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BIZ

DIAFIBROLISIS DIACUTNEA
MATERIAL

SE UTILIZA UNA SERIE DE GANCHOS QUE


PERMITEN LLEGAR A LAS ESTRUCTURAS
INACCESIBLES PARA LOS DEDOS.
CADA GANCHO TIENE UNA CURVATURA
DIFERENTE PARA ADAPTARSE A LOS
RELIEVES ANATMICOS
EL GANCHO TERMINA EN UNA ESPTULA
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A NIVEL LOCOMOTOR ESTA ALTERACIN


PROVOCA UNA PRDIDA DE MOVILIDAD
LOCAL EN : MSCULOS, TENDONES,
LIGAMENTOS O CPSULA.
LA DIAFIBROLISIS PERMITE ALCANZAR
AQUELLOS PLANOS TISULARES
PROFUNDOS INACCESIBLES A NUESTRAS
MANOS.
EFECTOS DE LA DIAFIBROLISIS
La movilizacin focalizada de las adherencias o
estructuras fibrosadas elimina el dolor y
disminuye las seales nociceptivas.
Devuelve la movilidad entre diferentes planos
tisulares.
Accin sobre la circulacin sangunea y linftica
(probable liberacin de histamina)
Accin refleja por inhibicin de puntos reflejos
(Jones, Knapp)
TCNICA
ESTIRAMIENTO TISULAR: focalizando sobre un
punto con la ayuda de la mano libre.
DESLIZAMIENTO por los espacios
interaponeurticos con la curva del gancho.
PEINADO-RASCADO de las inserciones sobre el
periostio y de las cicatrices.
INHIBICION NEUROMUSCULAR por traccin
mantenida.
TRES FASES SUCESIVAS
LA PALPACIN DIGITAL QUE PERMITE DELIMITAR
GROSERAMENTE LA ZONA A TRATAR.

LA PALPACIN INSTRUMENTAL QUE PERMITE LA


LOCALIZACIN PRECISA DE LAS FIBRAS ADHERIDAS O
LOS CORPSCULOS FIBROSOS. SE EFECTA UN
MOVIMIENTO SINCRONIZADO DE LA MANO Y EL
GANCHO.

LA FIBROLISIS, CON UNA TRACCIN SUPLEMENTARIA


DESTINADA A ELONGAR O ROMPER LAS FIBRAS DE LA
ADHERENCIA.
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Como norma general, la accin


teraputica se iniciar a distancia de la
lesin (aproximacin centrpeta).
LOS RESULTADOS DEPENDEN DE:

IDONEIDAD DE LA TCNICA.
HABILIDAD DEL TERAPEUTA.
CONOCIMIENTOS ANATMICOS.
EFECTOS SECUNDARIOS

SUELEN SER DE TIPO HISTAMNICO


RUBOR
PEQUEO EDEMA (SIMILAR A PICADURA
DE MOSQUITO)
RARAMENTE APARECERN RACCIONES
VAGALES
INDICACIONES

MECNICAS

VASCULARES

NEUROLGICAS
MECNICAS

ARTICULARES: adherencias capsulares.

LIGAMENTOSAS: esguinces.

TENDINOSAS Y FASCIALES: queloides,


VASCULARES
SECUELAS FIBROSANTES DE
HEMATOMAS.
EFECTO HEMODINMICO REFLEJO POR
LIBERACIN DE HISTAMINA
FAVORECIENDO EL DRENAJE Y
ELIMINACIN
LIBERACIN FASCIAL QUE FAVORECE LA
CIRCULACIN DE RETORNO
NEUROLOGICAS

