Programa de Rehabilitación Neuropsicológica de La Anomia PDF

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Programa De Rehabilitación Neuropsicológica De La Anomia En Pacientes Sometidos A
Cirugía De Epilepsia Del Lóbulo Temporal Izquierdo, Por Epilepsia
Farmacorresistente
Jennifer Alexandra Vásquez Acevedo
Facultad de psicología, Maestría en neuropsicología clínica, Universidad CES
Asesor: César Mauricio Pineda graciano
30 de junio de 2022
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Resumen
La epilepsia del lóbulo temporal es el tipo de epilepsia focal de más alta prevalencia
demostrada en estudios epidemiológicos. Inicia en los lóbulos temporales, los cuales se
relacionan con el procesamiento de las emociones y son importantes para los procesos de
memoria y el lenguaje.
Aproximadamente en un 66% de los casos de la epilepsia del lóbulo temporal se
puede presentar farmacorresistencia, por lo cual requieren del manejo quirúrgico. Diversos
estudios muestran como los pacientes a los que se realiza lobectomía temporal izquierda, por
epilepsia farmacorresistente tienden a presentar diferentes trastornos lingüísticos, dentro de
los que se resalta la anomia, la cual se relaciona con una incapacidad o dificultad de
reconocer o recordar los nombres de las cosas, lo que afectan significativamente el
desempeño de las personas en su vida social, laboral, académica y personal.
La siguiente propuesta de intervención se focaliza en la rehabilitación
neuropsicológica de la anomia en pacientes adultos de 18 a 35 años, sometidos a lobectomía
temporal izquierda. Se propone una rehabilitación por medio de los mecanismos de
restauración, sustitución y compensación, utilizando el modelo de intervención de la
neuropsicología cognitiva y el modelo de rehabilitación de la anomia de Cuetos. Para ello se
diseñarán 23 sesiones de rehabilitación, que centradas en los tres tipos de anomia (lexical,
semántica y fonológica), con lo que se busca mejorar la capacidad del paciente para nominar,
y de esta manera incidir positivamente en sus relaciones interpersonales y su calidad de vida.
Palabras claves: epilepsia, anomia, rehabilitación neuropsicológica.

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Planteamiento Del Problema
La epilepsia, es una de las enfermedades neurológicas más frecuentes en todo el
mundo, afectando a unos 50 millones de personas de todas las edades. (ILAE, 2014)
corresponde a una enfermedad caracterizada por la predisposición de una persona a presentar
crisis convulsivas no provocadas a repetición (Gómez y Chang, 2017).
Según la ILAE (2014) la epilepsia es una enfermedad del cerebro que se define por
cualquiera de las siguientes condiciones: (1) Al menos dos convulsiones no provocadas (o
reflejas) que ocurren con mayor 24 h de diferencia; (2) una convulsión no provocada (o
refleja) y una probabilidad de nuevas convulsiones similar al riesgo de recurrencia general (al
menos 60%) después de dos convulsiones no provocadas, que ocurran durante los próximos
10 años; (3) diagnóstico de un síndrome de epilepsia. (ILAE, 2014).
Una crisis epiléptica es un evento en el que se desarrollan síntomas o signos
transitorios, movimientos súbitos, descontrolados del cuerpo y cambios en el comportamiento
que se presentan por una actividad eléctrica anormal en el cerebro. Los síntomas incluyen
pérdida de conciencia, cambios emocionales, pérdida de control muscular y temblores. Las
crisis convulsivas se presentan por efectos de medicamentos, fiebres altas, lesiones en la
cabeza y enfermedades tales como la epilepsia (Fisher, 2017) Episodio paroxístico debido a
una actividad neuronal excesiva o hipersíncrona, que se manifiesta con síntomas motores,
sensitivos, sensoriales, autonómicos y/o psíquicos.

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Los tipos de crisis en la epilepsia son de tipo focal, generalizado y desconocido
(ILAE, 2017).
Crisis focales, este tipo de crisis son más frecuente que las crisis generalizadas. Se
pueden presentar de múltiples maneras dado que las manifestaciones dependen en gran
medida del área del cerebro que se activa durante la crisis, así como de la posterior extensión
de la descarga eléctrica a otras partes. Existen múltiples tipos de crisis epilépticas focalizadas.
Las más frecuentes son:
Crisis focales sin alteración de la conciencia
• Motoras
Son aquellas en las que la principal manifestación son movimientos involuntarios,
posturas anómalas o parálisis de una parte del cuerpo.
• Sensitivas:
Se produce una alteración de la sensibilidad en forma de hormigueo, sensación de calor o
frío, olores intensos, alteraciones visuales o dolor que afecta a una parte del cuerpo.
• Autonómicas
Son aquellas que afectan a la llamada función “autonómica” y se manifiestan en forma de
cambios de temperatura, sudoración, salivación excesiva o piloerección (“piel de
gallina”). (ILAE, 2017).
• Cognitivas
Se pueden manifestar en forma de dificultad para expresarse o comprender, con vivencia
de recuerdos, sensación de deja-vu (ya vivido), o sensación de pensamiento impuesto o
repetitivo. (ILAE, 2017).

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• Emocionales
Se manifiestan en forma de emociones intensas y sin relación a la situación que se está
viviendo como miedo muy intenso. Es frecuente que durante las crisis se presenten
varios de estos síntomas ya que la actividad eléctrica anómala suele ir recorriendo
diferentes áreas cerebrales, activándolas y originando las manifestaciones
correspondientes. (ILAE, 2017).
Crisis focales con alteración de la conciencia
Durante este tipo de crisis la persona pierde el conocimiento y la conexión con el entorno
sin perder el tono muscular; normalmente la persona suele quedar absorta y sin respuesta a
estímulos externos. Se suele asociar a movimientos automáticos como movimientos de
masticación o movimientos automáticos con las manos (sujetarse la ropa, abrocharse, coger
objetos del entorno). En otras ocasiones se puede levantar e incluso caminar con una
conducta extraña e inapropiada; también pueden incluso emitir palabra o frases sin relación
con el contexto. Pueden durar varios minutos y la recuperación suele ser progresiva a lo largo
de segundos o minutos durante los cuales la persona permanece confusa y aturdida. (ILAE,
2017).
Crisis focales con progresión a tónico-clónica bilateral
Sucede cuando una crisis epiléptica parcial simple o compleja se extiende desde el foco
epiléptico a toda la superficie cerebral. Es muy importante conocer cómo comienza una crisis
epiléptica, porque de esta forma sabremos si se inicia en un foco epiléptico localizado o
simultáneamente en todo el cerebro al mismo tiempo. De esta forma se podrá realizar el
diagnóstico y el tratamiento adecuado e igualmente se podrá tipificar el tipo de epilepsia para
emitir un pronóstico más preciso. (ILAE, 2017).

