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Universidad de Playa Ancha

Facultad de Educacin Fsica


Departamento de Salud y Rehabilitacin
Terapia Ocupacional

Integracin Sensorial
Principios Bsicos

Valparaso, 1 de junio de 2009

Qu es la Integracin Sensorial?
La integracin sensorial es el proceso neurolgico que organiza la sensacin de
nuestro propio cuerpo y del ambiente y hace posible el uso del cuerpo en forma
efectiva dentro del ambiente. Interpreta, asocia y unifica los aspectos espaciales y
temporales de las diferentes entradas de las modalidades sensoriales.
Las entradas sensoriales se obtienen a travs de los rganos sensoriales:
El sistema tegumentario incluye la piel, el pelo, las uas y las glndulas
que cubren el cuerpo. Tambin incluye los ojos, los odos, la nariz y la
boca. Todos ellos forman parte del sistema sensorial del cuerpo. El mundo se
percibe gracias a una serie de mensajes cifrados (impulsos elctricos) que
se envan al cerebro a travs de los rganos sensoriales. Nuestra percepcin
est principalmente desarrollada por la muestra de sonidos que entra en el
odo y la muestra de luz que perciben los ojos. Sin embargo, la sensacin de
tacto, gusto y olfato tambin son importantes para la percepcin del mundo
que nos rodea.
Principios Bsicos
La integracin sensorial se centra principalmente en 3 sentidos bsicos:
1.

Vestibular

2. Propioceptivo
3. Tctil
Estos son los bloques de construccin para la estabilidad emocional. Sus
interconexiones comienzan a formarse

antes del nacimiento y continan

desarrollndose a medida que el nio madura e interacta con su ambiente.

Sistema Vestibular
Receptores en el odo interno:
Canales semicirculares
aceleraciones de movimiento
Otolitos (utrculo y sculo)
detectan cambios de posicin de la cabeza en relacin a la gravedad

Responde a los movimientos del cuerpo a travs del espacio y los cambios de
posicin de la cabeza. Fundamental en la percepcin del espacio y la
orientacin del cuerpo en relacin a este.
Interpreta la orientacin de nuestra cabeza y de nuestro cuerpo para que
sepamos el significado de lo que ven nuestros ojos.
Estimula la musculatura anti gravitatoria ( extensin de tronco, columna erecta)
Actividades que otorgan informacin Vestibular:
Girar
Rodar
Correr
Saltar
(Columpios, resbalines, Carruseles, balancines)

Ejemplo de la vida cotidiana: A medida que el nio recorre una habitacin con la vista y
ve las personas y los objetos, su cerebro se ocupa de integrar las sensaciones del
odo interno, de los msculos de los ojos y del cuello. Por medio de este proceso
integrativo el nio aprende a tomar una fotografa clara de su ambiente, aun cuando su
cabeza e incluso todo su cuerpo este movindose.
Sistema Propioceptivo
Proporciona informacin sobre el funcionamiento armnico de msculos, tendones y
articulaciones; participa regulando la direccin y rango de movimiento; permite
reacciones y respuestas automticas; interviene en el desarrollo del esquema corporal
y en la relacin con el espacio.
Sus receptores son el huso muscular, rgano tendinoso de Golgi, Receptores
articulares
Favorece el control, fluidez y precisin del movimiento del cuerpo.

Acta como modulador en los otros sistemas (tctil y vestibular) inhibiendo


La entrada de estmulo cuando es excesiva y desinhibiendo cuando es limitada.

Actividades que otorgan informacin Propioceptiva:


Empujar
Traccionar
Trepar
Colgarse
Arrastrase
Correr y saltar
Trasladar objetos pesados
Ejemplo de la vida cotidiana: Cuando el nio se encuentra desatento en la sala de
clase, comienza a moverse, pararse, tomar objetos etc. De esta manera se activan los
receptores propioceptivos que aumentan el nivel de alerta, por lo tanto luego de las
contracciones musculares el sistema propioceptivo acta aumentando la atencin y
concentracin de ese nio dentro de la sala.

