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CLCULO DE FORMULAS

INFANTILES
L.N MARIA ELENA RIVERA
MADRIGAL.

INTRODUCCIN

Al ao de edad triplica su peso


4 meses duplica
su peso

40
SEMANAS
DE
GESTACI
N

AUMENTA
N 30 g
diario de
0a2
meses

Ganancia
de peso
20g / da
de 2 a 6
meses

Nutriologa Mdica , cap. 1 pp.32

AUMENTA
N 10-15 g
diario a
9meses

Evaluacin Nutricional.
Indicador Antropometrico Peso.

Evaluacin Nutricional.
Indicador Antropomtrico

NOM-007-SSA2-1993

INTERPRETACIN
PERCENTIL

INTERPRETACION

< 10

10 a 90
> 90

NOM-007-SSA2-1993

Pequeo para la Edad


de Gestacin
Apropiado para la edad
de gestacin
Grande para la edad de
gestacin

Ejercicio No. 1
Neonato de 40 semanas de gestacin
femenino, con un peso de 2,670 g.
Realiza el diagnostico
antropomtrico por peso.

NOM-007-SSA2-1993

Diagnostico
Caractersticas del
infante
Indicador de
evaluacin
Interpretacin

Diagnostico
Paciente femenina de 40 semanas de
gestacin se realiza evaluacin
antropomtrica de peso con la edad
gestacional encontrndose pequeo
para la edad gestacional.
Paciente neonato a termino, femenino
de con un peso pequeo para la edad
gestacional encontrndose dentro de
la percentil menor a 10.
NOM-007-SSA21993

Evaluacin antropomtrica de
longitud
En un ao 25 cm 50% longitud

16 cm

8 cm

Primeros seis
meses

Segundo
semestre de
vida

Nutriologa Mdica , cap. 1 pp.32

ndice Ponderal al nacer de acuerdo a la Edad de


gestacin (IPnEg)

IPnEg

g/ cm

= peso al nacer x

100

longitud
cm

Tabla ndice Ponderal al nacer de


acuerdo a la Edad de gestacin (IPnEg)

Lubchenco y col.

Interpretacin
Peso al nacer de acuerdo con la edad de
gestacin
ndice Ponderal

Bajo

Apropiado

Grande

Bajo

Retraso de
crecimiento
intrauterino
asimtrico

Retraso de
crecimiento
intrauterino
subclnico

Patrones de
crecimiento muy
poco frecuentes

Adecuado

Retraso de
crecimiento
intrauterino
asimtrico

Normal

Grande de
constitucin

Elevado

Patrones de
crecimiento muy
poco frecuentes

Normal

Obesidad neonatal
o hijo de madre
Diabtica
( macrosomico)

Caiza- Sanchez Y Colaboradores, 2003. An Pediatr 59:1:48-53

Calidad de la leche
Peso al nacer de acuerdo con
la edad de
g

Ejercicio 2
En el hospital general de Tlaxcala
mujer primigesta con diagnostico
medico de VIH tiene producto
masculino de 40 semanas de
gestacin, con un peso de 3.200 g
longitud de 49 cm Realizar
diagnostico al neonato y valorar el
estado nutricional con IPnEg,
recomendaciones para iniciar
alimentacin artificial.

Neonato con 40 semanas de gestacin


se realiza valoracin antropomtrica de
IPnEg, con 2,72g/cm3 encontrando peso
al nacer deacuerdo a la edad gestacional
adecuado, recomendando una
alimentacin de formula lctea de inicio y
mantenerse en observacin tolerancia.
IPnEg
= 3,200 g x 100
= 2,71 g/ cm 3
49 3 cm
g/ cm

Puedo comer

Desarrollo del tracto gastrointestinal

Embriogenesis
Organogenesis
Formacin de epitelio
Diferenciacin de mucosa
Crecimiento y maduracin
Adaptacin perinatal
Periodo neonatal
Digestin bucal y paso esofgico
Digestin gstrica
Absorcin intestinal
Secrecin pancretica y biliar
Heptico
Renal
inmunolgicos

Formacin de epitelio
Diferenciacin de mucosa
Goulet y col. describieron pacientes con
diarrea congnita prolongada, aplanamiento
parcial de la mucosa yeyunal, lesiones de los
enterocitos y malabsorcin, en los que se
observaron alteraciones de la distribucin de
laminina en la mucosa del yeyuno esto
sugiere que las alteraciones de los
componentes de la membrana basal se
asocian con lesiones de la mucosa y
trastornos funcionales graves a nivel clnico.
(Enfermedad celiaca)
Sandra Verbeke Rev. md. Chile
v.129 n.11 Santiago nov. 2001

Enterocitos

Capacidad Gstrica
( CG)