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Las crisis generalizadas se producen en todo el cerebro y provoca la pérdida de
conocimiento, pueden ser de inicio focal y extenderse hacia otras redes neuronales. (ILAE,
2017)
Crisis Generalizadas
Crisis generalizada tónico-clónica (Crisis generalizada convulsiva)
Se produce una pérdida brusca de conocimiento, que puede originar una caída al suelo si
se está de pie, seguidamente la persona presenta rigidez de todo el cuerpo (fase tónica) que se
sigue de otra fase en la cual se producen movimientos convulsivos rítmicos de las cuatro
extremidades (fase clónica). Durante estas crisis la persona puede presentar mordedura de la
lengua, expulsión de orina e incluso sufrir alguna lesión debido a la caída. Al finalizar la
persona va recuperándose progresivamente a lo largo de varios minutos. (ILAE, 2017).
Crisis Generalizada De Ausencia
Se produce una pérdida del contacto con el entorno, de tal manera que la persona
permanece inmóvil, absorta y con la mirada fija. En ocasiones asocian algún tipo de
movimientos oculares, parpadeo y de otras partes del cuerpo. Suelen ser de corta duración, en
general pocos segundos y se produce una recuperación rápida; de tal manera que la persona
suele seguir con la actividad que estaba realizando. De hecho, dada su brevedad a veces
pueden pasar desapercibidas. Suelen iniciarse en la niñez o adolescencia. Tienden a repetirse
con frecuencia, de hecho, varias veces al día lo que puede originar fallos de atención y
dificultad en el aprendizaje. (ILAE, 2017).
Crisis generalizada mioclónica
Se manifiestan en forma de sacudidas breves de una parte o de todo el cuerpo, en
general suelen afectar a miembros superiores lo que puede provocar la caída de los objetos
que se sujeten con las manos. Son muy breves, de escasos segundos de duración. De hecho
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dadas sus características a veces la persona o familiares no le llegan a dar importancia. Las
personas que padecen estas crisis pueden sufrir también otros tipos de crisis generalizadas
como las ausencias o las crisis tónico-clónicas. (ILAE, 2017).
Crisis generalizada atónica
Se produce una pérdida brusca del tono muscular de todo el cuerpo o parte de él
durante muy pocos segundos con recuperación instantánea. Esto hace que se manifiesten en
forma de caídas bruscas cuando la persona se encuentra de pie, o caída brusca y breve de la
cabeza o pérdida de fuerza de alguna extremidad de escasos segundos. Tiene el inconveniente
que pueden ocasionar lesiones como heridas o fracturas debido a la caídas. Se suelen asociar
a otros tipos de crisis epilépticas; es raro que sean el único tipo de crisis que presenta la
persona que las padece. (ILAE, 2017).
Crisis de tipo desconocido
Espasmos epilépticos
Consisten en una flexión o extensión súbita (o la combinación de ambas) de los
músculos proximales y axiales (habitualmente, flexión o extensión de los brazos
acompañados de revulsión ocular y flexión de cuello), con una duración de 1-2 segundos. Son
algo más largos que una mioclonía, pero no tanto, como una convulsión tónica (que tiene una
duración > 2 segundos). (ILAE, 2017).
En Función De La Etiología, La Actual Clasificación De La ILAE Describe 3 Tipos De
Epilepsia.
Epilepsias De Causa Genética (Antes Llamadas Idiopáticas)
Existe una alteración genética conocida o sospechada que provoca un trastorno donde
la epilepsia es el principal síntoma. Por ejemplo: síndrome de Dravet y mutación en SCN1A.
(ILAE, 2017).
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Epilepsias De Causa Estructural/Metabólica (Antes Epilepsia Sintomática Remota)
Hay alteraciones estructurales o metabólicas que están asociadas a un incremento
sustancial del riesgo de padecer epilepsia. No solo se incluyen las epilepsias debidas a una
lesión cerebral concreta, sino, además, aquellas que se deben a una enfermedad genética que
produce una alteración cerebral causante de epilepsia (por ejemplo: en el caso de la esclerosis
tuberosa o de las displasias corticales focales). (ILAE, 2017).
Epilepsias De Causa Desconocida
La naturaleza de la causa subyacente de la epilepsia es hasta ahora desconocida.
(ILAE, 2017).
Tratamiento
Para Tratar La Enfermedad Existen Tres Procedimientos
Fármacos
El primero es aquel en el cual se trata al paciente con fármacos, conocidos como
medicamentos antiepilépticos. En el caso de que estos medicamentos no logren el control de
las crisis, se considera la opción de realizar una cirugía de epilepsia para resecar la zona de
inicio ictal y controlar la enfermedad (Herranz, 2008). Entre las que se pueden encontrar,
lobectomía, callosotomia, entre otras y un tercer tratamiento para los pacientes que no son
candidatos a cirugía, se utiliza una técnica con un estimulador del nervio Vago.
Estimulador Del Nervio Vago
La estimulación Vagal es probablemente la modalidad terapéutica más reciente en el
tratamiento de la epilepsia. Consiste en la implantación subcutánea de un electrodo en el
nervio vagal izquierdo, a nivel de la garganta, conectado a un estimulador subcutáneo en el
área del pectoral o debajo de la axila. Éste está programado para estimular el nervio vagal de
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forma intermitente durante el día, y un magneto fuera del cuerpo permite al paciente o a sus
padres controlar el estimulador encendiéndolo o apagándolo. Este tratamiento se ha diseñado
para aquellos pacientes con epilepsia parcial que no son candidatos al tratamiento quirúrgico.
Los resultados presentados hasta ahora varían de forma significativa; pero, en resumen, el
tratamiento parece prometedor y aparentemente controla por lo menos un 50% de las crisis en
más de un 50% de los pacientes, muchos de los cuales son controlados en su totalidad y sin
efectos secundarios significativos. (Vergara, 2017)
Cirugía
Las epilepsias remediables a través de técnicas quirúrgicas son las epilepsias focales
principalmente (Barreto, 2017).
En el caso de los pacientes que padecen epilepsia y no responden al tratamiento
farmacológico, este tipo de epilepsia se llama epilepsia farmacorresistente es una condición
definida por la Liga Internacional contra la Epilepsia como la persistencia de crisis
epilépticas a pesar de haber utilizado al menos dos tratamientos con fármacos antiepilépticos
apropiados y adecuados. Cerca de un 20-30% de los pacientes con epilepsia van a ser
resistentes a los fármacos antiepilépticos, con diferentes patrones de presentación clínica, los
cuales están en relación con las bases biológicas de esta enfermedad (resistencia de novo,
recaída-remisión y progresiva). (ILAE, 2012).
Dentro de las epilepsias con más prevalencia a ser farmacorresistentes es la epilepsia
temporal.
La epilepsia del lóbulo temporal es el tipo de epilepsia focal de más alta prevalencia
demostrada en estudios epidemiológicos. Según reporte de unidades de estudio de epilepsia,
la epilepsia del lóbulo temporal puede llegar a representar aproximadamente un 66% de los
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casos de epilepsias farmacorresistentes que requieren del manejo quirúrgico. (Gómez y
Chang, 2017)
Como su nombre lo indica la epilepsia del lóbulo temporal comienzan en los lóbulos
temporales del cerebro, los cuales procesan las emociones y son importantes para la memoria
y el lenguaje. (Fisher, 2014)
Comprenden una constelación de signos y síntomas y sus crisis reflejan la
complejidad del funcionamiento y conexiones del lóbulo temporal. Son las epilepsias focales
más frecuentes del adulto y el 75 % de ellas evolucionan hacia la refractariedad
farmacológica, produciendo deterioro progresivo biológico, psicológico y cognitivo.
(Ortíz&Naranjo, 2012).
La epilepsia del lóbulo temporal se puede dividir de acuerdo con su área
sintomatogénica y manifestaciones clínicas en dos grandes grupos: epilepsia del lóbulo
temporal mesial y lateral (neocortical), dependiendo de si la sintomatología deriva de zonas
profundas o superficiales de la estructura en cuestión. (Shorvon, Diehl y Duncan, 2016).
Dentro de las epilepsias del lóbulo temporal, se tienen la epilepsia de lóbulo temporal
izquierdo, donde su presentación clínica, está influida por mecanismos relacionados con la
edad. En los adultos se caracteriza por crisis estereotipadas que se manifiestan con dolor
epigástrico, disminución de la actividad motora, mirada pérdida, alteración del estado de
conciencia, automatismos en las manos, midriasis, cefalea, taquicardia y taquipnea; esto
refleja la activación de las estructuras temporolímbicas y de los circuitos de la corteza
prefrontal. En los niños las crisis no son tan homogéneas, sino que se observa gran variedad
de las mismas presentando movimientos tónicos, clónicos, mioclónicos, hipermotores,