Sistema Tctil
Nos informa acerca del tacto, presin intensa, temperatura y vibracin, provenientes
del medio externo de nuestro cuerpo.
Funciones principal:
Funcin Protectora

Destrezas adaptativas

Funcin Discriminativa
desarrollo socio emocional)

(esquema corporal, habilidades manuales

Sus receptores son:

Disco de Merkel (tacto, presin)


Corpsculos de Meissner (textura y vibracin)
Terminacin de Ruffini (calor)
Corpsculos de Paccini (vibracin)
Corpsculos de Krause (fro)

Actividades que otorgan informacin Tctil:


Distintas texturas:
Dedos y manos en pintura
Barro
Espuma
Cocinar
Pintarse la cara
Estereognosia en arena, etc.
Ejemplo de la vida cotidiana: La mayora de la gente reacciona de manera negativa a
los estmulos tctiles, particularmente ofensivos, como que un bicho nos camine por la
piel o que una mano nos toque por sorpresa.

Procesamiento de la Informacin Sensorial


Un procesamiento adecuado de la informacin sensorial trae como
consecuencia una respuesta adaptativa.

Respuesta apropiada, intencional y con propsito, que vence un desafo, que


provoca placer y es exitosa, la cual va dirigida a una meta y responde a una
demanda ambiental.

Disfuncin Integrativa Sensorial

disfuncin

un mal funcionamiento de la funcin, no a la ausencia de

ella.
dificultades de comunicacin entre las distintas partes del cerebro, lo que hace
que algunas de estas partes trabajen en exceso mientras que otras no lo hacen

Causas:
Predisposicin gentica.
Toxinas en el ambiente, uso de drogas, o dietas en el embarazo.
Deprivacin socio-afectiva.
Privacin sensorial interna.
Idiopticas.

1-. Disfunciones en el Sistema Vestibular


1.1-.Inseguridad Gravitacional
1.2-.Intolerancia al Movimiento
1.3-.Hiporresponsivo Vestibular

1.1-.Inseguridad Gravitacional
Ansiedad intensificada, estrs o reacciones de temor excesivas frente a cambios en la
posicin de la cabeza o subir a alturas, en ausencia de la verdadera posibilidad de un
resultado peligroso.

Conductas
El nio est extremadamente ansioso y temeroso de mover la cabeza y /o el
cuerpo a travs del espacio; se mueve muy cautelosamente.

Evita nuevas posiciones o posturas, especialmente cuando los pies ya no estn


en contacto con el suelo.
Movimiento tiende a ser extremadamente cuidadoso y restringido. (ej. juega
pero con temor a trepar o encaramarse a superficies mas altas)
En el juego; el nio evita y tiene patrones extremadamente limitados de juego
motriz grueso ( evita grande movimientos corporales). eventualmente tiene un
impacto negativo en el juego social.
En la comunidad; a menudo se crean serias limitaciones en las salidas a

la

comunidad: teme subir y bajar de vehculos, ascensores, escaleras, transporte


pblico.
Hiptesis
Se cree que se debe a la deficiente modulacin del estmulo otoltico.
Ineficacia propioceptiva; la propiocepcin no est modulando adecuadamente
el sistema vestibular con influencia inhibitoria.
Evaluacin a travs de Observaciones Clnicas
Ansiedad ante posiciones en prono (poner al nio de guatita le provoca estrs
y ansiedad)
Ansiedad al llevar tronco hacia atrs
Ansiedad ante objetos que se aproximan ( por la dificultad en el planeamiento
que debe realizar para responder ante ese estmulo)
Ansiedad al despegar los pies del suelo,
Caminar por alturas
Saltos verticales

Voltereta adelante y atrs


Rotaciones del tronco
Cruzar lnea media ( para evitar rotacin de tronco)
Subir y bajar escalas
Intervencin en nios con Inseguridad Gravitacional
Comenzar con movimientos verticales, donde el nio reciba informacin propioceptiva.
ej. Saltar en cama elstica.
Progresar a posiciones ms horizontales; actividades en prono sobre superficies que
provean soporte al cuerpo entero, gradualmente progresar a superficies ms
pequeas. ej. Columpio grande y luego progresar a actividades con superficies ms
pequeas.
Muy importante no manejar al nio facilitando (ayudando) su propio control postural.
Tiempo limitado en prono al principio, no ms de diez minutos,
posicin muy demandante y fatigosa. (No dejar mucho tiempo de guatita al nio para
evitar cansancio)
Proveer al nio de actividades lineales:
Lineales Verticales:
Saltos sobre superficies blandas
Cama elstica, cmaras
Saltos desde alturas hacia el piso
Saltar a la cuerda

