PEDIATRIA
Niño de 12 meses es traído al policlínico por mal incremento
ponderal. Se alimenta con fórmula desde los 3 meses.
Inicialmente se encontraba en percentil 80, desde los 8 meses
detiene su crecimiento, llegando al percentil 2, además
presenta diarreas frecuentes. En el hemograma se detecta
anemia microcítica. El (los) examen(es) que corresponde
solicitar es:
 IgE específica para leche de vaca
 Anticuerpos antiendomisio, antitransglutaminasa y
antigliadina
 GSV, ELP, amonio, ácido láctico
 Ecografía abdominal
 Parasitológico seriado de deposiciones
Señale la alternativa correcta:
 El cerebro del recién nacido es el órgano que consume
gran parte de la glucosa circulante
 La hipoglicemia puede producir alza térmica.
 Los hijos de madre diabética pueden presentar
hiperglicemia en las primeras 2 horas de vida.
 La hipoglicemia es poco frecuente en un recién nacido
PEG
 La exanguineotransfusión es el tratamiento mas aceptado
para la poliglobulia
Evalúa paciente de 5 años de edad por aparición repentina de
púrpura palpable, eritemato violáceo, urticarial en zona glútea
y ambas extremidades inferiores, a lo que se agregó aumento
de volumen doloroso en rodilla derecha. Exámenes de
laboratorio sin alteraciones a excepción de hematuria
microscopica sin proteinuria ni cilindruria. ¿Cuál es la principal
sospecha diagnóstica?
 Nefropatía por IgA
 Vasculitis leucocitoclástica
 Nefritis lúpica
 Nefritis lúpica
 Purpura de Scholein Henoch
Lactante de 3 meses presenta eritema brillante en zona
cubierta del pañal, que afecta pliegues y presenta fisuras.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Intértrigo candidiásico
 Dermatitis del pañal
 Dermatitis alérgica
 Psoriasis
 Dermatitis seborreica
Recién nacido de 3 semanas de vida, presenta cuadro de
neumonia afebril y conjuntivitis. La radiografía de tórax
muestra infiltrado intersticial. La etiología más probable es:
 Chlamydia trachomatis
 Treponema pallidum
 Staphylococus aureus
 Candida albicans
 Streptococus pneumoniae
Escolar de 6 años, con antecedentes de crisis obstructivas a
repetición, al menos una vez al mes durante el último año.
Tres de ellas han requerido consulta en urgencia por
obstrucción moderada, siendo hospitalizado en una ocasión.
Sin tratamiento actual ¿Cuál es el tratamiento de mantención
más adecuado?
 Efectuar exámenes de función pulmonar y según eso
indicar corticoides sistémicos
 Tratamiento con corticoides inhalados, broncodilatadores
en las crisis y derivar al especialista.
 Tratar con broncodilatadores inhalados en forma
permanente
 Tratar las crisis con broncodilatadores inhalados y enviar
al especialista
 Iniciar tratamiento con antileucotrienos para evaluar su
efecto
Paciente de 5 meses que acude por presentar, desde hace 2
días, hasta 10 deposiciones al día, líquidas sin moco ni sangre,
así como dolor medio abdominal sin relación temporal. Entre
sus antecedentes destaca diarrea sanguinolenta hace 1
semana. En la exploración destaca: afebril, buen estado
general, distensión abdominal con abundantes ruidos
hidroaéreos y eritema en región del pañal. En el examen
macroscópico de heces se detecta presencia de azúcares
reductores. Este cuadro apunta al diagnóstico de:
 Déficit de sacarasa-isomaltasa
 Gastroenteritis por rotavirus
 Déficit de lactasa
 Déficit de enteroquinasa
 Déficit aislado de isomaltasa
Escolar 6 años con cuadro de 1 semana de evolución
caracterizado por baja de peso y decaimiento. Hace 24 horas
que se agrega polipnea y somnolencia. Al examen físico
destaca FR 56 x', FC 110 x', PA 80/50 mmHg, mucosas secas,
signo pliegue (+), aliento cetónico, Glasgow 13. Examen
segmentario normal. Se indica un bolo de SF 30 ml/kg y luego
se toma hemoglucotest que marca “High”. ¿Cuál es la
conducta más adecuada en este caso?
 Aporte de bicarbonato en infusión contínua
 Manejar con suero glucosalino, insulina horaria y aporte
de bicarbonato
 Suero fisiológico en infusión y luego insulina cristalina en
infusión
 Aportar suero fisiológico e insulina cada 3 horas
 Continuar con bolos de suero fisiológico de 20 ml/kg hasta
que recupere estado de hidratación
Un niño de 4 años de edad presenta un cuadro de fiebre alta
de 5 días de evolución, asociado a conjuntivitis bilateral y
presencia de adenopatías cervicales sensibles. En las últimas
horas se agrega además un exantema generalizado,
eritematoso, macular, con lengua y labios muy enrojecidos. La
conducta más adecuada es:
 Indicar tratamiento sintomático y solicitar IgM para
Sarampión y Rubéola
 Hospitalizar, iniciar aspirina en dosis altas e IgG
endovenosa
 Iniciar amoxicilina oral por 10 días
 Solicitar test pack para estreptococo beta hemolítico
grupo A
 Solicitar ferritina plasmática e iniciar ibuprofeno
¿Que antibiótico se usa con mayor frecuencia para el
tratamiento ambulatorio de la ITU baja en edad pediátrica?
 Doxiciclina
 Clindamicina
 Nitrofurantoína
 Metronidazol
 Amoxicilina
Recién nacido de 37 semanas de edad gestacional presenta
dificultad respiratoria. Al examen físico se aprecia taquipnea y
quejido. Destacan crépitos escasos difusos. Se solicita
radiografía de tórax que muestra aumento de trama vascular
y cisuritis. El diagnóstico más probable es:
 Neumonía neonatal
 Enfermedad de membrana hialina
 Hipoplasia pulmonar
 Taquipnea transitoria
 Cardiopatía congénita
Acude a servicio de urgencia paciente de 13 años por
síndrome febril sin foco. Al interrogatorio dirigido refiere estar
en tratamiento con quimioterapia (último ciclo hace 5 días)
por Leucemia Mieloide Aguda. Al examen físico destaca Tº
axilar de 39,5ºC y marcado compromiso del estado general. Al
laboratorio destaca plaquetas 45.000 cels/mm3, Neutrófilos
totales 300 cels/mm3 y PCR 105 mg/dL. El diagnóstico más
probable es:
 Citotoxicidad por Quimioterapia
 Reacción Leucemoide
 Plaquetopenia secundaria a quimioterapia
 Neutropenia Febril
 Recaída de Leucemia
Un paciente de 7 años presenta detención del crecimiento. La
madre refiere que presenta deposiciones frecuentes,
abundantes, de color amarillento, brillantes, en ocasiones con
gotas de grasa. La conducta más adecuada es:
 Solicitar test de Sudán de deposiciones
 Solicitar colonoscopía
 Solicitar test de hemorragias ocultas en deposiciones
 Solicitar coprocultivo y parasitológico directo
 Iniciar dieta sin gluten
Un niño de 10 años consulta al servicio de urgencia por
cuadro caracterizado por vómitos, cólicos abdominales y
hematoquezia. Madre refiere el antecedente de haber
presenta tres episodios previos de hematoquezia indolora
entre los 2 y 5 años de edad. Usted confirma una invaginación
intestinal con ecografía, la que se reduce ¿Cuál es la causa
más probable de la invaginación intestinal en este niño?