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espasmos, automatismos e inclusive un componente hipomotor, esto se debe a la madurez
tardía del sistema límbico. (Sandoval, 2019).
Más del 80 % de los pacientes con ELT mesial presentan auras que, en la mayoría de
las veces, se manifiestan como ansiedad, déjà vu o miedo, asociadas con síntomas viscerales,
como náuseas y una sensación indescriptible que asciende desde el epigastrio (Tellez, 2013).
Después del aura, el paciente presenta mirada fija y paro motor, seguidos de automatismos
oroalimentarios o manuales, sumados a manifestaciones autonómicas como midriasis,
hiperventilación, piloerección y taquicardia. Ocasionalmente se puede detectar una postura
distónica en el miembro superior contralateral a la zona de inicio ictal. Es posible encontrar
alteraciones del lenguaje durante la crisis que sugieren un foco en el lóbulo temporal
dominante, o alteraciones del lenguaje en el estado posictal que sugieren un foco del lóbulo
temporal no dominante. Hasta un 50 % de los pacientes pueden presentar crisis
tonicoclónicas secundariamente generalizadas que no son homogéneas debido a la
propagación eléctrica extensa a través de diferentes vías, entre las que se encuentran,
probablemente, estructuras cerebrales profundas como los ganglios basales y tálamos
(Pereno, 2010).
Desde la neuropsicología, el lóbulo temporal se encarga de procesos de memoria y de
lenguaje, principalmente cuando está afectado el hemisferio dominante, siendo
principalmente el izquierdo en la mayoría de personas (Huang, 2020). En caso de lesiones
hemisféricas izquierdas se encuentran diferentes tipos de trastornos lingüísticos: (1)
trastornos en la discriminación fonémica; (2) trastornos en la memoria acústico-verbal; (3)
adinamia de los procesos verbales; (4) defectos en el leguaje repetitivo; (5) agramatismo y
apraxia del habla; (6); dificultades en la evocación de palabras (anomia); (Ardila A, 2014).
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Es por ello, que, si se cumplen las condiciones para que los pacientes sean candidatos
a cirugía de epilepsia, estos son sometidos a cirugías (Guridi, 2009). No obstante, cuando se
trata de una posible resección de lóbulo temporal izquierdo, el potencial riesgo postquirúrgico
de deterioro de la memoria y del lenguaje debe ser evaluado a través de evaluación
neuropsicológica, resonancia magnética funcional o test de Wada (Jiménez, 2005).
A pesar de seleccionar el paciente de forma adecuada y conocer el riesgo de deterioro
cognitivo, algunos pacientes con epilepsia farmacorresistente sometidos a cirugía de epilepsia
del lóbulo temporal pueden presentar anomia (Morales, 2009), que se define como una
dificultad en encontrar palabras (recordar), seleccionar la palabra apropiada para nombrar un
objeto, acción y atributo; siendo en muchos casos un síntoma frecuente de afasia, pero
presentándose también de forma aislada (Ardila, 2014).
La Anomia.
La anomia, entonces, es un síntoma asociado a trastornos del lenguaje, que se
manifiesta por dificultades en el acceso y la recuperación léxica de las palabras durante el
proceso de la denominación. Los errores en la denominación representan uno de los signos
afásicos más sobresalientes durante el lenguaje oral. (Cuetos, 2010).
Cuando nombramos un objeto intervienen todos los procesos que utilizamos en el
habla espontanea, estos son, los procesos de acceso al significado, recuperación del nombre
del objeto, activación de los fonemas y articulación de los sonidos. (Cuetos, 2010).
En el trastorno de la anomia, se ven implicados varios procesos lingüísticos en la
producción oral, donde se explican a continuación.