Subir escaleras colgantes


Lineales Horizontales

Columpios de distintos tamaos (de tamaos grandes en un comienzo para


gradualmente utilizar superficies colgantes mas pequeas)
Hamacas
Neumticos

1.2-. Hipersensibilidad al movimiento


Intensos sentimientos de incomodidad, nuseas, vmitos, excesivo mareo o vrtigo
despus de una aceleracin angular (con cambios bruscos de direccin),
especialmente en rotacin (giros).
Conductas
Nios susceptibles de marearse en un auto.
Sienten nuseas cuando juegan en actividades mviles.
Los ms sensibles, se marean al ver a una persona u objeto girar
Interfiere en el desarrollo de la personalidad. ( la autoestima, el autocontrol y la
confianza en uno mismo, provienen de sentir que el cuerpo es un ser sensorial
y motor competente y adems de una buena integracin cerebral)

Evaluacin a travs de Observaciones clnicas


Reaccin a movimientos rotatorios. (giros, vueltas sobre su propio eje)

Reaccin a la aceleracin y desaceleracin.(avanzar y parar sin previo aviso)


Intervencin en nios con hipersensibilidad al movimiento
Comenzar con estmulos lineales verticales (sentarse en una cmara o llanta colocada
horizontal en el suelo)

Movimientos antero-posteriores del tronco antes de movimientos rotacionales. (primero


adelante y atrs, luego giros)
Estmulos angulares controlados,

(movimientos lineales con cambios de

direcciones)
Proveer de aceleracin desaceleracin. (Avanzar y parar echar vuelo en columpio
y detenerse de a poco)
Precauciones
El estmulo Vestibular es poderoso; afecta al alerta y sistema autonmico
(nuseas, palidez) (evitar provocar mayor ansiedad en el nio de la que puede
soportar)
En nios con convulsiones, tener cuidado durante las rotaciones, con luces
intermitentes (ventanas, luces, ya que estas favorecen la aparicin de
convulsiones).
Respete los temores del nio NO fuerce movimientos. (no confrontarlo con sus
miedos, realizar actividades de manera progresiva y gradual)
Dele al nio el control sobre sus movimientos en el espacio. ( no limitar sus
movimientos ni generar posturas en que el nio se sienta incomodo)
Trate cerca del piso. (juegos en el suelo)

1.3-.Hiporresponsividad al estmulo vestibular

Nios que presentan comportamientos de bsqueda, de sensaciones intensas de


movimiento. Algunos varan entre extremos de hipo y hper respuestas, en especial los
nios autistas. El sistema propioceptivo tiene un rol especial como modulador.

Observaciones Clnicas

El nio busca cantidades grandes o intensas de experiencias de


movimientos a travs del espacio

Tiene una conciencia limitada de la informacin sensorial y no le saca


provecho a travs de la conducta exploratoria
No se marea
Dificultad con el equilibrio y las reacciones protectoras (al momento de caer le
cuesta protegerse con sus manos)

Tiende a mantener la espalda encorvada ( por dficit en el control de la


musculatura que lo mantiene recta) a fin de mantener el centro de gravedad
sobre la base de sustentacin cuando se mueve o est suspendido en un
equipo.

