SEMIOLOGÍA GENERAL

GENERALIDADES
 Historia clínica — Documento médico, científico y legal. Contiene los signos y síntomas del paciente
o Anamnesis
 Información del paciente
 Motivo de consulta
 Enfermedad actual
 Relato cronológico
 Dolor — Aparicion, Localizacion, Irradiacion, Caracteristicas, Intensidad, Alivio
o Examen físico
 Ruidos de Korotkoff
 Fase 1 — primedos ruidos audibles, presion sistolica
 2 — Murmullo
 3 — Ruidos se hacen nítidos y aumenta su intensidad
 4 — Ensordecimiento del ruido —Diastólica en niños
 5 — Último ruido escuchado —Diastólica en adultos
 Hiato auscultatorio — En pacientes ancianos, diabéticos e hipertensos la segunda fase
puede estar ausente (Gap sistólico)
 Orden
o Revisión por sistemas
o Analísis clínico
o Impresión diagnóstica
 Sindromático
 Clínico — Entidad clínica específica
 Etiológico — Origen de la enfermedad
 Anatómico — Ubica órgano o sistema comprometido
o Conducta médica
 División de la semiología
o Semiotecnia — Técnica para la búsqueda del signo
o Propedéutica — Enseñanza del análisis de síntomas y signos para llegar a un diagnóstico

CABEZA Y CUELLO
 Exploración de la cara
o Pelo
o Cuero cabelludo
o Cráneo
o Cara — Contornos, fascies, simetría
o Piel
CABEZA Y CUELLO

 Bocio — aumento del tamaño de la tiroides

 Esternocleidomastoideo recubre vaina carotídea que tiene carótida común, yugular interna y vago
 Cadenas ganglionares
o Occipital
o Auricular posterior
 o Cervical posterior
o Cervical superficial
o Cervical profunda
o Amigdalina
o Submaxilar
o Submentoniana
o Auricular anterior
o Supraclavicular

 Sintomas específicos
 o Masa cervical
 Asociada a dolor — Infeccion aguda
 Prolongada — Neoplasica. Estática por muchos años puede ser benigna
o Rigidez nucal
 Causa frecuente de cefalea tensional
 Acompañada de fiebre, cefalea, puede ser irritacion meningea
 Dolor regerido
 Exploración física
o Inspección
o Auscultación de soplos carotídeos
o Palpación
 Inspección
o Se mantiene erguida
o Asimetrias
o Cuero cabellusdo — masas, describir el cabello
o Quiste del confucto tirogloso
o Ojos — Proptosis por hipertirodismo o masa orbitaria

 Palpación
o Secuencia de palpación de ganglios
o En ganclios palpables movilidad, consistencia y sensibilidad.
o Palpación de tiroides
  Consistencia, dolor, tamaño
 Si está aumentada se debe auscultar — Soplo tiroideo sistólico indica bocio tóxico

 Palpación de ganglios supraclaviculares

 Correlaciones clínico-patológicas
o Signo de Pemberton — obstrucción latente del desfiladero torácico

o Hipertiroidismo
 Bocio tóxico difuso o enfermedad de Graves
 Enfermedad de Plummer o bodio adenomatoso tóxico
OJO
 Sintomas específicos
o Pérdida de la vista
o Dolor ocular
o Diplopía
o Lagrimeo o sequedad
o Secrecion
o Enrojecimiento
 Campo visual
o Prueba de confrontacion
 El examinador se coloca al frente del paciente y cierra el ojo izquierdo
mientras el paciente cierra el derecho, ambos deben fijarse en la nariz del
otro.
 Se van trayendo 1 o 2 dedos de afuera hacia el centro hasta que el paciente
diga cuantos ve
 Ptosis palpebral — Descenso del párpado
 Sindrome de Kearns –Sayre — autodominante de ptosis lentamente progesiva y
oftalmoplejia externa simetrica. Degeneracion pigmentaria de la retina y defectos de la
conducción cardíaca
 Lagoftalmos — el paciente no puede cerrar los ojos por completo
 Entropión — desplazamiento hacia adentro del margen palpebral
 Ectropion — Desplazamiento hacia afuera del margen palpebral
 Chalazion — Reaccion granulomatosa a las secreciones de la glandula de meibomio
 Herpes zoster oftálmico — en ptes VIH+
 Xantelasma
 Dacriocistitits
OÍDO

