MODELO DE

REFERENCIA :
INTEGRACIÓN
SENSORIAL
Lia Ibarra
Jeniffer Hann
 La Dra. Jean Ayres (PhD,OTR) inició sus estudios sobre el tema en los
añ os 50 y 60 cuando muy pocos terapeutas estaban interesados en el
campo.
 Aplicó los principios de su teoría a niñ os del sistema educativo con
problemas específicos del aprendizaje y problemas de condcuta.
 Ayres dedicó su vida al desarrollo de su teoría y a la prá ctica con
niñ os que se beneficiaban de ésta.

“La organizació n de las sensaciones por parte

del cerebro para un uso en la vida diaria”.
 Qué es la Integración Sensorial
“La habilidad del SNC para recibir, procesar y organizar
los estímulos sensoriales del medio externo y traducirlos en una
respuesta adaptativa”

Es el proceso neuroló gico que organiza e interpreta las sensaciones del

propio cuerpo (internas) y las del entorno (externas), para dar respuestas
adaptadas y tener un buen nivel de desarrollo en todas las á reas y
actividades diarias.
Típicamente pensamos en cinco sentidos que
nos proveen informació n sobre nuestro mundo
alrededor y como estamos interactuando con el
ambiente.

También hay otros sentidos internos que nos

proveen informació n en relació n a la posició n de
las partes de nuestro cuerpo (propiocepció n) y
nuestra posició n en el espacio en relació n a la
gravedad (vestibular).
El cerebro procesa toda la informació n que recibimos de nuestros sentidos,
generalmente a un nivel inconsciente, la organiza y nos permite responder
adecuadamente. La integració n sensorial es importante en todo lo que
hacemos y nos ayuda a movernos de manera eficiente, aprender nuevas
destrezas, prestar atenció n y escuchar.
El proceso de Integració n Sensorial

Registro o conciencia

Orientació n hacia el estímulo

Interpretació n de la informació n

Organizació n

Ejecució n
La Integració n Sensorial no solo persigue la organizació n y regulació n de
las sensaciones para obtener un buen desarrollo sensoriomotriz, sino que
también procura que a través de la armonía y el equilibrio de los sentidos
bá sicos, la persona consiga mantener un buen nivel de autoestima y un
buen concepto de si mismo que le permitan enfrentare al mundo de
manera adaptativa.
La teoría y uso de la IS supone:

◦ Existe plasticidad en el SNC.

◦ El proceso de IS ocurre en una secuencia del desarrollo.
◦ El cerebro funciona como un todo pero está compuesto por sistemas
organizados jerá rquicamente.
◦ La evidencia de una respuesta adaptativa promueve la IS y la habilidad
para producir una respuesta.
◦ Existe un impulso interior para desarrollar la IS, que se manifiesta a
través de la participació n en actividades sensorio-motoras.
 PILARES FUNDAMENTALES PARA
EL DESARROLLO Y EL APRENDIZAJE
Por qué?

◦ Sistemas primitivos
◦ Primeros en madurar
◦ Entregan informació n sobre el cuerpo y sus limitaciones
◦ Influyen en las interpretaciones de la informació n visual y auditiva.
PIRÁ MIDE DEL DESARROLLO DE HABILIDADES
EN RELACIÓ N A LA INTEGRACIÓ N SENSORIAL

6-7 añ os

Hasta los 6 añ os

Hasta los 3 añ os

Primer añ o

Piramid of Learning. Williams & Shellenberger

Los sistemas sensoriales involucrados, en forma coordinada,
permiten la selecció n de estímulos relevantes, su procesamiento y la
entrega de una respuesta acorde a la necesidad del medio.

