Enfermería del adulto

Crisis
Convulsiva
Ilse Lineth Hernández Pérez
Suani Citlali Lila Cruz
 Introducción:

La crisis convulsiva es una de las emergencias neurológicas más

frecuentes en los servicios de Urgencias. Si no se trata de forma
rápida y adecuada, puede conducir a daños neurológicos o a la
muerte.. El objetivo principal es mejorar el mecanismo de respuesta
del personal de enfermería ante una crisis convulsiva, que puedan
reconocer la crisis y distinguir los diferentes tipos, poniendo en
práctica los procedimientos enfermeros que se deben desarrollar
ante una convulsión, ya que estar prevenido permite una actuación
rápida y precisa y disminuye los riesgos de lesión y efectos
secundarios.
 Definición
¿Que es?

Movimientos súbitos, descontrolados del

cuerpo y cambios en el comportamiento
que se presentan por una actividad
eléctrica anormal en el cerebro. Cuando
se produce este tipo de crisis se pueden
observar contracciones repentinas,
violentes, involuntarias y a veces
dolorosas.
CONVULSIONES
.
Son el principal signo de la epilepsia. Algunas
convulsiones pueden parecer episodios catatónicos.
Otras convulsiones pueden hacer que la persona se
caiga, tiemble y no se dé cuenta de lo que sucede a su
alrededor.
Las convulsiones se clasifican en dos grupos:

Las convulsiones generalizadas afectan a ambos lados

del cerebro. Hay seis tipos de crisis generalizadas

Las convulsiones focales afectan solo a un área del

cerebro. Estas convulsiones también se conocen como
convulsiones parciales.
 CONVULSIONES GENERALIZADAS
Crisis de ausencia Crisis generalizadas clónicas.
Suelen ocurrir en niños. Se caracterizan por episodios de

mirada fija en el espacio con o sin movimientos corporales

se asocian con movimientos musculares repetitivos o rítmicos y

sutiles como parpadeo de los ojos o chasquido de labios espasmódicos. Generalmente afectan el cuello, la cara y los

brazos.

Crisis tónicas generalizadas. Crisis mioclónicas.

Generalmente aparecen como movimientos espasmódicos

causan rigidez muscular y pueden afectar el conocimiento. breves repentinos o sacudidas y suelen afectar la parte

Generalmente, afectan los músculos de la espalda, brazos y superior del cuerpo, brazos y piernas.
piernas, y pueden provocar caídas

Crisis tónico-clónicas

Crisis generalizadas atónicas. generalizadas.

Son el tipo más intenso de crisis epiléptica. Pueden causar
también conocidas como convulsiones de caída, causan la
pérdida abrupta del conocimiento y rigidez, espasmos y
pérdida del control muscular. Debido a que afecta más que
sacudidas del cuerpo. En ocasiones, pueden causar pérdida del
nada a las piernas, puede provocar caídas o colapsos
control de la vejiga o mordedura de la lengua.
repentinos.
 CONVULSIONES FOCALES
Convulsiones localizadas sin pérdida del
Convulsiones localizadas con alteración de
conocimiento.
Antes llamadas convulsiones parciales simples, estas
convulsiones no causan la pérdida del conocimiento.
Pueden alterar las emociones o cambiar la manera
de ver, oler, sentir, saborear o escuchar. Algunas
personas tienen déjà vu. Este tipo de convulsión
también puede provocar movimientos espasmódicos
involuntarios de una parte del cuerpo, como un
brazo o una pierna, y síntomas sensoriales
espontáneos como hormigueo, mareos y luces
parpadeantes.
la consciencia.
Antes llamadas crisis parciales complejas, estas
convulsiones involucran un cambio o la pérdida del
conocimiento o de la consciencia. Este tipo de
convulsión puede parecer como si estuvieras
soñando. Durante una convulsión localizada con
alteración de la consciencia, es posible que mires
fijamente al espacio y no respondas con
normalidad a tu entorno o realices movimientos
repetitivos, como frotarte las manos, mascar,
tragar o caminar en círculos.
Epidemiologia

El riesgo de presentar una CC no provocada es

alrededor de 10% en la población general, y una
segunda crisis no provocada cerca de 45% en edad
pediátrica .