 Shigellosis
 Linfoma del intestino delgado
 Adenitis mesentérica
 Diverticulo de Meckel
 Hiperplasia nodular del intestino delgado
Recién nacido de término, sin antecedentes de importancia,
presenta convulsión tónico-clónica generalizada a las 3 horas
de vida. La causa más probable es:
 Hipernatremia
 Poliglobulia
 Hipocalcemia
 Hipoglicemia
 Hipokalemia
¿Qué medicamento es de elección para la profilaxis de
infecciones del tracto urinario, en un niño con reflujo
vesicoureteral moderado?
 Amoxicilina + ácido clavulánico
 Ciprofloxacino
 Gentamicina
 Nitrofurantoína
 Eritromicina
Escolar de 9 años, consulta por aparición de exantema
eritematoso de 6 horas de evolución. Hace 3 días en
tratamiento con Amoxicilina por diagnóstico de
faringoamigdalitis exudativa. Persiste febril y con compromiso
del estado general. Al examen destaca Tº axilar de 38,5º C,
adenopatías cervicales bilaterales, exantema maculopapular
eritematoso en tronco y esplenomegalia. Laboratorio: Frotis y
cultivo faríngeo negativos. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
 Escarlatina
 Estafilococia faríngea
 Estreptococia faríngea complicada
 Herpangina
 Mononucleosis infecciosa
¿Cuál es el examen complementario con mayor costo-
efectividad para el diagnóstico diferencial de testículo agudo
en niños?
 Ecografía doppler
 Gammagrafía de perfusión testicular con Tc 99m
 Estudio de orina y secreción uretral
 Hemograma y proteína C reactiva
 Biopsia testicular
Frente a un paciente que se realiza Checklist for Autism in
Toddlers (CHAT) cuyo resultado es normal pero la sospecha de
un posible Trastorno autista es alta. La actitud que se debe
tomar, en relación a la derivación de éste paciente al
especialista, es:
 No es necesario derivar a especialista
 epetir CHAT dentro de un año
 Derivación inmediata
 Repetir CHAT, si resultado normal no derivar
 Repetir CHAT dentro de 6 meses
¿De qué tipo de inmunideficiencia son características las
infecciones piógenas de piel a repetición?
 Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
 Fagocitosis
 Combinada (celular y humoral)
 Alteración en la inmunidad celular
 Déficit de anticuerpos
Un niño presenta un cuadro sugerente de fiebre tifoidea de 10
días de evolución. Tiene un hemograma que muestra
leucopenia con desviación izquierda y ausencia de eosinófilos.
¿Qué examen(es) es(son) más adecuado(s) para confirmar el
diagnóstico?
 Hemocultivo
 IgM para Salmonella typhi
 Determinación de antígeno en orina y coprocultivo
 PCR en sangre y deposiciones
 Inmunofluorescencia directa
Un recién nacido pequeño para la edad gestacional presenta
rubicundez de piel, por lo que se pide un hematocrito que
resulta 68%. Se ve de buen aspecto y no ha presentado otros
síntomas. La conducta más adecuada es:
 Realizar sangría
 Realizar exanguineotransfusión
 Solicitar eritropoyetina plasmática
 Observar evolución, controlando HGT, calcemia y signos
vitales
 Realizar eritroféresis (sueroclisis)
Lactante de 15 meses que presentó diarrea con mucosidades
y sangre hace 5 días, se aprecia muy decaído, pálido y con
discreto edema de párpados. No ha orinado en las últimas 12
horas pese a estar con menos diarrea y haber recibido
líquidos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Sepsis de foco enteral
 Síndrome hemolítico-urémico
 Deshidratación aguda
 Enterocolitis complicada
 Infección urinaria
¿Qué cardiopatía congénita se asocia con mayor frecuencia a
endocarditis infecciosa?
 Transposición de grandes vasoa
 Valvulopatía aórtica
 Tetralogía de Fallot
 DAP
 CIV
Paciente de 6 años, sexo femenino, asiste a su consulta
porque comienza a orinarse mientras duerme desde hace 5
días. Nunca antes había presentado un episodio similar y no
tiene antecedentes personales ni familiares de importancia.
Frente a esta paciente, la conducta inicial más adecuada es:
 Explicarle a la madre que es normal, por lo que no
requiere mayor estudio
 Solicitar orina completa, urocultivo y glicemia en ayunas
 Solicitar uretrocistografía miccional seriada
 Solicitar ecotomografía renal
 Solicitar hemograma y VHS
Escolar de 6 años, previamente sano, presenta cuadro de
dolor abdominal y vómitos de algunas horas de evolución que
se acompaña de cefalea, desorientación progresiva y coma. La
madre refiere que últimamente estaba orinando con mayor
frecuencia. Al examen físico no responde a estímulos
dolorosos, presenta mucosas secas y respiración de Kussmaul.
El diagnóstico más probable es:
 Insuficiencia suprarrenal crónica
 Intoxicacion por salicilatos
 Cetoacidosis diabética
 Coma hiperosmolar
 Hipoglicemia
Lactante de 3 meses con cuadro de 10 días de rinorrea y
diagnóstico previo en atención primaria de rinofaringitis
aguda. Hace 3 días se agrega tos en accesos con cianosis
facial, que culmina con un ruido inspiratorio agudo. Al examen
físico se observa polipneico, con retracción subcostal e
intercostal, y con crépitos difusos a la auscultación pulmonar.
En exámenes de laboratorio destaca hemograma con 37.000
leucocitos/mm3, 88% linfocitos. El agente más probable de
este cuadro es:
 Bordetella pertussis
 Virus respiratorio sincicial
 Chlamydia trachomatis
 Virus Epstein-Barr
 Bartonella henselae
Consulta en el servicio de urgencias lactante de 8 meses de
edad por presentar cuadro de fiebre objetivada en 39ºC de 12
horas de evolución e irritabilidad, sin otros síntomas
asociados. Se realiza examen de orina por recolector que
muestra: leucocitos 37/mm3 y hematíes 18/mm3 ¿Qué
examen es necesario realizar para plantear el diagnóstico de
infección urinaria a la espera de confirmación microbiológica?
 Uretrocistografía miccional
 Repetir Orina Completa por recolector
 Orina Completa por sondeo vesical
 Orina completa de segundo chorro.
 Ecografía renal y vesical
Lactante de 10 meses presenta bruscamente, durante la
noche, dificultad respiratoria y estridor inspiratorio. La madre
relata que en el trayecto al hospital el niño ha ido mejorando.
Al examen físico destaca T 39.5°C, disfonía leve, frecuencia
respiratoria 36/min, sin retracción intercostal. El diagnóstico
más probable es:
 apnea obstructiva
 cuerpo extraño en la vía aérea
 bronquitis obstructiva
 neumonía aspirativa
 laringitis obstructiva
Un niño de 5 años inicia un cuadro de fiebre baja, rinorrea y
tos, que ceden completamente luego de 3 días con
tratamiento sintomático. Una semana después presenta
aparición de múltiples petequias generalizadas y de algunas
equimosis, ante pequeños traumatismos. Se solicita un
hemograma, que muestra Hb: 14 mg/dl, Hematocrito: 41%,
plaquetas: 60.000 x mm3, blancos: 6.500 x mm3, con 31% de
linfocitos, 63% de neutrófilos, 5% de monocitos y 2% de
eosinófilos. Según su sospecha diagnóstica, ¿qué tratamiento
indica?
 Indicar reposo relativo y observar evolución
 Iniciar corticoides orales
 Derivar para esplenectomía
 Ninguno. Solicitar Biopsia de médula ósea.
 Administrar inmunoglobulina endovenosa
¿Cuál de las siguientes opciones NO es un factor de riesgo
para presentar poliglobulia neonatal?
