MECANISMOS DE PARTO: sucesión progresiva de movimientos que constituyen en mecanismo de

parto, por el cual el móvil fetal debe adaptarse a la forma y dimensiones del conducto pélvico para
salir al exterior. Los movimientos fetales son de 3 tipos: progresión, cambios de actitud y cambios
de posición.

Consta de 3 tiempos:

1) Mecanismo de entrada a la pelvis

2) Mecanismo de pasaje o recorrido del conducto
3) Mecanismo de salida de la pelvis
1) Acomodación y orientación al estrecho superior (1er plano de Hodge): es cuando el mayor
diámetro del polo fetal se sitúa en el diámetro más favorable de la pelvis (variedad de
posición)que puede ser transversa u oblicua y Orientación el feto o presentación sorprendido
en actitud indiferente por las contracciones uterinas que generan una fuerza que se dirige a
través de la columna y se bifurca a nivel del agujero magno en 2 direcciones (LEY DE LAS
PALANCAS  son 2 brazos uno largo que va desde el agujero magno al mentón y otro corto
del agujero magno al occipital, la palanca más larga ejerce más fuerza y determina la flexión)
que generan que el mentón se aproxime al esternón ocasionando pase de una actitud OF,
mide 12cm  SOF, mide 10,5cm.
2) Descenso: se da por movimientos de Asinclitismo (más común y puede ser de posterior o de
Litzman y anterior o de Naegele) que consiste en movimientos laterales que permiten en
descenso y Sinclitismo en donde el polo fetal desciende con los parietales equidistantes.
3) Encaje (3er plano de Hodge): cuando la presentación se encuentra a nivel del plano de las
angustias o diámetro biciático, debe pasar a realizar el mayor grado de FLEXION SOB, mide
9,5 cm, es la presentación cefálica de vértice en la que el punto de referencia de la
presentación es el occipucio.
4) ROTACION INTERNA: al llegar al codo de la excavación pélvica para seguir su recorrido debe
realizar una rotación (explicada por el movimiento de turbinas de OLSHAUSEN y por la LEY DE
SELLHEIM), que puede ser en un arco corto o un arco largo dependiente de la dirección que
tome el móvil fetal, en OIIT para llegar a posición OP realiza un arco corto dividido en 2
rotaciones una de 45grados para llegar hasta la posición OIIA, completa(cabeza y hombros) y
otra de 45grados para llegar OP sin movimiento de los hombros, POR TORCION DE CUELLO. La
finalidad de esta rotación interna es que la presentación quede en VARIEDADES DIRECTAS
para su salida al exterior las cuales son OP en un 98% de los casos y OS en un 1-2% de los casos
5) Desprendimiento: durante todo el parto la cabeza a permanecido flexionada, pero para
atravesar la última resistencia representada por el cóccix y el plano musculo aponeurótico, la
cabeza debe modificar su actitud, tomando como referencia el occipital (hipomoclion) se
desliza a través de la sínfisis pubiana, en forma de arco, realizando un movimiento de
extensión (DEFLEXION) para distender el plano musculoaponeurótico perineal, aparecen por
la comisura vulvar: bregna, frente, cara, mentón.
6) Rotación externa: fuera de los genitales, realiza una rotación conduciendo el occipital al lado
primitivo del mecanismo de parto. Denominado RESTITUCION, indica la acomodación del
diámetro biacromial al diámetro subsacrosubpubiano del estrecho inferior, situado un hombro
(anterior) debajo de la sínfisis y otro sobre el sacro (hombro posterior que sale primero).

TEORIA DE SELLHEIM: facilium de deflexión debe situarse sobre el culmen para hacer una
curva de Karus.

TEORIA DE OLSHAUSEN: dice que un cilindro móvil (feto) dentro de un cilindro inmóvil (pelvis
materna) para poder progresar en movimiento debe realizar movimientos de rotación.
Hay 32 variantes de presentaciones cefálicas:

- 8 de frente
- 8 de bregna
- 8 de cara
- 8 de mentón

Diámetros útiles: diámetros de importancia clínica por ser los más estrechos que debe atravesar la
presentación fetal para cumplir el mecanismo de parto. Son 3: biespinoso, bituberoso y conjugado
obstétrico.

Variedad de posición: Es la relación que existe entre un punto de referencia de la presentación y

un punto de referencia de la pelvis materna.

Punto de referencia: Es el punto de la presentación fetal que sirve para establecer, dada su
ubicación en la pelvis, la posición y variedad de posición. En presentación cefálica los puntos de
referencia de la presentación son la fontanela anterior (de vértice), fontanela posterior (de
bregna), glabela (de frente) y mentón (de cara). Los puntos de referencia de la pelvis materna son
la sínfisis del pubis, eminencia ileopectinea, parte más saliente de línea innominada, Sincondrosis
sacroiliaca y promontorio (del estrecho superior).

Punto de REPARO: es el punto más declive de la presentación en la excavación pelviana.

Pelvis capaz: cuando todos los diámetros útiles (bituberoso, biespinoso, conjugado obstétrico) se
encuentran dentro de los límites normales (miden 10,5cm).

Pelvis probada: es aquella que ha tenido un producto de parto con un peso > 3500g.

Pelvis funcional: aquella que tenga los diámetros adecuados o no puede permitir el mecanismo
de parto (pelvis límite).

Pelvis límite: cuando 1 de los diámetros útiles se encuentra reducido en hasta 1cm.

Pelvis estrecha: cuando uno de los diámetros útiles esta reducido más de 1cm o cuando 2
diámetros útiles se encuentran reducidos independientemente de los cm.

Curva de Karus: es el arco de un círculo cuyo radio es la mitad de la longitud del diámetro
conjugado obstétrico y cuyo centro está a la mitad posterior de la sínfisis del pubis (culmen
retropubiano), utilizada para describir la parte final del mecanismo de parto.