Evaluación Domiciliaria

¿Utiliza el usuario alguna ayuda técnica para desplazarse?

¿Cuál ?
¿Puede el usuario desplazarse de un lugar a otro de la casa
con seguridad ?
• Vestíbulo:
• Dormitorio :
• Baños :
• Cocina :
• Salón :
• Otros :
Señalar si existen :
• Alfombras
• Cables por el suelo
• Suelo en mal estado
• Suelos encerados
• Muebles con bordes agudos
• Animales

¿hay que subir escaleras para acceder a una habitación?  

SALA DE ESTAR ¿Existe espacio suficiente para transitar?
 ¿Hay demasiados muebles?
 Iluminación natural
 Mobiliario (anotar problemas )
 Utiliza estufa (de que tipo)

OBSERVACIONES
DORMITORIO
• Cama : altura anchura ¿accesible por ambos lados ?
• ¿Cabecero? Ruedas
• Tipo de colchon
• Tipo de somier madera
• Velador al alcance de la cama
• teléfono accesible
• Alfombra a los pies de la cama

OBSERVACIONES
BAÑO
• ¿Se encuentra cerca del dormitorio ?
¿ Utiliza la ayuda de técnica para desplazarse, dentro del
baño ?
• ¿hay espacio suficiente para maniobrar, dentro del baño?
• Iluminación : natural suficiente escasa
• En el suelo , ¿hay baldosas sueltas?
• La apertura de la puerta del baño ¿es total o parcial?
• Sanitario : lavabo inodoro bide tina ducha
• Zona de ducha
• ¿utiliza el inodoro?
• Se agarra de algún sitio para levantarse del inodoro?
¿ cual?
• Es accesible el papel higiénico una vez sentado en el
inodoro?
• ¿Existen cortinas en la bañera o ducha?
• ¿mamparas )
• ¿utiliza alguna ayudad técnica para la higiene:
• tabla de bañera
 silla de rueda de ducha
 silla giratoria de bañera
 elevador hidráulico
 asiento para ducha
 utiliza la bañera o ducha sin riesgos
 necesita sujetarse en algún sitio ¿cuál?
 Si existe receptáculo de ducha
• ¿Cuál es la altura del suelo al borde?
• Si existe zona de ducha : ¿el suelo es adecuado?
• Alfombrillas :dentro de la bañera fuera de la bañera
al pie del lavabo
• Al pie del inodoro al pie del bide
• Resulta fácil graduar la temperatura del agua
• ¿Utiliza estufa de brasero, gas para calentar el baño?

OBSERVACIONES
• COCINA
• Iluminación : natural suficiente escasa
• Interruptores con toma de tierra
• Cocina de : gas natural gas licuado eléctrica
vitroceramica , leña
• Detectores: humo gas extintor
• Para alcanzar objetos en alto : estira al máximo los brazos
• ¿utiliza taburete? ¿utiliza escalera?
• Se derraman líquidos con frecuencia
• Pavimento : deslizante antidelizante
• Situación del lavaplato , refrigerador y cocina (dibujar
distribución del mobiliario )
OBSERVACIONES
 El hogar, la vivienda propia, no es sólo un edificio o un
espacio edificado; es un ámbito en el que se proyectan
emociones, apoyos, identidad.
 Necesitamos personalizar nuestro espacio, salvaguardar
nuestra intimidad y mantener un reducto de libertad y
autonomía.
 Por ello la vivienda ha de responder en la mayor medida
posible a nuestras necesidades, pero sin convertir su
transformación o adaptación –cuando sea necesaria- en un
mero ejercicio de fría funcionalidad.
Evaluación vivienda del Adulto
Mayor
Características ambientales
 CIF : factores
ambientales

 Modelo
persona-
ambiente
ocupación

 Lawton
Competencias
bajo presión

 Modelo de
Ocupación
humana.
La adaptación al entorno
 En términos prácticos esto se traduce en adaptar el
espacio físico del hogar en relación con necesidades
individuales basadas en un juicio profesional sobre
las capacidades funcionales de la persona y sus
restricciones de autonomía.