Cuando las sensaciones fluyen de manera organizada o

integrada, el cerebro usa esas sensaciones para formar
percepciones, comportamientos y aprendizajes.
SISTEMA VESTIBULAR
Sistema Vestibular

En el laberinto del oído interno existen

dos tipos de receptores vestibulares, unos
responden a la fuerza de la gravedad y a
las vibraciones de los huesos y los otros
responden a la aceleració n. Esto nos
proporciona informació n sobre dó nde
estamos exactamente en relació n con la
gravedad, si estamos en movimiento o
quietos o qué tan rá pido vamos y en qué
direcció n.
Las sensaciones vestibulares se procesan la mayoría en los nú cleos
vestibulares y en el cerebelo, ambos mandan hacia el tallo cerebral,
donde cumplen una poderosa funció n integrativa.
 SVC

Vías ascendentes

Proyecciones
Vestibulo ocular Retículo - límbica vestíbulo
corticales
Tálamo, lob. Parietal, c.
Mov. Comp. ojos Respuestas emocionales
somatosensorial
Que permite el Sistema Vestibular:
o Seguridad emocional a través de conexión con la fuerza de gravedad.
o Estado de alerta  conexión con sistema reticular y límbico.
o Reflejos y Respuestas que hacen posible controlar F de G:
Enderezamiento de cabeza
Extensión contra la G
Reacciones de equilibrio
Control postural contra G
Seguridad gravitacional
o Manejo del cuerpo en el espacio
Orientación / Percepción espacial
Mantención campo visual estable
Coordinación motriz bilateral
Anticipación ante situaciones cambiantes.
o Trabaja estrechamente con el sistema propioceptivo para mantener
Tono muscular (extensor)
SISTEMA TACTIL
Sistema Tactil

Registra las experiencias sensoriales de la

superficie cutá nea, a nivel de receptores
de la piel, en cuanto al tacto, temperatura,
presió n y dolor. Nos proporciona la
sensibilidad del propio limite corporal y
de las superficies de los objetos y
espacios que nos rodean.
¿Qué nos permite una adecuada integració n del sistema tá ctil?

o Reflejos primitivos: de arraigo, succió n, prensil.

o Desarrollo socioemocional  contacto físico, vínculo de apego,
juego e interacció n social en general.
o Esquema corporal.
o Adquisició n de habilidades motoras finas.
o Protecció n ante estímulos nocivos.
SISTEMA PROPIOCEPTIVO
Sistema Propioceptivo

Nos informa la posició n de nuestros

segmentos corporales en el espacio, a través
de la presió n profunda que se registra a
nivel de articulaciones y husos
neuromusculares.

¿Qué nos permite el sistema propioceptivo?

o Tono muscular (Flexor)

o Estabilidad articular.
o Feedback
o Planeamiento motor y praxias.
o Control de movimientos en rangos
medios
o Fluidez y precisió n de movimientos de
partes del cuerpo.
o Calibració n de la Fuerza.
PRAXIAS
Praxias

Inteligencia Prá ctica (Ayres, 1985)

Procesos cognitivos de ideació n y

planificació n motriz.

o Ideació n: conceptualizar una acció n

nueva y generar la idea de “que hacer”.
o Planificació n motriz: organizar la acció n
nueva y saber como llevarla a cabo.
Acció n en espacio y tiempo.
o Ejecució n: realizar la acció n nueva.

A través de la praxis se produce la respuesta

adaptativa y se adquieren las habilidades
motoras, socioemocionales y cognitivas.
¿Cómo se procesa la información
sensorial?
• Detección del
registro estímulo

• Ajuste de la
modulación intensidad

• Localizar e
Discriminación identificar
estímulo

praxis

Organización de
la conducta
 NO IS
SI

DISCRIMINO
SI

MODULO NO

SI

NO

REGISTRO
NO
Modulación
◦ Función del SNC que ajusta la intensidad y duración de un estímulo
regulando el nivel de alerta
Cómo se evidencia el nivel de
alerta?
◦ Atención, regulación de emociones, organización de la conducta
◦ Tono de alerta: alta, baja, flucutuante dependiente de la estimulación
◦ Nivel de actividad depende del nivel de alerta.
◦ Nivel de actividad permite regular la alerta.
 Conceptualizaciones de modulación

Umbral neurológico Nivel de actividad: Nivel de actividad:

estrategias pasivas Estrategias activas
alto Bajo registro, bajo alerta Buscador de sensaciones

bajo Sensitivos sensoriales Evitador de sensaciones

MODELO DINAMICO DE PROCESAMIENTO SENSORIAL

NIVEL DE ALERTA Y ACTIVIDAD ÓPTIMO

¿Cómo influye el nivel de alerta en
el nivel de actividad?
NIVEL ALTO DE BAJO NIVEL DE
ACTIVIDAD ACTIVIDAD