Al menos de 5 a 15% de la población puede tener una

crisis convulsiva durante su vida, independientemente
de tener antecedente de epilepsia

En México existen cifras que reportan que la epilepsia

afecta entre 1 a 2% de la población.
Etiologia

Las crisis también pueden ser sintomáticas (desencadenadas

por uno o varios estímulos transitorios, como la hipertermia o la
hipoglucemia) o idiopáticas (sin relación temporal con un
estímulo conocido o epilepsia).

Antes de los 2 años: fiebre, trastornos neurológicos

congénitos o hereditarios, lesiones congénitas, y trastornos
metabólicos congénitos o adquiridos
De 2 a 14 años: trastornos convulsivos idiopáticos
Adultos: traumatismo de cráneo, abstinencia alcóholica,
tumores, accidente cerebrovascular y una causa
desconocida (en el 50%)
Los ancianos: tumores y accidentes cerebrovasculares
 FISIOPATOLOGIA
La CC ocurren cuando los cambios en el tejido cerebral hacen que el
cerebro esté demasiado excitable o irritable, fruto de una descarga
eléctrica anormal de las neuronas. Esto ocasiona convulsiones
repetitivas e impredecibles. Aproximadamente un 70% de ellas se
controlan bien con los fármacos antiepilépticos.
 SIGNOS Y SINTOMAS
.

Los síntomas varían según el tipo de convulsión. En

la mayoría de los casos, una persona con epilepsia
tiende a tener el mismo tipo de convulsión en cada
episodio, de modo que los síntomas serán similares
entre un episodio y otro.

Confusión temporal
Episodios de ausencias
Rigidez en los músculos
Movimientos espasmódicos incontrolables de
brazos y piernas
Pérdida del conocimiento o la consciencia
Síntomas psicológicos, como miedo, ansiedad o
déjà vu
 DIAGNOSTICO
El médico llevará a cabo un examen físico. Este examen
comprende una evaluación detallada del cerebro y del
sistema nervioso.

Electroencefalograma (EEG). Es una prueba específica

para el diagnóstico, ya que nos permite analizar la
actividad cerebral de la persona en tiempo real. Es útil
para confirmar
la sospecha diagnóstica de epilepsia

Resonancia magnética (RM) cerebral. Es una prueba

radiológica que no emite radiación y que permite
identificar
lesiones cerebrales causantes de la epilepsia.

Tomografía computarizada (TC) de la cabeza es un

procedimiento que utiliza muchos rayos X para crear
imágenes de la cabeza, incluso el cráneo, el cerebro, las
órbitas o cuencas de los ojos y los senos paranasales.
TX FARMACOLOGICO
.

Los medicamentos para prevenir las convulsiones,

llamadas anticonvulsivos (o medicamentos
antiepilépticos), pueden reducir la cantidad de crisis
futuras, debe administrarse durante un tiempo más o
menos prolongado.

cannabidiol (Epidiolex)- susp, oral

Carbamazepina- tbs, susp oral
Diazepam-Iny
Fenitoina- Iny
Lamotrigina- tbs
Midazolam
TX QUIRURGICO
.

La cirugía se plantea cuando no hay una respuesta a

los tratamientos farmacológicos.

Cirugía resectiva

Consiste en extirpar la parte del tejido cerebral que

origina las crisis epilépticas. Esto sólo es posible
realizarlo en epilepsias focales. Si la indicación es
adecuada tras la realización del estudio
prequirúrgico, la expectativa de mejoría e incluso
libertad de crisis es alta.
TX QUIRURGICO
.

Cirugía funcional

Este tipo de cirugía se puede realizar cuando no

es posible realizar una cirugía resectiva. Consiste
en o bien desconectar quirúrgicamente las áreas
cerebrales implicadas en el origen y la
propagación de las crisis por el cerebro
(callosotomía, hemisferectomía) o colocar
dispositivos electrónicos que emiten impulsos
eléctricos al cerebro para disminuir la actividad.
Cuidados de enfermeria.