ACCIN LOCAL REFLEJA POR


ESTIMULACIN DE LOS RECEPTORES
NERVIOSOS.
DESCONGESTIN PERITRONCAL
(ESCALENOS)
INDICACIONES PRINCIPALES
DOLORES PROVOCADOS POR UN
FENMENO INFLAMATORIO DEL
APARATO LOCOMOTROR.
SECUELAS QUIRRGICAS (ADHERENCIAS)
NEURALGIAS POR IRRITACIN
MECNICA.
MOVILIZACIN DE ESTRUCTURAS
INALCANZABLES CON LAS MANOS.
PATOLOGAS TPICAS
EPICONDILITIS
EPITROCLEITIS
TENDINOPATAS
CONTRACTURAS
CITICAS
LUMBALGIAS
TORTCOLIS
SNDROME TUNEL CARPIANO
LESIN MUSCULO-APONEURTICA
TENOSINOVITIS
ALGODISTOFIAS
TENOSINOVITIS
NEURALGIA DE ARNOLD
PUBALGIAS
CICATRICES CUTNEAS Y MUSCULARES
PERIOSTITIS
CONTRAINDICACIONES
TROFISMO VASCULAR PRECARIO
TROFISMO CUTNEO DEFICIENTE
VARICES
INFLAMACIN AGUDA (TRABAJO DISTAL)
TRAUMATISMO CON HEMATOMA O TEJIDO EN
PERIODO DE CICATRIZACIN (4-6 SEMANAS POST-
TRAUMA O POST-QUIRRGICO)
FRAGILIDAD CAPILAR CON TRATAMIENTO
FLUIDIFICANTE SANGUNEO)
DISFUNCIN NEURO-VEGETATIVA VAGAL
DUDAS ANATMICAS !!!
CONSIDERACIONES FINALES
LA DIAFIBROLISIS ES UNA TCNICA NICA
PARA ALCANZAR CIERTOS OBJETIVOS.
AUN AS, DEBE SUMARSE A UN TRATAMIENTO
GLOBAL.
ES UNA INESTIMABLE AYUDA PARA
TRATAMIENTOS OSTEOPTICOS, DE CADENAS
MUSCULARES (BUSQUET, G.D.S.), DE
LIBERACIN MIOFASCIAL, ROLFING
CABEZA Y CUELLO
TRATAMIENTO CERVICAL
POSTERIOR
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TRAPECIO SUPERIOR:
Rascar:
Parte externa de la clavcula.
Lnea curva occipital (de medial a lateral).
Ganchar:
Borde anterior del msculo, insistiendo en
la regin de C7.
TRAPECIO INFERIOR

Ganchar:

Desde aproximadamente D10 hasta que


sea imposible palpar el msculo.
ANGULAR DE LA ESCPULA

Rascar:
Insercin en el ngulo superointerno de la
escpula.

Ganchar:
Todo el trayecto palpable del msculo.
TRATAMIENTO CERVICAL
ANTERIOR
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

Rascar:
Insercin del msculo en la apfisis
mastoides, esternn y clavcula.

Ganchar:
Zona inferior del vientre muscular.
A.T.M.
TEMPORAL:
Rascar:
Todas sus inserciones, a nivel del hueso temporal.
Ganchar:
Entre las propias fibras del msculo.

MASETERO:
Rascar:
Insercin en el hueso cigomtico.
Insercin en el ngulo de la mandbula.
Ganchar:
Borde anterior del msculo.
Tambin no hay que olvidar rascar toda la regin suboccipital,.
NEURALGIA DE ARNOLD

Rascar:
Alrededor del ganglio occipital.
Tejido alrededor del nervio y el propio
nervio.
El tratamiento puede durar entre 5-10
minutos. Como es muy doloroso, es
aconsejable parar de vez en cuando.
APONEUROSIS CRANEAL

RASCAR:
Toda la aponeurosis de occipital a frontal,
buscando la direccin de mayor
restriccin.
Hacer hincapi en las curvas occipitales y
por encima de las rbitas.
ESCALENOS

Inhibicin neuromuscular:
Buscar el espacio entre escalenos anterior
y medio para realizar una traccin
mantenida.
MIEMBROS SUPERORES
ROMBOIDES

Rascar:
Insercin borde interno de la escpula.

Ganchar:
Los romboides forman parte de la misma
lmina facial por lo que se hace difcil la
separacin intermuscular.
SUPRAESPINOSO
Rascar:
Insercin en el troquiter.

Ganchar:
Vientre muscular.
Tambin puede hacerse una maniobra de
masaje transverso con la curva pequea
del gancho sobre la zona miotendinosa.
INFRAESPINOSO

Rascar:
Insercin sobre el troquiter.

Ganchar:
Separndolo de redondos.
REDONDOS MAYOR Y MENOR

Rascar:
Insercin redondo menor sobre troquiter.
Insercin redondo mayor.

Ganchar:
Lnea intermuscular.
DELTOIDES

Rascar:
Todas las inserciones sobre escpula,
acromion y clavcula.
V deltoidea.

Ganchar:
Bordes anterior y posterior.
SUBCLAVIO
Rascar:
Parte inferior de la clavcula con el gancho
pequeo.

