FARMACOLOGA PARA ENFERMERA

AL. IVN VERGARA MELNDEZ

GPO. 331-1

APORTE PARENTERAL DE LQUIDOS Y ELECTROLITOS

IMPORTANCIA
El agua es el elemento constitutivo ms abundante del cuerpo y se distribuye entre dos
compartimentos principales: el intracelular y el extracelular (vascular e intersticial). La prdida
de agua corporal produce deshidratacin, en tanto que la retencin de agua produce edema.
Cuando el Na+, K+, Cl-, Mg++, Ca++, P04=, HC03-, se disuelven en lquidos corporales
constituyen a los electrlitos, que conducen la corriente elctrica. Estas partculas cargadas
se conocen como iones. Los iones con carga positiva se designan como cationes, y los de
carga negativa como aniones. El agua es el solvente, los electrlitos son los solutos y juntos
forman la solucin normal de los lquidos corporales.

Balance Hidroelectroltico
Los lquidos y electrlitos se encuentran en el organismo en un estado de equilibrio dinmico
que exige una composicin estable de los diversos elementos que son esenciales para
conservar la vida. El cuerpo humano est constituido por agua en un 50 a 70% del peso
corporal, en dos compartimientos: Intracelular, distribuido en un 50% y extracelular, en un
20%, a su vez ste se subdivide, quedando en el espacio intersticial 15%, y 5% se encuentra
en el espacio intravascular en forma de plasma. En cuanto a los electrlitos estn en ambos
compartimientos, pero principalmente en el extracelular: Sodio, calcio y cloro. Los
intracelulares: Potasio, magnesio fosfato y sulfato. Los electrlitos poseen una carga elctrica
y se clasifican en aniones, los de carga + y cationes los de carga -, cuando stos se ionizan
(atraen sus cargas + y - se combinan formando compuestos neutros) o se disocian (se separan
recuperando su carga elctrica) se denominan iones. El balance de lquidos est regulado a
travs de los riones, pulmones, piel, glndulas suprarrenales, hipfisis y tracto
gastrointestinal a travs de las ganancias y prdidas de agua que se originan diariamente. El
rin tambin interviene en el equilibrio cido-base, regulando la concentracin plasmtica del
bicarbonato. El desequilibrio o alteraciones de los lquidos y electrlitos pueden originarse por
un estado patolgico preexistente o un episodio traumtico inesperado o sbito, como diarrea,
vmito, disminucin o privacin de la ingesta de lquidos, succin gstrica, quemaduras, fiebre,
hiperventilacin, entre otras. El indicador para determinar las condiciones hdricas de un
paciente es a travs del balance de lquidos, para lo cual se tendrn que considerar los
ingresos y egresos, incluyendo las prdidas insensibles. La responsabilidad del personal de
enfermera para contribuir a mantener un equilibrio de lquidos en el organismo del paciente
es preponderante, ya que depende primordialmente de la precisin con la cual realice este
procedimiento, que repercutir en el tratamiento y recuperacin de su paciente.}

mEq/l de electrolitos
Electrolito Intracelular Extracelular
Sodio 10 142
Potasio 141 4
Magnesio 58 4
Calcio - 5
Fosfato monocido 75 4
Cloruro 4 103
Bicarbonato 10 25



METODOLOGA

Concepto: Es la administracin de un frmaco en el interior de una vena; por lo que, entra
directamente en el torrente circulatorio. Es la va apropiada cuando se necesita administrar
medicamentos en casos de urgencia, administrar anestesia general o utilizarse con fines
diagnsticos debido a que por medio de esta va se logra una absorcin inmediata. Sin
embargo debe utilizarse con precaucin debido a la existencia de ciertos riesgos potenciales
como las infecciones, las reacciones graves y rpidas de los medicamentos y la sobrecarga
del volumen de lquido.
Sitios de inyeccin:


Arco venoso dorsal (mano)
Venas metacarpianas
Vena ceflica (brazo)
Vena baslica
Vena cubital media

En seguida se explica la tcnica de aplicacin de un catter venoso perifrico, la cual no se
realizar en la presente prctica. En su lugar se realizar una extraccin de sangre.