CG =[peso g
3 ]/100

EDAD
Neonato

CAPACIDAD ml
10-20

1 semana

30 - 90

2-3 semanas

75-100

1 mes

90- 150

3meses

150-200

1 ao

210-360

Adoptado de
Moules & Ramsay
1998

CG= 3200g -3/ 100


CG= 3197g/100
CG= 31,97ml

Deglucin succin
y motilidad
gastrointestinal

Deglutir :
Liquido amnitico
3-5 mes
18-50 ml
155ml al termino
del feto
Inicia la
maduracin del
conducto
tractointestinal.
Aminocidos y
glucosa presentes
liquido amnitico

Reflejo de succin: 6 m.
gestacional

Deglucin : menor a 3
meses fuerza lengua hacia
el paladar mayores
trasfieren bolo hacia la
parte dela faringe
( posicin de alimentacin)

Succin: movimiento de
labios puede tardar varios
das
En prematuros hasta 1 mes
(estimular con el seno
materno)

Transito promedio 26-33


edad gestacional
Tonicidad 520 mmHg
(Tiempo de alimentacin)

Vaciamiento del estomago


72 min
Alimentados al seno
materno 32 min
(numero de Tomas)

Manual de nutricin peditrica Ronald E. 2006 p.p3

Digestin y Absorcin de Hidratos


Disacridos y
de Carbono
Polisacridos
Etapa posnatal
aumenta mas la
amilasa salival que la
pancretica. amilasa
degrada disacridos y
polisacridos, maltosa,
isomaltosa,
maltotriosa,
maltodextrinas.
Presentes en la leche
materna y formula
infantil

monosacaridos

La actividad intestinal
de la lactasa en el feto
es detectable a 12
semanas de
gestacin.
La lactasa duplica su
actividad hacia los 10
das de edad.
Glucosa, fructosa

Ejercicio2
Paciente RNt masculino de 3000g se
realiza prueba de tamiz encontrando
deficiencia de galactocinasa por lo
que se remite al depto. de nutricin.
Cul es la formula de inicio
adecuada para este paciente?
Analiza la tabla de formulas
extensamente hidrolizada p.p. 640
Nutridatos.

Vale la pena estudiar


tanto!!!!!
CANCION DE CUNA para mi bebe [www.
videograbber.net].mp4

Digestin y absorcin de
Lpidos
Lipasa : estomago
feto al 2do mes de
gestacin.
Lipasa pancretica a
la 21 sem. de
gestacin, 5
semanas despues de
la actividad del
Tripsingeno y
quimotripsinogeno.

Lipasa de la leche:
LESB( Lipasa
estimuladora por
sales Biliares),
presente en el
calostro humano y
leche humana, actua
en el duodeno, con
los ac. Biliares
Lipasa lipoproteina

Lipasa preduodenales
Presente en el liquido
gstrico de los fetos,
neonatos de
pretermino y termino.
Lipasa Lingual:
grandulas serosas de
la lengua.
Los trigliceridos de
cadena media es 5
veces mas rpida que
los de cadena larga.

Lipasa preduodenal se
estabiliza por digestin
proteolitica y acides de la
mucosa gstrica.
Acidos grasos
poliinsaturados de cadena
larga ( LC-PUFA)
Se hidrolizan apartir de la
lipasa gastricas.
Lipasas pancreticas.
Participa en actividad
digestiva con la glicina y la
taurina monogliceridos y
digliceridos.

Manual de nutricin peditrica Ronald E. 2006 p.p10

Ejercicio 3
Que formula infantil recomendaras
para un RNt con dficit de LC-PUFA ?
Ver Tabla 7 Nutridatos p.p. 636
Aminomed
XP Analog LCP
( Hiperfenilalaninemia) pp. 652

Digestin y absorcin de protena

El pH gestacional y posnatal es 4
Regula la trifosfatasa de adenosina
Pepsina
Aumenta con formula infantil
Prematuros 3 a 4 semanas de edad
son alimentados va buco gstrica .
Recomendacin formulas
semielementales o elementales.

Enzimas Proteolticas Pancreticas


3-5 mes de gestacin , 180 das RNt
aumenta

Peptidasa de la mucosa del intestino


delgado
Peptidasa,carboxipeptidasa y
aminopeptidasa en el intestino delgado
distal actua dipeptidos, dipeptidos

Casena se absorbe 1g/kg/hora

Composicin de leche humana y de


vaca
NUTRIMENTO

LECHE HUMANA

LECHE DE VACA

Energa ( Kcal/ dl)

75.0

66,7

Proteinas (g/dl)

1,5

3,5

casena

1,1

2,9

De suero

0,4

0,6

Lpidos(g/dl)

4,5

3,7

Lactosa(g/dl)