Tambin se realiza una maniobra de distraccin,


colocando la curva bajo la clavicula primero
hacemos un masaje transverso y despus,
palanca para abrir el espacio infraclavicular.
SUBESCAPULAR
Rascar:
Insercin sobre el troqun.

El subescapular no se puede ganchar por lo que


se puede introducir la curva grande entre torax
y escpula colocando, previamente, el paciente
el brazo en rotacin externa (mano sobre
frente).. Hay que hacerlo de manera muy sutil.
PECTORAL MAYOR
Rascar:
Inserciones esternales a 2 dedos de la lnea
media del esternon hasta aprox. la altura de la
xifoides, en los espacios intercostales.
Insercin cara lateral de la corredera bicipital.

Ganchar:
Borde externo del msculo.
PECTORAL MENOR

Rascar:

Tercio externo de la clavicula.


Parte interna de la apfisis coracoides.
SERRATO MAYOR

Paciente en decbito lateral.


Rascar:
Inserciones en la parte superior de las
costillas. En este caso, conviene empezar
por la zona ms alta.
NO TRATAR ANTE LA PRESENCIA DE
GANGLIOS AXILARES!.
SERRATO MAYOR
BCEPS BRAQUIAL

Rascar:
Parte inferolateral de la coracoides.
Ganchar:
Parte interna del tendn.
Vientre muscular.
Si el paciente siente parestesias STOP!
(nervio mediano).
TRCEPS

Rascar:
Insercin sobre el olcranon.

Ganchar:
Todos los bordes (internos y externos)
susceptibles de palpar
EPICONDILITIS
Rascar:
Insercin en el epicndilo.
Interlnea articular.

Ganchar:
Supinador largo.
Primer radial.
Segundo radial.
EPITROCLEITIS

Rascar:
Inserciones epitrocleares.

Ganchar:
Pronador redondo.
PRONADOR REDONDO
TUNEL CARPIANO

Rascar:
Inserciones seas.

Ganchar:
Separar los dos grupos de flexores en el
tercio inferior del antebrazo.
DUPUITREN
La responsabilidad de la retraccin de la
aponeurosis palmar recae en unas lengetas
que son prolongaciones largas que van del 1/3
inferior de la aponeurosis palmar superficial
hasta el pliegue interdigital.
Hay que tratar el origen de la aponeurosis en la
raz de los 4 ltimos dedos y su prolongacin por
el palmar menor que es el tensor de esta
aponeurosis.
TENOSINOVITIS DE
DEQUERVAIN

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REGIN LUMBAR
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Rascar:
Borde inferior12 costilla.
Borde superior cresta iliaca.
Ligamentos interespinosos.
Inserciones musculares y ligamentosas del
sacro.

Ganchar:
Borde lateral del cuadrado lumbar
Ligamento Iliolumbar (superior: L4-Cresta
iliaca).
Etiological factors in sacral somatic
disfunctions Jay B. Danto,
DO.2003
Danto observa que en todas las lesiones
del sacro aparecen dos fenmenos:
1. desequilibrio entre los ligamentos
sacro-iliacos.
2. en el 100% de las lesiones que incluye
en su estudio, hay disfuncin de los
multfidos
CIATALGIAS
Es recomendable iniciar el tratamiento de las
ciatalgias con las indicaciones para la regin
lumbar, de manera unilateral (lado de lesin).

Ganchar:
Separacin entre glteo mayor y glteo medio.
Separacin entre TFL y glteo mediano.
Borde inferior del glteo mayor.
Separar isquiotibiales.
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El Tratamiento de la aponeurosis gltea es
importante porque se origina en la cresta iliaca,
sacro, cccix y ligamento sacrociatico mayor.
Su hoja profunda recubre: parte posterior del
glteo medio, piramidal, gminos y cuadrado
crural, adems de verse interrumpida por debajo
del piramidal para dar paso a, entre otros, el
nervio citico.
MIEMBROS INFERIORES
TENSOR DE LA FASCIA LATA

Rascar:
Insercin en la EIAS.
Insercin en el tubrculo de Gerdy.

Ganchar:
Bordes anterior y posterior de la cintilla
iliotibial.
ADDUCTORES

Rascar:
Inserciones pbicas.

Ganchar:
Separaciones entre Aductor mediano-
Pectneo.
SARTORIO

Rascar:
Insercin en EIAS y pata de ganso.

