Grupo #3

INTEGRANTES

Mahli Monfort Y. 2019-0085

Gabriela M. Santana 2017-2361

Franchesca Marte 2017-2296

Epilepsia 3

CONCEPTOS BASICOS

EPILEPSIA
Trastorno del SNC
CRISIS EPILÉPTICA caracterizado por la SÍNDROME EPILÉPTICO
repetición de dos o más
Manifestación clínica, ya crisis epilépticas en Conjunto de signos y
sea motora, sensitiva, ausencia de una causa síntomas que definen un
sensorial, psíquica u otras, inmediata aguda tipo determinado de
secundaria a una descarga identificable que la epilepsia. Conjunto de
anormal, sincronizada y provoque. Así, una única entidades que agrupan a
excesiva de neuronas crisis o crisis epilépticas pacientes con
corticales; suele tratarse de recurrentes secundarias a características clínicas,
episodios bruscos, breves, factores corregibles o electroencefalográficas,
paroxísticos y evitables no permiten, sin etiológicas, fisiopatológicas
autolimitados. más, el diagnóstico de y pronósticas comunes.
epilepsia.
¿QUÉ ES LA EPILEPSIA?

La epilepsia es una enfermedad cerebral que se define por cualquiera de las siguientes circunstancias:

1. Al menos dos crisis no provocadas (o reflejas) con > 24 h de separación.

2. Una crisis no provocada (o refleja) y una probabilidad de presentar nuevas crisis durante los 10 años siguientes
similar al riesgo general de recurrencia (al menos el 60 %) tras la aparición de dos crisis no provocadas.

3. Diagnóstico de un síndrome de epilepsia.

Dentro del apartado 2), ejemplos de evidencia que incrementan la probabilidad de presentar nuevas crisis incluyen: 1)
registro de actividad epileptiforme en EEG, o 2) existencia de una lesión potencialmente epileptogénica en estudio de
imagen cerebral.

Epilepsia 4
 Lo más determinante para el pronóstico y
control de la epilepsia es la causa que la
produce. Los tres grandes grupos en que las
dividimos son:

1. Causa genética (conocida o presumida),

también denominadas "idiopáticas". Son
producidas por alteraciones genéticas y es
habitual que existan otros miembros de la
familia afectos.

ETIOLOGÍA 2. Causa estructural. La epilepsia aparece

como consecuencia de una lesión identificada
en el cerebro: traumatismo, ictus y otras
lesiones vasculares, tumor, infección,
inflamación, malformaciones congénitas de la
corteza cerebral, enfermedades
neurodegenerativas, etc.

3. Causa desconocida. En estos casos no se

llega a determinar la causa de la epilepsia,
Epilipsia habitualmente suelen 5 ser lesiones
estructurales microscópicas.
 ETIOLOGÍA
Algunas causas son particularmente
importantes a edades específicas:

Las epilepsias de causa genética suelen

aparecer en las dos primeras épocas de
la vida.
Los traumatismos afectan sobre todo a
adultos jóvenes.
Los tumores cerebrales pueden
manifestarse como epilepsia a cualquier
edad, con predominio en adultos entre
40-50 años.
Las enfermedades vasculares cerebrales
y las enfermedades neurodegenerativas
son causa frecuente de epilepsia en la
Epilipsia tercera edad. 6
SIGNOS Y
SINTOMAS
• La epilepsia se manifiesta habitualmente
con crisis epilépticas espontáneas.

• La clínica es muy variable, desde pérdida

de conciencia con convulsiones (la más
conocida y peligrosa), hasta síntomas
motores, sensitivos, visuales o psíquicos sin
alteración del nivel de conciencia. La
duración aproximada es de entre 1-5
minutos.

• Según la localización de las neuronas que

producen las crisis, podemos clasificar la
epilepsia en focal (un grupo delimitado de
neuronas) o generalizada (afectación
simultánea de todas las neuronas).
CLASIFICACIÓN DE
LA EPILEPSIA
Franchesca I. Marte Z.
 INTRODUCCIÓN
Existen dos tipos principales de crisis epilépticas, las crisis generalizadas y las crisis
focales que también se conocen como crisis parciales.