Juicio profesional que habrá de considerar tanto los

aspectos objetivos de la situación, como los subjetivos
o deseos y condicionantes del usuario (Fänge e
Iwarsson, 2005).
OBJETIVOS DE ADAPTAR EL
ENTORNO
Para Prevenir situaciones peligrosas.
Para facilitar la realización de
actividades.
 Una organización adecuada de una casa o
habitación puede favorecer que la persona
mayor se desenvuelva con libertad.

 Una casa organizada en función de su

capacidad física y cognitiva permitirá, en
mayor medida, que pueda seguir realizando
muchas actividades por sí misma, con lo que se
potenciará su autonomía.
Para aumentar la calidad de vida de
las personas
Por medio de ciertas modificaciones
ambientales se puede lograr un entorno que
redunde en la intimidad y la comodidad de las
personas. La comodidad del entorno influye
de manera positiva en el estado emocional
de la persona mayor.
Un lugar cómodo y tranquilo, con temperatura
agradable, con buena luz, etc., ayuda en gran
medida a que la persona se sienta bien.
Para optimizar el aprovechamiento de las
capacidades funcionales de la persona
 Un entorno adaptado puede facilitar,
especialmente a las personas que presentan
deterioro cognitivo, que se sigan ejercitando
habilidades que, en otras condiciones,
desaparecerían (por ejemplo: asearse,
desplazarse, etc.).
 Tanto es así que, en ocasiones, la adaptación
del entorno puede retrasar o evitar la decisión
de tener que recurrir a una residencia .
Para evitar comportamientos
problemáticos. ( pers con det cognit.)
 Un ambiente adecuado puede, además, frenar
la aparición de problemas de comportamiento.
 Un entorno conocido (o con elementos
conocidos) permite que la persona no se sienta
desorientada, confusa o preocupada.

 Si se siente segura, con capacidad de control

del entorno, es más difícil que se comporte de
manera agitada, deambule, etc.
Porque da ventajas para el cuidador.
 Un entorno de esas características también
favorece a los cuidadores, puesto que tendrán
que prestar menos atención al mayor o no
recibirán la misma cantidad de demandas.

 Portanto, la relación con el mayor será más

agradable y podrá disponer de más tiempo para
sí mismo (pasear, visitar a familiares o
conocidos, etc.)
Por beneficios psicológicos
 Todas las ventajas que se obtienen con la
modificación del entorno contribuyen a que la
persona se sienta bien (sin preocupaciones), al
mantenimiento de su autoestima, a fijar o
aumentar la sensación de control de la
persona, etc.

Los sentimientos también cuentan.
 Algunos cambios, por razonables que
parezcan, pueden no ser buenos para la persona
dependiente y no debemos imponérselos.

