REVISIÓN POR DRA.

ANA GAIBOR
APARATOS Y SISTEMAS
Se hará después del interrogatorio, terminando con esto la historia clínica.
Registrar nuevos datos
Identificar temperamentos hipocondríacos
Averiguar ánimo, apetito, variaciones de peso, del sueño
LOS SÍNTOMAS A INVESTIGAR EN CADA SISTEMA SON:
PIEL:
Alteraciones de color
Erupciones cutáneas y
prurito

Psoriasis
Alteraciones de fanéreos
SISTEMA HEMATOPOYÉTICO
Sangrado espontáneo
Anemia
Transfusiones
Adenopatías dolorosas o supuradas
SEGMENTOS CORPORALES
Cabeza: ojos, oídos, nariz y boca
Cabeza: céfaleas mareos y vértigo
Ojos: Ambliopía
Amaurosis o ceguera
Diplopía o visión doble
Escotomas
Edema palpebral
Oídos: tinnitus (zumbidos o silbidos) o acúfenos
Otalgia
Secreciones
Sordera
NARIZ
Epistaxis
Rinorrea
Obstrucción nasal
BOCA:FARINGE Y LARINGE
Gingivorragea
Periodontitis
Infecciones dentarias u odontogénicas
Lengua dolorosa: avitaminosis, medicamentos, quimios, climaterio
Xerostomía o Síndrome Sjogren
Sialorrea
Odinofagia
Disfonía
SEGMENTOS CORPORALES
Cuello: dolor, rigidez y aumento de tiroides

Tórax: dolores y herpes zóster

Mamas: masas, dolor y/o secreciones (galactorrea o pus)

APARATO RESPIRATORIO
Tos
Expectoración
Hemoptisis
Sibilancias
Dolor pleural
APARATO CARDIOVASCULAR
Disnea de esfuerzo
Ortopnea(síntoma )
Disnea paroxística nocturna
Angina de pecho o angor pectoris
Palpitaciones
Hipertensión arterial
Soplos
Varices
APARATO
GASTROINTESTINAL
Apetito Regurgitaciones
Náuseas Sialorrea
Vómitos Constipación o estreñimiento
Hematemesis Diarrea
Disfagia: dificultad para tragar Melena
Dispepsia Ictericia
Pirosis
APARATO GENITOURINARIO

Dolor al orinar
SISTEMA
MUSCULOESQUELÉTICO
Dolores en espalda o cuello, extremidades, artralgia, fluxiones, crepitaciones
(crujido) articulares y rigidez
SISTEMA NERVIOSO
Debilidad
Parálisis parcial o suave,
Paresia: debilidad del músculo
Parálisis
hormigueo
Parestesia
Mareos
Vértigo
Síncope
Convulsiones
Dificultad de coordinación
Ataxia movimientos musculares
Temblores
Atrofia muscular
Debilidad de los músculos del
Disartria: debilidad en los músculos del habla habla
SISTEMA ENDOCRINO
Bocio
Temblores
Sudoración
Intolerancia al frío o calor
Cambio de voz
Sequedad de la piel
Polifagia
Polidipsia
Cambios en distribución pilosa o Hirsutismo
ESTADO PSICOLÓGICO
PREGUNTAS?
EXAMEN FÍSICO GENERAL
El examen físico debe ser precedido y orientado por el interrogatorio
El examen físico nos permite:
Completar el estudio clínico del paciente iniciado ya en el interrogatorio.
Descubrir alteraciones ignoradas por el paciente como fiebre, hipertensión o soplos.
Afianzar la anamnesis. Es irremplanzable en pacientes con confusión mental, coma o
cuando no se cuenta con la anamnesis confiable.
PROCEDIMIENTOS BÁSICOS
DEL EXAMEN FÍSICO
Los 4 procedimientos básicos del examen físico general son:
1. Inspección
2. Palpación
3. Percusión
4. Auscultación, y podría agregarse la
5. Olfación: sinusitis o cigarro, quetoacidosis diabética, aliento rancio o fetor
hepaticus, ocena
Preparación para examninar:
Temperatura de la habitación
Iluminación
Posición del paciente y del examinador acorde a la zona
Consideración y delicadeza
INSPECCIÓN
Permite observar el color de piel o mucosas, contextura, la forma, el tamaño y el
movimiento de las estructuras.
Cada detalle observado puede ser significativo.
Implica observar de forma minuciosa y detallada al paciente, y a una zona en
particular la cual debe estar ampliamente expuesta y bien iluminada de preferencia
con luz de día o ayudados por una linterna.
PALPACIÓN
Permite verificar hallazgos de la inspección
Busca resistencia o rigidez muscular.
Tamaño, forma, consistencia y sensibilidad de vísceras o tumores.
Variaciones de temperatura local.
Edema, pulsaciones, frémitos, crepitaciones.
PALPACIÓN
Ideal palpar con los pulpejos y la superficie palmar de los dedos.
Palpación Superficial o presión mínima evitando exagerar en zonas sensibles.
Palpación Profunda se puede presionar la mano que palpa con la otra: ejemplo:
Signo del Témpano
PERCUSIÓN
Percusión inmediata: golpear con los 4 pulpejos de la mano agrupada para descartar
hipersonoridad, derrame pleural o condensación pulmonar. La usada hoy es la
mediata para producir vibraciones e identificar ruidos, resistencia, intensidad y
duración. PERCUSIÓN MEDIATA
Dedo Percutiente

