TUMORES DEL CORDÓN

 Emergen de los cordones sexuales de la gónada

embrionaria y del estroma ovárico.
 TUMOR DE LAS CÉLULAS DE
GRANULOSA.
 Representa el 1-2% de las
neoplasias ováricas.
 Bajo potencial de malignidad.
 95% son del tipo adulto.
 Mujeres posmenopáusicas.
 Son más frecuentes en tumores
ováricos productores de estrógenos.
 Aproximadamente 10-15% de
los pacientes desarrollan un
carcinoma endometrial.
 El tipo juvenil se produce en
el 5%.
 Sintomatología

 Sangrado vaginal anormal.

 Distensión abdominal.
 Dolor abdominal.
 Aspectos ecográficos.

 Aspecto variable.
 Masas sólidas.
 Tumores con grados variables de cambios
hemorrágicos o fibróticos o lesiones quísticas
multiloculares.
 SACRO

HALLAZGO

VE
JIG

O
A

CT
RE
VEJIGA POR EL
CONTRASTE
 Tratamiento
 Cirugía.
 Pacientes con paridad satisfecha:
histerectomía con doble
anexectomía.
 Deseos genésicos: anexectomía
unilateral.
 Estadios IA---- Salpingooforectomía
unilateral es lo indicado,
supervivencia del 90%.
 Factores de mal pronóstico.
 Gran tamaño (10-15 cm)
 Ruptura del tumor. ---- quimioterapia adyuvante o
radioterapia.
 Estadios II-IV, quimioterapia o radioterapia.

 Supervivencia a 5 años en estadio I con resección

quirúrgica optima.
 Tiempo de recidiva desde 6 hasta 40 años.
 Tumor de células de Sertoli- Leyding.

 Androblastoma.
 Constituye menos del 5% de
las neoplasias ováricas.
 Mujeres menores de 30 años.
 Unilateral.
 Es maligno en el 10-20% de
los tumores.
 Estos tumores derivan de células
especializadas de estroma ovarico.
 Hipótesis sobre embriogénesis
postulan un trastorno cromosómico,
origen teratomatoso o neometaplasia
endodérmica.
 Los tumores pobremente diferenciados
pueden asociar componentes
heterólogos mesenquimales como
cartílago, musculo esquelético.
 Sintomatología

 Síntomas de
virilización
alrededor del
30%.
 En ocasiones se
asocian a
producción de
estrógeno.
 Aumento de AFP.
 Dx diferencial: con los
tumores de células
germinales, carcinoma
hepatoide de ovario.
 Inmunohistoquimica: confirma
el diagnostica.
 Inhibina alfa es positiva en el
TCSL.
 Positiva para calretinina.
 Signos ecográficos.

 Casi todos los tumores tienen un componente sólido , y

dos tercios son puramente sólidos.
 Similares de aspecto a los tumores células granulosas.
 Doppler aparecen bien vascularizados, con un flujo
central de baja resistencia.
 Tumores adicionales del cordón estromal
de ovario.
Estroma esclerosante Tumor de Tumor de células
Ovario.
1. Incluye fibroma, tecoma, en
esteroides.
mujeres jóvenes. 1. Muy raro, se presenta
2. Usualmente inactivos entre la 5ª y 6ª década.
hormonalmente, pero pueden
tener efectos estrogénicos. 2. Se asocian con el
3. Us: no específicos, multilobulados, síndrome de Cushing.
e irregulares con septos gruesos.
4. Quístico y heterogéneo con partes 3. Unilaterales
solidas y realce periferico en TC Y 4. Hiperintensos en t1 con
RMN.
realce.
 Tratamiento

 80% se encuentran en un
estadio IA de la FIGO-----
Realización de anexectomía
simple. ----- Buen pronostico.
 Los casos en un estadio
mayor que I de la FIGO tienen
un muy mal pronostico, con
una mortalidad del 100%.
 TECOMA Y FIBROMA.