Intervencin en nios Hipo responsivos al estmulo vestibular


Utilizar actividades intensas en estmulo vestibular y propioceptiva, ya que es
ms fcil que estas sean registradas. (columpios, vestibuladores)

Proporcionar actividades que promuevan la extensin contra la gravedad y


estabilidad articular proximal en cuello cintura escapular. Ejemplos incluyen
columpiarse en prono mientras se impulsa en el suelo o tirando de un
acuerda, trabajar en prono sobre un scooter, etc.
Guiar al nio manualmente hasta que el pueda tener el control de la accin
(como empujar con el pi para balancearse, hasta que el nio tenga el control
de la accin.)
Si el nio se desorganiza: entregar estmulos tranquilizadores (presin tctil
profunda, movimientos lentos y rtmicos, jalar piernas y brazos)

2-. Disfunciones en el Sistema Propioceptivo


2.1-.Sistema Propioceptivo en los desrdenes de modulacin
2.2-.Pobre discriminacin del estmulo Propioceptivo
2.1-.El sistema propioceptivo en los desrdenes de modulacin
El nio presenta dficit de modulacin sensorial en otros sistemas: Tctil, Vestibular, y
busca grandes cantidades de estmulo propioceptivo para ayudar a modular estos
sistemas sensoriales.
Observaciones Clnicas
El nio puede constantemente morder, empujar, golpear, rasguar, chocar,
precipitarse y golpearse violentamente sin medir riesgos.
Suele parecer o ser indicado como agresivo
El nio se mueve muy rpido y puede parecer torpe.
Le gustan los masticables, la comida slida.
Intervencin con el estmulo Propioceptivo como modulador
Utilizar pesos durante la sesin: Chaqueta con peso, bolsas rellenas con arena,
porotos, etc.
Otorgar la oportunidad de mover el equipo de trabajo, pidindole al nio que
ayude a empujar, tirar o levantar.

Utilizar la contraccin (carretilla, cuatro apoyos, prono sobre codos)

Al descargar peso, facilitar el traslado de peso moviendo suavemente al nio


para activar sus msculos. (de un lado hacia el otro)
Juegos de empujar y tirar.
Usar un trapecio para tirar al nio (activamente) cuando est sobre un scooter
u otra superficie.
Proveer de masa que ofrezca alta resistencia

2.2-.Pobre discriminacin del estmulo Propioceptivo


Dificultad para distinguir la posicin de las diferentes partes del cuerpo, el movimiento
de stas o en usar la adecuada cantidad de fuerza muscular en una actividad.

Observaciones Clnicas

El nio puede romper juguetes fcilmente, es torpe, presenta un control


postural bajo.
No se percata de los cambios en la posicin del cuerpo ( es torpe, choca con
muebles al trasladarse)
Toma los objetos muy apretados o muy sueltos, no logra calibrar su fuerza en
relacin al objeto.
Dificultad en ajustes posturales anticipatorios ( anticiparse a cambios de
posiciones)
Puede buscar grandes cantidades de propiocepcin. ( pesos, salta, corre)
Intervencin en nios con pobre discriminacin del estmulo Propioceptivo
Actividades relacionadas con los receptores musculares.
Actividades que resistan al movimiento activo.
Peso del cuerpo en contra la gravedad sobre columpios, scooter, trampoln.
Utilizar juguetes u objetos pesados.
3-.Disfuncin en el sistema Tctil
3.1-.Defensividad Tctil
3.2-.Hiporresponsivo Tctil
3.3-.Problemas en la discriminacin Tctil
3.1-. Defensividad Tctil
El nio responde con rechazo y emocionalmente a estmulos de tacto suave e
inofensivo, hay una sobre activacin de la actitud defensiva frente a estmulos inocuos.

Observaciones Clnicas
Descarga de peso en puntas de pies. ( se para en puntillas)
Disgustarle cambios de temperatura
Disgusto al andar descalzo
Evitar el contacto ligero (suave, caricias)
Preferir tocar a ser tocado
Resistirse a vestirse con ropa nueva ( por el roce de la tela con su cuerpo)
Disgustarle comer comidas que ensucian las manos
Disgustarle que le cepillen el cabello, los dientes o que les laven la cara.
Evitar contacto de sus manos con arena, crema, greda.
Arquearse cuando es cargado (por el contacto corporal que supone ese acto)
Evitar descarga de peso con las manos abiertas.
Busca gran cantidad de estmulo propioceptivo
Intervencin en nios con defensividad tctil
Usar telas texturadas, cepillos, cremas.
Ajustar los tipos de estmulos y la cantidad de presin , segn preferencias y
respuestas del nio. (gradualmente)
Incorporar el estmulo tctil dentro de las actividades: Usar alfombras, sbanas,
arena como superficies de juego