Tcnica:
1. Explique al voluntario el procedimiento y el motivo por el que se le va a realizar.
2. Elija la vena que se va a puncionar utilizando el siguiente criterio: primero venas distales,
calibre adecuado y en sitios no articulares.
3. Ordene el material y equipo y trasldelo al lugar del voluntario.
4. Coloque en el tripi la solucin, a la altura adecuada, la solucin indicada por el profesor.
5. Coloque un campo debajo del brazo que se va a puncionar.
6. Lvese las manos, colquese el cubreboca, bata y guantes estriles de acuerdo a las
tcnicas utilizadas para cada procedimiento.
7. Aplique el torniquete en la extremidad torcica que ha sido previamente elegida, 10
centmetros por arriba del sitio que ser puncionado.
8. Realice la asepsia del rea con movimientos circulares de la torunda impregnada de
yodopovidona, del centro a la periferia, en forma suave sin irritar la piel; deje que haga efecto
entre 1 a 2 minutos; en caso de exceso, retrelo con una gasa estril y coloque el campo
estril.
9. Introduzca el bisel hacia arriba en un ngulo de 30 a 45. Una vez que observe el flujo
sanguneo, retire el torniquete. Extraiga 1 mL de sangre y retire la jeringa.








Soluciones Electrolticas y Sustitutos del Plasma

AGUA INYECTABLE
SOLUCIN INYECTABLE

Cada envase contiene:
Agua inyectable 500 ml
Envase con 500 ml.
Para realizar procesos de irrigacin (aseos y curaciones quirrgicas, etc.).
Intravenosa. Para realizar procesos de irrigacin (aseos y curaciones quirrgicas, etc.).

INDICACIONES: Diluyente de medicamentos. Cuando se requiere bajar la tonicidad de
soluciones por usarse.

EFECTOS ADVERSOS: Ninguno registrado

Adulto: Previa agregacin de los solutos convenientes para hacerla isotnica
Generalidades: Lquido transparente, inodoro y libre de agentes microbianos y de pirgenos.
Riesgo en el Embarazo A Efectos adversos: Hemlisis.
Contraindicaciones: Su administracin intravenosa directa produce hemlisis.
Interacciones: Ninguna de importancia clnica


ALMIDN
SOLUCIN INYECTABLE AL 10%.
Cada 100 ml contienen: Poli (o-2 hidroxietil) almidn o pentalmidn o hidroxietil almidn
(200/0.5) 10 g
Envase con 250 ml.
Envase con 500 ml.

INDICACIONES: Profilaxis y terapia de los estados hipovolmicos Generalidades: Coloide
sinttico proveniente de un almidn ceroso, constituido en su totalidad por amilopectina.
Aumenta el volumen plasmtico hasta el 100% del volumen infundido. Puede mejorar las
condiciones hemorreolgicas.

Riesgo en el Embarazo C
Efectos adversos: Pueden ocurrir reacciones anafilcticas, sangrado prolongado debido al
efecto de dilucin y aumento temporal de los valores de amilasa srica sin que se asocie con
pancreatitis.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al frmaco, insuficiencias cardiaca y renal crnica,
trastornos de la coagulacin, hemorragia cerebral, deshidratacin intracelular y
sobrehidratacin.
Interacciones: Ninguna de importancia clnica.

BICARBONATO DE SODIO
SOLUCIN INYECTABLE AL 7.5%
Cada ampolleta contiene: Bicarbonato de sodio 0.75 g
Envase con 50 ampolletas de 10 ml.
Cada ampolleta con 10 ml contiene:
Bicarbonato de sodio 8.9 mEq

INDICACIONES:
Acidosis metablica Auxiliar en el paro cardiaco. Alcalinizacin de anestsicos locales.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Los medicamentos que contienen hidroxietil
almidn pueden producir, en casos raros, reacciones anafilcticas (hipersensibilidad, sntomas
leves parecidos a la influenza, bradicardia, taquicardia, broncospasmo, edema pulmonar no
cardiaco).








CLORURO DE POTASIO
SOLUCIN INYECTABLE
Cada ampolleta contiene: Cloruro de potasio 1.49 g. (20 mEq de potasio, 20 mEq de cloro)
Envase con 50 ampolletas con 10 ml
INDICACIONES: Arritmias por foco ectpico de la intoxicacin digitlica. Hipokalemia.