 Recién nacido pretérmino
 Hijo de madre diabética
 Recién nacido pequeño para la edad gestacional
 Insuficiencia placentaria crónica
 Demora en la sección del cordón umbilical
El tratamiento antibiótico de elección para un niño de 5 años
con meningitis bacteriana aguda, a germen desconocido, es:
 Ceftriaxona + vancomicina
 Cefotaximo + claritromicina
 Ceftriaxona sola
 Cefotaximo + ampicilina
 Penicilina + metronidazol
Un niño de 12 meses de edad presenta fiebre alta hasta
39,6°C, de 2 días de evolución, asociado a decaimiento. En las
últimas horas aparece un exantema papular, con cerca de 30
lesiones, de pequeño tamaño, distribuidas en la cara, el
tronco y la zona proximal de las extremidades. Al examen
físico está en buenas condiciones generales, con t°: 37,2°C. El
agente causal más probable es:
 Virus herpes 6
 Virus coxsackie
 Parvovirus B12
 Virus de Ebstein Baar
 Estreptococo grupo B, productor de toxina eritrogénica
Un niño de 2 años de edad presenta diarrea de 1 mes de
evolución, con deposiciones explosivas, acuosas, sin sangre,
que tiende a mejorar por algunos días y luego recurre. El
examen físico es normal y mantiene su ritmo de crecimiento.
El diagnóstico más probable es:
 Enfermedad celíaca
 Diarrea crónica inespecífica
 Enfermedad inflamatoria intestinal
 Divertículo de Meckel
 Giardiasis
Paciente de 9 años acude a control sano donde se pesquisa la
presencia de hepatomegalia. A la anamnesis y resto del
exámen físico no hay elementos significativos. El exámen
imagenológico de primera línea a solicitar es:
 RNM Abdomen y Pelvis
 Ecografía abdominal
 TAC Abdomen y Pelvis con contraste
 TAC Abdomen y Pelvis sin contraste
 Cintigrama hepático
Un recién nacido de 48 horas de vida, ha presentado varios
episodios de vómitos postprandiales explosivos. La radiografía
de abdomen simple muestra imagen de doble burbuja. El
diagnóstico más probable es:
 Atresia duodenal
 Estenosis hipertrófica del píloro
 Duplicación intestinal
 Reflujo gastroesofágico infantil
 Enterocolitis necrotizante
Paciente de 10 años que ingresa por ojo rojo bilateral. Refiere
inicio agudo con secreción serosa, fotofobia, sensación de
cuerpo extraño y ardor; sin otras manifestaciones. Del
exámen físico destaca quemosis y abundante epífora. El
diagnóstico más probable es:
 Uveítis
 Conjuntivitis bacteriana
 Queratitis
 Sd. Sjögren
 Conjuntivitis viral
Escolar de 8 años en tratamiento con amoxicilina por una
amigdalitis purulenta, es traído por sus padres a las 48 horas
de tratamiento porque persiste febril. Al examen físico
destaca amígdalas con exudado purulento abundante,
exantema máculopapuloso de cabeza y tronco y adenopatías
cervicales múltiples. ¿Cuál es la conducta inicial más
adecuada?:
 seguir con tratamiento y citar en 48 hrs para evaluar
estado clínico
 suspender tratamiento antibiótico
 agregar acido clavulánico al tratamiento
 solicitar hemograma y monotest
 tomar un test rápido para Estreptococo
Un niño de 1 año ha presentado varias infecciones
respiratorias en los últimos meses y no ha subido bien de
peso. La madre refiere que se agota al moverse mucho. Al
examen físico se ausculta un soplo sistólico y crépitos
pulmonares bilaterales. Su presión arterial es normal y satura
89% a FiO2 ambiental, mejorando a 95% con oxígeno. El
diagnóstico más probable es:
 Cardiopatía congénita con cortocircuito de izquierda a
derecha
 Displasia broncopulmonar
 Cardiopatía congénita con cortocircuito de derecha a
izquierda
 Endocarditis bacteriana subaguda
 Coartación aórtica
Escolar de 10 años con antecedente de asma bronquial.
Traído por cuadro de disnea progresiva hace 45 minutos. Al
examen destaca paciente pálido y angustiado, FC 140 lpm, Tº
36,8º axilar, FR 40 por minuto. Al examen pulmonar se
observa retracción subcostal e intercostal, murmullo
pulmonar presente pero globalmente disminuido, sin
sibilancias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
 eumonía bilateral
 neumotórax espontáneo
 cuerpo extraño
 crisis asmática severa
 laringitis obstructiva
Un niño de 3 años presenta odinofagia y fiebre hasta 38,5°C,
asociado a rinorrea y tos escasa. Al examen físico se aprecia la
faringe eritematosa, sin lesiones y se palpan algunas
adenopatías cervicales bilaterales. La conducta más adecuada
es:
 Solicitar cultivo de secreción faríngea
 Indicar ibuprofeno y amoxicilina
 Solicitar hemograma, PCR y decidir manejo según
hallazgos
 Iniciar tratamiento sintomático
 Solicitar test pack para Streptococcus pyogenes
Lactante de 9 meses presenta hepatomegalia, palpándose el
hígado por 2 cm bajo el reborde costal y percutiéndose una
proyección hepática de 5 cm. La conducta más apropiada es:
 Solicitar hemograma
 Solicitar biopsia hepática
 Solicitar biopsia de médula ósea
 Solicitar pruebas hepáticas
 Citar al próximo control del niño sano
La manifestación clínica más frecuente en la Enfermedad de
von Willebrand es:
 Hemartrosis
 Metrorragias abundantes
 Púrpura
 Epistaxis a repetición
 Gingivorragias a repetición
Un recién nacido presenta deformación del pie, caracterizada
por pie equino, desviado hacia medial, con arco plantar
exagerado y aducción, lo que se confirma con una radiografía.
El tratamiento más adecuado es:
 Indicar ejercicios y correas correctivas
 Resolver de manera quirúrgica de inmediato
 Observar evolución
 Reducción forzada e inmovilización con bota corta de yeso
 Realizar masajes suaves y realizar inmovilizaciones
sucesivas, con botas largas de yeso, según el mé
Un niño de 1 año presenta un cuadro de odinofagia y fiebre
alta, hasta 39,5°C, presentando una convulsión tónico clónica
de 2 minutos de duración, autolimitada. Al examen físico se
encuentra en buenas condiciones generales, con pulso y
presión arterial normales, con examen neurológico y
cardiopulmonar sin alteraciones, destacando sólo eritema y
edema faríngeo. La conducta más adecuada es:
 Administrar anticonvulsivantes endovenosos y solicitar
resonancia nuclear magnética de cerebro
 Enviar a domicilio con antipiréticos
 Solicitar estudio de líquido cefalorraquídeo, PCR y
hemograma
 Solicitar electroencefalograma
 Iniciar ácido valproico a permanencia
La faringitis estreptocócica suele caracterizarse por todos los
siguientes síntomas, EXCEPTO:
 Presencia de abundante rinorrea
 Inicio súbito
 Enrojecimiento de la faringe, a veces con petequias
 Adenopatías cervicales dolorosas
 Compromiso del estado general
Una niña de 3 años presenta disuria y poliaquiuria, sin otros
síntomas. El examen físico no aporta mayor información. Se
solicita urocultivo por sondeo que muestra presencia de E.
coli sensible con más de 100.000 UFC por cm3. Se indica
tratamiento con cefadroxilo, con buena respuesta clínica. La
conducta más adecuada es:
 Solicitar urocultivo de control al terminar tratamiento,
ecografía renal y uretrocistografía miccion
 Solicitar cintigrafía renal e indicar profilaxis antibiótica
hasta terminar el estudio, solicitando
 Indicar profilaxis antibiótica hasta terminar el estudio,
solicitando urocultivos de control, sin ne
 Solicitar urocultivos seriados, sin necesidad de estudio
adicional ni de profilaxis antibiótica
 Indicar control en caso de recurrencia de síntomas, sin
necesidad de mayor estudio ni de profilaxis
¿Cuál de las siguientes alteraciones es más compatible con el
diagnóstico de púrpura trombocitopénico inmune agudo?