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Conceptualización / Sistema Semántico
El primer paso en la producción oral, como se ha afirmado anteriormente, es la
activación del concepto en el sistema semántico; este se va a activar en dos direcciones
posibles:
Horizontal: A otros conceptos relacionados dentro del sistema semántico.
Vertical: Hacia el léxico fonológico o la representación o representaciones léxicas
correspondientes.
Por ello, los conceptos relacionados también recibirán activación, y su grado de
activación se corresponderá con la relación que tengan con la palabra que se quiere
pronunciar.
Por ejemplo, "mamífero, carnívoro, muy feroz y grande parecido al gato..." se
activarán "tigre", "león" y en menor medida "lagarto".
Por tanto, los errores de sustitución léxica se van a dar porque las representaciones
relacionadas se han activado más que la adecuada (errores semánticos) o porque la palabra
acaba de ser nombrada (perseveraciones).
Lexicalización / Léxico Fonológico
Seguidamente, el proceso contiguo al sistema semántico, va a ser el léxico fonológico,
en el que se encuentran las representaciones verbales de las palabras. En la organización de
este léxico van a ser determinantes:
La frecuencia de uso.
La categoría gramatical.
La imaginabilidad.
La complejidad morfológica.
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Llegados a este punto, Las representaciones léxicas activadas van a activar, a su vez,
los fonemas correspondientes a la palabra que se quiere articular. Digo /kabra/, activa
"/k//a//b//r//a/" pueden haber errores fonológicos.
Procesos Articulatorios / Almacén de Fonemas
Ya explicado la activación de los significados y de las formas de los conceptos. Se
llega a destacar los procesos articulatorios. Tras la puesta en marcha del léxico fonológico,
los fonemas activados van a ser retenidos en un almacén corto plazo llamado retén de
respuesta, mientras se prepara la orden de articulación que posibilitará la emisión de la
palabra. Este almacén es de muy poca capacidad en el que es fácil olvidar los fonemas de
palabras largas.
Finalmente y para concluir, van a ser puestos en marcha los procesos motores
necesarios para la pronunciación, para ello distinguiremos los fonemas y buscaremos la
pronunciación de estos fonemas en su forma concreta a nivel acústico, los fonos, que para
producirlos se pondrán en funcionamiento los procesos motores encargados de mover los
órganos del aparato fonador.
Además, cabe destacar que los programas motores están automatizados para no pensar
en los movimientos.
Tres Tipos De Anomia Según Modelo De Producción Oral
Anomia semántica:
Radica en la incapacidad para las representaciones conceptuales, lo cual significa que
las personas que manifiestan este tipo de anomia, tienen dificultades en la comprensión de
objetos y palabras, puesto que el almacén en el que se encuentran los significados es común
para la comprensión y la producción (Cuetos, 2003).

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Anomia Lexical o Pura:
En este tipo de anomia, no existe compromiso con el significado de las palabras, pero
sí dificultades para recuperar las palabras, es decir, se encuentra competida directamente la
capacidad de nominar (Cuetos, 2003).
Anomia fonológica o a nivel de fonemas:
Las personas que tienen este tipo de anomia, presentan dificultades para acceder a las
representaciones fonológicas, presentan dificultades en el habla espontánea, denominación de
dibujos, y también en el resto de actividades orales, por lo que cometen errores de sustitución,
omisión, adición de fonemas, neologismos, problemas en la repetición de palabras,
pseudopalabras o de la lectura en voz alta, en las que también comenten errores fonológicos.
(Cuetos, 2003).
En consecuencia, si los pacientes que son sometidos a cirugía, se les realiza
evaluación neuropsicológica posoperatoria, y se evidencia hallazgo de una posible anomia, es
imprescindible iniciar una rehabilitación neuropsicológica y así poder mejorar esta
consecuencia de la cirugía y que el paciente pueda reincorporarse a nivel social, personal,
familiar, laboral y/o académico, adquiriendo paulatinamente su expresión verbal, enfatizando
en la denominación (Cuetos, 2003).
Cómo se pudo describir anteriormente, desde la epilepsia hasta la adquisición de la
anomia, el paciente, se ve afectado altamente afectado, dado que las epilepsias de los
temporales suelen deteriorar a largo plazo la memoria y el lenguaje, dificultando su
relacionamiento, inclusión y funcionamiento en la vida laboral, personal, profesional y social.
Las personas con anomia, suelen tener problemas sociales y legales como el
abandono; a veces porque carecían de familia, otras porque hay persona que se alejaron de
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ella, que la abandonaron o tenía una convivencia llena de conflictos, por lo cual perdieron su
afecto. (González, 2017).
Legalmente el conyugue o los familiares directos padres, hijos o hermanos, deben
hacerse cargo de los pacientes que no logran hacerse cargo por sí mismos, o son internados
en casas de reposo. Otras veces se transforman en problemas sociales para los hospitales.
(González, 2017).
Otro de los problemas y no menos importante es el trabajo y la jubilación, siendo
poco frecuente que un paciente anómico pueda volver al mismo trabajo que tenía antes de
enfermar, esto obliga a jubilarlo por invalidez, lo que generalmente significa problemas
económicos y psicológicos. En el caso de una persona ama de casa o de un paciente ya
jubilado el problema es menor, pero, en el caso de personas jóvenes y con expectativas de
desarrollo laboral la frustración puede ser importante. Es necesario todo un proceso
psicológico de aceptación y adaptación a la invalidez, para el cual se requiere de ayuda
profesional. Cuando el paciente se adapta es posible que acepte empleos más simples, con
menos exigencias de comunicación o intelectuales. (González, 2014).
Es por lo que el presente trabajo de intervención, está orientado a diseñar un Programa
de Rehabilitación Neuropsicológica que conlleve a fijar un conjunto de estrategias que ayude
al paciente en su etapa postoperatoria a mejorar sus habilidades comunicativas, reaprender el
lenguaje, según el tipo de anomia encontrada en el paciente, ya sea anomia semántica, léxica
o fonológica, lo que mejoraría la superación de situaciones a nivel personal, familiar y social.

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Justificación
La Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce que la epilepsia es un
importante problema de salud pública, por ello, y junto con la Liga Internacional contra la
Epilepsia y la Oficina Internacional para la Epilepsia, está llevando a cabo una campaña
mundial para mejorar la información y la sensibilización acerca de la epilepsia y fortalecer las
medidas públicas y privadas para mejorar la atención y reducir el impacto de la enfermedad.
Según explica en la revisión del informe sobre la enfermedad, en el mundo
aproximadamente existen 50 millones de personas con epilepsia. Se estima que la incidencia
en países en desarrollo se encuentra en 6 a 10 casos por 1.000, mientras que en los países
desarrollados la aparición de nuevos casos en la población general oscila entre 40 y 70 por
100.000. (ILAE,2014)
Asimismo, recuerda que la epilepsia tiene importantes repercusiones económicas
desde el punto de vista de la necesidad de atención sanitaria, la mortalidad prematura y la
pérdida de productividad laboral. Además, entre otras limitaciones, las personas con epilepsia
ven reducido su acceso a los seguros de vida y de enfermedad, y tienen dificultades para
obtener el permiso de conducir u ocupar determinados puestos de trabajo. López (2019).
Ahora, la prevalencia de esta enfermedad en Colombia, se muestra según datos del
Ministerio de Salud (2021), es del 1,3 % de la población, enfermedad que representa el 0,8%
de las causas de mortalidad en el país. Para reducir su incidencia, la Subdirección de
Enfermedades No Transmisibles del Ministerio de Salud y Protección Social desarrolló la
Ruta de Atención Integral en Salud Mental y Epilepsia en el marco del nuevo Modelo
Integral de Atención en Salud.

