertes
maternas y donde la supervivencia
de los prematuros era mínima.
En 1625 el convento port
Royal, en Paris, es convertido
en prisión durante la revolución
francesa y en 1814 se convirtió
en la primera maternidad,
principalmente dedicado a la
atención del posparto.

En 1733 Calder registró los dos primeros casos de atresia

duodenal en recién nacidos. Sin embargo, en el siglo XIX
recién empiezan a registrarse las primeras referencias a
patologías neonatales .
 1806, se funda el primer  La primera incubadora fue creada en
hospital de niños de la 1835 y su primer reporte se hizo 22
Historia. Su repercusión años después.
propulsó la expansión de  La primera descripción de la
los primeros hospitales intubación endotraqueal en neonatos
especializados en Europa. se realizó en el año 1834 por Blundell.

 En 1851, se describió la alimentación por

caída libre a través de una sonda en niños.

 El Dr. Crede, en 1881, describió un método

de profilaxis oftálmica, consistía en
administrar 2 gts de solución de nitrato de
plata al 2% luego del nacimiento.
LOS PADRES DE LA NEONATOLOGÍA

A fines del siglo XIX, bajo la dirección del

médico obstetra Stephane Tarner, a quien
se le atribuye los grandes avances de la
neonatología, creó la primera incubadora
para uso en bebés humanos.

En 1888, Pierre Budin (médico obstetra)

considerado el padre de la neonatología,
observó la relación de la T° baja y la
mortalidad del prematuro, trasladaba a los
niños con botellas de vidrio de agua
caliente para evitar que se enfriaran.
 PierreBudin, publicó varios textos referentes
a la prematuridad, dentro de ellos un artículo
referente al cuidado de los prematuros, el
libro “The Nursing”, donde habla de los
cuidados de enfermería en los recién nacidos
y otro artículo sobre el “uso de la incubadora
para niños”.

 Es considerado el padre de la neonatología

por sus valiosos aportes a la especialidad,
escribió su primer libro sobre partos
prematuros y diferenció a los lactantes
pequeños y grandes para su gestación.
Contribuyó en la prevención de infecciones y
en la nutrición de los RN.
 LA NEONATOLOGIA MODERNA
El siglo XX es el periodo en el que la
neonatología ha progresado más
rápidamente: avances en los
diagnósticos, desarrollo de la
tecnología, mejora de la supervivencia,
etc.
Hess, continúo con el trabajo empezado por los
franceses Tarnier y Budin e introdujo mejoras en la
incubadora, añadiendo al modelo existente, la
administración de oxígeno y la regulación térmica
mediante electricidad; también fomentó el uso de
batas y gorros para la prevención de infecciones.
 Harald Hirschprung, durante la década
de 1880, describió un conjunto de
malformaciones del aparato digestivo,
como la constipación del RN debido a
la dilatación e hipertrofia del colon que
actualmente lleva su nombre, además
describió casos de atresia y fístula
traqueosofágica, e hipertrofia de
píloro.
En 1888, Arthur Fallot (médico
francés), describía sus
observaciones clínicas basado en
4 elementos de una cardiopatía a
la que se llegó denominar
tetralogía de Fallot.
A fines del S. XIX e inicios del s. XX,
se caracteriza por el diseño de
equipos e incremento de la sobrevida
de los RN, dentro de ellos la
incubadora como equipo
imprescindible en la sala de RN.

 En 1908, se realizó la primera

transfusión en la enfermedad
hemorrágica del RN.
Un gran paso a la especialidad se debe a Jullius
Hess, en Chicago (1914), inauguró la primera
unidad dedicada al cuidado del RNP, en el
hospital “Michael Reese”. A él se debe también
la primera cuna de calor radiante y la primera
incubadora de transporte.
 Desde 1908 hasta 1921, Calmette y Guerin, se
esforzaron por producir cepas cada vez menos
virulentas de la vacuna del RN contra el bacilo
Mycobacterium tuberculosis, en 1974 fue incluido en el
programa de inmunizaciones, por la OMS.

 En 1925, Hart realizó la primera exanguíneo

transfusión para la eritroblastosis fetal.

 En 1930, se fundó la Academia Americana de Pediatría

(AAP). En 1933 se reconoció la especialidad de
pediatría previa acreditación
 En 1950, se mostró un gran
interés por la ventilación a
presión positiva. Ese mismo
año se introdujeron los
antibióticos en el área neonatal.

