UNIVERSIDAD DE LA COSTA-CUC

PROGRAMA

Psicología

DOCENTE

Mily Ardila

ESTUDIANTE

María José Cárdenas

Harold herrera

Saray García

Gaviota Monsalve

Paula Salcedo

1
 Barranquilla 2023

Tabla de contenido

1. Orígenes …………………………………………………………. Pág 3

2. Epilepsia…………………………………………………………. Pág 4

3. Clasificación……………………………………………………... Pág 5

3.1 Las crisis de inicio focal…………………………………………. Pág 5

3.2 Las crisis de inicio Generalizado………………………………… Pág 6

4. Los mecanismos de generación de la epilepsia generalizada…. …Pág 8

5. Periodos de la actividad epiléptica……………………………….. Pág 8

6. Síntomas…………………………………………………………. Pág 9

7. . Causa……………………………………………………………..Pág 10

8. Factores de riesgo………………………………………………….Pág 11

9. Relación entre la epilepsia y el retraso mental…………………….Pág 11

10. Estudios de neuroimagen para el diagnóstico de epilepsia………… Pág 12

11. El síndrome de Dyke-Davidoff-Masson………………………………Pág 12

12. CASO…………………………………………………………………. Pág 14

13. Referencias…………………………………………………………… Pág 16

2
1.Orígenes

El término Epilepsia Los griegos fueron los primeros en incluirla entre las

enfermedades físicas y ya Hipócrates, el padre de la Medicina moderna (460 a. de Cristo),

explicaba que la epilepsia no es más divina ni más sagrada que cualquier otra enfermedad,

que tiene un origen natural y que está localizada en el cerebro.

A finales del siglo XIX se inicia la era moderna de la epilepsia. El neurólogo inglés

John Hungling Jackson establece en 1873 la primera definición que todavía hoy es vigente:

“Una descarga súbita, rápida y excesiva de las células cerebrales”.

En 1912 se comercializan los primeros fármacos antiepilépticos y unos años más

tarde, en 1929, Hans Berger registra en papel el primer encefalograma.

Fedor Dostoievski, fue un autor genio ruso que padecía epilepsia, escribió 7 obras

en las que sus personajes tenían epilepsia, el sms conocido es el príncipe Myshkin,

protagonista de "El idiota" uno de los textos más autobiográficos de Fedor

muchos profesionales y enfermos ven reflejados los sentimientos previos a una

crisis epiléptica en palabras del autor ruso, que dicen:

“Ese instante duró, tal vez, medio segundo. Sin embargo, el príncipe recordó

con toda claridad y lucidez el comienzo, el primer sonido de un espantoso alarido que

brotó del pecho como por sí mismo sin que él pudiera evitarlo con fuerza alguna.

Luego, su conciencia se apagó de golpe y las tinieblas fueron absolutas”.

3
2.Epilepsia

La epilepsia es un trastorno del sistema nervioso central en el que la actividad

cerebral normal se altera, lo que provoca convulsiones o períodos de comportamiento y

sensaciones inusuales, y a veces, pérdida de la consciencia.

Los síntomas de las convulsiones pueden variar mucho. Algunas personas con

epilepsia simplemente permanecen con la mirada fija por algunos segundos durante una

convulsión, mientras que otras mueven repetidamente los brazos o las piernas.

Normalmente, es necesario que ocurran al menos dos convulsiones sin un desencadenante

conocido con una diferencia de al menos 24 horas para tener un diagnóstico de epilepsia.

El tratamiento con medicamentos, o en ocasiones la cirugía, puede controlar las

convulsiones en la mayoría de las personas que tienen epilepsia.

4
3.Clasificación

La necesidad de clasificar las crisis epilépticas radica tanto en el interés

epidemiológico con el fin de cuantificar su prevalencia e incidencia, como en el interés de

evaluar los resultados del tratamiento, ya que hasta la fecha la selección del fármaco

antiepiléptico depende más del tipo de crisis epiléptica que de su posible etiología.

Sin embargo, en su reporte de 2006, la ILAE consideró pertinente clasificar las

crisis epilépticas en a) autolimitadas: de inicio generalizado o de inicio focal.

3.1LAS CRISIS EPILÉPTICAS PARCIALES O DE INICIO FOCAL

Las crisis parciales, focales o relacionadas con localización se caracterizan porque la

actividad eléctrica anormal inicia y se queda restringida en cierta área cerebral y forma el

foco epiléptico, pudiendo restringirse a un hemisferio cerebral.