 El mobiliario de una casa puede parecernos

disparatado, pero hay muebles o elementos de
la decoración con una gran carga simbólica y
sentimental que están estrechamente unidos a
los recuerdos y a la vida de la persona.
 Cuando se ha decidido adaptar el entorno de la
persona mayor, conviene preguntarse en primer
lugar qué modificaciones pueden ser más
útiles.
 Para ello hay que pensar en cambios de tipo
general (válidos para cualquier persona mayor)
y transformaciones específicas para cada
persona (en función de su capacidad funcional
y cognitiva).
Evitar estímulos de distracción.
 A todos nos distraen los ruidos, las conversaciones de la
gente, etc. En el caso de las personas mayores, sobre todo
si tienen deterioro cognitivo, los efectos de distracción de
estos estímulos son todavía más significativos.
 Si se eliminan potenciales elementos de distracción (por
ejemplo, una televisión encendida cuando se está
intentando conversar con la persona), la capacidad para
enfocar o atender de la persona con limitaciones
cognitivas o con limitaciones sensoriales (visuales o
auditivas) puede mejorar de manera significativa.
Se habla de adaptación del entorno en
personas con deterioro cognitivo
Evitar lo desconocido.
 Resultade gran utilidad evitar la presencia de
estímulos desconocidos o no habituales (por
ejemplo: ruidos, la presencia de varias
personas desconocidas, etc.) no sólo porque
distraen a la persona, sino porque pueden
provocar en ella sentimientos de inquietud .
Utilizar señales facilitadoras de
comportamientos y capacidades
 El ambiente debe servir como elemento que permita
aumentar la probabilidad de que la persona mayor
utilice capacidades mentales residuales y aporte
señales que permitan completar las cadenas de
pensamientos.
 La memoria tiende a ser mejor cuando se utilizan
objetos o pistas que aceleran el recuerdo o el
reconocimiento. Por ejemplo: para una persona mayor
con deterioro cognitivo, resulta adecuada la
colocación de un cartel con un dibujo en la puerta
del baño que ilustre un aseo
Procurar evitar cambios bruscos en el
ambiente
 El orden y la rutina en las actividades y sucesos de la
vida diaria contribuyen a que las personas mayores se
sientan más seguras y se desenvuelvan con más
independencia en su entorno habitual.
 Por ejemplo, si las rutinas cotidianas como levantarse de la
cama, comidas etc. se hacen a la misma hora, se ayudará a
la persona a anticiparlas y a que participe en ellas en la
medida de sus posibilidades.
 Cuando se deba cambiar la rutina (cambios de medicación,
de domicilio, etc.), se debe informar a la persona y hacer
que se sienta segura sin grandes explicaciones.
 En ocasiones, merecerá la pena conservar el sillón
donde se sentaba con su marido, la mesa heredada de
los padres, una cortina demasiado vieja... Si
conservamos estos elementos, preservaremos una
parte del pasado y de la memoria de la persona. Son
recuerdos de su vida, de su proyecto vital
Conclusión : La adaptación del entorno o
adaptación ambiental
• “ Representa uno de los principales elementos que puede
paliar o mitigar el grado de dependencia de las personas
mayores y/o con discapacidad.

• Engloba todas aquellas modificaciones que se pueden

cometer en el ambiente físico que rodea a las personas y
que les permiten la realización de las actividades
cotidianas (asearse, cocinar, caminar, etc.) de una manera
mas segura, sencilla e independiente.
Accesibilidad
 “Es el conjunto de características de que debe
disponer un entorno, producto o servicio para
ser utilizable en condiciones de confort,
seguridad e igualdad por todas las personas y,
en particular, por aquellas que tienen alguna
discapacidad
Las ayudas técnicas (AATT)
 “Son todos aquellos productos, instrumentos, equipos o
sistemas técnicos utilizados por una persona con
discapacidad, fabricados especialmente o disponibles en
el mercado, para prevenir, compensar, mitigar o
neutralizar una deficiencia, discapacidad, o
minusvalía.”

 A la hora de realizar una sugerencia sobre una

adaptación de un hogar, debemos respetar ante todo los
gustos y prioridades del individuo y su familia, ajustando
estos al máximo nivel de funcionalidad posible.” Romero Ayuso (2003).
• Tras realizar la evaluación inicial de los usuarios, entre las
limitaciones más frecuentes encontradas, en su entorno
habitual, se destacan:
• Dificultades en la maniobra,
• Dificultades para salvar desniveles,
• Dificultades para el alcance,
• Dificultades de orientación, percepción y búsqueda de
información en el entorno.
 Principios básicos de adaptación domiciliaria en
Terapia Ocupacional. Romero Ayuso, D.

• Proporcionar el espacio suficiente para la

realización de trasferencias, giros, sensación de
amplitud.
• Organizar el espacio para minimizar la movilidad
necesaria y así facilitar la realización de las tareas en
casa.
• Eliminar cualquier barrera que dificulte e impida la
movilidad y, por tanto, pueda causar caídas.
• Colocar los distintos muebles, electrodomésticos y útiles a
una altura que sea funcional.