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El riesgo de muerte prematura en personas con epilepsia es hasta tres veces mayor que
en la población general, y sus vidas a menudo se ven afectadas por la estigmatización, la
discriminación y la violación de los derechos humanos.
Sabemos que el 80% de las personas con epilepsia viven en países de ingresos bajos y
medianos y que la mayoría de ellas no tienen acceso al tratamiento. Esto ocurre a pesar de la
disponibilidad de medicamentos anticomiciales eficaces, que pueden costar tan sólo US$ 5 al
año. La inacción para resolver este déficit terapéutico tiene consecuencias nefastas para la
vida y el bienestar de las personas afectadas, e influye en el desarrollo social y económico
(Minghui, 2019).
Es importante destacar en este proyecto, el impacto que tiene el diagnóstico de
epilepsia en la calidad de vida de las personas que la padecen. Las personas con epilepsia
tienden a tener una peor calidad de vida que la población general. Diferentes factores se
relacionan directamente con la calidad de vida, como la etiología, la edad de inicio y la
duración de la enfermedad, el número y las características de las crisis, los efectos
secundarios de los fármacos, los relacionados con la patología, de tipo social, psicológico y
psiquiátrico (Palacios, 2015).
Respecto a lo cognitivo, las alteraciones en los procesos neuropsicológicos como la
memoria y el lenguaje, suelen afectar la cotidianidad del paciente con epilepsia, ya que
influyen en su esfera laboral e interpersonal.
El presente trabajo responde a la necesidad de proponer un programa de rehabilitación
neuropsicológica, por cuanto los pacientes que son sometidos a cirugías por epilepsia del
lóbulo temporal izquierdo, una vez realizado el procedimiento quirúrgico pueden presentan
anomia, que les impiden el desenvolvimiento normal en todas las esferas del ser humano
(López, 2015).
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Es un programa que se realizará con la finalidad de aportar un conjunto de estrategias
que ayuden con la recuperación de las actividades cognitivas, psicológicas y emocionales. En
palabras de un programa de rehabilitación neuropsicológica está relacionado con todos los
aspectos que afectan a la vida del individuo que ha sufrido una lesión cerebral (Domínguez,
2002).
La relevancia científica, está reflejada en cuanto a que la presente propuesta podrá
verse como un ejemplo a aplicar en el área de la neuropsicología y será un aporte
significativo en su línea de intervención, dado que en la búsqueda de antecedentes no se
reportan programas de rehabilitación neuropsicológica a pacientes que se les realizó cirugía
de epilepsia del lóbulo temporal izquierdo, que hayan presentado anomia.
En lo social, dicho proyecto contribuirá de manera significativa no solo en la mejora
de la vida del paciente, sino que además el beneficio incidirá en su familia, en el entorno
social, laboral y académico donde este se desenvuelva.
Por último, se considera que la ejecución de este proyecto es totalmente factible por
cuanto se cuenta con las fuentes de información, conocimientos e investigaciones vigentes
que son sustento científico para la presentación de dicho trabajo.

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Antecedentes
En primer lugar, es necesario conocer la posible presencia de anomia luego de una
cirugía de epilepsia refractaria del lóbulo temporal.
En un estudio publicado en el año 2020, se buscó definir las regiones del lóbulo
temporal izquierdo donde la resección quirúrgica produce un declive posoperatorio
persistente en la denominación de objetos visuales. Los pacientes disminuyeron en un
promedio del 15% en su puntaje de nominación, con una amplia variación entre los
individuos. La disminución se relacionó significativamente con el daño en un grupo de
vóxeles en el lóbulo temporal ventral, ubicado principalmente en la circunvolución fusiforme
aproximadamente 4-6 cm posterior a la punta temporal. La extensión del daño a esta región
explicó aproximadamente el 50% de la variación en el resultado. La disminución del nombre
de las imágenes no se relacionó con el daño del hipocampo o del polo temporal.
Los resultados proporcionan el primer mapa estadístico que relaciona la ubicación de
la lesión en la cirugía de epilepsia del lóbulo temporal izquierdo con la disminución del
nombre de la imagen, y respaldan las observaciones previas de los déficits de denominación
transitorios de la estimulación eléctrica en la corteza temporal basal. La lesión crítica es
relativamente posterior y podría evitarse en muchos pacientes sometidos a cirugía del lóbulo
temporal izquierdo por epilepsia intratable. (Binder, et al, 2020).
En segundo lugar, se cita una investigación sobre el tratamiento para la anomia, en el
año 2020. La anomia se puede definir como la incapacidad en la recuperación de los
nombres de los conceptos. Es un síntoma presente en todos los tipos de afasia. El
tratamiento principal de la afasia y, más en concreto, de la anomia, es el logopédico. El
presente trabajo explora la combinación del tratamiento logopédico en soporte
informatizado con el tratamiento cara a cara individualizado, una práctica cada vez más
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utilizada debido a la limitación actual de recursos y a las múltiples ventajas que presenta el
tratamiento informatizado. El objetivo del estudio es comparar la efectividad del
tratamiento de la anomia en pacientes con daño cerebral adquirido en fase aguda utilizando
dos sistemas conceptualmente diferentes de neurrorrehabilitación en soporte informatizado
en un período de un mes. También, se realiza un análisis comparativo de los resultados en
función del tipo de anomia predominante de los pacientes. Los resultados muestran una
mejora estadísticamente significativa en los 60 pacientes estudiados (p<0,001). No se
observaron diferencias significativas conrelación al enfoque de tratamiento informatizado
utilizado (p=0,722) ni al tipo deanomia que presentan los pacientes (p=0,226). Por último,
no se observan diferencias estadísticamente significativas entre puntuaciones en función del
tipo de anomia y del tratamiento (p=0,957), es decir, los dos factores al mismo tiempo. Se
han discutido los resultados en el marco de los modelos del lenguaje apuntando a que la
distinción entre déficits fonológicos y semánticos y ladistinción entre tratamientos
fonológicos y semánticos podría no ser tan clara, loque estaría relacionado con la
naturaleza de la denominación (interactiva,feedback-feedforward) (Aranda, 2020).
En tercer lugar, se cita esta investigación, denominada, cambios en la descripción de
nombres para nombres comunes y propios después de la lobectomía temporal anterior
izquierda.
Numerosos estudios han demostrado que la resección quirúrgica del lóbulo temporal
anterior izquierdo (ATL) está asociada con una disminución en la capacidad de nombrar
objetos (Hermann et al., 1999). Por el contrario, pocos estudios han examinado los efectos
de la cirugía del ATL izquierdo sobre la denominación de descripción auditiva (ADN) o la
denominación de categorías específicas. En comparación con la denominación de objetos,
que tiene una gran carga en los procesos de reconocimiento visual, ADN proporciona una
medida más específica de recuperación de conceptos. El presente estudio examinó las