6,8

4,9

OMS

Calcular la relacin de
protenas en leche humana
y compara con formulas
infantiles de inicio y
casena/de suero
2,7 veces mas de
casena

Rubens Feferbaum

Calculo de estimacin energetica


FAO/WHO/UNU

Nia de 3,25kg
Sucedneo de leche
materna.
REE
=
((82,6X3,25)29,0)+196= 435
KCAL/DIA

Seno materno
REE
=
((92,8X3,25)152)+196= 345,6
KCAL/DIA

DIA

KCAL/ DIA

NUTRIDATOS p.p107

KCAL/

Requerimientos de
macronutrimentos
Macronutriente MENOR
/ OMS
A6
MESES
(%)
PROTEINAS

10

LIPIDOS

30-50

HIDRATOS DE
CARBONO

40-60

Macronutriente Mayor A
/OMS
6
MESES
(%)
PROTEINAS

12-15

LIPIDOS

30-35

HIDRATOS DE
CARBONO

50-65

Requerimientos por Gramos


Caloras
Si se quiere lograr incremento de peso en
un lactante se debe administrar un aporte
entre 100 a 150 caloras por kilo peso/da.
Protenas
Si se quiere lograr un aporte adecuado de
protenas se debe garantizar de 2 a 3
gramos por kilo peso/da. 8
Grasas
Si se quiere lograr un aporte adecuado de
grasas se debe garantizar de 2 a 4 gramos
por kilo peso/da.
Carbohidratos
Si se quiere lograr un aporte adecuado de
carbohidratos se debe garantizar de 10 a
15 gramos por kilo peso/da.

ALIMENTACION
ARTIFICIAL
EDAD

BIBERO
NES

VOLUMEN

MESES

TOMAS

OZ

0-1

1/3
60
-2 onz

1-2

90

2-3

120

3-4

150

4-5

180

5-6

210

6-7

240

7-MAS

240

ml

SENO MATERNO
primeras 2
semanas
8-12 Tetadas al da
6-8 micciones al
da
6-10 evacuaciones
al da Mdica , pp.40
Nutriologa

Requerimientos de
Macronutrimentos
Macronutriente MENOR
/ OMS
A6
MESES
(%)
PROTEINAS

10

LIPIDOS

30-50

HIDRATOS DE
CARBONO

40-60

Macronutriente Mayor A
/OMS
6
MESES
(%)
PROTEINAS

12-15

LIPIDOS

30-35

HIDRATOS DE
CARBONO

50-65

masculino de RNt
Peso 3.200
kilogramos. Toma
frmula de inicio
calcular:
No. tomas

REE = kg. 100x 3,20


macronutrim
ento

Proteinas
HC.
Lip.

polvo

Calculo de lacteo en hospital


MANEJO DE BANCO DE LECHE
La leche de cada una de las donantes
se divide en tomas de30,de 60 de y
120ml. La leche se pasteuriza por el
mtodo Holter. La pasteurizacin dura
30min a 62,5C y el enfriamiento
posterior debe ser lo mas rpido posible
para evitar la perdida de propiedades

Gua para la elaboracin de formulas


infantiles en polvo en el medio
hospitalario
Bases cientificas y organizativas : Norma mexicana,
FAO, ESPGHAN( Comit de nutricin de la sociedad
europea de Gastroenterologa hepatologa y nutricin)
Sistemas de anlisis de puntos crticos
Etapas de preparacin de formulas infantiles
Almacenaje de bote, polvo y agua
Limpieza y esterilizacin de botellas
Reconstitucin de formulas
Etiquetado llenado y trasporte
Refrigeracin y sala de preparacin
Preparacin de biberones
An Pediatr(Barc).2009;70(6):586593

FRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIN DE LACTANCIA MATERNA

FRMULAS LACTEAS PARA SUSTITUCIN DE LACTANCIA MATERNA


La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), clasifica a las leches
artificiales de la siguiente manera:
-Frmulas de inicio (infantes de 0 a 6 meses).
-Frmulas de continuacin (nios de 6 a 12 meses)
-Frmulas de crecimiento (nios mayores de 1 ao)

-Frmulas especiales:
-frmulas para nios prematuros
-frmulas sin lactosa
-frmulas de soya
-frmulas antirreflujo
-frmulas hipoalergnicas

-frmulas para nios con problemas digestivos

Calculo de laboratorio de
leches
En el hospital infantil de Hidalgo se
requieren la alimentacin de formula
infantil de inicio a 15 RNt
Calcular g de polvo
No. de tomas

Actividad Grupal
Yo soy la formula infantil y sus
caractersticas o
Cancin, equipos 5 integrantes

Fuente:
Frmulas lcteas para sustitucin de
lactancia materna

FELIZ DIA DEL NUTRIOLOGO