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Embriologa
2-CORDONES SEXUALES
Mujer
Hombre
3-CLULAS GERMINALES P.
Mujer
Hombre
Ovocitos
Cells de Sertoli
4-MEAENQUIMA
Mujer
Hombre
Tumores de Ovarios
Generalidades
Comunes durante la edad reproductiva(2/3) Frecuencia de 1.4 9.9 % de las consultas ginecologicas. El 80% Benignos y 20% Malignos. Ca Ovario ocupa el 3er lugar de los canceres ginecolgicos con la tasa de mortalidad ms elevada. T. Benignos max. incidencia 20- 44 aos. T. Malignos max. incidencia 45- 60 aos.
Tumores de Ovarios
Generalidades
El T. Ovario representa uno de los mayores desafos diagnostico y Tx. Para el gineclogo. El ovario por su origen embriolgico puede desarrollar tumores histolgicos muy variados. Principales T.O. que se presentan en las primeras dcadas de la vida son: Teratomas, cistoadenomas serosos y micinosos , quistes
Tumores No Neoplsicos
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Quistes de inclusin germinal. Quistes folicular. Quistes del cuerpo Luteo. Luteoma del Embarazo. Quistes Lutenicos de la teca. Sd. Ovario Poliquistico. Quistes Endometriosico. Quistes Simples.
Tumores Neoplsicos
(Clasificacin de los tumores ovricos OMS)
Tumores ovricos primarios: 1. T. Epiteliales. 2. T. Cordones sexuales primitivos. 3. T. Clulas Germinales. 4. T. Cord. Sexuales y Cells Germinales. 5. T. Ovricos no Especficos. Tumores ovricos secundarios: 1. T. Krukenberg.
Quiste folicular
Se desarrollan por sobre estimulacin de la hipfisis sobre el ovario.(3.5 10 cm)
nico de contenido liquido seroso, superficie interna lisa y pared delgada, constituida por granulosa y teca interna. Derivan : 1. F. preovulatorio (NL) Estrogeno. 2. F. posovulatorio (L) Progesterona . Andrgenos 3. F. atrsico Andrgenos
Es unilateral, de pared amarilla festoneada formada por cells luteinicas granulosas, de contenido hemorrgico. Secrecin mantenida de Progesterona descamacion irregular y prolongada del endometrio. ( f. Arias-Stella)
Ovario poliquistico
Quistes Endometriosicos
Comn en las mujeres de los 20- 40 aos de edad. Asociados a endometriosis plvica. Pueden ser nicos o mltiples y contienen una papilla acchocolatada. La pared tiene islotes de endometrio, hemosiderina, ceroide y tej. fibroso. No tienen ningn efecto endocrino.
Quistes Simples
Derivados del Epitelio superficial del ovario. Tapizados por epitelio cuboideo a veces con clulas cilndricas ciliadas o de tipo tubarico. Son pequeos menos de 1 cm y que de ellos derivan los T. epiteliales del ovario.
TUMORES SEROSOS
MALIGNOS
TUMORES MUCINOSOS Cistoadenoma Mucinoso Adenofibroma y Cistoadenofibroma M. Adeno-Cistoadenofibroma M proliferante. Carcinoma Mucinoso BPM. Carcinoma Mucinoso. Adeno-Cistoadenofibroma M. maligno
TUMORES ENDOMETROIDES 1 T.endometroide tpico Adenofibroma y Cistoadenofibroma benigno endometroide. Adenofibroma y Cistoadenofibroma endometroide proliferante. 2T. Mesodrmico Mixto (Mulleriano) Adenofibroma. Adenosarcoma T. homologo mesodrmico mixto. T. heterologo mesodrmico mixto. Carcinoma Endometroide BPM. Carcinoma Endometroide.
3T Clulas Claras.
Adenofibroma y Cistoadenofibroma Clulas Claras. Adeno -Cistoadenofibroma proliferantes Clulas Claras.
