Taller de imágenes

Universidad del Zulia

Escuela de Medicina
Biofísica y Tecnología Biomédica
Dr. Jorge A. Chami Cardiologo
biofisicaLuz.500@gmail.com
Taller de Imágenes de Biofísica
Nombre del equipo: Los Iluminati
Nombre Apellido Cedula de identidad
Rui De Abreu 23.749.187
Andrés De la vega 26.263.346
Luis Del Mar 25.039.104
Edgar Escobar 25.700.759
Wilmer Contreras 25.186.015
Elismar Ramirez 23.513.469
Gibana Rangel 24.605.259
Lylibeth Chacon 18.664.508
Rommel Contreras 24.147.418
Maria Paola Dumitru 24.403.510
LAMINA 1
Describir una radiografía de tórax
normal con los criterios radiológicos
de una técnica bien aplicada.

• El sujeto esta rigurosamente de frente:

los extremos internos de las clavículas
están a la misma distancia de las apófisis
espinosas.
• Esta realizada en apnea y en inspiración
máxima: Se visualizan hasta el decimo
arco costal anterior por encima de las
cúpulas diafragmáticas.
• Las escápulas se proyectan por fuera de
los campos pulmonares.
• Esta bien penetrada, realizada con alto
kilovoltaje para poder ver los vasos
retrocardiacos y vislumbrarse la columna
dorsal por detrás del mediastino.
• Incluye todas las estructuras anatómicas,
desde los vértices pulmonares y los
senos costofrénicos laterales en la PA,
hasta esternón y senos costofrénicos
posteriores en la lateral.
LAMINA 2
Describir en una lamina la imagen de
una rayos X de pulmón con neumonía
bacteriana de origen comunitario,
Ejemplo: neumococo (estreptococo
pneumoniae), haemophilus influenza.

• Se observa imagen radiopaca

en lóbulo medio de pulmón
derecho con patrón
macronodular .
• Densidad confluente que
borra las imágenes vasculares
normales.
• Se observa en pulmón
izquierdo reforzamiento
parahiliar.
LAMINA 3 NEUMONIA ATIPICA
(MYCOPLASMA)

• Se observa aumento de la densidad

hiliobasal bilateral con patrón reticular
difuso, hallazgos que sugieren un proceso
infeccioso- inflamatorio.
• Se observa borramiento del ángulo
costofréncio izquierdo que sugiere
derrame pleural.
Lamina 4
neumonia (klebsiella
pneumoniae )

• Estudio rotado( No se observa

columna aérea en línea media)
• Se evidencia radio opacidad difusa
que compromete el lóbulo
superior del campo pulmonar
derecho.
• Elevación del hemidiafragma
izquierdo más de lo habitual
• Se proyecta a nivel de hilio
derecho imagen radiopaca líneal
que sugiere materail médico
quirúrgico.
• Se observa botón aórtico
prominente
Lamina 5
Neumonía por agente oportunista en
paciente inmunosuprimido: HIV-
pneumocystis Jirovencii

- Se observa imagen radiolucida,

redondeada localizada en
segmento medio e inferior de
campo pulmonar derecho bien
definida, pared delgada, bordes
regulares, que sugiere probable
cavitación con reforzamiento
insterticioalveolar difuso bilateral
basal
- Aumento de la silueta cardíaca que
indica cardiomegalia
LAMINA 6
Describir en una lamina la imagen de
una rayos X tórax de un paciente con
cardiopatía dilatada, patología
generalmente asociada a la clínica de
insuficiencia cardiaca.

• Se aprecia aumento de la
silueta cardíaca de forma
global y difusa que indica
cardiomegalia
• Engrosamiento de la cisura
horizontal derecha
• Se observa cambios
instercicio-alveorales difusos
bilaterales
 LAMINA 7
Describir la imagen radiológica de
un cuadro de edema agudo de
pulmón (patrón intersticial)
• Se aprecia patrón reticular que
compromete ambos campos
pulmonares de forma difusa
llamando la atención mayor radio-
opacidad a nivel parahiliar derecha
con patrón macronodular.
• Aumento de la silueta cardíaca que
indica cardiomegalia.
• Se observa imagen proyectada lineal
radiopaca probable electrodo
paraesternal superior derecho, asi
mismo imagen redondeada
proyectada a nivel paraesternal
derecho que sugiere material
médico.
• Congestión venosa pulmonar
LAMINA 8
Describa la imagen radiológica de un
cuadro de enfermedad pulmonar EBOC
(Enfisema).