 Poliadenopatías
 Epistaxis
 Hemartrosis
 Esplenomegalia
 Leucocitosis
Javier de 14 años consulta por cuadro de una hora de
evolución de epistaxis bilateral que controló inicialmente con
presión digital. Tras la persistencia acude al servicio de
urgencia donde se objetiva un punto sangrante en pared
lateral de ambos tabiques nasales , en dicho momento sin
actividad, se indica tamponamiento anterior y control. A las
12 horas vuelve a consultar por reinicio del sangrado que
ocasiona esputo sanguinolento. En la reevaluación
hemodinamicamente estable, sin molestias. Se objetiva zona
de sangrado activo en tabique derecho. ¿Qué medida es de
mayor utilidad para resolver el sangrado de Javier?
 Cauterización + taponamiento anterior y posterior
 Taponamiento anterior
 Cauterización bilateral y taponamiento anterior
 Taponamiento posterior
 Cauterización tabique derecho
Cuál de las siguientes enfermedades cardiacas en el niño tiene
derecho a cobertura económica de las prestaciones, según lo
establecido en Garantías Explícitas en Salud (GES):
 Aneurismas coronarios por enfermedad de Kawasaki
 Tetralogía de Fallot
 Miocardiopatía hipertrófica
 Todas
 Taquicardia paroxística supraventricular
La localización más frecuente de adenopatías de origen
neoplásico en pacientes pediátricos es:
 Supraclaviculares
 Abdominales
 Inguinales
 Cuello
 Mediastínicas
Niña de 9 años de edad, previamente sana, consulta por
cuadro de 2 días de dolor abdominal, cefalea y astenia.
Laboratorio muestra GOT 2460 U/L y GPT 2780 U/L. Se indica
reposo en su hogar y lactulosa. Ocho días después fue
hospitalizada por agitación psicomotora y mal estado general,
enflaquecida, con ictericia de piel y mucosas e hígado
palpable a 2 cm bajo el reborde costal. Con GOT 836 U/L, GPT
775 U/L, bilirrubina total 27,7 mg/dl y tiempo de protrombina
12%. Cuál es el causa más probable de este cuadro clínico?
 Infecciosa
 Errores inhatos del metabolismo
 Tóxicos
 Hepatopatía autoinmune
 Enfermedades infiltrativas
Un lactante de 4 meses presenta lesiones eritematosas
exudativas en la zona genital y glútea, con compromiso de los
pliegues inguinales y presencia de lesiones satélites. El
diagnóstico más probable es:
 Candidiasis
 Dermatitis del pañal
 Dermatitis de contacto
 Dermatitis atópica
 Dermatitis seborreica
El germen mas frecuentemente aislado en una conjuntivis
bacteriana es:
 Pseudomona aeruginosa
 Streptococo Pneumoniae
 Haemophylus influenzae
 Enterococo Faecalis
 Staphylococo aureus
Un recién nacido, de 4 días de vida, presenta algunas pústulas
de base eritematosa, que comprometen el tronco, la cara y las
extremidades. Sus signos vitales son normales, se ve de buen
aspecto y el resto del examen físico no aporta mayor
información. La conducta más adecuada es:
 Observar evolución
 Iniciar aciclovir endovenoso
 Solicitar IgM para virus herpes simplex
 Solicitar VDRL a la madre y al niño
 Solicitar hemocultivos, hemograma, exámenes generales
e iniciar antibióticos de amplio espectro por
Un recién nacido de término que nace por cesárea presenta a
las horas de nacido dificultad respiratoria moderada, con
retracción de partes blandas, taquipnea y quejido, con bajos
requerimientos de oxígeno. El diagnóstico más probable es:
 Sindrome de aspiración meconial
 Taquipnea transitoria
 Enfermedad de membrana hialina
 Neumonía neonatal
 Cardiopatías congénitas
El punto de corte de Colesterol LDL para realizar el diagnóstico
dislipidemia en paciente pediátrico es:
 140mg/dl
 130 mg/dl
 110 mg/dl
 120 mg/dl
 150 mg/dl
Paciente de 12 años consulta por un cuadro 2 horas de
evolución caracterizado por intenso dolor de inicio súbito en
su testículo izquierdo. Al examen físico se puede constatar
escroto aumentado de volumen y doloroso, y a la palpación el
epidídimo localizado en posición lateral. El dolor testicular
aumenta al elevar el testículo comprometido y el reflejo
cremasteriano está ausente. De acuerdo a los antecedentes
entregados, ¿cuál es el tratamiento definitivo más apropiado?
 Orquidopexia bilateral
 Orquidopexia unilateral
 Orquiectomía
 Reposo y elevación de testículo afectado
 Tratamiento antibiótico empírico
Paciente de 8 años, cursando varicela con lesiones
principalmente de aspecto de costra, presenta hace 24 horas
nueva alza febril asociada a importante compromiso general,
edema y eritema extenso de la piel del dorso. Horas después
aparecen zonas violáceas necróticas en el centro de la zona
comprometida. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de
esta complicación?
 Estreptococo piógenes
 Estreptococo pneumoniae
 Estafilococo epidermidis
 Estafilococo aureus
 Estreptococo viridans
Un paciente de 7 años consulta por un cuadro de 10 días de
evolución de tos y odinofagia, al que en las últimas 48 horas,
se ha agregado fiebre hasta 38,3°C y disnea de medianos
esfuerzos. Al examen físico se observa paciente decaído,
eupneico y hemodinámicamente estable. La auscultación
pulmonar demuestra crépitos bibasales y en la otoscopía se
aprecia miringitis bulosa. El agente etiológico más probable Paciente másculino de 4 años acude a control acompañado
es: por su madre. Mide 1 metro y pesa 20 kilos.
 Mycoplasma pneumoniae El diagnóstico nutricional de este paciente es:
 Streptococcus pneumoniae  Desnutrición
 Adenovirus  En riesgo de desnutrición
 Virus Influenza  Eutrófico
 Hantavirus  En riesgo de obesidad
 Obesidad
Un niño sufre una caída mientras andaba en bicicleta,
presentando una fractura de antebrazo en tallo verde, la que Niña de cuatro años consulta por cuadro de 24 hrs de
es manejada ortopédicamente con un yeso braquiopalmar. evolución de decaimiento, fiebre y aumento de volumen
Sin embargo 2 horas después evoluciona con aumento del ocular izquierdo. Al examen febril 39º axilar, edema
dolor, especialmente a la movilización pasiva de los dedos. EL periorbitario izquierdo y proptosis leve. Tiene limitación en el
diagnóstico más probable es: movimiento del globo ocular hacia arriba y hacia afuera. La
 Rotura de la arteria braquial agudeza visual es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más
 Necrosis avascular probable?
