ANESTESIA 2

Asignatura: Cirugia 1
INTEGRANTES:
AGUILAR REYES ALAN JERSAIN
MELCHOR GONZALEZ JORGE ANTONIO
DEL ANGEL ESPARZA ALDO ALEXIS
INTUBACIÓN DE LA
TRÁQUEA
La intubación es un procedimiento indispensable en la anestesia y en la atención de los
pacientes en estado crítico.

• Garantiza la permeabilidad de las vías respiratorias.

• Asegura el control de la respiración
• Permite la respiración mecánica asistida.
• Evita la aspiración del contenido gástrico
• Disminuye el espacio muerto anatómico.
INTUBACIÓN POR LARINGOSCOPIA
DIRECTA
El instrumento que se utiliza para efectuar la intubación es el laringoscopio, el
cual fue ideado por Chevalier Jackson, con modificaciones por parte de Miller,
Macintosh, Flagg y Guedel.

Los tubos traqueales están preformados para mantener la curvatura orotraqueal

y están hechos de muchos materiales; el mas utilizado es el polivinilo.

globo en su porcion anterior para un mejor ajuste

INTUBACIÓN POR LARINGOSCOPIA
DIRECTA

complicaciones más comunes de la intubación:

• Lesiones en los labios y en la lengua.
• Lesiones de los incisivos.
• Laceraciones de la mucosa y pared faringolaríngea.
• Lesión de las cuerdas vocales.
• Intubación inadvertida en el esófago y dilatación aguda del estómago.
INTUBACIÓN NASOTRAQUEAL

Tecnica utilizada en pacientes con: trauma en maxilar inferior, contractura

muscular que impida abrir la boca u operaciones maxilofaciales.
INTUBACIÓN NASOTRAQUEAL

Tecnica:
-Aplicar anestesico local con vasocontrictor via nasal.
-seleccionar tubo apropiado para intubacion nasotraqueal acorde a la edad
del paciente.
-introducir tubo en una maniobra ciega, con movimientos circulares, con
suavidad para no lastimar pared nasal.
-auxiliar por laringoscopia directa y guiar tubo con pinza magil

desventajas.........
 MASCARILLA LARÍNGEA

-Descubierto por el Dr Brain, ANESTESIOLOGO INGLES en 1980

Dispositivo util para el manejo de via area en pacientes con alta dificultad
para intubacion por laringoscopia directa.

----mascarilla pequeña, elástica e inl able, adherida al extremo distal de un

tubo similar al empleado para la intubación de la tráquea
 MASCARILLA LARÍNGEA
La mascarilla se coloca en la orofaringe y cubre la abertura glótica en su totalidad, donde al conectrase
al sistema de ventilacion mecanica, o dejarse abierta la atmosferica, provee de una buena ventilacion,
usada tambien para mantener presion positiva.

Por sus caracteristicas, previene de una insuflacion

estomacal, asi como de una bronco aspiracion
INDUCCIÓN,
CONDUCCIÓN Y
RECUPERACIÓN
 empieza con la administración del anestésico y
termina cuando se logra la pérdida del estado de
INDUCCION ANESTESICA alerta, hay ausencia de rel ejo palpebral y corneal y
bloqueo neuromuscular sui ciente para permitir la
intubación de la tráquea

Atencion del equipo quirurgico ante una eventualidad.

Lo ideal es tener al paciente controlado con la venoclisis permeable, electrocardiografía

continua, oximetría de pulso y la disponibilidad inmediata de equipo de reanimación
cardiopulmonar con desi brilador
Como efecto de la suma del agente anestésico endovenoso y del relajante muscular, el paciente se
lleva al periodo..................

Apartir de ese momento se le conoce como conduccion anestesica.

se mantiene de manera habitual con un agente anestésico por inhalación cuyo control sea más
estable o por cualquier otra técnica. En esta fase se estabiliza al paciente y se procede a la
intervención quirúrgica
Minutos antes de terminar la operación se suspenden todos los anestésicos y se invierte su efecto.

aspira las secreciones del árbol traqueobronquial con una

sonda de Nélaton i na insertada en el tubo traqueal, y se
coloca canula de guedel.

El anestesiólogo continúa vigilando de manera estrecha a su paciente; y así inicia la fase de

recuperación anestésica que termina en la sala de recuperación cuando el paciente recupera sus rel
ejos homeostáticos y estabiliza sus signos vitales.
 Anestesia local y regional
Ventajas:
Bloqueo reversible de la
-Paciente permanezca
percepción del dolor por
consciente durante la
la acción directa de un
operación
fármaco

-Reducen costos de la
operación y ansiedad
del paciente
Interrumpe una conducción
nerviosa sensitiva e -Administrada por el
insensibiliza una parte del mismo cirujano
cuerpo sin modificar la función
cerebral -Pronlogada por horas o
dias en el posoperatorio
 Mecanismos de acción

Amidas: Ésteres: Características: Impiden la abertura

Lidocaína Procaína Toxicidad de los canales del
Bupivacaína Cocaína Duración sodio y mantienen
Mepivacaína Hexilcaína Reversible la fibra polarizada
Ropivacaína. Tetracaína No irritante ni
lesionar Diametro y
permanentemente perineuro son
el nervio factores que
No inyectar en afectan la difusion
vasos sanguineos y efecto
 Anestesicos
El anestésico local
Solución al 2% con adrenalina
de uso más común
Gel:Mucosas
clorhidrato de
Rociadores:Aereosol
lidocaína
Presentaciones al:
Nunca rebsar dosis de 6 mg/kg.
0.5%
1%
2%
5% (hiperbárica)
Solo en uso
subaracnoideo
 Toxicidad
Vértigo Presentacions con
Visión borrosa adrenalina agregada:
Dosis:
Convulsiones Isquemia y necrosis en
Excesivas
Pérdida de la conciencia en sitios de compromiso
Repetidas
Paro respiratorio vascular y tejidos
Incidental en
Bradicardia pequeños
torrente sanguíneo
Hipotensión
Paro cardiaco
Hipersensibilidad:
Dermatitis
Urticaria
Choque anafilactico
 Tecnicas de Anestesia regional

1.-Aplicación Tópica
Directo a mucosas Anestesiar
De forma: faringolaringe,
Pinceladas reflejos laringeos, tos
Conjuntiva
Gel, aereosol Para: Colocación de
canulas
2.-Infiltración
-Paciente en decúbito -Frasco nuevo para cada
Más -Colocada Venoclisis paciente
Util y utilizada en -Recursos por si existe -No usar soluciones con
pacientes ambulatorios adrenalina en sitios
hipersensibilidad
para procedimientos anatómicos con
-Medición de Tensión
menores circulación
Arterial comprometida
-Vestimenta reglamentaria -Aspirar embolo para no
y lavado quirúrgico infiltrar en vaso
-Campo operatorio con sanguíneo
medidas asepticas
2.-Infiltración
-Pequeñas -Superficies -Traumatismo
incisiones y extensas
biopsias Infiltrar por el
perimetro en tejido
Más de un botón
Uso de agujas de sano
dérmico
25, 30 No por la herida
Infiltración en
Boton dermico
forma de rombo y
Cambiar aguja
profundidad
por 21. 22
infiltrar
abarcando 3 cm
al rededor