• Se observa amplitud a nivel

de los espacios intercostales
que sugieren pulmones
hiperinsuflados
• Se observa botón aortico
engrosado
• Aplanamiento de los
hemidiafragmas
• Se observa reforzamiento
broncovascular parahiliar
• Sin consolidación focal
• Contorno cardiomediastinal
normal
Tomografía Computarizada
TC / cortes y planos
• Objetivos
• Lamina 9. Describir en una lamina los cortes y los planos que se utilizan e un estudio de tomografía
computarizada
Plano Frontal o Coronal: es un plano vertical, que divide el cuerpo en anterior y posterior.

Plano Transversal o Axial: es un plano horizontal, que divide el cuerpo en superior e inferior.

Plano Sagital: es un plano vertical anteroposterior, que divide el cuerpo en medial y lateral.

http://josephorallo.webs.upv.es/escrits/ACTA3.pdf
Objetivo 5: Tomografía Computarizada
TC / hematomas intracraneales.
• Objetivos
• Lamina 10. Describir en una lamina las características radiológicas observadas en un paciente con fractura de
cráneo, en quien se sospeche de hemorragia de las arterias meníngeas y con diagnostico de: hematoma epidural

• Ventana Ósea

La flecha indica solución de continuidad

linela, correspondiente a fractura temporal
derecha.
• Ventana de Parénquima

Imagen extracerebral, hiperdensa y

homogénea, localizada en la región fronto-
parietal derecha, de forma lenticular o
biconvexa; así mismo márgenes afilados.
Compresión del parénquima cerebral con
desplazamiento de la fisura
interhemisférica de la línea media.
Lamina 11
• El hematoma subdural agudo se observa
como una colección hiperdensa en forma de
semiluna, que suele extenderse mas alla de
las lineas de las suturas.
•Suele localizarse en las convexidades
frontoparietales y en la fosa craneal media.
•El hematoma subdural subagudo suele ser
isodenso en forma de semiluna.
•El hematoma subdural cronico es hipodenso,
donde pueden observarse septos internos en
el seno del sangrado, y pueden perder su
forma concava y hacerse convexos. Tipicos en
pacientes mayores, principalmente alcoholicos
con antecedentes de traumatismos que
pueden pasar desapercibidos.
Lamina 12
•El diagnostico se sospecha cuando se observa
en una TAC cerebral un material hiperdenso que
llena el espacio subaracnoideo. Siendo con mayor
frecuencia mas evidente alrededor del poligono de
Willis, en los cisternas basales y la fisura
interhemisferica, seguido por las fisuras de Silvio.

•En esta imagen de una TAC cerebral podemos

observar:
1. Espacio subaracnoideo hiperdenso, enfocado
principalmente en la fisura de Silvio derecha y
surco frontal derecho
2. Fisura interhemisferica hiperdensa.
3. Cisternas basales hiperdensos, donde se
localiza la arteria cerebral media derecha, lo
que sugiere un aneurisma de arteria cerebral
media derecha roto.
LAMINA 13
Describir en una lamina, la imagen radiologica/TC de craneo de un paciente con
hypertension arterial severa que acude a la emergencia con cefalea intensa y con deficit
neurologico, en este paciente se sospecha de una hemorragia intraparenquimatosa.
Describa el clasico cuadro de microaneurismas de CharcotBouchard a nivel de los
ganglios basales

• TC craneal sin contraste a nivel de tálamo en las primeras 6 horas de un

episodio ictal
• Se observa lesión homogéneamente hiperdensa con pequeña hipodensidad
en su interior, morfología ovalada con límites bien precisos, situada en el
tálamo derecho con discreto edema perilesional sin efecto de masa
significativo ni edema vasogénico asociado.
• Estos hallazgos se corresponden con hemorragia intraparenquimatosa en la
típica localización de la hemorragia hipertensiva.