 Síndrome de túnel carpiano  Pseudotumor orbitario
 Trombosis venosa profunda  Conjuntivitis
 Síndrome compartimental  Celulitis preseptal
 Rabdomiosarcoma orbitario
Un lactante de 8 meses de edad, sin antecedentes de  Celulitis orbitaria
importancia, presenta un cuadro de fiebre, rinorrea y tos,
seguidas de dificultad respiratoria. Al examen físico se observa Un niño de 4 meses presenta ausencia del testículo izquierdo,
taquipneico, con retracción intercostal y se auscultan escasas el cual no se logra palpar con un adecuado examen físico. Se
sibilancias espiratorias bilaterales. La conducta más adecuada revisan sus controles previos, en los que no se describe el
es: examen testicular. En relación a estudio de este pacientes
 Administrar oxígeno, broncodilatadores y corticoides está indicado:
sistémicos y enviar a domicilio con corticoides  Solicitar cariograma
 Administrar oxígeno y broncodilatadores y, si tiene buena  TAC abdomen y pelvis
respuesta, enviar a domicilio con broncodi  Solicitar testosterona plasmática y gonadotropinas
 Administrar oxígeno, broncodilatadores, corticoides  Solicitar ecografía abdominal
sistémicos y hospitalizar para antibioterapia en  Solicitar ecografía inguinoescrotal
 Administrar oxígeno, broncodilatadores y corticoides
sistémicos y, si tiene buena respuesta, enviar ¿Qué antiviral se ha utilizado con algún beneficio para el
 Administrar oxígeno y broncodilatadores y una vez tratamiento de infección por virus respiratorio sincicial?
recuperado, enviar a domicilio con corticoides ora  Ribavirina
 Vidarabina
Usted atiende a un lactante de 1 mes de vida, que presenta  Rimantadina
ictericia de piel y escleras. Le ha solicitado exámenes con los  Ganciclovir
que viene a control: Bilirrubinemia total 10 mg. % con una  Amantadina
fracción directa de 4,5 mg. %, fosfatasas alcalinas normales,
transaminasas de 45 y 47 respectivamente (GOT VN 35 y GPT
VN 40). ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este niño?

 Atresia de vías biliares Un lactante de 3 meses de edad se realiza un hemograma,

 TORCH que muestra hemoglobina de 10 mg/dl. La conducta más
 Hepatitis citomegalovirus adecuada es:
 Hepatitis neonatal idiopática  Solicitar electroforesis de proteínas y frotis sanguíneo
 Ictericia por lactancia materna  Solicitar perfil de fierro
 Observar evolución
 Iniciar sulfato ferroso
 Solicitar prueba de Coombs
Preescolar de 4 años con fiebre de 4 días de evolución,
acompañado de petequias y equimosis aisladas en el tronco.
En la anamnesis se describe dolor en el extremo distal del
fémur izquierdo que lo hace claudicar. Al examen físico
destaca esplenomegalia de 2 cm. Al examen físico presenta
hígado y bazo 2 cm bajo reborde costal. El diagnostico más
probable es:
 Meningococemia
 Purpura trombocitopenico inmune
 Enfermedad de Kawasaki
 Artritis reumatoide juvenil
 Leucemia aguda
Un recién nacido de término de 39 semanas, al tercer día de
vida presenta rash papular eritematoso, de predominio en
tronco, sin fiebre y sin otros hallazgos al examen físico. ¿Cuál
e el diagnóstico más probable?
 Enfermedad de kawasaki
 Rash por fármacos
 Eritema tóxico
 Escarlatina
 Varicela
Consulta Emilia de 2 años 3 meses por que habla poco. Madre
refiere que escucha y entiende todo lo que se le dice, con
buen desarrollo motor, a su edad baja y sube escaleras con
ayuda, corre, ayuda a vestirse y está empezando a avisar para
ir al baño. En el aspecto familiar Emilia pasa la mayor parte
del tiempo con abuela que no tiene tiempo suficiente para
juego y estimulación. En este contexto, ¿Cuál es el abordaje
inicial más adecuado?
 Control con ORL
 Escolarizar y controlar
 Evaluación por fonoaudiólogo
 Evaluación por psiquiatra infantil
 Evaluación por psicopedagogo
Un niño de 5 años sufre una caída a nivel, mientras corría y se
golpea la cabeza contra el suelo, al examen físico está en
buenas condiciones generales, con una pequeña erosión en el
cuero cabelludo, Glasgow 15 y ausencia de signos focales, sin
embargo la madre refiere que en los primeros segundos
inmediatamente después del golpe no la reconoció y mantuvo
una actitud extraña por casi un minuto. La conducta más
adecuada es:
 Solicitar TAC de cerebro con contraste
 Solicitar TAC de cerebro sin contraste y con ventana ósea
 Hospitalizar para observación durante al menos 24 horas
 Solicitar radiografía de cráneo
 Enviar a domicilio, indicando control en caso de aparición
de signos de alarma
La deficiencia de inmunoglobulinas se asocia preferentemente
a infección por los siguientes gérmenes, con la EXCEPCIÓN de:
 Haemophilus.
 Pneumocystis carinii.
 Neumococo.
 Micobacterias.
 Meningococo.
Un lactante de 11 meses presenta genitales más grandes de lo
habitual. Se solicitan exámenes generales que muestran
glicemia: 65 mg/dl, Na: 130 mEq/L, K: 5,9 mEq/L, creatinina:
0,5 mg/dl. El diagnóstico más probable es:
 Síndrome de Klinefelter
 Disgenesia gonadal primaria
 Hiperplasia suprarrenal congénita
 Sano
 Teratoma testicular
Preescolar de 2 años consulta por fiebre de 4 días de
evolución. Al examen físico destaca faringe congestiva con
exudado blanquecino, adenopatías cervicales e inguinales,
exantema de aspecto eritemato-papular, hígado 3 cm bajo
reborde costal. El agente responsable más probable es:
 Parvo virus B 19
 Streptococo Pyogenes
 Enterovirus
 Virus herpes 6
 Virus de Epstein Barr
Paciente de 15 años que no ha presentado la menarquia. No
toma medicamentos, no realiza ejercicios extenuantes ni
dieta. Peso y talla en percentil 75 para la edad. Desarrollo
puberal en grado 4 de Tanner. Ecografía de pelvis normal.
Antecedente de menarquia en madre y hermana a los 13
años. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
 Retraso puberal fisiológico
 Himen imperforado
 Prolactinoma
 Síndrome del testículo feminizante
 Síndrome de Turner
Niño de 10 años consulta porque se le cansan los ojos y le
duele la cabeza cuando pasa mucho rato leyendo o en el
computador, pero que no tiene problemas para leer la pizarra
en clases. ¿Cuál es la patología más probable?
 Anisometropía
 Presbicia
 Astigmatismo
 Hipermetropía
 Miopía
Un lactante de 8 meses de edad presenta un cuadro de
malestar e irritabilidad, con crisis de llanto, que luego se
compaña de eliminación de deposiciones sanguinolentas
abundantes. La conducta más adecuada es:
 Solicitar ecografía abdominal
 Solicitar colonoscopía
 Solicitar radiografía abdominal
 Solicitar TAC de abdomen y pelvis
 Resolver quirúrgicamente de inmediato
¿A qué tipo de herencia corresponde el siguiente pedigrí?
 Mitocondrial
 Autosómica dominante
 Ligada al cromosoma Y
 Ligada al cromosoma X
 Autosómica recesiva
Le consultan por Joaquín, de 6 años, que cursa 1° básico. Su
madre está muy preocupada por recibir constantes quejas del
colegio debido a que su hijo presenta constantes anotaciones
por pararse de su puesto y no terminar las actividades
propuestas. La madre le refiere que esta conducta se
manifiesta desde Kinder, pero este año se habría exacerbado,
interfiriendo con su desempeño escolar ya que además tiene
todos sus cuadernos incompletos, pierde constantemente sus
útiles escolares y no obedece cuando se le llama la atención.