ALTA ALERTA Defensividad táctil Inseguridad gravitacional

NIVEL ALTO DE NIVEL BAJO DE

ACTIVIDAD ACTIVIDAD
BAJA ALERTA BUSCADOR DE BAJO REGISTRO
SENSACIONES
Habilidades sensoriointegrativas
claves
◦ Modulación sensorial
◦ Discriminación sensorial
◦ Control postural – ocular
◦ Praxis
◦ Integración bilateral y secuencia
 DISFUNCIÓN SENSORIAL

 La persona responde por encima o debajo del estimulo sensorial recibido

desde su cuerpo o desde el ambiente.
Afecta nuestra atenció n, alerta,
estabilidad emocional y procesamiento
cognitivo.
 Presentar reacciones atenuadas o
exageradas a la sensació n.
 Interfiere con la habilidad para
seleccionar, controlar u organizar
conductas del modo mas apropiado y
efectivo.
En algú n momento de nuestras vidas, empleamos conductas sin
explicació n aparente o elegimos actividades y ambientes que nos
sustentan sin saber por qué.

… Y en la mayoría de los casos, podríamos identificarnos con algunos de

los desordenes integrativos…
Pero ninguna de las características indica en si misma un problema.

Entonces???

Hablamos de un tratamiento de integració n sensorial cuando se

interfieren las actividades diarias
Afecta nuestra atenció n, alerta, estabilidad emocional, procesamiento
cognitivo, aprendizaje, relació n social.
 NO IS
SI

DISCRIMINO Somatodispraxia
Estímulo SI Integración bilateral
y secuencias (IBS)
NO
MODULO

SI
TNOS.
NO MODULATORIOS:
Defensividad tácil
REGISTRO Inseguridad
NO
gravitacional
SNC?
Disfunció n en la Integració n Sensorial

Sensory
Processing
Disorder (SPD)

Sensory Sensory Sensory-Based

Modulation Discrimination Motor
Disorder (SMD) Disorder (SDD) Disorder (SBMD)
 Estimulo Registro Modulación Discriminación Producto Final
Visceral Estructuras Estructuras Estructuras R. Adaptativa
Gustativo Involucradas: Involucradas: Involucradas: Praxis
Olfatorio
Táctil Receptores Sist. Reticular Tronco Cerebral
Propioceptivo SNC. Sist. Límbico Cerebelo
Vestibular SNA Tálamo Concentración
Visual Corteza Organización
Auditivo. Autoestima
Aprendizaje
Respuesta Hiper respuesta Respuesta Normal Abstracción
Respuesta Normal Especialización del
Hipo respuesta Cerebro.
Problemas de Modulació n
 Problemas de Modulació n

La modulació n es una habilidad del SNC, que consiste en recibir los estímulos
sensoriales e interpretarlos de forma correcta para poder integrarlos.

Si un niñ o tiene hipo o hiper reactividad a los estímulos sensoriales, este

puede ser un indicativo de que su sistema nervioso central no está
interpretando de forma correcta la informació n sensorial (input)

Si el INPUT no se procesa correctamente, las respuestas (OUTPUT) que genere

el niñ o tampoco será n las adecuadas.

INPUT--> SNC--> OUTPUT

HIPERSENSIBILIDAD --> OUTPUT ERRÓ NEO

HIPOSENSIBILIDAD--> OUTPUT ERRÓ NEO
 DESORDEN EN LA MODULACIÓN SENSORIAL

HIPOSENSIBLE HIPERSENSIBLE
HIPO REACCIÓ N HIPER REACCIÓ N

Necesita una entrada de Necesita una entrada de

alta intensidad para ser baja intensidad para ser
activado o para darse activado. Con baja
cuenta de la entrada intensidad queda sobre
activado

- Fracaso en notar la entrada

- Atemorizado, asustado
- Buscador sensorial
- Alta distracció n
- Nivel bajo de alerta
- Reacciones fuertes a la entrada
PROBLEMAS DE DISCRIMINACIÓ N
 PROBLEMAS DE DISCRIMINACIÓ N

No reconoce ni identifica las características de los estímulos

sensoriales:

◦ Si una cosa pesa mucho o poco

◦ Si debo hacer mucha fuerza o poca
◦ Si un columpio va rá pido o lento
◦ Si está frío o caliente
◦ Si voy hacia delante o hacia atrá s
◦ Si alguien se ha cortado el pelo
◦ Si el ruido de un avió n viene de la derecha o de la izquierda
◦ Si algo está salado o picante
Desorden en el Aprendizaje Motor
PROBLEMAS DE PRAXIS
(Desorden del Aprendizaje)

◦ Dificultades de CONTROL POSTURAL: Le cuesta mantener una

buena postura, no coge bien el lá piz, tiene problemas con la letra,
tiene buenas habilidades motrices pero es descordinado.

