Principales

Patologías en la
Vejez
T.O Ricardo Fuentes Abarca
Magíster Terapia Ocupacional.
Rehabilitación
 Objetivos comunes en equipo interdisciplinario.
 Recuperación funcional.
 Recuperación adaptativa del usuario.
 T.O: áreas de desempeño ocupacional,
componentes desempeño ocupacional, Contextos
de desempeño.
Valoración áreas del desempeño.
 Ficha clínica.
 Observación.
 Entrevistas personal / familiar.
 Escalas estandarizadas o no estandarizadas de
evaluación funcional o de T.O.
Ejemplos
 Índice de Barthel, FIM, Lawton y brody, Asworth.
Valoración compontes de ejecución.
 Neuromusculares:
 Posturas anormales ( hipertono o hipotono de
hemicuerpo afectado), compensación hemicuerpo
no afectado: asimetría corporal.
 Alteración tono: impide control postural.
 Simetría corporal: observación ( cabeza, tronco y
extremidades, posicionamiento línea media.
Valoración compontes de ejecución.
 Motor.
 Evaluación patrones funcionales de movimiento.
 Integración lateral, bilateral, mantener línea media,
coordinación motora gruesa, fina, integración
visuomotora.
 Dolor de hombro: complicaciones.
Valoración compontes de ejecución.
 Sensitivos:
 Sensibilidad superficial: tacto, temperatura, dolor.
 Sensibilidad profunda: posición de un segmento
corporal.
 Estereognosia.
 Cognitivo sensorioperceptual
 Desorientación tiempo/espacio, topografica,
esquema corporal, esquema visual, LOTCA,
MMSE, etc…
 Componentes psicosociales.
 Entorno físico, social y cultural.
 Barreras arquitectónicas.
 Apoyo familiar.
Tratamiento
 Uso de estrategias que buscan mejorar el déficit y/o uso de
estrategias que buscan compensarlo, aplicación de diversos
modelos de intervención.

 La elección de las estrategias y modelos puede realizarse en

base a diferentes criterios: el tipo de déficit a tratar, el tiempo de
evolución, alteraciones asociadas, conocimiento del tratante,
contexto de intervención, etc.

 Intervención sobre el paciente/usuario, el contexto y la actividad

Tratamiento
 Incrementar el nivel de respuesta al medio
- Estimular funciones cognitivas
- Estimular funciones sensoperceptivas y
sensoriomotrices
 Manejo alteraciones del componente motor
( correcto posicionamiento).
 Incrementar el nivel de participación en AVDB.
 Incorporar a familia o cuidadores al proceso de
rehabilitación.
Tratamiento
 Actividades unimanuales, bimanuales.
Tratamiento
 Actividades cognitivas y sensorio perceptuales.
Adaptación del entorno
Posicionamiento en cama
Patología Osteoarticular
 Grupo de enfermedades de evolución crónica.
 Edad avanzada: factor de riesgo para desarrollo.
 Disfunción física Psicosocial.

“miedo a limitación funcional, dolor, pérdida de

autonomía, pérdida de roles”

Discapacidad multifactorial
Artrosis
 Adultos a partir de los 35 años.
 Cambios radiológicos en un 70% de los adultos
mayores de 60 años.
 Articulaciones mas afectadas:
Artrosis
 Enfermedad degenerativa que provoca deterioro
del cartílago hialino articular y origina alteración
del hueso subcondral y de los tejidos articulares y
periarticulares blandos.
 Etiopatogenía : primaria o idipática, secundaria o
de causa desconocida( traumatismos,
enfermedades congénitas, metabólicas, endocrinas,
microcristalinas)
Artrosis
 Factores de riesgo:
 Edad.
 Sexo.
 Exceso relativo o absoluto de estrógenos.
 Obesidad.
Artrosis
Artrosis
 Síntoma más importante : Dolor ! Progresivo.
 Limitación de la movilidad articular.
 Rigidez articular matinal ( fase temprana).
 Crepitaciones articulares.
 Inestabilidad articular.
 Contractura muscular.
 Inflamación puede estar presente.
Artrosis
 Valoración.
 Áreas de la ocupación, componentes de ejecución,
entorno físico, social y cultural.
 Historia clínica, observación función/disfunción
que presenta la persona.
 Entrevistas.
 Escalas.
Tratamiento
 Pautas de economía articular.
 Uso de adaptaciones, apoyo para AVD.
 Modificaciones para adecuación del entorno.
 Planificar ejercicios y/o actividades para conservar
y/o mantener la funcionalidad.
 Proporcionar órtesis específicas a cada caso.
Artritis Reumatoide
 Enfermedad sistémica autoinmune.
 Inflamación crónica de las articulaciones.
 Destrucción progresiva de las estructuras
articulares y periarticulares.
 Evolución progresiva : deformación articular y
limitación funcional.
Caso Clínico N* 2
 151.
Artritis Reumatoide
 Mujer tres veces más propensa.
 Aparece entre los 30 y 50 años de edad.
 Etiología: Desconocida, factores genéticos , nivel
de estrógenos, tabaquismo o infecciones.
 Articulaciones: edema, rubor, dolor, rigidez,
fatiga.
 Múltiples articulaciones.
Artritis Reumatoide
Artritis Reumatoide
 Pautas de economía articular.
 Uso de adaptaciones, apoyo para AVD.
 Modificaciones para adecuación del entorno.
 Planificar ejercicios y/o actividades para conservar
y/o mantener la funcionalidad.
 Proporcionar órtesis específicas a cada caso.
T.O en Enfermedad de Parkinson
 Enfermedad degenerativa, lenta y progresiva del
SNC, que causa pérdida de las neuronas de la
sustancia negra y de otros ganglios basales, lo que
resulta en una pérdida de en la transmisión de
Dopamina.
 Rigidez, temblor de reposo, bradicinesia y
alteración de los reflejos posturales.
T.O en Enfermedad de Parkinson
 Bradicinesia: disminución de la actividad motora,
acinesia e hipocinecia.
 Rigidez: brazos, piernas y cuello.
 Temblor: temblor de reposo.
 Inestabilidad postural: alteración en los reflejos de
enderezamiento, protección y equilibrio.
Tratamiento
 Apoyo físico.
 Apoyo psicológico.
 Terapia farmacológica.
 Apoyo y reeducación ocupacional.
Terapia Ocupacional.
 AVDb – AVD i
 Movilidad
 Deambulación
Bibliografía

 Guías clínicas MINSAL HTA-DM

 Terapia Ocupacional en Geriatría, Pilar Durante
 Terapia Ocupacional en Discapacidatados físicos,
Begoña Polonio.