UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

Facultad: Ciencias de la Salud

Escuela Profesional de Enfermería

“CUIDADO DE ENFERMERIA EN PACIENTE CON EPILEPSIA

”
DOCENTE:
PATRICIA TELLO CULQUICONDOR
ALUMNAS:
 CARRANZA OTINIANO LISBETH
 NOLAZCO LANDA GISELA
 SECLEN ANHUAMAN MARIA
 RODRIGUEZ VASQUEZ ZUMISARAI
 VARAS PEREDA MELISSA
DEFINICIÓN
EPI Sobre o dentro
ATRAPADO DENTRO DE SI
LEPSIS Acción de coger

La epilepsia es una enfermedad cerebral crónica que se caracteriza por

convulsiones recurrentes no provocadas. Estas convulsiones son episodios
OMS breves de movimientos involuntarios y a veces se acompañan de pérdida
de la consciencia y del control de los esfínteres.

Es una alteración del cerebro caracterizada por una predisposición

JERÓNIMO SANCHO duradera para generar crisis epilépticas y por sus consecuencias
neurocognitivas, psicológicas y sociales.

La epilepsia es una de las principales enfermedades neurológicas

crónicas y no transmisibles, que consiste en una alteración de la
MINSA función de las neuronas de la corteza cerebral. Se manifiesta como un
proceso discontinuo de eventos clínicos denominados crisis epilépticas
 EPIDEMIOLOGÍA
En todo el mundo, unos 50 millones de personas padecen
epilepsia, lo que la convierte en uno de los trastornos
neurológicos más comunes.

La prevalencia de la epilepsia activa oscila según los

estudios entre el 0,4 y 0,8% de la población general, lo
que quiere decir que en un momento determinado, 8 de
cada mil personas padecen epilepsia.

Se diagnostican anualmente unos 2,4 millones de casos de

epilepsia.
El 80 % de los pacientes con epilepsia viven en países
subdesarrollados, 5 millones se encuentran en Latinoamérica y El
Caribe.

La incidencia de E. en éstas zonas es de 77.7 – 190% /100

000 personas/año.

La epilepsia representa el 0,5% de la carga mundial de

enfermedad. El 80% de esa carga corresponde a países en
desarrollo.

Cada año ocurren dos millones de casos nuevos en el mundo.

Los casos nuevos en países en desarrollo duplican a los registrados en los países
desarrollados.
El índice de mortalidad por epilepsia en América Latina y el
Caribe es de 1,04 por 100.000 habitantes, superior al 0,50 por
100.000 habitantes de Estados Unidos y Canadá.

Un 70% de las personas afectadas pueden tratarse con fármacos básicos, y solo
alrededor de un 10% requerirán un abordaje especial con dieta o con cirugía.
Existe alrededor de un 20% de casos complejos que no responden a los
tratamientos.

Las personas con epilepsia responden al tratamiento en

aproximadamente un 70% de los casos.

La epilepsia representa un 0,6% de la carga mundial de

morbilidad
 CONSUMO DE ALCOHOL
EXCESIVO, USO DE DROGAS
https://www.youtube.com/watch?v=69n2nBQZEBU
Desequilibrio entre los neurotransmisores exitatorios e
inhibitorios, un potencial de accion transmitido a lo largo del
axon llegaria correctamente al terminal axonal y estimuaria la
apertura de canales del calcio, la entrada del calcio a la neurona
provocaria la exositosis del neurotransmisor, este desequilibrio
implicaria una sobre estimulacion de las neuronas post
sinapticas.
CONVULSIÓN
son episodios breves de movimientos involuntarios
que pueden afectar a una parte del cuerpo
OMS (convulsiones parciales) o a su totalidad
(convulsiones generalizadas) y a veces se acompañan
de pérdida de la consciencia y del control de los
esfínteres.