A su vez, las crisis parciales se clasifican teniendo en cuenta si se altera o no la

conciencia. Las crisis parciales simples son aquellas en las que la conciencia no se ve

alterada; mientras que en las crisis parciales complejas existe pérdida de la conciencia y

generalmente se involucra al sistema límbico, que incluye estructuras como el hipocampo y

la amígdala.

-Convulsiones localizadas sin pérdida del conocimiento: Pueden alterar las

emociones o cambiar la manera de ver, oler, sentir, saborear o escuchar. Este tipo de

convulsión también puede provocar movimientos espasmódicos involuntarios de una parte

del cuerpo, como un brazo o una pierna, y síntomas sensoriales espontáneos como

hormigueo, mareos y luces parpadeantes.

5
 -Convulsiones localizadas con alteración de la consciencia: estas convulsiones

involucran un cambio o la pérdida del conocimiento o de la consciencia. Este tipo de

convulsión puede parecer como si estuvieras soñando. es posible que mires fijamente al

espacio y no respondas con normalidad a tu entorno o realices movimientos repetitivos,

como frotarte las manos, mascar, tragar o caminar en círculos.

3.2 LAS CRISIS EPILÉPTICAS GENERALIZADAS O DE INICIO

GENERALIZADO

En las crisis generalizadas, la descarga incontrolable de las neuronas involucra a

ambos hemisferios cerebrales. La conciencia se altera como posible manifestación inicial y

se presentan conductas motoras bilaterales. Las crisis generalizadas pueden además

subdividirse en crisis convulsivas y en crisis no convulsivas.

-Crisis de ausencia: Las crisis de ausencia, previamente conocidas como "crisis de

tipo pequeño mal", suelen ocurrir en niños. Se caracterizan por episodios de mirada fija en

el espacio con o sin movimientos corporales sutiles como parpadeo de los ojos o chasquido

de labios, y solo duran entre 5 y 10 segundos. Pueden ocurrir en grupo, con una frecuencia

de hasta 100 veces al día, y causar una pérdida breve de la consciencia.

• Crisis tónicas generalizadas: Las crisis tónicas generalizadas causan rigidez

muscular y pueden afectar el conocimiento. Generalmente, afectan los músculos de

la espalda, brazos y piernas, y pueden provocar caídas.

6
• Crisis generalizadas atónicas: Las crisis generalizadas atónicas, también

conocidas como convulsiones de caída, causan la pérdida del control muscular.

Debido a que afecta más que nada a las piernas, puede provocar caídas o colapsos

repentinos.

• Crisis generalizadas clónicas: Las crisis generalizadas clónicas se asocian con

movimientos musculares repetitivos o rítmicos y espasmódicos. Generalmente

afectan el cuello, la cara y los brazos.

• Crisis mioclónica: Las crisis mioclónicas generalmente aparecen como

movimientos espasmódicos breves repentinos o sacudidas y suelen afectar la parte

superior del cuerpo, brazos y piernas.

• Crisis tónico-clónicas generalizadas: Las crisis tónico-clónicas generalizadas,

previamente conocidas como "crisis de tipo gran mal", son el tipo más intenso de

crisis epiléptica. Pueden causar pérdida abrupta del conocimiento y rigidez,

espasmos y sacudidas del cuerpo. En ocasiones, pueden casuar pérdida del control

de la vejiga o mordedura de la lengua.

7
4. LOS MECANISMOS DE GENERACIÓN DE LA EPILEPSIA GENERALIZADA

Los mecanismos patológicos de la epilepsia generalizada involucran interacciones

complejas entre estructuras corticales y subcorticales. Las diferentes formas de las crisis

epilépticas dependen de la región y las proyecciones anatómicas involucradas.

La evidencia experimental indica que el cerebro anterior, principalmente en

regiones relacionadas con el sistema límbico, es necesario para la inducción de las

convulsiones caracterizadas por crisis clónicas faciales y de los miembros anteriores, pero

no para otros componentes de las crisis clónicas y tónicas.

5.Periodos de la actividad epiléptica

El período ictal o ictus, que corresponde a la crisis epiléptica per se, es un evento

intermitente y breve que puede durar desde segundos hasta minutos y que presenta un

patrón electroencefalográfico hipersincrónico asociado con cambios conductuales5. Las

crisis recurrentes inducen mecanismos homeostáticos que actúan para disminuir la

hiperexcitabilidad.

Estos mecanismos terminan con el evento ictal, previenen la propagación de la actividad

epiléptica y mantienen el estado interdictal.

