Shock Séptico

Datos de hipoperfusión tisular

Oliguria (≤ 0,5cc/Kg/h)
Lactato ≥ 1mmol/l
PAM ≤65mmHg

Bajo nivel de PAD, indica uso

¿ Paciente Respondedor de vasopresores, calcular índice
Volumen? de shock diastólico FC/PAD
Reto de fluidos 3-4cc/Kg

Comenzar con norepinefrina

Paciente responde a fluido para mantener PAM
continuar hasta estabilización ≥65mmHg.
hemodinámica, siguiendo
llenado capilar.

Si no se consigue la meta de
PAM, valorar añadir segundo
Fluido de elección: vasopresor Vasopresina
Ringer lactato o Salina 0,9%

Toma de Cultivos: hemocultivos, urocultivo, cultivo de secreción,

cultivo de secreciones bronquiales.
La toma de Cultivos NO DEBE RETRASAR antibióticos
Comenzar antibióticos de amplio espectro según el foco de
infección. ¿Foco oculto? Solicitar TAC abdominopélvica.

Solicitar Hemograma básico, química sanguínea, TP, TPT, electrolitos, Ph y gases arteriales.
Rx Torax PA, TC abdominal.
Colocación de CVC y SV.
Medición de lactato, NO para guiar reanimación, si como predictor de mortalidad, (indicador de hipoperfusión)
Balance Hídrico positivo solo en etapa de reanimación,

Sepsis primera causa de ingreso a UCI, nivel mundial.

Calcular índice de shock FC/PAS, (Recordar índice de shock diastólico)
Para el diagnostico de sepsis y shock séptico, utilizar SOFA Score y SIRS, permite una mejor visualización de las condiciones
del paciente.
Evitar la sobrecarga de fluidos, balance hídricos positivos durante todo el progreso natural de la enfermedad se asocia a
mayor uso de Ventilación Mecánica, mayor estancia hospitalaria y mortalidad.