como actividad eléctrica cerebral anormal excesiva e

Robert S. Fisher hipersincrónica que genera síntomas neurológicos
Neurólogo transitorios, los cuales deben ser diferenciados al
momento de su presentación de entre una amplia
gama de otros diagnósticos neurológicos y no
neurológicos
 1. Crisis focales sin alteración de la conciencia (crisis parciales simple)
A. Crisis Parcial o focal

Marcha Jacksoniana

Parálisis de tood
 2. Crisis focales con alteración de la
conciencia (crisis parciales complejas)

persona pierde el conocimiento

conexión con el entorno sin

perder el tono muscular

Movimientos automáticos

movimientos automáticos con las

masticación manos (sujetarse la ropa, abrocharse,
coger objetos del entorno)

Pueden durar varios minutos y la

recuperación suele ser progresiva
3. crisis parciales con generalización
secundaria
CLASIFICACIÓN 1. Crisis Generalizada Tónico-Clónico.

Perdida del conocimiento

B. Crisis Generalizada

Tónico Clónico

músculos del cuerpo Periodos en que partes del

se ponen rígidos cuerpo tiemblan o se sacuden

Presenta

mordedura de la lengua
expulsión de orina
lesión debido a la caída

Ausencia de respuesta, sialorrea , respiración

f. Postical con estridor, obstrucción parcias de Vías aéreas
2. Crisis Generalizada de ausencia.
es la
pérdida del contacto con el entorno
mirada fija
asocian algún tipo de
movimientos oculares, parpadeo
y de otras partes del cuerpo
corta duración
epilepsia menor 3. Crisis Generalizada mioclónica .
son
sacudidas de una parte o de todo el cuerpo
que
afectar a miembros superiores
provocar la caída de los objetos que se
sujeten con las manos
 4. Crisis Generalizada atónica .

pérdida brusca del tono

muscular de todo el cuerpo convulsiones de caída

durante muy pocos segundos

pueden ocasionar heridas

fracturas
 SIGNOS Y SINTOMAS

 Confusión temporal
 Episodios de ausencias
 Movimientos espasmódicos
incontrolables de brazos y piernas
 Pérdida del conocimiento o
conciencia
 Síntomas psíquicos, como miedo,
ansiedad

Los síntomas varían según el tipo de convulsión. En la mayoría de los casos, una
persona con epilepsia tenderá a tener el mismo tipo de convulsión en cada
episodio, de modo que los síntomas serán similares entre un episodio y otro.
Imágenes por resonancia magnética (RM):
Una resonancia magnética usa poderosas ondas
radioeléctricas e imanes para crear una vista
detallada del cerebro. Es posible que el médico
pueda detectar lesiones o anomalías en el
cerebro que podrían causar convulsiones.
Tomografía por emisión de positrones (TEP):
La exploración por TEP utiliza una pequeña
cantidad de material radioactivo en dosis baja
que se inyecta en una vena para ayudar a
visualizar áreas activas del cerebro y detectar
anomalías.
Pruebas neuropsicológicas:
En estas pruebas, los médicos
evalúan las habilidades del
pensamiento, la memoria y el
habla. Los resultados de las
pruebas ayudan a los médicos
a determinar qué áreas del
cerebro están afectadas.
Los electrodos
registran la
actividad eléctrica
del cerebro que se
representa
mediante líneas
onduladas en el
registro del
electroencefalogr
ama..
 TRATAMIENTO QUIRURGICO
La cirugía para tratar la epilepsia puede ser una opción
cuando los medicamentos no controlan las convulsiones

una afección conocida como epilepsia refractaria a los

medicamentos o epilepsia resistente a los medicamentos.

El objetivo de la cirugía para tratar la epilepsia es detener

las convulsiones o limitar su gravedad con o sin la
administración de medicamentos.

El tipo de cirugía depende de la ubicación de las neuronas

que inician la convulsión y la edad del paciente.
CIRUGIA RESECTIVA AMIGDALOHIPOCAMPECTOMIA

es un proceso quirúrgico realizado para el

control directo de las crisis convulsivas
eliminando selectivamente las
estructuras implicadas de la corteza
mesial temporal con resección mínima
del lóbulo temporal lateral.