Dedo Plexímetro

Percusión Digitodigital Ortopercusión de Plesh

 SONIDO CARACTERÍSTICA LUGAR DONDE SE ESCUCHA
Matidez Seco Región Hepática
Sonoridad Vibrante Región Subclavicular
Timpanismo Musical Espacio Epigástrico
AUSCULTACIÓN

Una buena auscultación:

Buen estoscopio
Ambito silencioso
Capacidad de concentrarse en cada elemento:1er ruido o 2do ruido
El examen físico general normalmente incluye:
1. Posición en cama y de pie
2. Marcha o ambulación
3. Facies y expresión de la fisonomía
4. Psiquis o estado de conciencia
5. Constitución y estado nutritivo, peso, talla
6. Piel, fanéreos y ganglios
7. Pulso arterial y pulso venoso
8. Presión arterial
9. Respiración
10. Temperatura
EXÁMEN FÍSICO GENERAL 1. Posición en Cama y de Pie
2. Marcha o Ambulación
POSICIÓN EN CAMA
(DECÚBITO)
ORTOPNEA: DISNEA DE
DECÚBITO
Se presenta en: Insuficiencia ventricular izquierda.
Crisis de asma bronquial.
Grandes derrames pleurales.
OPISTÓTONOS
Características del Tétanos.
Opistótonos (Concavidad Dorsal)
Emprostótonos (Concavidad Ventral)
Pleurostótonos (Concavidad Lateral)
Posición en Pie y Marcha
ENFERMEDAD DE PARKINSON
POSICIÓN RÍGIDA LIGERAMENTE ENCORVADO, BRAZOS ADOSADOS AL
TRONCO Y TEMBLOR DEL CUERPO
HEMIPLEJÍA
Marcha en semicirulo externo con pie afectado, llamada también
marcha de Todd, en guadaña o helicópata.
PARAPLEJÍA ESPÁSTICA
Contractura permite pasos pequeños, levantando las puntas de pie y contornéandose
COREA DE SYDENHAM
Afección de ganglios basales del cerebro como consecuencia de
Fiebre Reumática. Movimientos contínuos, incotrolables y
desordenados, tanto de la cara (muecas) como extremidades y tronco
MARCHA ATÁXICA
Síndrome Cerebeloso: piernas separadas y el cuerpo oscilante.
MARCHA DEL POLINEURÍTICO
Paresia de músculos de miembros inferiores.
Levanta más la rodilla al caminar para no
arrastra el pie, depues apoya en la punta antes
que el talón: paso de parada.