El que se produzcan un tipo u otro de crisis depende del grupo de neuronas que se
activen. Así durante las crisis generalizadas hay una activación conjunta de todas las
neuronas de la superficie cerebral, mientras que durante las crisis focales solo
producen descargas anómalas las neuronas de una zona limitada de la superficie
cerebral. No obstante, en algunas ocasiones la descarga puede iniciarse en una zona
del cerebro y posteriormente extenderse a toda la superficie cerebral; esto es lo que
se conoce como crisis secundariamente generalizadas.

En ocasiones, no se puede saber con precisión si se trata de una crisis focal o

generalizada, y se denominan crisis sin clasificar o de origen desconocido; en espera
de posteriores datos que permitan clasificarla.
 CRISIS GENERALIZADAS
CRISIS GENERALIZADA TÓNICO-
CLÓNICA (CRISIS GENERALIZADA
CONVULSIVA)
Se produce una pérdida brusca de
conocimiento, que puede originar una
caída al suelo si se está de pie,
seguidamente la persona presenta rigidez
de todo el cuerpo (fase tónica) que se
sigue de otra fase en la cual se producen
movimientos convulsivos rítmicos de las
cuatro extremidades (fase clónica).
Durante estas crisis la persona puede
presentar mordedura de la lengua,
expulsión de orina e incluso sufrir alguna
lesión debido a la caída.
CRISIS GENERALIZADA DE
AUSENCIA
Se produce una pérdida del contacto con
el entorno, de tal manera que la persona
permanece inmóvil, absorta y con la
mirada fija. En ocasiones asocian algún
tipo de movimientos oculares, parpadeo
y de otras partesdel cuerpo. Suelen ser
de corta duración, en general pocos
segundos y se produce una recuperación
rápida; de tal manera que la persona
suele seguir con la actividad que estaba
realizando. De hecho, dada su brevedad
a veces pueden pasar desapercibidas.
Suelen iniciarse en la niñez o
adolescencia.
 CRISIS GENERALIZADAS
CRISIS GENERALIZADA
MIOCLÓNICA
Se manifiestan en forma de sacudidas
breves de una parte o de todo el
cuerpo, en general suelen afectar a
miembros superiores lo que puede
provocar la caída de los objetos que
se sujeten con las manos. Son muy
breves, de escasos segundos de
duración. De hecho dadas sus
características a veces la persona o
familiares no le llegan a dar
importancia. Las personas que
padecen estas crisis pueden sufrir
también otros tipos de crisis
generalizadas como las ausencias o
las crisis tónico-clónicas.
CRISIS GENERALIZADA
ATÓNICA
Se produce una pérdida brusca del tono
muscular de todo el cuerpo o parte de él
durante muy pocos segundos con
recuperación instantánea. Esto hace que se
manifiesten en forma de caídas bruscas
cuando la persona se encuentra de pie, o
caída brusca y breve de la cabeza o pérdida
de fuerza de alguna extremidad de escasos
segundos. Tiene el inconveniente que pueden
ocasionar lesiones como heridas o fracturas
debido a la caídas. Se suelen asociar a otros
tipos de crisis epilépticas; es raro que sean el
único tipo de crisis que presenta la persona
que las padece.
 CRISIS FOCALES
Crisis sin alteración de la conciencia o crisis simple
⚬ Motoras: son aquellas en las que la principal manifestación son movimientos
involuntarios, posturas anómalas o parálisis de una parte del cuerpo.

⚬ Sensitivas: se produce una alteración de la sensibilidad en forma de hormigueo,

sensación de calor o frío, olores intensos, alteraciones visuales o dolor que afecta a
una parte del cuerpo.

⚬ Autonómicas: son aquellas que afectan a la llamada función “autonómica” y se

manifiestan en forma de cambios de temperatura, sudoración, salivación excesiva o
piloerección (“piel de gallina”).