En la casa está siempre en movimiento, “excepto para ver
TV”, dice su madre. Ante esta sintomatología, ud. sospecharía:
 Desarrollo normal
 Trastorno por déficit atencional
 Trastorno adaptativo
 Trastorno del aprendizaje
 Trastorno de la conducta oposicionista desafiante
Un niño de 5 años presenta quemaduras de grado AB durante
un incendio, que comprometen principalmente la cara y en
menor proporción el antebrazo derecho. Además de hidratar
adecuadamente y proveer una analgesia adecuada, la
prioridad con este niño es:
 Asegurar la vía aérea
 Prevenir la sobreinfección bacteriana
 Prevenir la formación de cicatrices
 Asegurar una adecuada humectación de las córneas
 Monitorizar el estado hemodinámico
Preescolar de 6 años, traído por su madre por cuadro de 2
días de evolución de orinas rojizas. La madre refiere que nota
su cara hinchada. Al examen PA 110/80 mmHg, FC 90 lpm. Al
examen físico destaca edema periorbitario y hepatomegalia.
Laboratorio: Radiografía de tórax evidencia signos de
congestión pulmonar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
 Hematuria familiar transitoria
 Pielonefritis
 Glomerulonefritis postinfecciosa
 Sindrome Nefrótico
 Sindrome hemolítico Urémico
Un niño de 2 años presenta tos y disnea de inicio súbito, que
ceden parcialmente mientras la madre lo llevaba a la
urgencia. Al examen físico se aprecia asimetría del murmullo
pulmonar. El diagnóstico más probable es:
 Cuerpo extraño bronquial
 Neumotórax espontáneo
 Laringitis obstructiva
 Bronquitis obstructiva
 Asma
En relación a la Hipoglicemia neonatal :
 El tratamiento de elección en los casos más severos, es el
uso de bolos de glucosa por la vía oral
 Es producida por la ligadura precoz del cordón umbilical.
 Los síntomas son inespecificos en los primeros dias de
vida.
 Es poco frecuente en RN con desnutrición intrauterina.
 Puede producir alza térmica.
Preescolar de 3 años, consulta por cuadro de 5 días de
evolución de diarrea mezclada con sangre fresca con
frecuencia de 3 episodios/día, asociadas a pujo y tenesmo
rectal. Al examen destaca hidratación límite, dolor abdominal
difuso a la palpación superficial, sin masas ni signos de
irritación peritoneal. Se toman muestras al fresco de
deposiciones donde se demuestra la presencia de leucocitos
fecales abundantes y Entamoeba histolytica. ¿Cuál es el
tratamiento de elección?:
 Metronidazol
 Albendazol
 Mebendazol
 Yodoquinol Furazolidona
Un niño de 3 años presenta diarrea disentérica, la que es
tratada con antibióticos orales, evolucionando con marcado
decaimiento y convulsiones en una oportunidad. Usted
sospecha un síndrome hemolítico urémico. ¿Qué alteración es
MENOS probable de ser encontrada?
 Trombocitosis
 Proteinuria
 Anemia hemolítica
 Hipertensión arterial
 Elevación de la creatinina
Un recién nacido, cursando una diarrea aguda, evoluciona con
anuria. Se solicitan exámenes entre los que destacan
creatininemia de 2,6 mg/dl, BUN: 40 mg/dl, pH sanguíneo de
7,25, sodio plasmático de 150 mEq/l, potasio plasmático de
5,8 mEq/l, sodio urinario de 5 mEq/l. El diagnóstico más
probable es:
 Necrosis tubular aguda con deshidratación hiperosmolar,
hiperkalemia y acidosis metabólica
 Insuficiencia renal aguda prerrenal con deshidratación
hiperosmolar, hiperkalemia y acidosis metaból
 Necrosis tubular aguda con deshidratación hipoosmolar,
hiperkalemia y acidosis respiratoria
 Insuficiencia renal aguda prerrenal con deshidratación
hiperosmolar, hiperkalemia y acidosis respira
 Insuficiencia renal aguda prerrenal con deshidratación
hipoosmolar, hiperkalemia y acidosis metabóli
El tratamiento antibiótico de elección para un niño de 5 años
con meningitis bacteriana aguda, a germen desconocido, es:
 Ceftriaxona sola
 Cefotaximo + ampicilina
 Penicilina + metronidazol
 Cefotaximo + claritromicina
 Ceftriaxona + vancomicina
Un recién nacido de término, sin antecedentes de
importancia, presenta cianosis marcada desde elnacimiento,
que no responde a oxígeno a altas concentraciones,
saturando cerca de 70% a FiO2: 50%. Al examen físico
presenta examen pulmonar normal y auscultación cardíaca sin
presencia de soplos. El diagnóstico más probable es:
 Comunicación interventricular
 Transposición de grandes vasos
 Comunicación interauricular
 Coartación aórtica
 Ductus arterioso persistente
Niño de 5 años, previamente sano, consulta por rectorragia
con deposiciones normales. No presenta alteraciones al
examen físico. El diagnóstico más probable es:
 Alergia a proteínas de la leche
 Colitis infecciosa
 Pólipo juvenil
 Hemorroides
 Fisura anal
Lactante de 10 meses alimentado con fórmula de
continuación. Es traído por los padres por cólicos y diarrea
con sangre de 4 días de evolución; refiere diuresis muy escasa.
Al examen físico pálido, escasa humedad de mucosas, piel
seca. Se solicitan exámenes de laboratorio electrolitos
plasmáticos en rango normal, uremia 64 mg%, creatininemia
0.96 mg%, hematocrito 28%. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
 Falla renal aguda prerenal
 Síndrome hemolítico urémico
 Alergia a proteína de leche de vaca
 Invaginación intestinal
 Infección por enteropatógeno
Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (EEDP) se
realiza a los:
 6 y 16 meses
 7 y 17 meses
 8 y 18 meses
 9 y 19 meses
 10 y 20 meses
Niño de 6 años que presenta en el tronco una mácula
grisácea, de 1 cm. de diámetro, y que tras el rascado de la
lesión le aparece eritema y prurito en dicha zona. El
diagnóstico más probable es:
 Urticaria crónica
 Mastocitoma solitario
 Telangiectasia eruptiva
 Dermografismo
 Urticaria pigmentosa
Madre consulta porque su hijo de 2 meses presenta irritación
en la zona del pañal. Luego de la anamnesis y examen físico
usted diagnóstica una dermatitis del pañal. ¿Cuál es la
principal medida que le debe indicar a la madre respecto al
cuidado de esta zona?
 Humectar frecuentemente la zona
 Aplicar pastas oclusivas en la zona
 Utilizar antifúngicos tópicos en la zona
 Bañar al niño con agua tibia diariamente
 Cambiar frecuentemente el pañal
Un niño de 5 meses, alimentado con leche materna, presenta
diarrea acuosa, abundante, desde hace 2 días. Al examen
físico está soporoso, con mucosas secas, pálido, taquicárdico y
con debilidad de los pulsos radiales. La conducta más
adecuada es:
 Indicar sales de rehidratación oral 100 cc después de cada
deposición diarreica
 Indicar sales de rehidratación oral 100 cc por Kg de peso,
a pasar en 6 horas y reevaluar
 Agregar agua a la lactancia materna
 Administrar bolo de suero fisiológico endovenoso
 Agregar relleno lácteo a la lactancia materna
El déficit de IgA se manifiesta frecuentemente como:
 Candidiasis e infecciones por otros hongos
 Neumonías, otitis y sinusitis a repetición
 Infecciones virales a repetición
 Infecciones respiratorias y diarreas a repetición, de origen
bacteriano
 Meningitis y bacteremias por meningococo
Preescolar de 4 años, con antecedente de infección urinaria
baja y balanopostitis reciente que se manejaron con
antibioticoterapia oral ambulatoria, es traído por su madre
porque ha notado dificultad para retraer prepucio al intentar
realizar aseo genital. Al examen prepucio no retráctil con
orificio puntiforme. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Adherencias balanoprepuciales
 Fimosis
 Infección urinaria
 Postitis
 Parafimosis
Niño de 4 años que presenta fiebre, dolor de garganta,
vesículas y ulceraciones en la lengua, mucosa yugal y paladar.