• Proporcionar accesibilidad al domicilio, eliminando todo

tipo de barreras.

• Es espacio de trabajo tiene que tener el suficiente espacio

y altura para poder almacenar todo lo disponible y crear
un ambiente ordenado y armonioso
• Accesibilidad urbanística, nos referimos a la accesibilidad
en el exterior del edificio, como es por ejemplo el acceso
principal y entrada, aparcamiento, etc.

• A la hora de describir la accesibilidad en la edificación,

valoraremos posibles modificaciones en el ascensor,
pasillos y zonas de paso (escalera, rampas, espacios libres)
puertas, acabados e instalaciones (altura, iluminación,
pavimentos, reflejos y contrastes…), haciendo real
hincapié en los espacios del baño/ducha, cocina, salón y
dormitorio.
DORMITORIOS
• Los dormitorios de las personas con discapacidad o
personas mayores deben estar adaptados a sus capacidades
de movilidad para resultar accesibles
y utilizables en forma independiente.

• Es necesario solucionar problemas que impidan una

estancia agradable y cómoda, tanto en el domicilio
particular como en alojamientos en hoteles, albergues o
cualquier tipo de establecimientos de hospedaje.
• Las dimensiones mínimas de una habitación accesible
deberán contemplar un área circular de rotación de 150 cm
y pasillos de 90 cm mínimo alrededor de la cama para la
transferencia.

La puerta debe tener un ancho mínimo libre de 80 cm

(vano de 90 cm y poseer una manilla de tipo palanca.
La altura de la cama debe ser de 48 cm para facilitar la
transferencia desde una silla de ruedas.
• La cama debe estar levantada del suelo al menos 20 cm
para permitir la correcta posición de los pies de quien
asiste a la persona.

Para el clóset se recomienda utilizar puertas de corredera

con tirador. La barra para colgar ropa y cajones deben
ubicarse a una altura máxima de 120 cm.

Si existen alfombras, éstas deben estar adheridas al suelo.

• Para las ventanas y balcones debe considerarse el campo
visual desde una silla de ruedas. La altura de los
mecanismos de cierre y apertura no debe superar los 120
cm.
Los interruptores y enchufes deberán estar también
dentro del alcance de la persona y ser de color
contrastante. Es conveniente que cuenten con luz piloto
para localizarlos fácilmente en la oscuridad.
COCINA
• Debe haber proximidad entre el espacio de trabajo, cocina,
lavaplatos y refrigerador. La aproximación al espacio de
trabajo debe ser frontal.
La cocina debe ser del tipo encimera, de manera de
mantener libre el espacio inferior.
La encimera de platos eléctricos son más seguras de
manipular por personas con movilidad reducida o adultos
mayores
 La superficie a un costado de la cocina debe ser de
material resistente al calor para poder dejar los recipientes
calientes.
La distribución de las llaves de gas o eléctricas de la
cocina debe ser preferentemente al frente, de manera que
se alcancen fácilmente
sin peligro de quemaduras.
El diseño de muebles con ruedas para colocar bajo los
mesones de trabajo optimizan el espacio.
La aproximación al lavaplatos de ser frontal y quedar un
espacio libre inferior sin zócalo. Pueden instalarse puertas
de abatir de 180°, que permanecen abiertas mientras se
usa el lavaplatos, con el fin de esconder el desagüe
• El tipo de grifería más adecuado es el de palanca o
monomando, que permite ser accionado con una mano.
Una manguera extensible facilita también el trabajo de
lavado y enjuague.
La ubicación del refrigerador debe considerar la
necesidad de un espacio libre de aproximación lateral por
el lado de la apertura de la puerta. Es necesario prever el
espacio de barrido de la puerta y la posición de la silla de
ruedas.
• La aproximación al horno depende de si la puerta de éste
es de bisagras inferiores o laterales (sistema
recomendado).
Existen en el mercado numerosos accesorios de cocina
que facilita el trabajo a personas con movilidad reducida.
Abridores de conservas eléctricos, bandejas con superficie
antideslizante, paños que facilitan el agarre, herramientas
con mangos ergonómicos, etc.
BAÑOS
• La silla de ruedas debe poder girar y maniobrar en un
diámetro de 150 cm en el interior del recinto. Este espacio
libre se considera entre los 0 y 70 cm de altura
• Las áreas de aseo y baño deben tener pisos antideslizantes.
Junto a los sanitarios deberán
instalarse barras de apoyo y soportes para colgar muletas
o bastones. Los muebles sanitarios deben tener alturas
adecuadas, las que se irán especificando en cada caso
particular.
Barras en inodoro