Generalidades: Electrolito esencial para la funcin cardiaca y celular. Disminuye el riesgo
hipokalemia en pacientes que reciben diurticos y corticoesteroides. Riesgo en el Embarazo
A Efectos adversos: Parestesias, confusin mental, arritmias cardiacas, hipotensin, parlisis
flcida y dolor abdominal. Contraindicaciones: Insuficiencia renal, enfermedad de Adison,
deshidratacin aguda, Hiperpotasemia, hipocalcemia, cardiopatas. Interacciones: Con
diurticos ahorradores de potasio se favorece la Hiperpotasemia


CLORURO DE SODIO
SOLUCIN INYECTABLE AL 0.9%
Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 0.9 g
Agua inyectable 100 ml
Envase con 250 ml. Contiene: Sodio 38.5 mEq. Cloruro 38.5 mEq.
Administracin hipotnica (con hiponatremia real). Mantenimiento del balance electroltico.
Alcalosis hipoclormica. Para solubilizar y aplicar medicamentos por venoclisis.

VA DE ADMINISTRACIN Intravenosa.
Adultos y nios: Para recuperar o mantener el balance hidroelectroltico, segn edad, peso
corporal y condicin cardiovascular o renal.

Generalidades: El sodio es el catin ms importante del lquido extracelular, en combinacin
con el cloro mantiene la presin osmtica, el equilibro cido base, y el balance hdrico.
Contribuye a la conduccin nerviosa, a la funcin neuromuscular y en la secrecin glandular.
Riesgo en el Embarazo A
Efectos Colaterales: Los medicamentos pueden producir algunos efectos no deseados
adems de los que se pretenden obtener. Esto no quiere decir que se presenten todos los que
a continuacin se indican, pero en el caso de que se presente alguno, puede requerir atencin
mdica. La administracin inadecuada o excesiva de solucin de cloruro de sodio al 0.9%
puede ocasionar sobrecarga circulatoria y edema. Adems, el exceso de cloro puede producir
acidosis metablica. La excesiva administracin de cloruro de sodio causa hipernatremia,
efecto adverso muy serio que provoca deshidratacin de los rganos internos especialmente
el cerebro. Otros efectos adversos poco frecuentes son: nuseas, vmitos, dolor abdominal,
sed, reduccin de la salivacin y lgrimas, temblores, fiebre, taquicardia, hipertensin, falla
renal, edemas, fatiga. La intoxicacin con cloruro de sodio tiene como resultado una adecuada
induccin de los vmitos.
Efectos adversos: Administrado en cantidades apropiadas no produce reacciones adversas.
Si se aplica en dosis por encima de lo requerido, se presenta edema, hiperosmolaridad
extracelular y acidosis hiperclormica.
Contraindicaciones: Hipernatremia o retencin de lquidos. Precauciones: Disfuncin renal
grave, enfermedad cardiopulmonar, hipertensin intracraneana con o sin edema.
Interacciones: Ninguna de importancia clnica

CLORURO DE SODIO Y GLUCOSA
SOLUCIN INYECTABLE
Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 0.9 g
Glucosa anhidra o glucosa 5.0 g Glucosa monohidratada equivalente a 5.0 g de glucosa
Envase con 250 ml.
Contiene: Sodio 38.5 mEq, Cloruro 38.5 mEq Glucosa 12.5 g

INDICACIONES
Alteraciones del estado hidroelectroltico y satisfaccin de necesidades calricas.

VA DE ADMINISTRACIN Y DOSIS

Intravenosa. Adultos y nios: Segn las necesidades del paciente, edad, peso corporal,
condiciones cardiovasculares y renales.

Generalidades: Solucin estril que contiene cloruro de sodio y glucosa. Los requerimientos
diarios de sodio y cloro son respectivamente de 80 y 100 mEq. Un gramo de NaCl proporciona
17.1 mEq de ambos iones; mientras que cada gramo de glucosa es fuente de 4 caloras y
ayuda a disminuir la prdida excesiva de Na+ y la produccin de cuerpos cetnicos.

Riesgo en el Embarazo A
Efectos adversos: Hiperosmolaridad, acidosis hiperclormica. Lesiones locales por mala
Administracin, hipernatremia, edema.
Contraindicaciones: DM2 y DM1 descompensada, coma hiperglucmico, sobrehidratacin,
hiperosmolaridad y acidosis hiperclormica.
Interacciones: Ninguna de importancia clnica.