• El período postictal es aquel que se presenta inmediatamente después de la crisis

epiléptica y cuya duración varía desde unos minutos hasta días11. Durante este

período se presenta la depresión postictal, que se caracteriza por la inmovilidad

corporal y representa el umbral de una crisis epiléptica. Otro sistema involucrado en

el período postictal es el gabaérgico.

8
 • El período interdictal es el transcurrido entre crisis y crisis. Se ha propuesto que

los cambios asociados con este son consecuencia de mecanismos inhibitorios que se

desarrollan para disminuir la hiperexcitabilidad epiléptica e impedir la aparición de

nuevas crisis.

6. Síntomas

Dado que la epilepsia se debe a la actividad anormal en el cerebro, las convulsiones

pueden afectar cualquier proceso coordinado por este órgano.

Los síntomas varían según el tipo de convulsión. En la mayoría de los casos, una

persona con epilepsia tiende a tener el mismo tipo de convulsión en cada episodio, de modo

que los síntomas serán similares entre un episodio y otro.

9
7. Causa

No tiene una causa identificable en mitad de las personas que lo padecen, en otros

casos puede deberse a diversos factores.

• Influencia genética: la epilepsia se clasifica según su tipo de convulsión que se

padece o la parte del cerebro que está afectada, son hereditarias.

Se ha asociado algunos tipos de epilepsia a genes específicos, en muchos casos los genes

solo es una causa de la epilepsia.

• Traumatismo craneal: consecuencia de un accidente o de otra lesión traumática

que pueda provocar la epilepsia.

• Anomalías cerebrales: anomalías como tumores o malformaciones vasculares, los

accidentes cerebrovasculares son causa principal de la epilepsia en adultos mayores

a 35 años.

• Infecciones: lo que son la meningitis, el VIH, la encefalitis viral y otros tipos de

infecciones parasitarias pueden causar epilepsia.

• Lesiones prenatales: los bebes son sensibles al daño cerebral desde antes del

nacimiento, esto es por diversos factores como una infección, mala nutrición o falta

de oxígeno, esto puede causar como una parálisis cerebral tanto como epilepsia.

• Trastorno del desarrollo: se asocia a trastornos del desarrollo, como el autismo.

10
8.Factores de riesgo

Alguno de estos factores puede aumentar el riesgo de padecer epilepsia

• Edad

• Antecedentes familiares

• Lesiones en la cabeza

• Accidentes cerebrovasculares y otras enfermedades vasculares

• Demencia

• Infecciones cerebrales

• Convulsiones en la infancia

9.Relación entre la epilepsia y el retraso mental

El retraso mental puede asociarse a la epilepsia con relación a la encefalopatía

causante de la misma, o bien ser secundario a un deterioro por la propia epilepsia. Sin

embargo, la epilepsia en la infancia comporta una serie de síndromes con tendencia a la

autolimitación en muchos casos, y el grado de afectación cognitiva depende, por tanto, de

los factores etiológicos causales, de la edad de inicio –cuanto más precoz, peor–, de la

duración y de la frecuencia de las crisis en la fase activa, entre otros hechos. Hoy día se

puede predecir, en algunas formas de epilepsia, la afectación o normalidad de las funciones

cognitivas

11
10.Estudios de neuroimagen para el diagnóstico de epilepsia

1. EEG (electroencefalograma): este estudio mide la actividad eléctrica del cerebro y es

especialmente útil para detectar convulsiones y otras anormalidades eléctricas asociadas

con la epilepsia.

2. MRI (imagen por resonancia magnética) cerebral: este estudio puede ayudar a detectar

problemas estructurales en el cerebro, como tumores o malformaciones cerebrales, que

pueden estar causando la epilepsia.

3. PET (tomografía por emisión de positrones): este estudio puede detectar áreas del

cerebro que están utilizando más energía, lo que puede indicar la presencia de una

convulsión o de una epilepsia.

4. SPECT (tomografía computarizada de emisión de fotón único): este estudio también

mide el flujo sanguíneo cerebral y puede ser útil para identificar la zona del cerebro donde

se inician las convulsiones.

Estos estudios de neuroimagen pueden ayudar a los médicos a diagnosticar y tratar la

epilepsia, y determinar el mejor curso de acción para cada paciente.

11.El síndrome de Dyke-Davidoff-Masson, descrito en 1933, se trata de una

entidad clínica rara con solo algunos casos descritos previamente; 69 % de los afectados

tiene atrofia del hemisferio cerebral izquierdo y 73.5 % es del sexo masculino.