Cuadro de • Imágenes negras, redondeadas u ovoides observadas en secuencia en T2

microaneurismas de de RM cerebral con efecto de expansion (blooming).
CharcotBouchard a nivel • No hiperintensas en secuencia en T1 o T2.
de los ganglios basales • Al menos la mitad de la imagen esta rodeada por parenquima cerebral
LAMINA 14

Describir la imagen por ultrasonido de un paciente en quien se

sospeche de un absceso hepático de origen amebiano o
bacteriano

Los hallazgos con ultrasonido abdominal

mostraron una masa hipoecoica, redondeada de
paredes parcialmente calcificadas, la masa medía
10,7 cm x 10,8 cm, con un volumen aproximado
de 65 mililitros.
Este examen concluyó que era una masa
hipoecoica en el séptimo segmento del hígado
que se relacionaba a un absceso hepático
amebiano contra un piógeno
Lamina 15. Describir la imagen de ultrasonido de una
obstrucción vascular arterial periférico

Ecografía Doppler en extremidad

inferior
Se observa: Arteria Poplitea y Arteria Tibial
posterior.
• Arteria Poplitea: Se observa disminución
del flujo laminar, que sugiere obstrucción.
• Arteria Tibial Posterior: Se observa flujo
laminar sin alteraciones al estudio
ecografico.
Lamina 16

Al paciente con trauma abdominal

cerrado se le practico el FAST :
focused abdominal sonography for
trauma (ecografía abdominal
dedicad al trauma), donde se
observo una imagen anecoica
(liquida) en el espacio hepatorenal o
morrison, encontrandose liquido
libre en cavidad (flecha amarilla)
dando lugar a un FAST positivo
Lamina 17. Describir la imagen por
cintilografía de un paciente con un
nódulo frio en tiroides.

• Se observa lóbulo tiroideo

izquierdo con captación del
radiotrazador de forma
homógenea, se evidencia polo
inferior derecho hipocaptante lo
que sugiere nódulo tiroideo frio.
LAMINA 18
Describir una arteriografía coronaria en un paciente que
acude a la emergencia con dolor precordial compatible
con infarto agudo del miocardio, mostrando en el
electrocardiograma una corriente de lesión en las
derivaciones V1, V2, V3 Y V4. Muestre la imagen de la
arteria que probablemente este implicada en el
fenómeno.

•El origen de la arteria coronaria izquierda

(ACI) estaba en el seno coronario
derecho, con un ostium independiente de
la arteria coronaria derecha y un trayecto
retroaórtico.

•Se identificaron lesiones graves de las

partes media y distal de la ACI (flecha
blanca).

•Esta técnica de imagen puede aportar una

evaluación más completa del origen, el
trayecto y las relaciones anatómicas de la
coronaria anómala con las estructuras
próximas, de considerable importancia para
el diagnóstico y la delimitación de la
intervención coronaria.
 Lamina 19. En resonancia magnética nuclear existen tres formas básicas de secuencia de
obtención de imágenes, estas se describen como T1, T2 y FLAIR. Lea acerca de ellas,
luego elija una imagen de RM de cráneo, que pudiera ser un tumor con liquido o un tumor
solido y descríbala

RNM de cráneo
 Se observa imagen hiperdensa en T2 y
Flair. Desplazamiento de las estructuras de
la línea media de derecha a
izquierda.Comprension del asta frontal de
este lado, lo que se relaciona con un
posible tumor cerebral.
LAMINA 20
Llega a su hospital un niño en el cual
usted sospecha que es victima de
maltrato físico. Elija un estudio
complementario y describa la imagen

• Estudio complementario Rx de Tórax

AP y Lateral

•Se observa fractura levemente

desplazada de la 2da costilla izquierda
del arco costal posterior próxima a la
articulación costo vertebral ( área
radiolúcida )

•Neumotórax apical izquierdo

Contusión pulmonar (condensación
parenquimatosa)