◦ Dificultades de APRENENDIZAJE MOTRIZ (DISPRAXIA): Le cuesta

mucho aprender las nuevas habilidades motrices que corresponden
a su edad como ir en bicicleta, saltar la cuerda, dar volteretas, bailar,
el razonamiento ló gico.
Principales manifestaciones
en disfunciones de IS
 Sistema vestibular
Hiporresponsivo
• Puede buscar gran cantidad de
movimiento (mecerse, girar
rápidamente
• No marearse
• Dif. Equilibrio y reacciones
protectoras
• Bajo tono extensor  parece débil?
• Encorva la parte superior del tronco
en actividades de mesa
• Se apoya sobre las manos en el
escritorio
• Dificultad en actividades de
coordinación bilateral (Bicicleta,
triciclo)
• Pobre estabilización de ojos , campo
visual y seguimiento
• Retraso en adquirir habla y lenguaje
hiperresponsivo
• Miedo a experiencias de movimientos
cotidianas (juego, patios, escaleras,
ascensores.
• Cambios en el espacio son
dificultosos
• Evitación a nuevas posiciones de la
cabeza
• Ansiedad cuando los pies se quitan
del suelo
• Cauteloso y limitado en movimientos
(DSM pasivo)
• Con frecuencia problemas
emocionales y de ansiedad
 Hiperresponsivo
vestibular

Inseguridad Aversión al
gravitacional movimiento

Temeroso al Nauseas, mareos,

movimiento súbito vértigo
 Sistema propioceptivo
◦ Bajo tono postural (funcional)
◦ Co – contracción y estabilidad escapular débil
◦ Bajas estrategias de control postural
◦ Planeamiento motor descendido

Percepción de la fuerza calibración de la fuerza

(empuja fuerte,
aprieta,)

POBRE timing Feed – forward:

DISCRIMINACIÓN dificultad en juegos de
DEL S. PROP. pelota  velocidad del
mov.
Iniciación y adecuación, Feed – back: juegos de
calibración visual del construcción,
espacio manuscrita
 Sistema propioceptivo como
modulador.
◦ Déficit en modulación en otros
sistemas (táctil , vestibular)
al ?
◦ Muerde, empuja, tracciona

er i vo
◦ Conducta etiquetada como agresiva
i p pt
H oce
◦ Torpeza motora

i !
◦ Comidas duras, masticables
◦ Conductas de autoestimulación
o p O
(golpearse, morder

pr N
Sistema táctil
HIPERREGISTRO ◦ HIPOREGISTRO  BAJA
DISCRIMINACIÓN TÁCTIL
- Se arquea cuando es cargado
- Se irrita ante el tacto de otras personas ◦ No es conciente que es tocado
(diferentes al cuidador) ◦ A menudo somnoliento
- Soporta peso en la yema de los dedos ◦ Torpe
- Dif. Alimentación ◦ Baja esterognosia
- Dif. En grupos grandes de personas
◦ Habilidades de caligrafía descendidas
- Busca estímulo propioceptivo
◦ Hab manipulativas bajas
- Dif. AVD
◦ Dificultades orales y motrices del habla.
- Rechazo a cierta ropa
SOMATODISPRAXIA: P + T

• Concepto deficiente de si
mismo
AREA • se frustra con facilidad
• Concreto, sin fantasía
EMOCIONAL • Podría tener dif. sociales
SOMATODISPRAXIA