Ganchar:
Las zonas que sean palpables.
RECTO ANTERIOR
En este msculo no puede hacerse el rascado de
su origen sin embargo, si puede realizarse una
friccin transversa utilizando la curva pequea
del gancho en la EIAI.
Ganchar:
Tendn cuadriceps.
Tendn rotuliano.
Rascar:
Insercin tendn rotuliano.
VASTO INTERNO-EXTERNO

Rascar:
Zona de insercin rotuliana.
Ganchar:
Bordes medial y lateral del msculo.
MUSCULATURA
ANTERIOR
DEL
MUSLO
PATA DE GANSO

Si es posible la diferenciacin de los


tendones, puede gancharse cada uno de
ellos.

Tambin se puede realizar el rascado de


las inserciones.
BCEPS FEMORAL

Rascar:
Insercin distal sobre la cabeza del
peron.
Ganchar:
Todos los bordes diferenciables del
msculo.
SEMIMEMBRANOSO-
SEMITENDINOSO
Ganchar:
Tramo distal del semitendinoso sobre el
semimembranoso.
Bordes palpables.

Rascar:
Inserciones isquiticas.
Inserciones distales.
MUSC.
POSTERIOR
DEL MUSLO
Y
LA CADERA
POPLTEO

Rascar:
Origen sobre el cndilo femoral externo.

Con la ayuda de la curva grande podemos


realizar una friccin profunda sobre el
vientre muscular.
LIGAMENTOS COLATERALES

Ambos (interno y externo) son


susceptibles al gancheo y el rascado
LIGAMENTOS LATERALES
EXTERNOS
LIGAMENTOS LATERALES
INTERNOS DEL PIE
VISTA POSTERIOR DE LOS
LIGAMENTOS DEL PIE
LIGAMENTO MENISCO-ROTULIANO
TIBIAL ANTERIOR

Ganchar:
Bordes lateral y medial del msculo.

Rascar:
Insercin en las zonas plantar y medial de
la 1 cua.
MUSCULATURA
EXTENSORA
DEL
TOBILLO
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ES MUY IMPORTANTE PARA LOS


TRATAMIENTOS DE PIE Y RODILLA, LA
LIBERACIN DE LA APONEUROSIS DELA
PARTE ANTERIOR DE LA TIBIA.
AL ESTAR STA MUY ADHERIDA AL
PERIOSTIO, EL GANCHO SE CONVIERTE
EN UNA HERRAMIENTA CMODA Y MUY
TIL.
PERONEOS LARGO Y CORTO

Ganchar:
Tabiques intermusculares.
Porciones tendinosas palpables.

Rascar:
Insercin en la base del 1 meta (largo) y
base del 5 meta (corto).
MSCULOS
PERONEOS
GEMELOS
Rascar:
Insercin del tendn de Aquiles.

Ganchar:
Separaciones externas e internas con el
sleo.
Bordes medial y lateral del tendn de
Aquiles.
MUSCULATURA
FLEXORA
DEL
TOBILLO
TIBIAL POSTERIOR

Rascar:
Insercin sobre el escafoides.
Regin peristica de la tibia en su parte
interna.
LIGAMENTOS DEL TOBILLO

Rascar:
Inserciones

Ganchar:
Zonas diferenciables.
PLANTA DEL PIE
Rascar:
Tuberosidades interna y externa del
calcneo.
Articulaciones metatarsofalngicas de 2-
3 y 4 dedos para la aponeurosis plantar
superficial media.
Base 1 meta para la interna.
Base 5 meta para la externa.
BIBLIOGRAFA
Ekman K. : Relazione alle XX riunione straordineria dell'academia medico chirurgica del piceno.
Ascoli piceno,6-4-1974.

Burnotte J. - Duby P. : Fibrolyse diacutane et algies de l'appareil locomoteur. Kinsithrapie


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Guissard, N. et coll. : "Effets prolongs d'un traitement de fibrolyse diacutane", Arch Physiol
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ESTRE L.: Tnofibrolyse par crochetage. Ostopathie Thrapies Manuelles. ditions ATMAN,
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COLOMBO I, GAMBA E : La fibrolisi diacutanea nella pratica fisistria. Indicazioni cliniche. In: La
reabilitazione, n1 january-march 1975, pp18-23

COLOMBO I, EKMAN K: La fibrolisi diacutanea nuovo mezzo diagnostico e terapeutico in fisistria.


In: Europa mediophysica, n1, vol. 4, 1978