República Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Facultad de Medicina
Escuela de Medicina
Hospital Dr Adolfo Pons
Clínica Pediátrica

Tipos de soluciones

VELASCO SIMÓN YRAUSQUIN LUIS

 Clasificación de soluciones
CRISTALOIDES COLOIDES

HIPOTÓNICAS ALCALINIZANTES NATURALES

ISOSMÓTICAS ACIDIFICANTES ARTIFICIALES

HIPERTÓNICAS

Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.
 Soluciones
Cristaloides
Son soluciones electrolíticas y/o azucaradas que permiten mantener el equilibrio
hidroelectrolítico, expandir el volumen intravascular y en caso de contener
azúcares, aportar energía. Su capacidad de expandir volumen está relacionada
directamente con las concentraciones de Na.
Pueden ser:

HIPOTÓNICAS ISOSMÓTICAS HIPERTÓNICAS Con respecto al plasma

ALCALINIZANTES ACIDIFICANTES Otras

Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.
 Soluciones
Cristaloides
HIPOTÓNICAS ISOSMÓTICAS HIPERTÓNICAS

HIPOSALINO SOLUCIÓN SOLUCIÓN

AL 0,45% FISIOLOGICA GLUCOSADA SALINA
AL 0,9% O DEXTROSA HIPERTÓNICA
AL 5% GLUCOSADA
RINGER AL 10%
GLUCOSALINA
RINGER ISOTÓNICA GLUCOSADA
LACTATO AL 20%
GLUCOSADA
AL 30%

Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.
 Soluciones
Cristaloides Hipotónicas
HIPOSALINO Aporta la mitad del contenido de NaCl que la solución fisiológica.
AL 0,45%
Ideal para el aporte de agua libre exenta de glucosa.

pH 4,5 – 7 Indicaciones:
Na+ 77 mEq/L • Corrección progresiva
Cl- 77 mEq/L
de acidosis diabética.
• Coma hiperosmolar
Osmolaridad 154 mOsm/L
no cetoacidósico.
Presentación Fco. 500 ml

Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

 Soluciones
Cristaloides Isosmóticas
SOLUCIÓN Indicaciones:
FISIOLOGICA • Corrección en déficit de LEC
AL 0,9% en presencia de hipoNa y
alcalosis metabólica.
• Corrección de shock hipovolémico.
pH 4,7 – 7
Na+ 154 mEq/L
Contraindicaciones:
Cl- 154 mEq/L
• HiperNa.
Osmolaridad 308 mOsm/L
• Hipoclorémia.
Presentación Fco. 50, 100,
• IC descompensada.
250 y 500 ml

Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

 Soluciones
Cristaloides Isosmóticas
RINGER Indicaciones:
• Reposición de electrolitos por
pH 5 – 7,5 deshidratación mixta.
Na+ 148 mEq/L • Profilaxis y tratamiento de
Cl- 156 mEq/L
hipocloremia.
Ca 3
K 4
Contraindicaciones:
Osmolaridad 310 mOsm/L • Edema de cualquier origen.
Presentación Fco. 500 ml

Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

 Soluciones
Cristaloides Isosmóticas
RINGER
LACTATO Indicaciones:
pH 6 – 7,5
• Shock hipovolémico.
• Reemplazo de pérdidas GI.
Na+ 130 mEq/L
• Sustituto de vol
Cl- 109 mEq/L
plasmático.
Ca 5
K 4
Lactato 28 mEq/L Contraindicaciones:
Osmolaridad 274 mOsm/L • Alcalosis.
Presentación Fco. 250 y 500
ml

Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

 Soluciones
Cristaloides Isosmóticas
GLUCOSADA O Indicaciones:
DEXTROSA AL • Deshidratación hipertónica.
5%
• Aporte de agua y calorías.
pH 3,5 – 6,5 • Corrección de hipoglicemia.
Aporte 170 cal/L Cada 100cc
calórico Aporta 5g de glucosa
Osmolaridad 252 mOsm/L
Presentación Fco. 250, 500 y
1000 ml Contraindicaciones:
• Hiperglicemia.

Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

 Soluciones
Cristaloides Isosmóticas
GLUCOSALINA También llamada Dextrosa al 0,30%
ISOTÓNICA o NaCl al 0,30%.

pH 3,5 – 6,5 Indicaciones:

Na+ 51 mEq/L
• Post-operatorio con aporte
Cl- 51 mEq/L de glucosa, agua libre y
Aporte 170 cal/L poca cantidad de Na.
calórico
Dextrosa 5 gr / 100ml
Contraindicaciones:
Osmolaridad 354 mOsm/L • Edema de etiología cardiaca
Presentación Fco. 250 y renal o hepática.
500 ml

Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

 Soluciones
Cristaloides Hipertónicas
SOLUCIÓN
Solución de NaCl al 3%.
SALINA
HIPERTÓNICA
Indicaciones:
• Corrección de hiponatremia
pH 4,5 – 7
hipotónica e isovolémica.
Na+ 513 mEq/L
Cl- 513 mEq/L
Contraindicaciones:
Osmolaridad 1026
• Hipernatremia.
mOsm/L
Presentación 500 ml

Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

 Soluciones
Cristaloides Hipertónicas
GLUCOSADA Indicaciones: GLUCOSADA
O DEXTROSA • Corrección de O DEXTROSA
AL 10% AL 20%
hipoglicemia
• Nutrición parenteral pH 3,5 – 6,5
pH 3,5 – 6,5
central. Aporte 680 cal/L
Aporte 340 cal/L
calórico Precaución: calórico
Dextrosa 50 gr / • Sólo administrar Dextrosa 200 gr / 100ml
100ml por vía central. Osmolaridad 1008 mOsm/L
Osmolaridad 504 mOsm/L Presentación Fco. 500 ml
Presentación Fco. 500 ml
Contraindicaciones:
• Hiperglicemia.

Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

 Soluciones Contraindicaciones:
• Hiperglicemia.
Cristaloides Hipertónicas
GLUCOSADA Indicaciones: GLUCOSADA
O DEXTROSA • Corrección de O DEXTROSA
AL 30% AL 50%
hipoglicemia
pH 3,5 – 6,5 • Nutrición parenteral
pH 3,5 – 6,5
Aporte 1020 cal/L central.
Aporte 1700 cal/L
calórico calórico
Precaución:
Dextrosa 300 gr /
• Sólo administrar Dextrosa 500 gr / 100ml
100ml
por vía central Osmolaridad 2520 mOsm/L
Osmolaridad 1512
mOsm/L • Vigilar glucosuria y aumento Presentación Fco. 500 y
de osmolaridad plasmática. 1000 ml
Presentación Fco. 500 ml

Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

Soluciones
Cristaloides Hipertónicas

Dextrosa al 10% Dextrosa al 30% Dextrosa al 50%

 Soluciones
Cristaloides
ALCALINIZANTES ACIDIFICANTES

BICARBONATO CLORURO
SÓDICO AMÓNICO

Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.
 Soluciones
Cristaloides Alcalinizantes
BICARBONATO Es una solución alcalinizante inyectable, usada para el tratamiento
SÓDICO de acidosis metabólica como consecuencia de diferentes
desordenes como: queratocidosis diabética, diarrea,
problemas renales y shock.
El bicarbonato de sodio puede en algunos casos ser utilizado
para la corrección de hipercalcemia.
Debe diluirse previamente en NaCl al 0,5% o con dextrosa al 5%.
Contraindicaciones:
• Alcalosis respiratoria o metabólica.
• Hipocalcemia y hipoclorhidria.
Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.
 Soluciones
Cristaloides Alcalinizantes
BICARBONATO Administración:
SÓDICO Se recomienda en pacientes pediátricos
una dosis inicial de 1 mEq/kg administrada
mediante inyección IV lenta.
PRESENTACIONES
1/6M 1M En neonatos se recomienda una dilución 1:1 de
una inyección de bicarbonato al 7,5 u 8,4% y una
inyección de glucosada al 5%, sin exceder 8 mEq/kg diarios.

