Republica Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de medicina
Escuela de medicina
Hospital IVSS Adolfo Pons
Clínica Pediátrica

FLUIDOTERAPIA
Bachiller:

Elianni V. Gutiérrez R.
24.382.398
Maracaibo; Marzo del 2022
 FLUIDOTERAPIA
Se define como la administración de líquidos y
electrolitos con el fin de mantener o reestablecer
la homeostasis corporal.

INDICACIONES: COMPLICACIONES:

-Shock hipovolémico -Derivadas de la técnica

-Depleción del LEC -Derivadas del volumen
-Depleción acuosa perfundido.
-Depleción salina
-Hipernatremia

FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS. M, Muñoz. L, Montalban

.
A, Garcia. A, Luque
AGUA CORPORAL TOTAL

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CLASES DE FLUIDOTERAPIA

TERAPIA DE MANTENIMIENTO icono

Pauta de fluidoterapia que aporta las

Administración de soluciones para reponer perdidas anormales mantenidas y
las perdidas fisiológicas de agua y reestablecer el déficit ya establecido
electrolitos, así como mantener la en el paciente.
homeostasis en una situación de euvolemia.

icono TERAPIA DE REPOSICIÓN

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FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA DE MANTENIMIENTO EN EL NIÑO HOSPITALIZADO; protocolo sepho.es.
Pedro Alcala Minagorre. Ana maria Perez. Junio 2018.
Terapia de mantenimiento

• Preservar el espacio extracelular

FORMULA DE HOLLIDAY-SEGAR
• Reponer perdidas hídricas normales
• Cubrir requerimientos hídricos
-Primeros 10kg: 100 ml/kg

-10 a 20 kg: 1000 ml + 50ml por cada kg superior a 10kg

- >20 kg: 1500 ml + 20ml por cada kg por encima de 20kg

Ej: niño de 5kg: 100ml x 5= 500ml/dia

Ej: niño de 15kg: 1000ml + (50ml x 5kg) = 1250ml/dia

Ej: niño de 25kg: 1500ml + (20ml x 5) = 1600ml/dia

Fluidoterapia y electrolitos parenterales en pediatría. S, Campos , M, Castro

UCI - Ped. Hospital Metropolitano. Quito-Ecuador.
TIPO DE SOLUCIONES

CRISTALOIDES icono

• HIPOTONICAS
• ISOTONICAS
• NATURALES
• HIPERTONICAS
• ARTIFICIALES

icono COLOIDES

FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS. M, Muñoz. L, Montalban

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.
A, Garcia. A, Luque
CRISTALOIDES Ventajas:
-Menos efectos secundarios
-Menor costo
Son soluciones electrolíticas y/o
-Mayor disponibilidad
azucaradas que permiten mantener el
equilibrio hidroelectrolítico y expandir el
Desventajas:
volumen intravascular.
-Corta acción o duración
-Pueden causar edema

Osmolaridad plasmática: 280-295mOsm/L Na135-145mEq/l Cl105mEq/L

ISOTONICAS No causan intercambio de fluidos entre los espacios intracelular y

extracelular.
HIPERTONICAS Tienen mayores niveles de osmolaridad y concentraciones mas
altas de solutos. Estas permanecen en el espacio intravascular.
HIPOTONICAS Fluidos que tienen un nivel inferior de osmolaridad y menor
numero de solutos. El fluido se desplaza del espacio extracelular
al intracelular.

FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS. M, Muñoz. L, Montalban

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.
A, Garcia. A, Luque
Soluciones Concentración Osmo Indicaciones Contraindicacion Presentación
salinas electrolítica Mosm/l es
Solución de Na: 154mEq/L. 308 Choque hipovolémico Hipernatremia . 50ml,100ml,25
NaCl al 0,9%. Cl: 154mEq/L. Hiponatremia Hipercloremia 0ml,500ml.
Isotonica Irrigación de heridas I.C
Hipocloremia descompensada.
Reposición de
electrolítica

Solución de Na: 77mE/L. 154 Acidosis diabética, coma Insuficiencia 500ml.

NaCl al Cl: 77mEq/L. hiperosmolar no cardiaca
0,45%. cetoacidótico. congestiva
Hipotónica Hipernatremia grave Enfermedad
renal terminal
Solución de Na: 513mEq/L. 1026 Hiponatremia Hipernatremia. 500ml.
NaCl al 3% Cl: 513mEq/L. hipotónica e
Hipertónica isovolémica.

Solución de Na: 3422 mEq/L. 6.355 Hiponatremia Hipernatremia. 100ml,20ml.