22
disminuciones de ADN en un gran grupo de pacientes que fueron evaluados antes y
después de la cirugía de ATL izquierdo, utilizando una manipulación factorial de 2 × 2 × 2
de unicidad (sustantivos comunes frente a nombres propios), categoría taxonómica (seres
vivos frente a seres no vivos). y tiempo (antes o después de la cirugía). Se produjeron
descensos significativos en todas las categorías, pero fueron sustancialmente mayores para
los conceptos de vida adecuada (PL), es decir, los individuos famosos. La disminución
desproporcionada en la denominación de sustantivos PL en relación con otras condiciones
es consistente con la noción de que el ATL izquierdo está especializado no solo para la
recuperación de conceptos de entidad únicos, sino que también juega un papel en el
procesamiento de conceptos sociales y características específicas de la persona (Swanson
& Conan, 2020).
También se requirió citar esta investigación. Rehabilitación Neuropsicológica de un
Caso con Sintomatología de Afasia de Conducción y Anómica por Evento Isquémico. El
tema de la rehabilitación de las afasias es explorado con frecuencia en la literatura de las
últimas décadas, debido a que es una de las secuelas más comunes del daño cerebral y de las
que más presenta variaciones dependiendo del caso, por lo cual los profesionales a cargo de
los pacientes que sufren de esta condición se ven en la necesidad de buscar métodos eficaces
para tratarlos (Villegas, 2018).
Se realizó un estudio cuyo objetivo fue mostrar el diseño de un único caso con
sintomatología de afasia de conducción y anomia pura. Se trató de un paciente masculino de
62 años de edad, con nivel académico de doctorado, diagnóstico de afasia de conducción y
anomia a causa de un evento isquémico con 18 meses de evolución. Recibió tratamiento
neuropsicológico en base a modelos histórico-culturales y neurocognitivos en dos periodos
diferentes, una hora por semana. Se llevó a cabo una evaluación neuropsicológica antes y
después del programa de rehabilitación, además se hizo uso de líneas bases en ambos
23
periodos y se tomó en cuenta la perspectiva del paciente y su esposa. El rendimiento en la
primera y segunda evaluación muestra un mejor desempeño en algunas áreas del lenguaje,
mientras que en las líneas bases y en la apreciación del paciente y su esposa se observaron
cambios importantes, concluyendo que el programa tuvo efectos favorables en la
comunicación del paciente en el hogar, (Villegas, 2018).
También se realizó una búsqueda de estudios acerca de la intervención de la anomia
en pacientes sometidos a cirugía de epilepsia del lóbulo temporal izquierdo, pero no se
obtuvo resultados. Por tanto, se orientó la búsqueda hacia investigaciones sobre la
rehabilitación neuropsicológica de la anomia en otras patologías que comprometen el lóbulo
temporal izquierdo.
Dentro de la búsqueda de información se encontró esta investigación sobre
tratamiento del lenguaje prequirúrgico.
La epilepsia afecta al 1% de la población general y es muy prevalente entre los
veteranos. El propósito de este estudio de fase I fue investigar un programa de tratamiento del
lenguaje prequirúrgico distribuido lingüísticamente que podría potencialmente disminuir los
efectos de los déficits en la recuperación del nombre propio después de la resección del
lóbulo temporal anterior izquierdo para la epilepsia intratable. Se empleó un diseño de línea
base múltiple de un solo sujeto para tres individuos con epilepsia crónica del lóbulo temporal
izquierdo de inicio tardío. El tratamiento de recuperación de palabras se administró antes de
la resección del lóbulo temporal anterior. La medida de resultado primaria fue la
confrontación de nombres de nombres propios. Inmediatamente después del tratamiento
(antes de la cirugía), hubo un efecto positivo para todos los estímulos entrenados en forma de
una mejor denominación en comparación con el tratamiento previo. Además, Se encontró que
los estímulos entrenados eran mejores después de la cirugía que, en la línea de base previa al
tratamiento, lo que no se esperaría si no se hubiera proporcionado el tratamiento del

24
lenguaje. Esta serie de estudios de caso presenta dos conceptos fundamentalmente novedosos:
que los déficits que ocurren comúnmente asociados con la epilepsia del lóbulo temporal
izquierdo pueden tratarse a pesar de la presencia de tejido neural dañado y que proporcionar
este tratamiento antes de la cirugía puede conducir a una mejor preservación de la función del
lenguaje después de la cirugía que se esperaría si no se proporcionara el tratamiento.
(Kendall, et al, 2016).
También se encontró este estudio sobre, Mecanismos subyacentes a los resultados del
tratamiento de la anomia. Los tratamientos para la anomia han demostrado eficacia a corto y
largo plazo. Sin embargo, los resultados individuales pueden ser variables y la evidencia para
la generalización del tratamiento es limitada. Investigamos si las medidas de acceso y
aprendizaje del lenguaje relacionadas con el tratamiento, a saber, la capacidad de respuesta a
las señales las mejoras en la denominación durante el tratamiento, son buenos predictores de
los resultados del tratamiento. Además, investigamos los mecanismos subyacentes a la
generalización del tratamiento. Diez adultos con afasia crónica posterior a un accidente
cerebrovascular recibieron un tratamiento fonológico para la anomia tres veces por semana
durante cinco semanas. La precisión de los nombres de las palabras tratadas y no tratadas se
evaluó antes y después del tratamiento y en los seguimientos de cuatro y ocho
semanas. También se evaluó la generalización a una tarea de nomenclatura no capacitada,
que involucró análisis de precisión de nomenclatura y errores de habla; Los errores del habla
se analizaron de acuerdo con el modelo de recuperación de palabras de Activación Interactiva
(IA). Los análisis grupales indican mejoras significativas en la denominación de las palabras
tratadas en comparación con las palabras no tratadas, en todos los puntos de tiempo después
de la terapia. Los análisis adicionales mostraron mejoras significativas a largo plazo en la
denominación de palabras no tratadas. La capacidad de respuesta inicial a las señales y la
mejora temprana surgieron como predictores significativos de las mejoras generales antes y
25
después del tratamiento al nombrar las palabras tratadas; Las mejoras en la denominación
realizadas al principio del tratamiento también fueron predictivas de las mejoras en la
denominación de las palabras no tratadas durante el seguimiento. Además, nuestro estudio es
el primero en demostrar que la generalización después de un tratamiento fonológico para la
anomia puede estar impulsada por un fortalecimiento de las conexiones léxico-
fonológicas. Este estudio proporciona conocimientos novedosos sobre los mecanismos que
impulsan los resultados del tratamiento de la anomia. Comprender estos mecanismos es
fundamental para mejorar las prácticas de evaluación existentes, optimizar la selección del
tratamiento y crear protocolos de tratamiento que tengan más probabilidades de generalizarse
(Simic et al, 2020).
En el año 2017, se realizó un Programa de estimulación cognitiva de apoyo para
rehabilitación de la anomia, para personas que padecen de anomia después de un accidente
cerebro vascular. El objetivo del presente trabajo fue construir y validar una serie de tareas
virtuales de apoyo para la rehabilitación de anomia. Para ello, se construyeron 10 tareas
divididas en los componentes del Modelo de Producción Oral según el Sistema de
Procesamiento Lingüístico (SPL): sistema semántico, léxico fonológico y almacén de
fonemas; y para memoria de trabajo. Cada una de éstas, presentada en tres niveles de
dificultad: Bajo, Medio y Alto. La validación de contenido de las tareas se realizó mediante
CVR de Lawshe, con siete jueces expertos en el tema de afasia, así como en el desarrollo de
programas de intervención con dicha población. Se calcularon índices de acuerdo entre jueces
y CVR, que indican que las tareas son adecuadas para el trabajo de la anomia, justificando
continuar su desarrollo y la investigación en este campo (Romero et al, 2017).