◦ Torpe, se cae con frecuencia, choca con las cosas, equilibrio deficiente
◦ Habilidades motrices finas deficientes
◦ Habilidades de la vida diaria con bajo desempeño (vestirse, autoalimentación,
broches, etc)
◦ Principales hitos del desarrollo dentro de rangos normales
◦ Bajo desempeño en flexión supina, test de secuencia de dedos, diadococinesias,
manipulación manual.
IBS: INTEGRACIÓN BILATERAL
Y SECUENCIAS: V + P
◦ Pobre extensión contra gravedad
◦ Tono bajo, principalmente extensores proximales
◦ Pobre co contracción y estabilidad de cuello
◦ Pobre equilibrio
◦ Baja coordinación bilateral
◦ Baja duración del Nistagmus post rotatorio
◦ Evita cruce de línea media
◦ En tareas estructuradas, dificultad para iniciar, secuenciar y terminar en actos motores en serie
◦ Deficiente ejecución en acciones motrices anticipadas (FF) Atrapar una pelota, cruzar la calle,
saltar obstáculos
◦ utilización similar con ambas manos con destrezas pobres
◦ Dificultades en la lateralización.
 Vestibular Propioceptivo Tactil
Hipo Problemas posturales Problema M Fina
Responsivo Pobre control visual y campo Baja discriminación
(Discriminación) Problemas Matching Problema planeamiento motor
Pobre ext G Buscador de estímulos
Pobre Flex G Poca graduación de la fuerza
Equilibrio Pobre Gran apertura mano
Prob proyección al futuro Tono Disminuido
Tono Disminuido
Baja autoestima
Retraído socialmente
Hiper Responsivo Ansiedad a cambios de Probl cambio Tº
Incomodidad
pos. e cabeza
(Modulación) Tocar v/s ser tocado
Nauseas,
Pies en el vómitos
suelo
Evita tacto
Evita prono
Mareos o vértigo
Cuidadoso en mov
No le gusta ensuciarse
Como consecuencia de:
Se asusta ante, lanzar Dificultades AVD
aceleración
balón, angular
empujar Evita uso de manos
(rotación)
Retraido social Prob afectivos
Problemas emocionales Prob grupos grandes
EVALUACIÓ N DE INTEGRACIÓ N
SENSORIAL
 Hipó tesis Diagnó stica

E
Mediciones
Objetivas
Observaciones
Estructuradas

Observaciones No Estructuradas
Juego

Cuestionarios a los Padres - Entrevista

Motivo de Consulta – Prob. Funcional

G
◦ Observaciones estructuras
Procesamiento Porpioceptivo    
Extensión prona    
Flexión supina    
Descarga de peso en manos (carretilla)    
Test dedo nariz    
Talon punta / Pararse en un pie    
Procesamiento Táctil    
Respuesta al tacto ligero    
Contacto con materiales    
Caminar descalzo    
Localización discriminación    
Esterognosis    
Procesamiento Vestibular    
Nistagmus post rotatorio    
Respuesta a movimientos rotatorios    
Respuestas a movimientos lineales    
Respuestas a movimientos laterales    
Seguridad gravitacional    
Programación y planeamiento motor    
Marioneta    
Lanzar y coger una pelota    
Copia de figura de ladrillos    
Subir al equipo    
Poner y sacar zapatos    
Seguimiento de ordenes verbales    
     
Pruebas complementarios

o Desarrollo psicomotor
o VMI / Motor Free / Frostig
o Docta
 Integración Sensorial. Shut Down

Hiper respuesta
Nivel Óptimo de Alerta

No Registro
Respuesta
Adaptativa

Hiporespuesta
TRATAMIENTO
Si le ofrecemos al niñ o la posibilidad de recibir informació n sensorial
adecuada y dirigida, a través de la participació n activa en actividades
con significado para él y que promueven adaptació n, vamos a promover
la funció n del SN y como resultado, el niñ o va a mejorar su aprendizaje
motriz y académico.
El equilibrio sensorial es la habilidad de usar estrategias para
organizar la sensació n interna y externa para funcionar con éxito en la
vida diaria. Estas estrategias pueden incluir conductas habituales no
conscientes como morder el lá piz, mascar goma, retirarnos de una
pieza ruidosa, movernos, etc. Y elegimos otras estrategias conscientes
que ayudan a organizarnos como correr, escalar, practicar
paracaidismo, etc.

