HEMORRAGIA

DIGESTIVA SUPERIOR

•IPG:
•AGUILAR GLICELIDES
•TOVAR YIXEL
 DEFINICIÒ
N
•Es la producida desde la
faringe hasta el ángulo
duodenoyeyunal (o de
Treitz). 

•La hemorragia digestiva alta

se exterioriza por
hematemesis y o melena, y
en raras ocasiones por
hematoquezia (5%) HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA 
J. Schmitz, AJ. Zarate. Universidad Finis Terrae.
 FORMAS
 DE
PRESENTACIÒN
 EPIDEMIOLOGIA

•La HDA es alrededor de 4-6

veces más frecuente que la

baja, con una prevalencia

mundial de 48-160 por cada

100.000 personas al año . Es dos

veces más frecuente en

hombres que en mujeres y

predomina en edades

avanzadas, siendo la tasa de

mortalidad similar en ambos

sexos. El origen gastroduodenal

es actualmente el más

frecuente.
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ETIOLOGÌA
CATEGORÍAS ETIOLOGÍAS FRECUENCIA DENTRO DE TODAS LAS
HDA

Ulcerosa Infecciosa (H.pylori, CMV, HSV, etc.)  30-70%

Inducida por drogas (AINES, AAS, etc.) 
Inducida por estrés Síndrome de
Zollinger Ellison Idiopática

Erosiva/inflamatoria Péptica  Esofagitis: 1-17% 

(esofagitis, gastritis, Inducida por fármacos (alendronato, Gastritis: 16% 
duodenitis) tetraciclinas, AAS, AINES, etc.) Duodenitis: 9%
 Infecciosa (Cándida albicans, CMV,
HSV, etc.)

Dependientes de hipertensión Várices esofágicas  Várices: 8-14% 

portal Várices gástricas Gastropatía portal hipertensiva: 4%
 Várices duodenales Gastropatía portal
hipertensiva
Malformaciones vasculares Lesión de Dieulafoy Ectasia En general: 5% Lesión de
vascular gástrica antral Dieulafoy: 0,6-4-5%
(“watermelon stomach”) Ectasia vascular gástrica
Angiomas idiopáticos antral: 0-6% 
Telangiectasia hemorrágica Síndrome de RenduOsler-
hereditaria Weber: 0,9%
 (Sd. Rendu Osler-Weber)
Angiodisplasia
Tumores Benignos: Leiomioma, pólipos 2-8%
Malignos: Adenocarcinoma,
carcinoide, metástasis,
linfoma

Traumática/postquirúrgica  Síndrome de Mallory Weiss Síndrome de mallory weiss 3-

Ingesta de cuerpo extraño 17%
Post polipectomía
gastroduodenal 
Fístula aorto-entérica
Origen de sangrado no 5-14%
identificado
FACTORES
DE
RIESGOS
QUE
INFLUYEN 

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 Clasificación de Forrest
Hemorragia Tipo Prevalencia Visión Riesgo de Tratamiento Mortalidad
endoscópica resangrado quirúrgico
 
Activa Ia 8% Sangrado 55-90% 50% 11%
arterial, a
chorro
Ib 19% Sangrado 60-80%  11%
venoso, en
napa
Reciente IIa 20% Vaso visible 35-55% 33% 11%
no sangrante
IIb 14% Coágulo rojo 15-30% 10% 7%
adherido
IIc 14% Fondo 5-10%  6% 3%
ulceroso
pigmentado
(mácula)
Sin estigmas III 26% Lesión <5% 2% 2%
de sangrado limpia sin
CUADRO
CLINICO

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EXAMENES DE
LABORATORIO

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 EXAMENES
DE LABORATORIO

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COMPLICACIONES

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TRATAMIENTO

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TRATAMIENTO
QURÙRGICO

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