NaCl al 20% Cl: 3422 mEq/L.
hipertónica

Osmolaridad plasmática: 280-295mOsm/L Na135-145mEq/l Cl105mEq/L|

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Soluciones Concentraciones OSM Indicaciones Contraindicación Presentaci
RINGER electrolíticas mOsm/L ón

Ringer Na: 130mEq/L. 277 Shock hipovolémico, reemplazo Alcalosis. 250ml,500

lactato K: 5mEq/L. de pérdidas gastrointestinales, Hipercalcemia ml.
(solución de Ca: 3mEq/L. sustituto de volumen plasmático. Enfermedad renal terminal
Hartmann) Cl: 112mEq/L.
Lactato: 28mEq/L.

Ringer Na: 147mEq/L. 312 Reposición de electrolitos por Edema de cualquier origen. 500ml.
Cl: 155mEq/L. deshidratación mixta, profilaxis y
K: 4mEq/L. tratamiento de hipocloremia.
Ca: 4mEq/L.

Soluciones Concentración Osm Aporte Indicaciones Contraindicación Presentaci

dextrosal Mosm/ calórico ón
l
Dextrosal al Na: 51mEq/L. 354. 170cal/L Postoperatorio con aporte de Edema de etiología renal, 250ml,500m
0,30% ó NaCl al Cl: 51mEq/L. glucosa, agua libre, poco cardiaco, hepático l.
0,30% Dextrosa: 5gr/100ml. sodio.

Dextrosal al Na: 77mEq/L. 406 170cal/L Postoperatorio con aporte de Edema de etiología renal, 250ml,500m
0,45% Cl: 77mEq/L glucosa, agua libre y poco cardiaca, hepática l.
Dextrosa: 5gr/100ml sodio.

Osmolaridad plasmática: 280-295mOsm/L Na135-145mEq/l Cl105mEq/L| 9

Soluciones Aporte Osmolaridad Indicaciones Contraindicaci Presentacion
glucosadas ones
Glucosada 100cc: 5gr 275-300 Deshidratación hipertónica,   250ml,500ml
5% isotonica glucosa mOsm/l corrección hipoglicemia. Vía   ,1000ml.
170cal/L periférica.  
 
 
 
Glucosada al 100cc: 10gr 555 mOsm/l Hipoglicemia, vía periférica.   500ml.
10% glucosa  
hipertónica 340cal/L  
Glucosada al 100cc: 20gr 1008 mOsm/L Hipoglicemia severa (por vía   500ml.
20% glucosa central), nutrición parenteral  
hipertónica 680cal/L central. Hiperglicemia

Glucosada al 100cc: 30gr 1512 mOsm/L Hipoglicemia, nutrición 500ml.

30% glucosa parenteral central. Se usa
hipertónica 1020cal/L combinada.

Glucosada al 100cc: 50gr 2520 mOsm/L Hipoglicemia, nutrición 500ml,1000

50% glucosa parenteral central. Se usa ml.
hipertónica 1700cal/L combinada.

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Soluciones Concentraciones Osm Indicaciones Contraindicaci
HCO3 electrolíticas ón
Bicarbonat Na: 595 mEq/l. 1190 Acidosis metabólica Insuficiencia
o de Na al HCO3: 595 mEq/l. mOs severa hepática
5%: m/L Hiperpotasemia
severa
Cloruro de K: 1 mEq/ml. Hipocalemia Hipercalemia
potasio al
7,5%

Cloruro de K: 2 mEq/ml. Hipocalemia Hipercalemia

potasio al
15%

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COLOIDES
Ventajas:
-Mayor duración y acción
-Se requiere menos fluidos
para corregir volemia
NATURALES
Solución de moléculas grandes que Desventajas:
tienen un paso restringido a través de -Mayor costo
las membranas capilares. SINTETICAS -Pueden interferir con la
coagulación
-Riesgo de reacciones
anafilácticas.
INDICACIONES:

• Reanimación
• Sangrado activo
• Hipoalbuminemia
• Cuando los cristaloides no consiguen
expansión plasmática adecuada.

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A, Garcia. A, Luque
Albumina Dextranos
Proteína oncoticamente activa Polisacáridos de síntesis bacteriana

Presentación: Albumina al 5, 20 y 25% Presentación:

-Dextrano 40 o rheomacrodex
Características: -Dextrano 70 o macrodex
• Solución coloide natural
• Vida media 4-16h Rheomacrodex: peso molecular 40.000
• 25gr aumenta volemia 400cc VM: 2-3h
• Carece de factores de coagulación
Macrodex: 70.000. VM: 12h
Indicaciones:
• Hipovolemia Indicaciones:
• Hipoproteinemia • Hiperviscosidad
• Shock
Dosis: 0,5 a 2gr/kg/dosis en 1 hora.
Dosis: 15ml/kg/ dia.

FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS. M, Muñoz. L, Montalban

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A, Garcia. A, Luque
Hidroxi-etil almidón Derivados de la gelatina
Moléculas de diferente peso molecular Soluciones de poli péptidos de mayor poder
obtenidas a partir del almidón de maíz. expansor que la albumina.

Presentación: al 6 y 10% Formulas:

-Hemacel: gelatina al 3.5% en cloruro de sodio al 0.9%
VM: 15h. -Gelofusine: gelatina al 4% en cloruro de sodio al 0.9%

Dosis: 10-20mg/kg/dia Dosis: 10 a 20 mg/kg/ en 1h.

Indicaciones: shock hipovolémico. Indicación: hipovolemia.

FLUIDOTERAPIA INTRAVENOSA EN URGENCIAS Y EMERGENCIAS. M, Muñoz. L, Montalban

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A, Garcia. A, Luque
BALANCE HIDRICO
Es la cuantificación y registro de todos los ingresos
y egresos de un paciente, en un tiempo determinado
en horas.

Egresos patológicos:
• Disnea 20 a 50 ml/kg/dia
• Diarrea 30-100ml/kg/dia
• Vómitos 30-60ml/kg/dia
• Sobre 37grados axilar se pierden 6cc por grado por hora
• 100 a 200ml en cirugías menores
• 400 a 600ml en cirugías mayores
 HEMODERIVADOS

Transfusión sanguínea: Es la transferencia de sangre

o componentes sanguíneos de un sujeto (donante)
a otro (receptor).

• Concentrado eritrocitario
• Concentrado de plaquetas
• Plasma freso congelado
• Crio precipitado
CONCENTRADO GLOBULAR

Dosis:

10 a 15ml/kg en 1 a 2
horas

Aumenta Hb de 2 a
3g/dl

Transfusions in paediatrics. A, Ayala Viloria1, Henry J. González Torres2, Gabriel J. David Tarud. 17
Salud Uninorte. Barranquilla (Col.)
PLAQUETAS

Dosis:
<10Kg: 5 a 10 ml/kg
>10kg: una unidad
por cada 10kg

En 10 a 15min por
unidad.

Transfusions in paediatrics. A, Ayala Viloria1, Henry J. González Torres2, Gabriel J. David Tarud. 19
Salud Uninorte. Barranquilla (Col.)
PLASMA FRESCO CONGELADO

Dosis:

10 a 15ml/kg en 1-3
horas.

Transfusions in paediatrics. A, Ayala Viloria1, Henry J. González Torres2, Gabriel J. David Tarud. 20
Salud Uninorte. Barranquilla (Col.)
CRIOPRECIPITADO
• Fibrinógeno
• Factor VIII
• Factor XIII
• Factor von
willebrand
DOSIS:

1 a 2 unidades por
c/10kg en 5 min por
unidad.

Transfusions in paediatrics. A, Ayala Viloria1, Henry J. González Torres2, Gabriel J. David Tarud. 21
Salud Uninorte. Barranquilla (Col.)
SANGRE TOTAL
INDICACIONES: En pacientes que requieran de reposición
de factor coagulación, En pacientes que requieran de
glóbulos rojos para mejorar el transporte de oxígeno a los
tejidos, Transfusión masivas o perdida aguda de sangre,
cirugía extracorpórea, Exanguinotransfusión.

Dosis:

200 cc/kg

Transfusions in paediatrics. A, Ayala Viloria1, Henry J. González Torres2, Gabriel J. David Tarud. 22
Salud Uninorte. Barranquilla (Col.)
Efectos adversos de las transfusiones

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 EXANGUINOTRANSFUSION
Es un procedimiento complejo que consiste en
extraer uno o dos volúmenes de sangre del
recién nacido e intercambiarla por concentrado
de hematíes fresco y plasma de un donante
compatible.

Exanguinotransfusión. J, Guzmán. I, Tofé. E, Gómez. Unidad de Neonatología.

24
Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. España.
 Contraindicaciones:

• Cuando las técnicas

alternativas sean
efectivas.
• Cuando la inestabilidad
del paciente y el riesgo
del procedimiento
excedan los beneficios.

Exanguinotransfusión. J, Guzmán. I, Tofé. E, Gómez. Unidad de Neonatología. 25

Servicio de Pediatría. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. España.
GRACIAS!