ANESTESIA PARA

CIRUGIAS DE MIEMBRO
SUPERIOR

PAOLA ANDREA MORENO MENESES

CLAUDIA RAMIREZ GUTIERREZ
DOCENTES DE PRACTICA UDES-RIVIERA
QUE ES ANESTESIA…
Ausencia temporal de la sensibilidad, movilidad y/o perdida de
la conciencia; de una parte del cuerpo o de su totalidad
provocada por la administración de una sustancia química.
Para la realización de un procedimiento medico - quirúrgico.
 TIPOS DE ANESTESIA PARA
CIRUGIAS DE MIEMBRO SUPERIOS.
1. Anestesia General :
a. Anestesia balanceada, consiste en un halogenado mas un narcótico.
b. Anestesia total intravenosa, (TIVA) consiste en un hipnótico mas un narcótico endovenoso, se
administra con bombas de infusión (dosis exactas)

2. Anestesia regional:
Bloqueo eco guiado del plexo braquial. Estos pueden ser: inter escalenico (músculos escalenos anterior y
medio), Supraclavicular, infra clavicular, y axilar.
Los bloqueos se realizan alrededor del nervio, con aguja stimuplex, y guiado por un ecógrafo. Nunca
puncionar el nervio, vasos y/o pleura.

Medicamentos:
Bupivacaina (gris y naranja) y Lidocaína (azul y verde)
Estos bloques se usan para cirugías complejas de miembro superior.
INTERESCALENICO 10 a 12 ml
SUPRACLAVICULAR 25 a 35 ml

INFRACLAVICULAR 25 a 30 ml
Axilar 25 a 30 ml
BLOQUEO ENDOVENOSO
Bloqueo endovenoso de bier: Consiste en una administración
por vía intravenosa de anestésicos locales previos a una
exsanguinacion y colocación de un torniquete en la raíz de la
extremidad, el bloqueo anestésico se produce por difusión
retrograda del anestésico local a los capilares venosos y a los
troncos nerviosos.
Pasos: colocación de una branula de calibre pequeño, expresión
del miembro a operar, activar el torniquete dos veces la PAS o
máximo 270 mmHg.
Tiempo mínimo 45 min y máximo 90 min.
Monitoreo interactivo y de los signos vitales mínimo 8 min
después de soltar el torniquete.
Bloque de bier 30 a 40 ml ( 4 a 5 mg/ kg de lidocaína )

Procedimientos pequeños de tejidos blandos en antebrazo y mano

tales como: Túnel del carpo, tenorrafias, dedos en gatillo.
BLOQUEOS INTERDIGITALES 3 a 5 ml (lidocaína o
bupivacaina sin epinefrina)

• Reconstrucción de matriz úngueal, fx de falanges distales,

remodelación de puntas de dedos.
CONTRAINDICACIONES DE LA ANESTESIA
REGIONAL PARA MIEMBRO SUPERIOR
• Que el paciente no acepte.
• Infección en la zona del bloqueo.
• Trastornos de la coagulación.
• Niños
• Pacientes con enfermedades pulmonares ( los bloqueos
interescalenicos producen hasta en un 80% de los pacientes
parecía o parálisis del hemidiafragma por bloqueo del nervio
frénico)
COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA
REGIONAL PARA MIEMBRO SUPERIOR
• Parálisis del hemidiafragma.
• Síndrome horner.
• punción de un vaso.
• Hematoma.
• Neumotorax (infra y supraclavicular).
• Lesión nerviosa.
• Técnica defectuosa.
• Arritmias.
• Convulsiones.