Se distancia por tanto, de la

lobectomía temporal, ya que está
diseñada para lograr eliminar sólo
aquellas zonas epileptogénicas
Esto permite proteger de mejor manera, zonas localizadas, sin necesidad de
relacionadas con el lenguaje, la visión y extraer grandes regiones
procesos cognitivos adyacentes que tendrían lobulares
grandes efectos secundarios en el paciente, si
llegasen a ser seccionados
 un procedimiento esta cirugía se reserva para
neuroquirúrgico que sirve niños que presentan
HEMISFERECTOMÍA para extirpar un lado convulsiones que se originan
(hemisferio) de la materia gris desde varios lugares en un
plegada del cerebro (corteza hemisferio, que suele deberse a
cerebral). una afección presente en el
nacimiento o en la infancia.

pues sus cerebros generalmente

manifiestan más neuroplasticidad,
permitiendo a las neuronas del
hemisferio remanente tomar el
control de las tareas del hemisferio
perdido.
CALLOSOTOMÍA
 para liberar señales
ESTIMULACIÓN consiste en el uso de un
eléctricas temporizadas con
dispositivo, que se implanta
CEREBRAL de forma permanente en lo
regularidad que alteran la
actividad anormal que induce
PROFUNDA  más profundo del cerebro
las convulsiones. 

El generador que envía los

pulsos eléctricos se
implanta en el tórax.
TERAPIA TÉRMICA es una cirugía menos
INTERSTICIAL INDUCIDA invasiva que utiliza un
láser para precisar y
POR LÁSER (LITT) destruir una porción
pequeña de tejido cerebral.
Se utilizan imágenes por
resonancia magnética
(IRM) para guiar el láser
que utiliza el cirujano.
 La estimulación del nervio vago es
El dispositivo está conectado
EXTRACRANEALES: una técnica para activar las
al nervio vago del cuello y le
neuronas del cerebro a través de
ESTIMULACION la estimulación de las fibras envía suaves impulsos
DEL NERVIO VAGO aferentes del nervio vago eléctricos. 
izquierdo mediante impulsos
eléctricos de un pequeño
generador implantado en el tórax
superior.​
TRATAMIENTO NO QUIRURGICO
 VALORACION SEGÚN PATRONES

Patrón percepción-Manejo de salud

Antecedentes personales (convulsiones
anteriores)
.Antecedentes familiares
.Consumo de alcohol, tabaco
.Medicación y tipo de tratamiento
Patrón Nutricional Metabólico
Valorar si tiene alteraciones bucales
(heridas)
Valorar piel y mucosas

Patrón Actividad-Ejercicio
Valorar el estado cardiovascular
Valorar estado respiratorio
Tolerancia a la actividad
Valoración de la movilidad
-función motriz
-tono muscular
4. Patrón cognitivo- perceptivo
Nivel de consciencia y orientación.
Nivel de instrucción: si puede leer y escribir. El idioma.
Si tiene alteraciones cognitivas, como problemas para expresar ideas o de memoria,
dificultades para la toma de decisiones, problemas de lenguaje, de concentración,
Si tiene alteraciones perceptivas por problemas de visión, de audición, de olfato de gusto o
sensibilidad táctil.
Recoge información sobre si la persona tiene dolor, tipo, localización, intensidad y si está o no
controlado, así como su repercusión en las actividades que realiza.
Si tiene alteraciones de la conducta, irritabilidad, intranquilidad o agitación

5. Patrón descanso y sueño

Valorar problemas de salud psicológica que afecte el estado de animo (ansiedad)
Uso de fármacos
Espacio físico (ventilación, libre de ruidos)
“DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA ”
 NIVEL II
DX: 00035 Riesgo de lesión r/c crisis convulsivo
DX: 00155 Riesgo de caídas r/c pérdida de conciencia
 DIAGNOSTICO NOC NIC

