Facultad de Medicina Hipólito Unanue

TEMA : SINDROME DEL TÚNEL CARPIANO

Alumno : Manuel Jesús Arévalo Silva

Semestre Académico 2021-1

Universidad Nacional
Federico Villarreal

SINDROME DE TÚNEL CARPIANO

Lesión compresiva del nervio mediano , muticausal

Neuropatía Periférica con manifestaciones

sensitivas , motoras y tróficas.

Afecta al paciente desde el punto de visa

biopsicosocial

COMPRESIÓN DEL NERVIO

MEDIANO EN EL TÚNEL CARPIANO
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

SINDROME DE TÚNEL CARPIANO HUESOS CARPIANOS

 El túnel carpiano recibe este

nombre ya que esta formado por los
8 huesos del carpo, los cuales
forman una especie de túnel.
 Este túnel está relleno de tendones
flexores que controlan el
movimiento de los dedos. También
posee un espacio para que el nervio
mediano se ramifique asta llegar al
dedo pulgar, índice, medio y la
mitad del anular.
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

SINDROME DE TÚNEL CARPIANO

 El Síndrome del Túnel Carpiano se

caracteriza por el atrapamiento del
nervio mediano a nivel del túnel
carpiano, ya que el este queda
comprimido entre los huesos del
carpo y el ligamento transverso.

 Este síndrome tiene mayor

predominio en las mujeres a partir
de la quinta década de la vida.
 ETIOLOGÍA
SEGÚN ADAM MEDICAN
• Degeneración idiopatica hipertrofica del
ligamento anular.
• Microtraumas: los cuales son causados por
movimiento repetitivos, como por ejemplo
escribir a máquina o al utilizar un teclado
• Artritis: lo cual produce una inflamación de la
articulación, caracterizada por dolor y limitación
de movimientos.
• Tenosinovitis de los flexores: que se caracteriza
por la inflamación del revestimiento de la vaina
que rodea los tendones
• Traumatismos o lesiones de muñeca: como por
ejemplo torceduras, esguinces, fracturas,
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Federico Villarreal

SÍNTOMAS DEL SINDROME DE TÚNEL CARPIANO

• Hormigueo en la mano y en los dedos, especialmente en los dedos

pulgar, índice y mediano.
• Dolor en la muñeca, palma de la mano o en el antebrazo.
• Dificultad para agarrar objetos
• Debilidad en el pulgar
• Dificultad para hacer un puño.
• Sensación de hinchazón en los dedos.
• Pérdida de fuerza en los dedos.
• En algunos casos es difícil diferenciar a través del tacto, el frió del
calor.
• Atrofia de la eminencia tenar
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Federico Villarreal
En el mecanismo directo existen
presiones muy altas parecidas
cuando se utiliza un torniquete y
FISIOPATOLOGÍA las presiones bajas alterarían la
DIRECTO mecánica del transporte axonal de
Existen : forma anterógrada y retrógrada.

DOS MECANISMOS
La desmielinizacion es el hallazgo
patológico que aparece más
tempranamente y el daño axonal
El más frecuente:
INDIRECTO aparece en forma tardía

EDEMA E ISQUEMIA

La conducción sensitiva desaparece cuando se ejerce una presión

externa de 40 mmHg durante 25-50 minutos a nivel del carpo.
 DIAGNOSTICO CLÍNICO
SIGNO DE TINEL:
En donde se percute el ligamento anular de
la muñeca con un martillo de reflejos, para
determinar si existe compromiso del canal
carpiano. Ya que las percusiones producen
una sensación de calambre sobre los dedos
segundo y tercero (inervados por el n.
mediano).
SIGNO DE TINEL
SIGNO DE PHALLEN:
Se realiza una flexión palmar de la muñeca
en 90 grados durante un minuto, lo cual
reduce el espacio del túnel carpiano,
desencadenando parestesias en la
distribución del nervio mediano

SIGNO DE PHALLEN
 DIAGNOSTICO CLÍNICO

• SIGNO DE DURKAN:
Se presiona la cara palmar de la muñeca durante
unos 30 segundos, lo cual desencadena dolor.

• ELECTROMIOGRAFÍA:
La cual permite establecer la velocidad de
conducción nerviosa del nervio mediano, de tal
forma de determinar si existe algún retardo de la
conducción nerviosa sensitiva y motora.

SIGNO DE DURKAN
 PRUEBAS PARA EL DIAGNÓSTICO
PRUEBA DE DISCRIMINACIÓN
TEST DE MONOFILAMENTO DE TÁCTIL EN DOS PUNTOS
SEMMES WESTIAN
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU GRAVEDAD

• Leve: Síntoma menor de 3 meses, no hay

debilidad muscular, ni trastorno de la
sensibilidad.
• Moderado: : mayor de 3 meses,
alteración en la conducción sensitiva y
motora.
• Severo: Déficit motor y sensitivo con
atrofia de la inminencia tenar, alteración
de la conducción sensitiva y motora
(denervación músculos tenares).
 TRATAMIENTO

• EL TRATAMIENTO DEPENDE:
• La edad, estado general de salud y la
historia médica.
• Qué tan avanzada está la
enfermedad.
• Su tolerancia a determinados
medicamentos, procedimientos o
terapias.
TRATAMIENTO KINÉSICO

• Masaje : el cual sirve para liberar las adherencias del nervio mediano
• Crioterapia
• Láser : el cual acelera el proceso de cicatrización, disminuyendo el
edema y provocando analgesia
• Ultrasonidos : para elimina adherencias internas
• Electroestimulación : fortalece los flexores de muñeca y dedos.
• Realizar ejercicios de estiramiento de la articulación
• Reeducación de la funcionalidad de la mano.
INYECCIÓN DE ESTEROIDES

Dentro del Canal Carpiano es

otro método de tratamiento que
reporta efectividad, pero está
limitado; también describen el
uso de diuréticos, piridoxina,
AINE y no son efectivos.
 TRATAMIENTO KINÉSICO

 Ejercicios suaves:
Realizando movilizaciones activas
asistidas y libres sin resistencia.
 Técnica de Movha:
Consiste en realizar masajes y
movilizaciones del tejido conjuntivo
mediante la aplicación de vació .
 TRATAMIENTO ALTERNATIVO
SU JOK : Donde “Su” significa “mano” y Jok significa “pie” ; incluye tratamiento de
acupuntura y tratamiento de chakras

Evolucionan satisfactoriamente
los síntomas unilaterales y en
menos de 6 meses
 Nervio mediano
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
La cirugía consiste en cortar en forma de Z
las fibras del ligamento transverso del carpo
permitiendo que el túnel se expanda dejando
libre nervio mediano.
Sin embargo si las vainas de los tendones
están engrosadas, pueden extirparse, dando
más espacio al nervio dentro del túnel.