TRABAJO DE PARTO

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TRABAJO DE PARTO
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TRABAJO DE PARTO
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POSICIONES DEL FETO IN UTERO

Para poder hablar del trabajo de parto tenemos que
conocer antes las diversas posturas en que se
encuentra el feto dentro el útero.

SITUACION
ACTITUD
PRESENTACION
POSICION
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ACTITUD
Es aquella que tiene el feto con relación a si
mismo, sin tomar en cuenta la que guarda con
la madre.
Cabeza flexionada sobre el pecho, los brazos
están cruzados cruzando el pecho, piernas
dobladas y cruzadas sobre el abdomen.
FLEXIONADA
Y DEFLEXIONADA
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FLEXION
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SITUACION
Es la relación que guarda el eje mayor del
producto en relación con el eje materno.

LONGITUDINAL
OBLICUA ( TRANSITORIA)
TRANSVERSAL
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PRESENTACION
Parte del producto que se aboca o tiende a
abocarse al estrecho superior de la pelvis de la
madre que es capaz de llenarla y de seguir un
mecanismo de trabajo de parto.

CEFALICA
PELVICA
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POSICION

Donde su encuentra el dorso del producto. el

lugar donde se ausculta la frecuencia cardiaca
fetal es aproximadamente sobre el hombro:
DERECHA IZQUIERDA
SUPERIOR INFERIOR
ANTERIOR O POSTERIOR
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VARIEDADES DE PRESENTACION CEFALICA

En relación con el punto TOCONOMICO O DE
REFERENCIA.
De vértice: muy flexionada (frontanela posterior)
De frente: medio flexionada( hueso de la nariz)
De cara: deflexionada (el mentón)
VARIEDADES DE PRESENTACION PELVICA
Completa: pies
Incompleta: nalgas
Punto de referencia : El sacro
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LA PRESENTACION PELVICA SE PUEDE

SOSPECHAR DURANTE EL EXAMEN
EXTERNO PERO SE COFIRMA CON EL
TACTO TRANSVAGINAL.
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VARIEDADES DE POSICIÓN:
Es la relación que guarda el punto de referencia
de la presentación en relación con la pelvis
materna
PUEDEN SER:
ANTERIOR POSTERIOR

IZQUIERDA DERECHA
Ejemplo: en la de vértice : OIA- ODA-OIP-ODP
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VARIEDADES DE POSICIÓN:

LAS VARIEDADES DE POSICIÓN SE

REFIERE AL LUGAR DONDE SE
ENCUENTRA EL PUNTO TOCONOMICO
O DE REFERENCIA Y SE CONFIRMAN
CON EL TACTO TRANSVAGINAL.
EJEMPLO: OIA = QUIERE DECIR QUE LA PRESENTACIÓN ES
CEFÁLICA CON EL PUNTO DE REFERENCIA O FRONTANELA
POSTERIOR ESTA A LA IZQUIERDA Y HACIA DELANTE.
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MANIOBRAS DE LIOPOLD
1.-fondo uterino con ambas manos
2.-partes laterales del útero ( dorso del
producto )
3.- sobre el pubis de la paciente dos dedos
pulgar e índice (determinar el polo
cefálico o pélvico)
4.-de espaldas a la cara de la paciente las
dos manos sobre las ingles ( altura de la
presentación)
 TIPOS DE PELVIS

Pelvis
femenina
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TIPOS DE PELVIS

ginecoide platipeliode

antropoide androide
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LA PELVIS TIENE TRES ESTRECHOS:

1.- El superior formado por el borde inferior
del pubis y el promontorio sacro,

2.-El medio: por las espinas ciáticas ( que

corresponde al piso de la pelvis )

3.-El inferior : por las tuberosidades

isquiáticas.
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MECANISMO EN PRESENTACION
CEFALICA VARIEDAD DE VERTICE:
Las medidas de los tres estrechos de la pelvis son: el
superior que va del borde inferior del pubis al
promontorio. 10 a 11 cm

El estrecho medio que va de una espina ciática a la otra.

( es amplio en sentido antero posterior )

El estrecho inferior que pasa por las tuberosidades

isquiáticas
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Cuando inician los “dolores” o contracciones

uterinas al final del embarazo se inicia un
conflicto entre:
La pelvis materna
el producto
calidad de las contracciones uterinas
( frecuencia , intensidad y ritmo )
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MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO

Serie de movimiento fisiológicos, mas bien
mecánicos que realizan los productos viables
de la concepción en su descenso por el canal
del parto.

se divide en tres períodos :

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1.- es el borramiento y dilatación del cuello

uterino

2.- es la expulsión del producto

3.- el alumbramiento o sea la expulsión de

la placenta.
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MOVIMIENTOS QUE EFECTUA LA PRESENTACION EN SU

DESCENSO POR LA PELVIS MATERNA.
1.-FLEXION
2.-ORIENTACION
3.-ASINCLITISMO ( Si este no se completa
no habrá progreso del trabajo de parto.
4.-DESCENSO
5.-ROTACION INTERNA ( En el estrecho medio )
6.-EXTENCION O DESPRENDIMIENTO
7.-RESTITUCION ( ya afuera la cabeza fetal )
8.-ROTACION EXTERNA
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FLEXION:-
Primer movimiento que realiza el producto al poner en
contacto su cabeza con la pelvis materna.

La cabeza se flexiona presentando su diámetro menor que

es el occipitobregmático (10.5 cm.) , si no se flexionara
presentaría su diámetro occipito frontal ( 12.5 CM).
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ORIENTACION:-

Por una ley de física la presentación se orienta hacia el

diámetro mas grande de la pelvis, el cual en una pelvis
ginecoide es en forma de ovalo , el diámetro mayor es el
transverso.
Sin embargo debido a la forma de la pelvis la
presentación se aboca al diámetro oblicuo, izquierdo o
derecho.
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ASINCLITISMO.-

Definitivamente el estrecho superior de la pelvis es límite

para el tamaño de la cabeza fetal ya que su diámetro
mayor para poder lograr pasar la presentación
primero tiene que meter un parietal y posteriormente
el otro .
Cuando logra esto se llama SINCLITISMO , y la cabeza
ya puede efectuar el siguiente movimiento que es el
descenso hasta llegar al piso muscular y fibroso de la
pelvis formada por el diafragma pélvico y los músculos
que forman el elevador de ano.
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ASINCLITISMO.-

Como ejemplo es el tratar de pasar una

mesa grande por una puerta.
Primero hay que hacer pasar un lado de
ella y posteriormente el otro.
Si logra la presentación lograr esto
entonces ya puede descender hasta el piso
perineal
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INICIO

1.- Útero

2.- Cérvix
formado

3.- Vagina
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1.-Segmento
uterino

2.- cervix
formado
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BORRAMIENTO
1.- borramien
to del
cérvix

2.- Vagina
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1.- DILATACION
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FLEXION
ACTITUD

SITUACION

PRESENTACION

POSICION

VARIEDAD DE
POSICION
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ORIENTACION

Occipito
izquierda
anterior
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ROTACION INTERNA Y
DESPRENDIMIENTO
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ROTACION INTERNA Y
DESPRENDIMIENTO
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EXPULSION HOMBRO ANTERIOR
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EXPULSION HOMBRO POSTERIOR
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TRABAJO DE PARTO
RESTITUCION
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ROTACION EXTERNA
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TERCER PERIODO
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TERCER PERIODO
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TIPO SHULTZ O BOUDELOQUE
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