Para acidosis graves 2 – 5 mEq/kg administrada en perfusión

durante 4 – 8 horas.

Laboratorio Grifols, S.A. Bicarbonato Sódico IM Grifols. Solución Inyectable. Marzo 2010.
 Soluciones
Cristaloides Acidificantes
CLORURO
AMÓNICO
Es una solución isotónica. Se indica en la alcalosis hipoclorémica
como por ejemplo en casos de alcalosis grave por vómitos
no corregida con otro tipo de soluciones.

Contraindicaciones:
La corrección de la alcalosis debe realizarse lentamente
• Insuficiencia
(infusión de 150ml/h máximo) para evitar mioclonías,
renal o hepática.
alteraciones en el ritmo cardiaco y respiratorias.

Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.
 Otras
Soluciones
POLIELECTROLÍTICA Preparación:
300cc de Ringer +
20cc de sol. Glucosada al 5% +
Na+ 90 mEq/L 10cc de bicarbonato +
Cl- 80 mEq/L 10cc de KCl. Contraindicaciones:
K+ 20 mEq/L • Hipernatremia.
Osmolaridad 331 mOsm/L Indicaciones: • Hipercalemia.
Dextrosa 111 mOsm/L • Depleción severa del • Retención de fluidos.
Acetato 30 mOsm/L volumen extracelular • Insuficiencia cardiaca.
monosódico por enfermedad • IRA y crónica.
(lactato) diarreica. • Shock

Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

 Soluciones
Coloides
Son aquellas soluciones cuya presión oncótica es similar a la del plasma. Estas
soluciones contienen partículas de alto peso molecular que no atraviesan las
membranas capilares, de forma que son capaces de aumentar la presión
osmótica plasmática y retener agua en el espacio intravascular.

Incrementan la presión oncótica y la efectividad del movimiento de líquidos

desde el compartimiento intersticial al compartimiento plasmático deficiente.

Pueden ser:

NATURALES ARTIFICIALES

Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.
 Soluciones
Coloides
NATURALES ARTIFICIALES

HIDROXIETIL
ALBÚMINA
ALMIDÓN
DERIVADOS DE
DEXTRANOS
GELATINA

MANITOL

Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.
 Soluciones
Coloides Naturales
ALBÚMINA
Es la proteína más abundante del cuerpo. Se sintetiza en el hígado
y su función más importante es mantener la presión oncótica y
la capacidad de transporte de hormonas, medicamentos, entre otros.

Indicaciones: Usos no justificados:

• Quemaduras > 30-40%. • Hipoalbuminemia.
• Síndrome nefrótico complicado. • Desnutrición.
• Paracentesis en pacientes • Aporte proteico.
cirróticos con ascitis refractaria. • Shock hipovolémico.
• Bypass cardiopulmonar. • Falla hepática aguda grave.
• Síndrome de distress respiratorio.

Protocolo de uso para la Albumina Humana. Comisión Provincial de Medicamentos. Ministerio de Salud de Santa Fe, Argentina. Julio 2015.
 Soluciones
Coloides Naturales
ALBÚMINA Se comercializa en soluciones de salino a diferentes
concentraciones (5, 20 y 25%).
Contraindicaciones:
• Alergia a albúmina.
• Casos de hipervolemia y hemodilución:
IC descompensada, HTA,
varices esofágicas, edema pulmonar,
anemia grave, anuria renal.
Las soluciones de albúmina contienen citrato, que tiene la capacidad de captar Ca
sérico y dar lugar a hipocalcemia con riesgo cardiaco y renal. Altera la agregabilidad
plaquetaria y la dilución de los factores de coagulación aumentan el riesgo de sangrado.
Protocolo de uso para la Albumina Humana. Comisión Provincial de Medicamentos. Ministerio de Salud de Santa Fe, Argentina. Julio 2015.
 Soluciones
Coloides Naturales
DEXTRANOS Son polisacáridos de síntesis bacteriana. Se comercializan 2
tipos: el dextrano 40 o Rheomacrodex y el dextrano 70 o
Macrodex. Deben ser administrados junto con soluciones
cristaloides.
Indicaciones:
• Pacientes con hipoperfusión sin Dextrano 40 No más de 20
buena respuesta con cristaloides, ml/kg/día.
siempre y cuando no tenga Dextrano 70 No más de 15
hemorragias asociadas, ya que ml/kg/día.
producen alteraciones en la
coagulación.

Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.
 Soluciones
Coloides Artificiales
HIDROXIETIL Son polímeros de glucosa de diferente peso molecular
ALMIDÓN obtenidos a partir del almidón de maíz. Se comercializan
en soluciones al 6% de solución fisiológica.
Las propiedades expansoras del HEA son similares a las de
soluciones de albúmina de 5%.

PRECAUCIÓN:
El uso de HEA para expandir el volumen plasmático es un
factor de riesgo independiente de fallo renal en pacientes
con sepsis severa o shock séptico.

Utilización de coloides como expansores de volumen. Sociedad Argentina de Pediatría. 7mo Congreso Argentino de Emergencias y Cuidados
Críticos en Pediatría. Septiembre, 2014.
 Soluciones
Coloides Artificiales
DERIVADOS DE Son soluciones de polipéptidos de mayor poder expansor que
GELATINA la albúmina y con una eficiencia volémica sostenida de 1-2 horas
aproximadamente. Existen 3 tipos: oxipoligelatinas, las gelatinas
fluidas modificadas y las gelatinas modificadas con puentes de urea.
Las más usadas son las últimas, obtenidas a partir de colágeno bovino
como Hemocé al 3,5%.

COMPLICACIONES:
• Reacción anafiláctica.
• La infusión rápida se asocia a liberación de histamina
que cede con administración de antihistaminicos.

Fluidoterapia endovenosa en urgencias y emergencias. Muñoz Alonso, Jaime Montalvan, Pérez García. Málaga, España.
 Soluciones
Coloides Artificiales
Diurético osmótico.
MANITOL Favorece el paso de agua desde el tejido cerebral al espacio vascular.
Efectos aparecen en 15 minutos y duran varias horas.

MANITOL 10% MANITOL 18%

Aporte 400 cal/L Aporte 720 cal/L
calórico calórico

pH 4,5 – 7,0 pH 4,9 – 7,0

Osmolaridad 549 mOsm/L Osmolaridad 988 mOsm/L
Presentación Fco. 500 ml Presentación Fco. 500 ml

Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

 CONTRAINDICACIÓN:
Soluciones NO USAR EN NIÑOS
Coloides Artificiales DESHIDRATADOS.

MANITOL 10%
MANITOL 18%

Indicaciones:
Indicaciones:
• Diuresis osmótica.
• Las mismas que
• Reducción de la presión
Manitol 10%.
intracraneal.
• Agente de prueba de
• Reducción de la presión
insuficiencia renal.
intraocular.
• Insuficiencia renal
• Facilitar la eliminación
aguda.
de medicamentos y
toxinas.

Manual de Pediatría. Facultad de Medicina Luz, Venezuela.

 Soluciones
Coloides Artificiales
Indicaciones: MANITOL 20%
• Hipertensión
Intracraneal.
• Trauma Dosis inicial:
craneoencefálico. 2g/kg IV en 30 – 60 min
Contraindicaciones:
• Edema pulmonar. Mantenimiento:
• Shock hipovolémico. 0,25 – 0,5 g/kg IV en 30 – 60 min
• Hemorragia cerebral Cada 4 – 6 horas.
activa.
• Deshidratados.
Manitol Viaflex al 20%: 50g/250 ml (0,2g/ml) Indicaciones en medicina de urgencias. Riojasalud.es.
Gracias por su atención