26
Objetivos
Objetivos De Investigación
Objetivo General: Diseñar un programa de rehabilitación neuropsicológica para
pacientes que desarrollan anomia posoperatoria a causa de la cirugía de epilepsia en el lóbulo
temporal izquierdo.
Objetivos específicos
Evaluar al paciente en su proceso de lenguaje y verificar por medio de tareas
específicas qué tipo de anomia presenta el paciente.
- Identificar necesidades de intervención en relación al desempeño lingüístico en
pacientes con cirugía de epilepsia del lóbulo temporal izquierdo.
-Rehabilitar la anomia en los pacientes sometidos a cirugía de epilepsia del lóbulo
temporal izquierdo, mejorando su capacidad de nominar.
- Mejorar la calidad de vida del paciente por medio de la rehabilitación
neuropsicológica de la anomia, favoreciendo su desempeño lingüístico en actividades
laborales, personales, académicas y sociales.

27
Metodología
Se realizará una intervención multimodal donde aparte del proceso de rehabilitación
cognitiva se favorecerá un proceso de psicoeducación y apoyo emocional a los pacientes de
manera individualizada, que permita mejorar su bienestar y calidad de vida.
Para este programa de rehabilitación se requiere citar el modelo de producción oral de
Cuetos, con la finalidad de entender e intervenir la anomia y los procesos lingüísticos se
podrían ver involucrados en este trastorno.
El modelo de producción oral define tres procesamientos lingüísticos de esta manera:
Procesamiento semántico, procesamiento léxico y almacén de fonemas, explicados en el
planteamiento del problema.
Como también se tomará en cuenta el modelo de intervención para la ejecución del
programa de rehabilitación neuropsicológica de la anomia en pacientes sometidos a
lobectomía temporal izquierda, por epilepsia farmacorresistente, es la neuropsicología
cognitiva, la cual postula la necesidad de estudiar los síntomas que presentan los pacientes
con algún trastorno de lenguaje. Sin embargo, en vez de agruparlos en síndromes, lo que hace
es tratar de averiguar la causa de cada síntoma. Se considera que cada síntoma surge por la
disfunción de algún proceso del lenguaje. (Arango, 2006).
Mecanismos:
En el presente trabajo se tomará como mecanismo de rehabilitación neuropsicológica
la restauración, sustitución, compensación.
En rehabilitación neuropsicológica se emplean como mecanismos de intervención: la
restauración, definida como la recuperación de la función a través de su ejercitación directa;
la sustitución, que consiste en la asimilación de la función deteriorada por otra conservada y
el uso de estrategias internas; y el empleo de elementos externos y cambios ambientales que

28
compensen la capacidad cognitiva deteriorada, asumiendo que esta se ha perdido
completamente, (Ginarte-Arias, 2002), esta última es conocido como mecanismo de
compensación, al principio de la terapia suele ser muy importante su aplicación, ya que en la
rehabilitación se busca la funcionalidad del paciente, se trata entonces de disminuir el
impacto del deterioro cognitivo en el funcionamiento diario a través de estrategias de
modificación del entorno en algunos casos. (Carvajal, 2021).
Población: Pacientes de 18 a 35 años de edad, sometidos a lobectomía temporal izquierda
por diagnóstico de epilepsia
Procedimiento
La propuesta de intervención contará con 23 sesiones, con una frecuencia semanal, donde
se contemplará lo siguiente:
- Se realizará una sesión inicial de psicoeducación respecto a la anomia, el impacto en
la esfera personal, laboral, académica y social y la importancia de la rehabilitación.
- Se realizará una sesión de evaluación del lenguaje, que permita caracterizar las
necesidades de apoyo lingüístico que presentan los pacientes anómicos.
- Se realizarán 20 sesiones de rehabilitación cognitiva centradas en los 3 tipos de
anomia, anomia lexical, semántica y fonémica.
- Se contará con 2 sesiones de evaluación de seguimiento para reconocer el impacto del
impacto de la intervención una a la mitad del proceso y otra al finalizar.
- Al finalizar el proceso de intervención se entregará un plan de recomendaciones para
continuar procesos en casa.
- Se realizará seguimiento a los 3 meses y 6 meses de finalizada la intervención.

29
Estructura De Las Sesiones
Cada sesión tendrá una duración de 45 minutos, que contará con 4 momentos:
- Momento 1. Actividad de encuadre, preparación y activación
- Momento 2. Ejecución de actividades de rehabilitación planeadas.
- Momento 3. Retroalimentación
- Momento 4. Tareas para la casa.
Esquema General De La Intervención
Sesión 1 Sesión 2 Sesión 3 Sesión 4 Sesión 5
Psicoeducación Evaluación Anomia lexical Anomia lexical Anomia lexical
y evaluación. cognitiva
inicial
Anomia Anomia Anomia EVALUACIÓN Anomia
semántica semántica semántica fonológica
Anomia Evaluación de Anomia lexical Anomia lexical Anomia
fonológica seguimiento semántica
Anomia Anomia Anomia Anomia lexical, Anomia
semántica fonológica fonológica semántica y lexical,
fonológica
30
semántica y
fonológica
Sesión 21 Sesión 22 Sesión 23
Evaluación de Seguimiento a Seguimiento
seguimiento los 3 meses. en 6 meses.
final y entrega Evaluación