En 1953, se desprendió la
era moderna de la
ventilación mecánica, con
los reportes de Donald y
Lord.
En el año de 1953, Virginia Apgar
contribuye en la valoración del recién
nacido basado en cinco parámetros:
frecuencia cardiaca, tono muscular,
esfuerzo respiratorio, respuesta refleja y
color. Una valoración que hoy día se sigue
utilizando bajo el nombre de escala Apgar.
LA EPOCA DE LA REVOLUCIÓN

Los años 60 suponen una verdadera

revolución de la neonatología. Alexander
Shaeffer usa por primera vez el término
neonatólogo y neonatología en su libro
“Enfermedades de recién nacidos”. Se
comprendía, por fin, que los neonatos
debían ser tratados y que requerían de
una atención especial que los
diferenciaba de los niños de otras edades
En el año 1967 el Colegio Americano de
Ginecología y Obstetricia reconoció la
necesidad de estrechar las relaciones
entre obstetras y neonatólogos para
reducir la morbilidad perinatal.
El cuidado intensivo neonatal
se desarrolló a partir del año
1971 con la introducción de
la presión positiva contínua
en la vía aérea por Gregory y
cols, teniendo efectos
poderosos en la
supervivencia de los recién
nacidos.
 En la época de los 80 se
desarrolló la oxigenación
con membrana
extracorpórea (ECMO),
como tratamiento de la
insuficiencia pulmonar
total.

En la década de los noventa se desarrolló las estrategias

ventilatorias, disminuyendo las necesidades de ECMO en los

recién nacidos críticos.

En agosto del año 1963 ocurrió un hecho que cambió la
historia en la neonatología del mundo. En Estados Unidos de
América, el entonces Presidente de la República, John F.
Kennedy tuvo un hijo prematuro de 34 semanas con menos de
2000 gramos, que falleció por enfermedad de membrana
hialina. Este hecho trágico en su familia conmovió tanto al
Presidente, que dispuso como política de estado impulsar la
investigación en neonatología, trayendo consigo los avances
tecnológicos y científicos.
La sobrevida de los prematuros extremos
mejoró enormemente a inicios de los años 70
con hechos muy importantes: la investigación
sobre corticoides administrados a la madre
para la maduración pulmonar fetal, el uso del
CPAP y luego el ventilador mecánico. El otro
hito importante es el uso de la nutrición
parenteral.
En las últimas décadas, la mayor sobrevida en los países
desarrollados se observa en:

- La optimización del transporte intraútero por medio de un

sistema de referencia adecuado y oportuno.
- El funcionamiento de los comités de mortalidad perinatal,
que permite una retroalimentación de información para el
apoyo y toma de medidas correctivas oportunas en las
instancias correspondientes.
A fines del siglo XX se cuestionó el
vínculo padres - hijos, hasta que
en 1976 Kennel y Halus
demostraron que la entrada de los
padres no aumentaba la
probabilidad de infecciones y desde
entonces se permite el acceso de
los padres.
En la década de los 80,la OMS y UNICEF, crean la iniciativa del Hospital
Amigo del Niño, en las maternidades de todo el mundo, con el fin de
fomentar el contacto precoz, lactancia materna frecuente y oportuna.

Un aporte importante para disminuir la mortalidad infantil y las

complicaciones en la calidad de vida de los niños es la introducción del
Programa de Reanimación Neonatal en el año de 1987, lanzado por la
AAP.

El s. XXI se caracteriza por la alta sobrevida y una mejor

calidad de los RN. Los equipos médicos son cada vez más
sofisticados y diseñados especialmente para neonatos. La
cirugía neonatal avanza hacia un concepto de mínima invasión
con mejores resultados y recuperaciones exitosas.
EVOLUCIÓN DE LA ENFERMERIA NEONATAL
Junto a los avances de la
tecnología neonatal también se
desarrolla los cuidados de
enfermería en esta área. El Dr.
Budin tuvo un gran aporte para la
enfermería neonatal a través de su
libro «The Nursing» en el que se
sienta las bases para el cuidado de
enfermería en neonatos
El descubrimiento de
la fototerapia contemporánea se le
atribuye a La enfermera británica
Jean Ward quien a mediado de los
50s descubrió que, exponer a los
recién nacidos con ictericia, a la luz
del sol hacía que el color amarillo de
la piel se desvaneciera hasta
desaparecer.
En 1965, ocurre un acontecimiento importante para el
desarrollo de la enfermería neonatal, se imparte el primer
programa de entrenamiento de enfermería práctica pediátrica
en la Universidad de Colorado, con la finalidad de establecer
los protocolos de atención integral del neonato.

En 1983, se comenzó la certificación de enfermeras

especializadas en neonatología, con la finalidad de
perfeccionar los cuidados de enfermería en la atención
integral de los RN.
 LOGROS EN LA
ACTUALIDAD

 Avances en cuidado humanizado.

 Cuidados centrados en la familia

 Cuidados centrados en el neurodesarrollo.

 Sociedades científicas.

 Diversas investigaciones y consensos.

Gracias…