Mantener la calma
Canalizar una vía i.v., según
Colocar al px decubito lateral procurando
corresponda. (Administrar
que halla suficiente espacio alrededor de
benzodiacepinas- diazepam)
la persona
Comprobar el estado neurológico.
Controlar la vía aérea Vigilar los signos vitales.
No colocar objetos en la boca Reorientar después de la crisis.
Guiar los movimientos para evitar Registrar la duración de la crisis.
lesiones. Registrar las características de la
Vigilar la dirección de la cabeza y los ojos crisis: partes corporales im­plicadas,
durante la crisis. actividad motora y progresión de la
Aflojar la ropa. crisis comicial.
Permanecer con el paciente durante la
crisis.

COMPLICACIONES

Caídas

Ahogos

Accidentes automovilísticos

Complicaciones en el embarazo

Problemas de salud emocional

¿QUE HACER ANTES UNA CRISIS EPILEPTICA?
 Bibliografía
Epilepsia: causas, síntomas y pronóstico. Clínica Universidad de Navarra. (2022). Www.cun.es.
https://www.cun.es/enfermedades-
tratamientos/enfermedades/epilepsia

Epilepsia - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2021). Mayoclinic.org;

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/epilepsy/symptoms-causes/syc-
20350093

Epilepsia: MedlinePlus enciclopedia médica. (2022). Medlineplus.gov.

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000694.htm

Preguntas comunes sobre la epilepsia. (2022).

https://www.cdc.gov/epilepsy/spanish/basicos/preguntas-
comunes.html#:~:text=La%20epilepsia%2C%20en%20ocasiones%20conocida,principal%20sig
no%20de%20la%20epilepsia.

World. (2022, February 9). Epilepsia. Who.int; World Health Organization: WHO.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/epilepsy
Enfermería en la atención del
adulto
TEMA:
Técnicas de relajación, respiración y medidas
alternativas

ESTUDIANTE: LILA CRUZ SUANI CITLALI

PROFESOR: LIC. MORALES PASCUAL CLAUDIA DEL

CARMEN

Minatitlán, ver. A 29 de septiembre del 2022

ESCALA DE
GLASGOW
 ¿Qué es?
Es una herramienta
reconocida
internacionalmente con la
cual se valora el nivel de
consciencia de un paciente
 Esta evalúa 2 aspectos de la consciencia

1. El estado de 2. El estado
alerta cognoscitivo
que demuestra la
comprensión de
que consiste en lo que ha dicho el
estar consciente evaluador a través
del entorno en el de una capacidad
que se encuentra. por parte de la
persona para
obedecer
órdenes.
CRÉDITOS: Esta plantilla de presentación fue creada por Slidesgo, que incluye
iconos de Flaticon e infografías y imágenes de Freepik
 ¿CUÁNDO VALORAR ESCALA
DE GLASGOW?
fue diseñada originalmente para vigilar la
evolución de pacientes con traumatismo
craneoencefálico, sin embargo, ahora es
una herramienta útil para evaluar a todos
los pacientes con riesgo de alteración del
estado de consciencia sin tener en cuenta la
patología primaria. Es pertinente recordar
que el objetivo principal del Glasgow es
valorar la integridad de las funciones
normales del cerebro
 Conflicto de intereses
La escala de coma Glasgow es la más conocida y
utilizada, tiene ciertas limitaciones, primero, porque se
diseñó para el paciente con traumatismo
craneoencefálico; segundo, porque es poco sensible
para determinar cambios sutiles en el estado de
conciencia; tercero, porque la evaluación del tallo
cerebral es limitada; y, finalmente, porque en los
pacientes sedados, intubados o afásicos, la respuesta
verbal está restringida y no traduce el estado
neurológico real.
 Bibliografia

• E, M.-R. J., & Ramírez-Elías, A. (2014). Escala de coma de Glasgow: origen, análisis y uso
apropiado. Enfermería Universitaria, 11(1), 24–35. Retrieved from
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-70632014000100005
• Fisiopatología. La ciencia del porqué y el cómo, de Raul A. Uribe Olivares ©2018 Elsevier
España, S.L.U. Avda. Josep Tarradellas, 20-30, 1.°, 08029, Barcelona, España.