Las barras rectas deben ubicarse a una altura de 75 cm a un

costado del inodoro y a 40 cm del eje del mismo.

La barra abatible debe ubicarse a una altura terminada de 75

cm y a 40 cm del eje del inodoro.

Las barras de apoyo deben tener un diámetro de 3,5 cm, ser

de material antideslizante, de color contrastante con las
paredes y suelo y anclaje resistente.
Lavamanos
Un lavamanos accesible no debe tener pedestal ni faldón,
es decir, ningún elemento que impida la aproximación de
la silla de ruedas.
La aproximación al lavamanos debe ser frontal La altura
libre inferior será de 70 cm.
La altura máxima terminada del lavamanos será de 80 cm.
 Espejos
El espejo comenzará inmediatamente sobre el lavamanos,
es decir, desde una altura de 80 cm. No ubicarlos con
inclinación.
Duchas
 Cuando el receptáculo de ducha sea utilizado por personas
usuarias de silla de ruedas, el ingreso debe ser plano. Un
diseño cómodo de receptáculo de ducha tendrá dimensiones de
90 x 120 cm.
El asiento puede ser fijo, abatible o movible, de 45 x 45 cm, en
lo posible con brazos laterales de apoyo y a una altura
terminada de 46 cm.
Un desnivel de 0,5 cm en el ingreso y un 2% de pendiente
hacia el desagüe serán suficientes para impedir que el agua
escurra hacia afuera.
El piso debe ser antideslizante en seco y mojado.
Las rejillas de desagüe no deberán tener ranuras de más de 1,5
cm de separación.
Accesorios
Basurero
Debe ser colocado en un sector del baño de fácil acercamiento
y que no interrumpa a aproximación al inodoro o al lavamanos.
No debe quedar instalado al costado del Inodoro, ya que
anula el espacio de transferencia.
Jabonera
La jabonera debe quedar lo más cercana posible, con un rango
de aproximación de 40 cm al lavamanos y a una altura no
mayor a 120 cm.
Perchas Las perchas deben instalarse a una altura máxima de
120 cm y en un lugar de fácil aproximación, cerca del
lavamanos o inodoro
 Papel higiénico
Debe instalarse en un rango de 40 cm del inodoro y a una
altura mínima del suelo de 40 cm y máxima de 80 cm.
 Botón de emergencia Debe ser ubicado en un lugar de fácil
aproximación y poder ser accionado desde el suelo (si una
persona se cae, será su única forma de avisar). Su altura
máxima debe ser de 40 cm.
 Mudadores
Un mudador será accesible si bajo éste no existe volumen ni
pedestal. Debe ser ubicado a una altura máxima de 85 cm
Las AATT, deben caracterizarse por:
 • Ser siempre necesarias desde el punto de vista del usuario,
familia y terapeuta ocupacional.
 • Deben estar ajustadas a las necesidades individuales y
personalizadas de cada usuario.
 • Ser lo mas sencillas posibles a la hora de su uso, evitando
complicaciones para el usuario.
 • Facilitar la integración y normalización, guardando una cierta
estética.
 • No interferir en el desarrollo del individuo.
 • Tener una buena calidad / precio, con un buen servicio de
mantenimiento.
 • No estar contraindicadas.