LIQUIDOS Y

ELECTROLITOS EN
PEDIATRIA

Dra. Danna C. Espíndola

A.
LOGO
Líquidos y Dra. Danna
electrolitos
en INTRODUCCIÓN Espíndola

Pediatría

 parte importante del manejo

de los pacientes
pediátricos,como infusión en
bolo para la reanimación, o
como una infusión continua
cuando el estado de
hidratación no es suficiente o
los líquidos no pueden ser
consumidos oralmente

 Preservación de volumen
extracelular para mantener un
equilibrio electrolítico normal

 asegurar una buena perfusión

tisular, e impedir desarrollo de
hiponatremia, hipernatremia y
otros desequilibrios
electrolíticos
08/24/2023
Líquidos y Dra Danna
electrolitos en
pediatría CLASIFICACIÓN Espíndola

 isotónica : aproximadamente igual a la concentración de sodio en

plasma
 hipertónica: mayor que la concentración de sodio en plasma
 hipotónica: menor que la concentración de sodio en plasma

08/24/2023
Líquidos y Dra Danna
electrolitos en
pediatría HISTORIA Espíndola

 1832: Thomas Latta usa la primera mezcla de potasio, sodio,

bicarbonato y cloro para manejo de deshidratación durante la
epidemia de cólera.
 1930: Hirschfield, Hyman y Wanger forman el concepto de ‘fluido
de mantenimiento’.
 1934: Karelitz y Shick adicionan glucosa para manejo de
hipoglicemia.
 1957: Holliday y Segar investigan sobre el uso de electrolitos como
parte de los fluidos de mantenimiento y definen fórmula base para
el cálculo de fluidos.

08/24/2023
Líquidos y Dra Danna
electrolitos
en FASES DE ADMINISTRACIÓN Espíndola

pediatría

 Fase de resucitación:
restaurar perfusión tisular, y
prevenir y mitigar el daño
orgánico

 Fase de valoración: evaluar

daños por repleción
intravascular, en esta fase se
definen desde bolos hasta
líquidos de mantenimiento

 Fase de mantenimiento:
homeostasia precisa, paso a
hidratación de mantenimiento

 Fase de convalecencia:
regulación de fluido intrínseco,
suspensión de líquidos
endovenosos
08/24/2023
Líquidos y
electrolitos en
HIPONATREMIA Dra Danna
Espíndola
pediatría
INTRAHOSPITALARIA
 concentración de sodio en plasma de menos de 135 mmol/L
 anomalía electrolítica más común en paciente hospitalizado
 Afecta entre el 15 y el 30 % de los niños y adultos hospitalizados
 Relacionada con la administración de fluidos intravenosos hipotónicos
en pacientes con niveles elevados de ADH.

08/24/2023
Líquidos y Dra Danna
electrolitos en
pediatría SÍNTOMAS Espíndola

08/24/2023
Líquidos y Dra Danna
electrolitos en
pediatría
LÍQUIDOS HIPOTÓNICOS Espíndola

 Inicialmente eran los más recomendados en los primeros estudios

como líquidos de mantenimiento

 requerimientos de electrolitos pediátricos serían correspondientes a

punto medio entre el recibido por el consumo de leche materna, y el
recomendado en adultos, es decir 2-4 mmol de sodio por kg/día

 Eliminacion de solución salina al 0,18 %, uso de solución salina al

0,45 % para líquidos de mantenimiento para la mayoría de los niños,
y solución salina al 0,9 % para niños con alto riesgo de hiponatremia

08/24/2023
Líquidos y Dra Danna
electrolitos en
pediatría LÍQUIDOS ISOTÓNICOS Espíndola

 Riesgo de hipernatremia,
sobrecarga de fluidos con
edema o hipertensión, y
acidosis hiperclorémica

 beneficio sobre riesgo

 reducen significativamente el
riesgo de hiponatremia
adquirida en el hospital

 Enfasis en la fisiología del

paciente, la vigilancia con la
monitorización, y el ajuste de
la dosis, de la composición y
volumen de fluidos

08/24/2023
Líquidos y
electrolitos en
pediatría
VELOCIDAD Y COMPOSICIÓN
 deben ser vistos como
medicamentos
 estrecha vigilancia
 medición diaria del peso,
evaluación frecuente de signos
vitales, medidas estrictas de
ingesta, y medición diaria
(idealmente) de niveles séricos
de electrolitos
08/24/2023
Dra Danna
Espíndola
 Sodio: en soluciones isotonicas.
 Glucosa: 2.5 a 5% (salvo en
neonatos).
 Potasio: 0 a 20 mmol/l, y solo
en caso de hipokalemia, 5
mmol/l en pacientes con
estancia en UCIP.
 Cloro: en cloruro de sodio a
154 mmol/ l.
 Calcio: no rutinario por efectos
pro coagulantes .
 Magnesio: según necesidad.
Líquidos y Dra Danna
electrolitos en Espíndola
pediatría CONCLUSIÓN

 Las soluciones de mantenimiento isotónicas son más seguras que los

fluidos hipotónicos en la protección de la hiponatremia moderada y
severa
 La disponibilidad de los fluidos hipotónicos debe limitarse a las
unidades de cuidados intensivos y a las salas especializadas

08/24/2023
LOGO