 Son neoplasias similares ambas se originan en el

estroma ovárico.
 Fibromas: ocurre en mujeres perimenopausicas y
postmenopausicas.
 Tecomas: con abundancia de células tecales.
 Fibromas: menos células tecales y mas tejido fibroso.
 Tecomas

 Constituyen el 1% de todas las neoplasias ováricas.

 70% se producen en mujeres postmenopausicas.
 Unilaterales, benignos. Y muestran signos clínicos de la
presentación de estrógenos.
 20% de los casos se asocia a carcinoma endometrial.
 Fibromas

 Representan alrededor del 4% de las neoplasias

ováricas.
 Benignos.
 Unilaterales
 Pacientes menopaúsicas y postmenopáusicas.
 Asintomáticos.
 Ascitis hasta en el 50% de los pacientes en fibromas
mayor a 5 cm de diámetro.
 Aspectos ecográficos

 Los tumores del grupo fibrotecal son sólidos y más bien

ecoicos.
 En ocasiones una parte quística contigua.
 Forma redonda, ovalada y lobulada.
 FIBROTECOMAS: homogéneos y móviles.
 Masa anexial hipoecogénica con sombra posterior que puede
Ecografía
simular un mioma uterino pediculado.

Hipodenso que puede mostrar realce tras la administración de

TC contraste. En caso de los fibromas pueden presentar
calcificaciones.

Hipointensidad en T1 y T2. pueden presentar degeneración

RMN
quística ( focos hiperintensos en T2)
RMN

 Masas sólidas y bien delimitadas.

 Lo más característico es que son
 T2: hipointensas
 T1: hipointensas o de señal intermedia
En ocasiones pueden tener áreas de necrosis o edema
central mostrándose zonas hiperintensas en T2.
 Síndrome de Meigs.

Aparece en el 1-3% de las pacientes con fibromas

ováricos.

Derrame
Fibroma Ascitis pleural
 FISIOPATOLOGÍA
 ASCITIS: Por la presión
ejercida por el propio tumor
sobre los ganglios linfáticos.

 DERRAME PLEURAL: Se
formaría por la difusión del
líquido ascítico al espacio
pleural por el diafragma a
través de los linfáticos.
 Manifestaciones Clínicas
 Cuadro inespecífico.
 Disnea
 Tumoración anexial
 Fatiga
 Aumento de la circunferencia
abdominal.
 Acidez
 Edema local
 Tos no productiva.
 Dolor pélvico e irregularidad
menstrual.
 DIAGNÓSTICO

 Historia clínica
 Ecografía
 TC
 Marcadores tumorales: CA-
125
 Características en Imagén.

 Ecografía: Masa sólida hipoecogenica con sombra

acústica posterior.
 Tc: tumor sólido homogéneo con realce tardío tras
administración con contraste.
 RMN: T1; Baja intensidad de señal.
 T2: Muy baja intensidad de señal.
 Áreas de alta inteisidad de señal pueden representar
edema o degeneración quística.
 Tratamiento

 Paracentesis o toracocentesis.
 Tratamiento definitivo: quirúrgico.
 Resumen
TUMOR OVARICO CARACTERÍSTICAS

FIBROMA Más común de los TCE, Masa solida densa, T2

Hipotenso, no actividad estrogénica, se puede
asociar con el síndrome de Meig´s.

TECOMA Pacientes mayores, secreta estrógenos, unilateral,

solido, se asocia con un realce variable.

FIBROTECOMA Tumor de ovario solido benigno mas común,

secreta estrógeno, se puede asociar con el
síndrome de Meigs.

TUMOR CELULAS DE LA GRANULOSA Tumor más común que se asocia con secreción de
estrógenos de ovario. Unilateral, quística o solida,
se puede asociar a pólipos, crecimiento y
carcinoma endometrial.

TUMORCELULAS DE SERTOLI- LEYDING Tumor mas común virilizante, puede presentar

dismenorrea, hirsutismo, unilateral, solido, con
realce, bajo grado de malignidad.
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