⚬ Cognitivas: se pueden manifestar en forma de dificultad para expresarse o comprender,

con vivencia de recuerdos, sensación de deja-vu (ya vivido), o sensación de
pensamiento impuesto o repetitivo.

• Emocionales: se manifiestan en forma de emociones intensas y sin relación a la situación

que se está viviendo como miedo muy intenso.
 CRISIS FOCALES
Crisis focales con alteración de la conciencia (crisis parciales
complejas):

Durante este tipo de crisis la persona pierde el conocimiento y la

conexión con el entorno sin perder el tono muscular; normalmente la
persona suele quedar absorta y sin respuesta a estímulos externos.
Se suele asociar a movimientos automáticos como movimientos de
masticación o movimientos automáticos con las manos (sujetarse la
ropa, abrocharse, coger objetos del entorno). En otras ocasiones se
puede levantar e incluso caminar con una conducta extraña e
inapropiada; también pueden incluso emitir palabra o frases sin
relación con el contexto. Pueden durar varios minutos y la
recuperación suele ser progresiva a lo largo de segundos o minutos
durante los cuales la persona permanece confusa y aturdida.
 CRISIS FOCALES
Crisis focales con progresión a tónico-clónica bilateral (crisis parciales con generalización
secundaria)

Sucede cuando una crisis epiléptica parcial simple o compleja

se extiende desde el foco epiléptico a toda la superficie
cerebral. Es muy importante conocer cómo comienza una crisis
epiléptica, porque de esta forma sabremos si se inicia en un
foco epiléptico localizado o simultáneamente en todo el cerebro
al mismo tiempo. De esta forma se podrá realizar el diagnóstico
y el tratamiento adecuado e igualmente se podrá tipificar el tipo
de epilepsia para emitir un pronóstico más preciso.
 DIAGNÓSTICO
Las pruebas diagnósticas complementan a una buena historia clínica y
pueden apoyar el diagnóstico. Algunas de ellas son:

Electroencefalograma (EEG). el test que se utiliza con más frecuencia para

diagnosticar la epilepsia. Es más útil si se realiza en las primeras horas tras la
crisis y mientras el paciente duerme porque aumentan las descargas epilépticas.
01

Video EEG. Es un registro simultáneo de video y de EEG para intentar registrar las
posibles crisis del paciente. Puede realizarse de forma ambulatoria o en régimen
de ingreso.
02
Resonancia magnética cerebral (RM). Es la prueba indicada para detectar si
existen lesiones cerebrales que puedan originar las crisis del paciente.
Tomografía
03 por emisión de fotón único (SPECT) ictal. El isótopo se fija a las
neuronas que están descargando y permite obtener una imagen de la zona de inicio
y propagación de las crisis.
 TRATAMIENTO
Se emplean diversos medicamentos en el tratamiento de la epilepsia y las
convulsiones, entre ellos:

• Carbamazepina (Carbatrol, Tegretol, otros)

• Fenitoína (Dilantin, Phenytek)
• Ácido valproico (Depakene)
• Oxcarbazepina (Oxtellar, Trileptal)
• Lamotrigina (Lamictal)
• Gabapentina (Gralise, Neurontin)
• Topiramato (Topamax)
• Fenobarbital
• Zonisamida (Zonegran)

Encontrar el medicamento y la dosis adecuados puede ser complejo. Es probable que,

en principio, el médico recete un solo medicamento con una dosis relativamente baja y
luego la aumente de manera gradual hasta que las convulsiones estén bien
controladas.
 COMPLICACIONES
Las complicaciones pueden incluir:

- Problemas de aprendizaje

-Broncoaspiración de alimento o saliva durante una convulsión, lo cual

puede provocar neumonía por aspiración.

-Lesiones a raíz de caídas, golpes, mordidas autoinfligidas, conducir u

operar maquinaria durante una convulsión.

- Lesión cerebral permanente (accidente cerebrovascular u otro daño).

- Efectos secundarios de los medicamentos

MUCHAS
GRACIAS