00007. Hipertermia r/c 0800. Termorregulación • Monitorizar la temperatura corporal

• Monitorizar todos los signos vitales tan
enfermedad e/c frecuente como sea posible.
• Administración de medicamentos
convulsiones antipiréticos: METAMIZOL
• Realizar baño tibio de esponja, sí
procede.
• Monitorizar la presencia de arritmias
cardiacas.
• Vigilar signos y/o síntomas de descenso
o pérdida de la conciencia
 DIAGNOSTICO NOC NIC
5400. Potenciación de la autoestima
- Animar al paciente a identificar sus
1404. Autoestima. virtudes.
00153. Riesgo de baja - Fomentar el contacto personal al
comunicarse con otras personas.
autoestima situacional r/c 1305. Adaptación psicosocial: cambio - Reafirmar las virtudes personales que
de vida
proceso de la enfermedad identifiquen al paciente.
Facilitar un ambiente y actividades que
-
aumente la autoestima.

5230.Aumentar el afrontamiento.
- Valorar el impacto en la situación vital
del paciente en los papeles y relaciones.
- Valorar la comprensión del paciente del
proceso de enfermedad.
- Alentar una actitud de esperanza
realista como forma de manejar los
sentimientos de impotencia.
- Tratar de comprender la perspectiva del
paciente sobre una situación
estresante.
 DIAGNOSTICO
00039. Riesgo de aspiración
r/c convulsiones.
NOC
0410. Estado respiratorio:
permeabilidad de las vías respiratorias
912. Estado neurológico: conciencia
913 Estado neurológico: función
sensitiva/motora de los pares
craneales
NIC
3160. Aspiración de secreciones.
3200. Precauciones para evitar la
aspiración
- Mantener vías aéreas permeables.
- Vigilar el nivel de conciencia
- Colocación vertical a 90º o lo más
incorporado posible.
- Mantener equipo de aspiración
disponible.
-  Alimentación en pequeñas cantidades.
 DIAGNOSTICO
00201 Riesgo de perfusión
tisular cerebral ineficaz r/c
lesión cerebral
NOC
040601 - Función neurológica
040616 – Fiebre
Estado de los signos vitales.
NIC
• Precauciones circulatorias.
• Manejo de los signos vitales.
• Monitorización neurológica.

DIAGNOSTICO
00082 Manejo efectivo del
régimen terapéutico r/c
pendiente del desarrollo de la
enfermedad e/p manifestaciones
verbales
NIVEL III
NOC NIC
4360 Modificación de la conducta
906 Toma de decisiones - Determinar la motivación al cambio del
paciente.
- Responder dando seguridad en términos de
1601 Conducta de cumplimiento sentimientos cuando se observe que el
paciente está libre de síntomas y parezca
relajado.
- Evitar mostrar rechazo o quitar importancia a
los esfuerzos del paciente por cambiar su
conducta.
- Ofrecer un refuerzo positivo a las decisiones
del paciente que han sido tomadas
independientemente.
5270 Apoyo emocional
- Ayudar al paciente a reconocer sentimientos
tales como la ansiedad, ira o tristeza.
- Escuchar las expresiones de sentimientos y
creencias.
- Proporcionar ayuda en la toma de decisiones.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

• https://www.apiceepilepsia.org/que-es-la-epilepsia/causas-de-la-epilepsia-y-factore
s-de-riesgo-etiologia/?cli_action=1620086160.761
• https://www.albertosanagustin.com/2016/12/fisiopatologia-de-la-epilepsia.html#:~
:text=La%20epilepsia%20es%20una%20enfermedad,un%20grupo%20de%20ne
uronas%20cerebrales
.
• https://www.acnweb.org/acta/acta_2011_27_Supl1_1_11-20.pdf

Microsoft Word - CONVULSIONES.doc (medynet.com).

• Maganti RK and Rutecki P. EEG and epilepsy monitoring. Continuum (Minneap Minn). 2013.

• Stephen LJ, Brodie MJ. Pharmacotherapy of epilepsy. Newly approved and developmental agents. CNS Drugs. 2011