GLUCOSA
SOLUCIN INYECTABLE AL 5 %
Cada 100 ml contiene: Glucosa anhidra o glucosa 5 g Glucosa monohidratada equivalente
a 5.0 g de glucosa
Envase con 250 ml. Contiene: Glucosa 12.5 g

INDICACIONES: Aporte calrico Deshidratacin hipertnica Deficiencia de agua
Complemento energtico Hipoglucemia inducida por insulina o hipoglucemiantes orales.

VA DE ADMINISTRACIN Y DOSIS
Intravenosa. Adultos y nios: Segn los requerimientos diarios de energa del paciente, Peso
corporal, edad, condicin cardiovascular, renal y grado de deshidratacin.

Generalidades:
La glucosa es la fuente principal de energa en los organismos vivos. Las soluciones
inyectables con este nutriente (glucosa 5 %) son una fuente de caloras, cubren las
necesidades de agua y son tiles en la rehidratacin del organismo.
Riesgo en el Embarazo A: D (ltimo trimestre y trabajo de parto por hipoglucemia fetal)
Efectos adversos: Poco frecuentes: irritacin venosa local, hiperglucemia y glucosuria.
Contraindicaciones: La solucin de 50% en diuresis osmtica, hemorragia intracaneali o
intrarraqudea, delirium tremens

Precauciones:
Restringir su uso en pacientes con edema con o sin hiponatremia, insuficiencia cardiaca o
renal, hiperglucemia, coma diabtico... Interacciones: Se favorece la hiperglucemia con
medicamentos como corticoesteroides, diurticos tiacidcos y furosemide.

EFECTOS ADVERSOS: las inyecciones de glucosa, sobre todo las hipertnicas, pueden tener
un pH bajo y producir irritacin venosa y tromboflebitis; alteraciones hidroelectolticas; edema
o intoxicacin por agua (en administracin prolongada o infusin rpida de grandes volmenes
de soluciones isotnicas); hiperglucemia (en administracin prolongada de soluciones
hipertnicas).


SOLUCIN HARTMANN

SOLUCIN INYECTABLE

Cada 100 ml contienen: Cloruro de sodio 0.600 g Cloruro de potasio 0.030 g Cloruro de calcio
dihidratado 0.020 g. Lactato de sodio 0.310 g.
Envase con 250 ml.
Miliequivalentes por litro: Sodio 130, Potasio 4, Calcio 2.72-3, Cloruro 109, Lactato 28

INDICACIONES
Deshidratacin isotnica y acidosis moderada por: vmito diarrea fstulas exudados
traumatismos quemaduras estado de choque ciruga. Mantenimiento del balance
hidroelectroltico.

Generalidades: Lquido estril tambin conocido como solucin de ringer con lactato. Su pH
es de 6 a 7.5 y contiene electrolitos esenciales en el organismo. Se emplea cuando existe
prdida de agua y bases, as como para mantener el equilibrio hidroelectroltico.
Riesgo en el Embarazo A
Efectos adversos: Su exceso produce edema pulmonar en pacientes con enfermedades
cardiovasculares y renales. En dosis adecuadas no se presentan estos efectos.
Contraindicaciones: alcalosis grave e hipercalcemia.
Precauciones: edema pulmonar, enfermedades cardiopulmonares y renales, hipertensin
arterial, insuficiencia cardiaca, toxemia del embarazo y lactancia
Interacciones: Ninguna de importancia clnica





ELECTROLITOS ORALES

FOSFATO DE POTASIO

GLUCONATO DE CALCIO

MAGNESIO DE SULFATO

POLIGENIA

SEROALBMINA HUMANA O ALBMINA HUMANA

REFERENCIAS:

Dra. Deisy Bocngel Jerez*, Dr. Jorge Salazar Fuentes**Fluids and electrolytes
http://www.scielo.org.bo/scielo.php?pid=S1024- 06752003000200017&script=sci_arttext
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/pdf/cuadros-basicos/G22-SolucionesPlasma.pdf
http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Js5422s/30.2.html
http://www.medicamentosplm.com/Home/productos/pediasure_plus_liquido/3/107/40259/106
http://escuela.med.puc.cl/publ/pediatriaHosp/Deshidratacion.html
http://www.eneo.unam.mx/repositorioenfermeria/enfermeriamanuales/ecologiasaludmedioam
biente/ENEOUNAM-ManPracticasFarmacologiaLEO.pdf
http://apps.who.int/medicinedocs/es/d/Js5422s/30.2.html#Js5422s.30.2