de mediante
recomendaciones aplicación de
pruebas para
denominar, en
los tres tipos
anomia lexical,
semántica y
fonológica.
31
Material psicoeducativo
¿Qué es la epilepsia?
La epilepsia es una afección del sistema nervioso, en el cerebro es donde se origina la
epilepsia, dado que este órgano funciona con actividad eléctrica, cuando esta actividad eléctrica
se desorganiza, aparece lo que se llama una convulsión o una crisis convulsiva.
En las crisis convulsivas la persona puede presentar:
• Movimientos involuntarios bruscos en todo el cuerpo o en una parte del cuerpo.
• Perder la conciencia, es decir, no se da cuenta de lo que está experimentando,
• Puede experimentar sensaciones o sentimientos extraños, como miedo inexplicable.
Después De La Crisis
• Cansancio.
• Debilidad.
• Confusión.
• Dolor de cabeza.
Epilepsia Del Lóbulo Temporal Izquierdo
Significa que la alteración eléctrica del cerebro, está ubicada en la parte izquierda del
cerebro.
Sus Síntomas Son:
Presentan auras que, en la mayoría de las veces, se manifiestan como ansiedad, deja vú
(Siente lo ya vivido o ve lo ya visto) miedo, asociadas con síntomas viscerales, como náuseas,
mirada fija y paro motor, y movimientos en las manos y boca y un poco de salivación.
32
Tratamientos
El más común es la cirugía, porque es una técnica que logra eliminar las crisis
convulsivas, y curar la epilepsia, cuando ya se ha probado el tratamiento con medicamentos, y
no ha funcionado.
Secuelas Después De La Cirugía
Sí, una de las secuelas puede ser la anomia, Es la incapacidad de nombrar un objeto,
cosa o persona por su nombre.
¿Si Tengo Anomia Qué Puedo Hacer?
Inicia lo más rápido posible un programa de rehabilitación neuropsicológica
especializado en la rehabilitación de la anomia, es la intervención más adecuada, con resultados
favorables.
Se realiza con un profesional en neuropsicología, quien empezará a realizar unos
ejercicios específicos para la rehabilitación y mejorar la calidad de vida, devolviendo su
capacidad de nombrar por su nombre los objetos, cosas o personas.

33
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1

Programa De Rehabilitación Neuropsicológica De La Anomia En Pacientes Sometidos A

Cirugía De Epilepsia Del Lóbulo Temporal Izquierdo, Por Epilepsia

Jennifer Alexandra Vásquez Acevedo

Facultad de psicología, Maestría en neuropsicología clínica, Universidad CES

Asesor: César Mauricio Pineda graciano

demostrada en estudios epidemiológicos. Inicia en los lóbulos temporales, los cuales se

Aproximadamente en un 66% de los casos de la epilepsia del lóbulo temporal se

epilepsia farmacorresistente tienden a presentar diferentes trastornos lingüísticos, dentro de

reconocer o recordar los nombres de las cosas, lo que afectan significativamente el

desempeño de las personas en su vida social, laboral, académica y personal.

La siguiente propuesta de intervención se focaliza en la rehabilitación

neuropsicológica de la anomia en pacientes adultos de 18 a 35 años, sometidos a lobectomía

temporal izquierda. Se propone una rehabilitación por medio de los mecanismos de

restauración, sustitución y compensación, utilizando el modelo de intervención de la

neuropsicología cognitiva y el modelo de rehabilitación de la anomia de Cuetos. Para ello se

y de esta manera incidir positivamente en sus relaciones interpersonales y su calidad de vida.

Palabras claves: epilepsia, anomia, rehabilitación neuropsicológica.

Planteamiento Del Problema

La epilepsia, es una de las enfermedades neurológicas más frecuentes en todo el

corresponde a una enfermedad caracterizada por la predisposición de una persona a presentar

crisis convulsivas no provocadas a repetición (Gómez y Chang, 2017).

cualquiera de las siguientes condiciones: (1) Al menos dos convulsiones no provocadas (o

10 años; (3) diagnóstico de un síndrome de epilepsia. (ILAE, 2014).

Una crisis epiléptica es un evento en el que se desarrollan síntomas o signos

transitorios, movimientos súbitos, descontrolados del cuerpo y cambios en el comportamiento

pérdida de conciencia, cambios emocionales, pérdida de control muscular y temblores. Las

crisis convulsivas se presentan por efectos de medicamentos, fiebres altas, lesiones en la

sensitivos, sensoriales, autonómicos y/o psíquicos.

Los tipos de crisis en la epilepsia son de tipo focal, generalizado y desconocido

Las más frecuentes son:

Crisis focales sin alteración de la conciencia

Son aquellas en las que la principal manifestación son movimientos involuntarios,

posturas anómalas o parálisis de una parte del cuerpo.

Se produce una alteración de la sensibilidad en forma de hormigueo, sensación de calor o

Son aquellas que afectan a la llamada función “autonómica” y se manifiestan en forma de

cambios de temperatura, sudoración, salivación excesiva o piloerección (“piel de

gallina”). (ILAE, 2017).

Se pueden manifestar en forma de dificultad para expresarse o comprender, con vivencia

de recuerdos, sensación de deja-vu (ya vivido), o sensación de pensamiento impuesto o

repetitivo. (ILAE, 2017).

Se manifiestan en forma de emociones intensas y sin relación a la situación que se está

varios de estos síntomas ya que la actividad eléctrica anómala suele ir recorriendo

diferentes áreas cerebrales, activándolas y originando las manifestaciones

correspondientes. (ILAE, 2017).

Crisis focales con alteración de la conciencia

estímulos externos. Se suele asociar a movimientos automáticos como movimientos de

Crisis focales con progresión a tónico-clónica bilateral

epiléptica, porque de esta forma sabremos si se inicia en un foco epiléptico localizado o

simultáneamente en todo el cerebro al mismo tiempo. De esta forma se podrá realizar el

diagnóstico y el tratamiento adecuado e igualmente se podrá tipificar el tipo de epilepsia para

emitir un pronóstico más preciso. (ILAE, 2017).

Las crisis generalizadas se producen en todo el cerebro y provoca la pérdida de

Crisis generalizada tónico-clónica (Crisis generalizada convulsiva)

persona va recuperándose progresivamente a lo largo de varios minutos. (ILAE, 2017).

Crisis Generalizada De Ausencia

pueden pasar desapercibidas. Suelen iniciarse en la niñez o adolescencia. Tienden a repetirse

dificultad en el aprendizaje. (ILAE, 2017).

Crisis generalizada mioclónica

Se manifiestan en forma de sacudidas breves de una parte o de todo el cuerpo, en

como las ausencias o las crisis tónico-clónicas. (ILAE, 2017).

Crisis generalizada atónica

cabeza o pérdida de fuerza de alguna extremidad de escasos segundos. Tiene el inconveniente