TUMOR DE BRENNER
CISTOADENOMA SEROSO
CARCINOMA SEROSO
CISTOADENOMA MUCINOSO
CISTOADENOMA MUCINOSO
CISTOADENOCARCINOMA NUCINOSO
TUMOR ENDOMETROIDE
TUMORES DE CELULAS GRANULOSA-ESTROMAL 1-T. Clulas de la Granulosa: a) Tipo Adulto. b) Tipo Juvenil. 2-T. del Grupo Tecoma: a) Tecoma. b) Fibroma - Fibrosarcoma. c) T. Estromal con elementos menores de los . Cordones sexuales. d) T. Estromal Esclerosante. e) Inclasificable. TUMORES DE LAS CELULAS DE SERTOLI - ESTROMAL 1-T. Clulas de Sertoli. 2-T. Clulas de Leydig. 3-T. Clulas de Sertoli Leydig. GINANDROBLASTOMA T.DE LOS CORDONES SEXUALES CON TUBULOS ANULARES
Tecoma
Manos frecuentes que los de la cells granulosa. Presentes en la postmenopausia. Productores de Estrgenos ( Dif. ). Sangrado uterino anl Carcinoma endometrial Varan de tamao, unilaterales y benignos. T. slidos con zonas quisticas. Constituido por cells fusiformes con caractersticas de cells tecales
Tecoma
Fibroma
Tamao variable ( mm grandes masas). Cualquier edad de la vida ( Edad media). T. solid benigno mas frecuente del ovario, color blanco mate y unilateral. Histolgicamente Proliferacin fibromatosa. No producen ninguna hormona Sd de Meigs ( ascitis e hidrotrax < 1% ).
Fibroma
En todos los grupo de edades pero mas fc en jvenes. Representan < 0.5% TO. de comportamiento benigno. Tamao variable, superficie polilobular con areas amarillentas y zonas quisticas al corte. Histologicamente complejo y polimorfico por tener distintos elementos embriologico de la gnada masculina. Son productores de Andrgenos Virilizacin.
Ginandroblastoma
Son tumores con las 2 lneas de diferenciacin / . Son muy raros con sntomas funcionales de ambas lneas. Ej. Tumor de cells Granulosa y Sertoli. De comportamiento benigno.
Ginandroblastoma
Androblastoma tubular
Poco frecuente con estructuras tubulares similar a los tubulos testiculares pero sin epitelio germinal. Estos tubos estn constituido por cells de sertoli. Morfolgicamente son de diferenciacin en sentido masculino pero endocrinologicamente son neutros o feminizantes. Es homologo de T. testiculares que producen feminizacin.
Disgerminoma
Carcinoma Embrionario
T. alto grado de malignidad, homologo del CET. Frecuente en nias, adolescentes y adultas jvenes (EP 15). Masa grande 17cm , solid, unilateral, con reas hemorrgicas y de necrosis. Encapsulado, color rosado grisceo, blando y friable. Constituido por cells grandes de carcter embrionario con marcada atipia. niveles de feto protena/ niveles altos de GCH.
Poliembrioma
T. muy raro de las cells germinales de alta malignidad, por lo general unilateral.
Se presenta como un tumor compuesto asociado a otros T. de cells germinales ( Teratoma Maduro).
Coriocarcinoma
1. 2. Es muy raro y debe distinguirse : T. primitivo del ovario ( mujeres jvenes ). Coriocarcinoma Gestacional Primitivo del ovario. T. de gran tamao, unilateral, solid, rojizo de aspecto hemorrgico, friable con zonas de necrosis.
Constituido por cells del citotrofoblasto y sinciciotrofoblasto. Productor de GCH.
Quiste Dermoide
Estruma Ovarii
Teratoma benigno poco frecuente en el que predomina exclusivamente el crecimiento de tej. Tiroideo. Capas de ser funcionante y producir un Hipertiroidismo o hiperplasia nodular difusa como la Gl. Tiroides. T. multiquistico de tamao variable , de aspecto similar a un bocio adenomatoso con cavidades de contenido coloide. Histolgicamente corresponde a tej. Tiroideo revestido por epitelio cbico con contenido coloide acidfilo. Se acompaa de ascitis y pude producir implantes en el epipln sin carcter maligno.
Tumor Carcinoide
1.
2.
Son tumores muy raros que pueden corresponder: T. metasttico de un carcinoide de otro sitio primario ( peor pronostico ). Carcinoide puro primario del ovario ( mejor p.)
Tiene la estructura de un carcinoide del A. digestivo y puede ser funcional y producir serotonina.
Metstasis ms frecuente al ovario son : 1-Aparato digestivo : Estomago e intestino. T. Krukemberg 2-Carcinoma de mama.
Generalmente son tumores slidos de dimetro variable, 80% bilaterales, cuyo cuadro histolgico esta relacionado con el t. primitivo.