Una respuesta exitosa a los desafíos ambientales, es lo que

denominamos respuesta adaptativa.
o Input sensorial acorde a la necesidad sensorial del niñ o
o Desafío que permita una RA acorde y exitosa
o É nfasis en respuesta sensora automá tica
o Actividad que provean variados input sensoriales, que utilizados en
combinació n permitan una mejor organizació n y funcionamiento del SN
o Gran variedad de equipo:
• Equipamiento tactil
• Equipamiento para movimiento sin suspensió n
• Equipamiento para movimiento con suspensió n
• Equipamiento para planificació n motora

o regular nivel de alerta

o Flujo de la actividad
o Favorecer motivació n intrínseca del niñ o
 Participació n Activa

Interacció n
Juego
(IS = Exp. Sensorial + Respuesta Adaptativa )
Basada en Problema F(x)
Déficit Sensorial
 Tratamiento de IS

Interacción
Juego

(IS = Exp. Sensorial + Respuesta Adaptativa )

Pueden ser:
• Excitatorias

• Inhibitorias

• Organización Propioceptiva
 Tratamiento de IS

Interacción
Juego

(IS = Exp. Sensorial + Respuesta Adaptativa )

◦ Puede ser: Motora, Social, Cognitiva, Conductual, Lenguaje.
◦ Respuesta o interacción efectiva con el ambiente.
◦ Participación Activa
◦ Genera crecimiento personal, dominio, de sí mismo y en
relación con el ambiente.
 Tratamiento de IS

Interacción
(IS )
Juego
= Exp. Sensorial + Respuesta Adaptativa

◦ Motivación Intrínseca-Novedoso-Activo
◦ Libre v/s Estructura.
◦ Juego como Proceso.
◦ Juego como Formación.
 Tratamiento de IS

Interacción
Juego

(IS = Exp. Sensorial + Respuesta Adaptativa )

Rol del Terapeuta:
• Establecer una relación con el niño.
• Decidir objetivos a abordar y desafíos precisos.
• Establecer un ambiente seguro.
Caso 1. PEPE 4 AÑOS
◦ Pepe es un niño inteligente y muy despierto. Le gustan los juegos bruscos y de
alta intensidad, treparse a los árboles, saltar y correr. Su carácter es explosivo.
Le molesta la espera. No le gusta estar en la fila de la clase, ni ensuciarse ñas
manos, ni el uso de cierta ropa. En el colegio presenta problemas de conducta y
lo clasifican como problemático y agresivo

S. Propioceptivo? S. Vestibular? S. Táctil?

Preguntas guía
◦ Por qué Pepe juega brusco?
◦ Por qué de repente “explota”?
◦ Por qué le molesta estar en la fila?
◦ Qué le molesta a Pepe?
Martin 5 años
◦ Es un niño con muchos intereses y habilidades intelectuales. Le gusta estar
sentado en la casa hojeando libros y usando juegos para armar. No le gusta salir
a la plaza, ni a jugar con otros niños. Le cuesta vestirse y comer por si mismo.
Además se cansa fácilmente. En el colegio reportan que le cuesta mantenerse
sentado apropiadamente, coger el lápiz y dibujar como se espera para su edad.
◦ ¿ Por qué martín le cuesta vestirse , tomar el lápiz y dibujar?
◦ ¿Por qué no le gusta jugar con otros niños?

S. Propioceptivo? S. Vestibular? S. Táctil?

EVA 5 años
◦ Es una niña tierna de aspecto frágil y muy cuidadosa. Le gustan las actividades
tranquilas como ver TV y jugar a las muñecas. No le gustan los juegos bruscos
y de movimiento, incluyendo los deportes. Se asusta con lo ascensores,
escaleras mecánicas y tampoco andar en auto.

¿ Qué le molesta a Eva?

Ejemplos objetivos
◦ Mejorar procesamiento propioceptivo para apoyar una percepción adecuada para la
planificación y ejecución de movimientos
◦ Aumentar complejidad de la respuesta adaptativa somatosensorial
◦ Mejorar habilidades de ideación en el juego
◦ Mejorar planeamiento motor mediante el aumento de control postural y patrones de
movimiento.
◦ Aumentar en x la habilidad de discriminar fuerza y dirección
◦ Mejorar el conocimiento del propio cuerpo y nociones corporales
◦ Aumentar en x atención en áreas x
◦ Aumentar habilidad de mantener nivel de alerta óptimo en presencia de input táctil
◦ Aumentar habilidades socioemocionales y de organización
◦ * educar a padres y cuidadores.