Hay linfadenopatías laterocervicales y dificultad para comer.
El diagnóstico más probable ante este cuadro clínico es:
 Aftosis oral recidivante
 Eritema multiforme
 Gingivoestomatitis herpética
 Mononucleosis infecciosa
 Infección bucal por anaerobios
Respecto a la enfermedad por arañazo de gato, NO es cierto
que:
 Se puede transmitir de persona a persona.
 No suele precisar tratamiento antibiótico.
 Suele ser una infección autolimitada.
 La histología se caracteriza por infl amación
granulomatosa.
 Tiene mayor incidencia en niños.
Un recién nacido de 4 días de vida, de grupo sanguíneo A Rh
(-), cuya madre es Rh(+), presenta ictericia, llegando al
séptimo día a una bilirrubinemia total de 10 mg/dl. Se
alimenta exclusivamente con leche materna. El diagnóstico
más probable es:
 Ictericia fisiológica
 Atresia biliar primaria
 Ictericia por leche materna
 Incompatibilidad Rh
 Incompatibilidad por grupo clásico
El principal agente viral causante de bronquiolitis aguda en el
lactante es:
 Virus respiratorio sincicial
 Influenza tipo A
 Influenza tipo B
 Parainfluenza
 Adenovirus
Un escolar de 6 años ha presentado crisis obstructivas una vez
al mes durante el último año, tres de ellas han requerido
consulta en urgencia por obstrucción severa, siendo
hospitalizado en una ocasión. El tratamiento farmacológico
adecuado para el paciente es:
 Salbutamol + antihistaminicos orales
 Salbutamol + Corticoides inhalados
 Salbutamol inhalado SOS
 Antihistaminicos orales
 Corticoides sistemicos
Paciente de 4 años es traído por sus padres por cuadro de
dolor abdominal recurrente post prandial inmediato,
especialmente en epigastrio. Se le solicita coproparasitológico
en el cual aparecen formas quísticas de Giardia Lamblia. ¿Cuál
es la conducta más adecuada?
 tratar con albendazol
 indicar régimen liviano y control en un mes
 tratar con metronidazol
 repetir el examen parasitológico
 tratar con furazolidona
La conducta terapeutica más apropiada ante el hallazgo de un
soplo continuo III/VI, de la base, irradiado al dorso y pulsos
saltones en un lactante de 5 meses es:
 Indicar evaluación cardiológica, para confirmar un ductus
arterioso persistente
 Explicar a los padres que se trata de un soplo inocente
 Controlar periódicamente, ya que es probable que
desaparezca
 Realizar un hemograma para confirmar anemia
 Hospitalizar por sospecha de endocarditis bacteriana
Un niño de 6 meses de edad ha presentado varios episodios
de neumonía y diarrea, no crece adecuadamente y presenta
candidiasis oral. Se solicita hemograma que muestra marcada
linfopenia. El diagnóstico más probable es:
 Inmunodeficiencia combinada severa
 Infección por VIH
 Inmunodeficiencia común variable
 Defecto primario de la fagocitosis
 Agamaglobulinemia ligada al sexo
La causa mas frecuente de hipertensión arterial en periodo de
recien nacido es:
 Feocromocitoma
 Estados de exceso de mineralocorticoides
 Coartación de Aorta
 Hiperaldosteronismo primario
 Estenosis de arteria renal
Un RNT AEG de 7 días consulta por decaimiento y vómitos. Al
examen con regular aspecto, pálido, mucosa oral seca, pliegue
cutáneo +, fontanela deprimida, escroto fláccido y
pigmentado, resto normal. En exámenes destaca: bilirrubina
total 10 mg/dl, pH 7.32 PCO2 30 mmHg HCO3 17 mmol/dl, BE
-8 mmol/dl, natremia 120 mEq/l, kalemia 7 mEq/l, cloruremia
98 mEq/l. ¿Cuál es su primera hipótesis diagnóstica?
 Obstrucción intestinal
 Sepsis neonatal
 Hipoalimentación severa
 Hiperplasia suprarrenal congénita
 Enteropatía congénita (malabsorción)
Un niño de 6 años presenta malestar general, fiebre y cefalea
desde hace una semana. Al examen físico se aprecian algunas
petequias en el tórax y se palpa esplenomegalia. El
diagnóstico más probable es:
 Púrpura trombocitopenico trombótico
 Púrpura de Shonlein-Henoch
 Púrpura trombocitopenico inmune
 Leucemia aguda *Mononucleosis infecciosa
¿Qué examen es más adecuado para diagnosticar una
malaabsorción intestinal?
 Test de D-xilosa
 Endoscopía digestiva alta y biopsia
 Test de Sudan
 Colonoscopía y biopsia
 Anticuerpos anti-enodomisio
Cuál de las siguientes alternativas no corresponde a una
morbilidad mayor frecuentemente asociada prematuridad
extrema
 Hemorragia subdural
 Displasia broncopulmonar
 Hemorragia intaventricular.
 Paralisis cerebral
 Retinopatia del prematuro
Un niño de 7 años presenta un cuadro de hematuria, dolor
abdominal y aparición de un exantema eritematoso palpable
en las extremidades inferiores. Refiere haber cursado con una
infección respiratoria hace una semana. El diagnóstico más
probable es:
 Púrpura de Schönlein Henoch
 Enfermedad de Kawasaki
 Síndrome hemolítico urémico
 Glomerulonefritis postestreptocócica
 Púrpura trombocitopénico inmune
Lactante de 1 mes presenta vómitos alimentarios desde hace
2 semanas. Los vómitos son post prandiales, cada vez más
precoces y de mayor volumen, siendo los últimos explosivos.
Al examen se aprecia hambriento, deshidratado y con el
mismo peso de nacimiento. El diagnóstico más probable es:
 Estenosis hipertrófica de píloro.
 Reflujo gastroesofágico patológico.
 Enfermedad metabólica.
 Gastritis aguda.
 Malrotación intestinal.
Lactante de 5 meses, previamente sano, presenta en las
últimas 24 horas crisis de llanto, palidez y deposiciones con
sangre roja y fresca.El diagnóstico más probable es:
 Hemorroides
 Invaginación intestinal
 Pólipo rectal
 Divertículo de Meckel
 Fisura anal
Paciente de 10 años acude al servicio de urgencias por
síndrome diarreico agudo, se pesquisa deshidratación
moderada por lo que se inicia rehidratación oral. Al cabo de
unos minutos presenta un episodio de vómito. Para el
manejo de la rehidratación del paciente, lo más recomendado
es:
 Suspender rehidratación y revaluar en 1 hora
 Indicar antieméticos y mantener rehidratación oral
 Indicar hidratación EV
 Suspender rehidratación por 10 min y reanudar con
esquema más lento
 Mantener esquema de rehidratación oral
Un niño de 8 años con antecedente de asma severo, en
tratamiento actual con salbutamol, ipratropio, salmeterol,
fluticasona, prednisona y montelucast, acude al servicio de
urgencias por cuadro de tos y disnea. Al examen físico se
aprecia taquipneico, con uso de musculatura accesoria y habla
con palabras entrecortadas. Se auscultan sibilancias
inspiratorias y espiratorias bilaterales y satura 90% a FiO2
ambiental. La conducta más adecuada es:
 Realizar set de nebulizaciones con salbutamol y enviar a
domicilio aumentando la dosis de prednisona
 Hospitalizar, iniciar oxígeno, nebulizar con salbutamol,
administrar corticoides endovenosos y reevaluar
 Hospitalizar, iniciar oxígeno, nebulizar con salbutamol,
iniciar antibióticos endovenosos y reevalua
 Iniciar oxígeno, realizar set de nebulizaciones con
salbutamol, administrar dexametasona endovenosa
 Realizar intubación orotraqueal y conectar a ventilación
mecánica
El medicamento de elección para el tratamiento inicial de una
amebiasis intestinal en un preescolar de tres años es:
 Mebendazol
 Furazolidona
 Albendazol
 Metronidazol
 Yodoquinol
¿Cuál es la causa mas común de síncope en la edad
pediátrica?