 Prueba de Rinne
o Compara transmision osea con transmision aérea
o Se activa el diapason y se pone en la mastoides. Cuando deje de oirse se ponen los brazos frente
al meato audtivo
o Rinne positivo — La vía aérea es mejor que la ósea
o Rinne negativo — La vía ósea es mejor que la aérea. En pacientes con hipoacusia de transmisión.
Sordera neurosensorial tienen dañadas ambas vías pero se mantiene la realacion aerea>osea.
  Prueba de Webber
o Compara transmision en ambos oidos y se determina si la hipoacusia unilateral es neurosensorial
o de transmisión
o Lo normal es sentirlo en la frente
o Si esta lateralizado hay hipoacusia
 Conducción — lateraliza al lado enfermo
 Neurosensorial — Lateraliza al lado sano

BOCA

 Osler-Weber-Rendu — Telangiectasias multiples a lo largo del GIT

 Peut-Jeghers — Autodominante con poliposis gastrointestinal generalizada tipo hamarotmatoso
TORAX
 Ruidos accesorios o sobreañadidos
o Estertores — Breves, discontinuos, no musicales durante la inspiracion. Estertores humedos o
crepitantes. Edema pulmonar, ICC, fibrosis pulmonar
 o Sibilancias — Ruidos continuos, musicales y agudos durante la espiracion. Broncoespasmo del
asma
o Estertores roncantes —Mas graves y sonoros, taponamiento transitorio de moco
o Roce pleural — sonido crujiente.

 Transmision anormal de los ruidos respiratorios

o Egofonia — Cuando la balabra hablada se escucha con mayor intensisdad y adopata cualidad
nasal. i por e.
o Pectoriloquia áfona — Intensificacion de la palabra susurrada. En consolidacion pulmonar
o Broncofonía — Aumento de la transmisión de palabras habladas. Treinta y tres.
CORAZÓN
SISTEMA VASCULAR PERIFÉRICO

 Claudicación intermitente — dolor de extremidades inferiores durante el ejercicio

 Sindrome de Leriche — obstruccion aorto-iliaca cronica con claudicacion intermitente y disfuncion
erectil
 Insuficiencia arterial crónica — extremidad fria y páida
o Ulceraciones a consecuencia de traumatismos en el piey talon. Dolorosas, bordes definidos en
sacabocados y a menudo cubiertas de costras. Eritrematosas cuando infectadas. Aparicion rápida
 Insfucicencia venosa crónica — está mas tibia de lo normal
o Ulceras por estasis, indoloras en el tobillo o la pierna unmediatamente encima del maleolo
interno. Zona eritrematosa. Piel empedrada por fibrosis y estasis venosa. Ulceracion ocurre por
traumas mas leves. Aparicion lenta
 Edema — Linfático duro o con fóvea
 Examen
o Simetria de las extremidades
o Evaluacion de la temperatura de la piel
o Deteccion de varices
o Palpacion y graduacion de los pulsos
 Prueba de allen — determina la permeabilidad de arterias radiales y cubitales.
 Trandelenburg — Competencia de las valvulas venosas. Torniquete en parte sueprior del muslo luego de
haberlo elevado 90º, la vena debe llenarse de abajo hacia arriba
  Piel — gangrena lipoidea del DM, gangrena del DM
 Fenomeno de Raynaud — cambio de palidez, cianosis y rubor. Espasmo arterial.

ABDÓMEN