Actividades que calman (mecer lentamente, succionar y masticar, luces tenues,


sonidos relajantes)
Tener espacios cerrados y quietos donde los nios puedan acceder por si solo:
caja con cojines, carpa, rincn.
Graduar los desafos sensoriales: comenzar con lo que el nio tolera ms y
aumentar gradualmente el desafo.
Actividades de discriminacin: localizar e identificar objetos en arena.
Abordar problemas socio emocionales.

Actividades para nios defensivo tctiles


Forrar el equipamiento con telas texturizadas: alfombra, terciopelo, toalla.
Brochas grandes o mitones texturizados para cepillar o refregar grandes reas
de piel.
Grandes contenedores de pelotitas plsticas, donde el nio pueda sumergirse y
moverse.
Cajas llenas de lentejas, porotos, arena, donde sumergir sus brazos y buscar
objetos en ellas.
Grandes almohadas y colchonetas para enrollarse
Grandes pelotas teraputicas para hacerla rodar firmemente por su espalda y
piernas o que pueda ser empujada por el nio contra el terapeuta y viceversa.

3.2-. Hipo responsivo Tctil

No responde a estmulos tacto presin, que puedan ser percibidos como


dolorosos o incmodos por la mayora de los nios.
Dificultad en descifrar la informacin sensorial Tactil de manera exacta.
Observaciones Clnicas
Pone objetos en su boca para explorarlos.
Prefiere andar descalzo. (para buscar contacto con la superficie)
Tiene dificultades con tareas que requieren manipulacin manual.
Tiene dificultades con tareas de coordinacin motora gruesa.
Tiene dificultades motoras orales: babear, masticar, hablar.
No es consciente de ser tocado.

Intervencin en nios Hipo responsivo Tctiles


Aumentar conciencia de experiencias tctiles: Entregar actividades que
requieran la localizacin del estmulo y discriminacin.
Actividades: bao con pelotas, encontrar objetos en la arena u otras texturas,
brochas, burbujas.
Mejorar esquema corporal y planeamiento motor.
3.3-.Dficit en la Discriminacin Tctil
Observaciones Clnicas
Dificultad al localizar el estmulo tctil.

Torpe.
Habilidades de caligrafa deficientes.
Habilidades de manipulacin manual deficientes.

Intervencin en nios con dficit en Discriminacin Tctil


Incrementar la complejidad de habilidades para la discriminacin tactil:
localizacin, discriminacin entre dos puntos.
Mejorar el esquema corporal. ( que pueda conocer mejor la relacin de sus
partes del cuerpos en el espacio)
Mejorar el planeamiento motor, organizacin de la conducta y cuando sea
necesario la interaccin con pares.
Actividades que provean la sensacin tactil con cualidades espaciales y
temporales a fin de mejorar la discriminacin tctil; La presin profunda es
importante en esta intervencin.
Al igual que en nios defensivos tctiles, las actividades deben incluir cepillar
la piel con distintas texturas, usar un vibrador, esconder objetos dentro de caja
con porotos, arroz, maz y lentejas ( al principio mirando luego sin visin).
Cuando est dentro de un contenedor lleno de pelotas, animar al nio para
que se mueva activamente y cambie de posiciones, pidindole encontrar un
objeto oculto o moviendo un poco el contenedor.
Juegos de discriminacin tctil: Discriminar diferentes texturas y objetos.
Trabajar con masa de diferente resistencia y textura; sal, fideos... Encontrar
objetos dentro de la masa.

Usar crema de afeitar, talco, pintura para dedos, crema, jabn en gel, etc. Y
estimule la coordinacin motora fina y la discriminacin tctil introduciendo los
dedos en las sustancias y escribiendo en la piel.
Simulando afeitarse o maquillndose de payaso, animar a la nia /o a aplicar
estimulacin sensorial tctil en su cara. Usar un espejo.