La forma clásica se caracteriza en los estudios de neuroimagen por pérdida de volumen

cerebral unilateral que ocasiona desviación de la línea media hacia el lado atrófico,

12
dilatación ventricular ex vacuo y agrandamiento de los surcos de la convexidad del lado

atrófico, así como atrofia del pedúnculo cerebral ipsilateral secundario a degeneración

walleriana. Tradicionalmente se considera que el síndrome es secundario a alteración

vascular arterial en carótida interna o cerebral media por trombosis, traumatismos, procesos

inflamatorios, infecciosos y malformaciones, eventos que pueden ocurrir en el periodo

intrauterino o en los dos primeros años de vida. Alteraciones de la circulación venosa de un

hemisferio cerebral pueden ocasionar congestión venosa y, secundariamente, hipoperfusión

crónica del hemisferio afectado, originando el síndrome.

Evolucionó clínicamente con desarrollo psicomotor normal, epilepsia parcial de difícil

control, asimetría facial por atrofia de hemicara derecha. Clínicamente y por la imagen de

atrofia del hemisferio cerebral izquierdo con engrosamiento craneal homolateral,

correspondió a síndrome de Dyke-Davidoff-Masson, además, el caso coincide con los datos

epidemiológicos de mayor frecuencia de afección izquierda y del sexo masculino.

13
12. CASO

Hombre de 29 años, profesional en área administrativa, con antecedente de nacimiento por

parto distócico en el que se utilizó fórceps; desarrollo psicomotor normal. Comenzó con

crisis epilépticas parciales simples motoras y parciales complejas desde los dos años, de

difícil control a pesar de la administración de múltiples fármacos anticomiciales. Las crisis

epilépticas desaparecieron después de los 14 años, sin embargo, reiniciaron a los 24 años,

de tipo parciales complejas con y sin generalización secundaria, con tres episodios por

semana. El paciente es controlado con 200 mg de topiramato/día, 600 mg/día de valproato

de magnesio y 300 mg/día de fenitoína. Al examen físico solo se aprecia leve atrofia

hemifacial derecha que ocasiona asimetría facial; el resto normal. La tomografía axial de

cráneo mostró datos de atrofia del hemisferio cerebral izquierdo y engrosamiento

hemicraneal homolateral, así como aumento de la neumatización del seno frontal izquierdo

(figura 1). Por resonancia magnética secuencia T1 pudo observarse más claramente los

datos de hemiatrofia cerebral izquierda y en la secuencia FLAIR, datos por imagen de

gliosis que afecta las sustancias blanca y gris, ocasionando señal alta difusa en el

hemisferio cerebral izquierdo. Se evidencian datos indirectos de encefalomalacia

subcortical al encontrar áreas hipointensas en T1 y FLAIR (figura 2) e hiperintensas en la

secuencia T2

14
15
13.Referencias

• Epilepsia - OPS/OMS | Organización Panamericana de la Salud. (2018). Paho.org.

https://www.paho.org/es/temas/epilepsia

• Zúñiga-González, M., Alfredo, E., Molina-Carrión, Enrique, L., & Catalina, R.

(2009). 47(2), 215–218.

https://www.redalyc.org/pdf/4577/457745513019.pdf#:~:text=El%20s%C3%ADnd

rome%20de%20Dyke-Davidoff-

Masson%2C%20descrito%20en%201933%2C3se%20trata

• Epilepsia - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2021). Mayoclinic.org;

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/epilepsy/symptoms-

causes/syc-20350093

• Mente Humana. (2021). La CHICA con la EPILEPSIA más SEVERA

REGISTRADA [YouTube Video]. In YouTube.

https://www.youtube.com/watch?v=IMylySqGqhE&feature=youtu.be

• Azteca Noticias. (2022). Diego, un pequeño guerrero que enfrenta múltiples ataques

epilépticos [YouTube Video]. In YouTube.

https://www.youtube.com/watch?v=cvz3CuqOhBk&feature=youtu.be

• botika.tv. (2023). Historia y Origen — Asociación Gipuzkoana de Epilepsia.

Epilepsiagipuzkoa.eus. https://epilepsiagipuzkoa.eus/epilepsia/historia-y-origen

16
• file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/Telegram%20Desktop/crisis_epleptica.pdf

• Campos_Castello_neuropsicologia_y_epilep.pdf
12-Ps.Perez.pdf
• file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/Telegram%20Desktop/muv092e.pdf

17