 Farmacológico
 Vascular
 Neurocardiogénico
 Disautonómico
 Cardiogénico
¿Cuál de los siguientes es un signo de asfixia neonatal?
 Poliglobulia
 pH de sangre de cordón de 7,2
 Meconio espeso en el líquido amniótico
 DIP 1
 Signo de Babinsky
RNPT de 29 semanas de edad gestacional sufre distres
respiratorio desde el nacimiento. A las 36 horas de vida
presenta hipotensión, bradicardia, cianosis y la fontanela se
encuentra abombada. En el hemograma presenta 15.000
leucocitos, neutrófilos 45%, linfocitos 42%, formas inmaduras
0%, plaquetas 180.000, hematocrito 30%. ¿Qué prueba
complementaria consideraría más adecuada en este
momento?:
 Ecografía cerebral
 Ecocardiograma
 Punción lumbar y análisis del LCR
 TC craneal
 Rx tórax
Un paciente de 2 años presenta un soplo sistólico eyectivo,
asociado a desdoblamiento fijo del segundo ruido. El
diagnóstico más probable es:
 Comunicación interauricular
 Comunicación interventricular
 Ductus arterioso persistente
 Coartación aórtica
 Soplo inocente
RN de 35 semanas de edad gestacional que en las primeras 12
horas de vida, presenta taquipnea, quejido audible y cianosis
progresiva, refractaria a la administración de oxígeno. A la
auscultación encontramos crépitos, sobre todo en bases
pulmonares. En la gasometría aparece hipoxemia progresiva,
aumento de la PCO2 y acidosis metabólica. ¿Qué radiografía
de tórax esperaría encontrar en este momento?:
 Infiltrado de patrón reticulogranular con broncograma
aéreo
 Normal
 Hiperinsuflación y aumento de las marcas vasculares, sin
broncograma
 Patrón de esponja
 Borde de ambos pulmones colapsados
Un niño de 4 años que consulta por decaimiento, palidez y
gingivarragia de 2 semanas de evolución. Al examen físico
destaca esplenomegalia. En el recuento hematológico de
lectura automatizada se encuentran una hemoglobina de 7
mg/dl, leucocitos 30.000, con 80% de linfocitos y plaquetas de
15.000, ¿Cuál de los siguientes exámenes será imprescindible
realizar para el diagnóstico definitivo?
 IgM para citomegalovirus
 TAC de abdomen
 Inmunofluorescencia directa para Bordetella pertussis
 Reacción de polimerasa para virus de Eptein Barr ¿Qué alternativa es FALSA respecto a la ictericia fisiológica
 Mielograma neonatal?
 La ictericia suele manifestare durante la segunda semana
Niño de 6 años presenta cuadro de malestar general, fiebre de vida
hasta 38,5 C° y rash eritematoso generalizado hace 2 días. Al  La hiperbilirrubinemia es de predominio indirecto
examen físico se observa paciente en buenas condiciones  Es más frecuente en el recién nacido prematuro que en el
generales, con eritema importante en ambas mejillas y de término
exantema macular rosado leve que compromete tronco y  Se beneficia del uso de fototerapia cuando los niveles de
región proximal de ambas extremidades inferiores. El bilirrubina plasmática son muy elevados
diagnóstico más probable es:  Actualmente es muy infrecuente la evolución a
 Rubéola Kernicterus
 Sarampión
 Eritema infeccioso Una paciente de 14 años consulta por regla abundante,
 Exantema súbito dolorosa. Se evalúa y descarta patología orgánica subyacente.
 Eritema tóxico ¿Cuál de las siguientes medidas es efectiva para disminuir el
sangrado?:
La principal medida para el manejo del Dolor Abdominal  dilatación y legrado
Recurrente tipo Paroxístico Periumbilical en pacientes  Metilergonovina
pediátricos es:  misoprostol
 Antiespasmódicos  depoprodasone
 Procinéticos  ácido mefenámico
 Anticolinérgicos
 Psicoterapia ¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar
 Inhibidores de la bomba de protones taquipnea transitoria en un recién nacido?
 Polihidroamnios
Un lactante de 11 meses de edad acude a control para  Postmadurez
mostrar exámenes, en donde destaca una hemoglobina de  Preclamsia
9,2 mg/dL. Al examen físico se aprecia en buenas condiciones  Parto por cesárea
generales, pero algo pálido. El diagnóstico más probable es:  Rotura prematura de membranas.
 Anemia hemolítica
 Talasemia Paciente de 14 años, con cuadro de faringitis aguda, score
 Anemia fisiológica Centor de 3, se realiza prueba rápida de SBHGA que sale
 Anemia ferropénica negativo. ¿Cómo continúa el estudio etiológico de este
 Anemia por déficit de vitamina B12 paciente?
 Antigenemia de estreptococo
Lactante de nueve meses que asiste a guardería, presenta  Cultivo faríngeo
fiebre y otalgia izquierda de 2 días de evolución. Al examen  Tratamiento antibiótico empírico para SBHGA
febril 38º axilar, irritable y se tracciona la oreja izquierda.  Análisis serológico de estreptococo
Otoscopía: membrana timpánica izquierda abombada y  Reacción de polimerasa en cadena (PCR)
eritematosa, sin movimiento con el otoscopio neumático. El
resto del examen físico es normal. ¿Cuál es el esquema
antibiótico más apropiado?: Lactante de 3 meses presenta eritema y descamación de zona
 Azitromicina, 10 mg/kg el día 1 y 5 mg/kg del día 2 al 5. inguinal y genital, sin compromiso de pliegues. ¿Cuál es el
 Amoxicilina / ácido clavulánico, 80 mg/kg/día, durante 10 diagnóstico más probable?
días.  Intértrigo candidiásico
 Amoxicilina / ácido clavulánico, 40 mg/kg/día, durante 10  Psoriasis con compromiso del área del pañal
días.  Dermatitis del pañal
 Amoxicilina 40 mg/kg/día durante 10 días.  Dermatitis seborreica
 Amoxicilina 75 a 80 mg/kg/día durante 10 días.  Dermatitis atópica

Un recién nacido de 36 semanas de gestación que nace por
cesarea, presenta dificultad respiratoria a las pocas horas de
vida. Se inicia oxígeno y se realiza radiografía de tórax que
muestra hilios pulmonares prominentes, aumento de la
trama vascular pulmonar y leve derrame pleural bilateral. El
diagnóstico más probable es:
 Cardiopatía congénita
 Enfermedad de membrana hialina
 Hipertensión pulmonar persistente
 Taquipnea transitoria
 Síndrome de aspiración meconial
Recién nacido de 8 días presuntamente sano, sin
antecedentes familiares de importancia presenta ictericia
moderada de cara, tronco y extremidade. Se alimenta con
lactancia materna exclusiva con buen incremento poneral. La
causa más probable es:
 Ictericia fisiológica
 Infección
 Atresia de vías biliares
 Hipoalimentación
 Microesferocitosis Familiar
Lactante de 7 meses previamente sano, vacunas al día. Desde
hace 4 días presenta rinorrea, tos y alza febril de 38ºC. Al
examen se aprecia paciente alerta, FR 55 por minuto, examen
pulmonar estertores finos difusos, crépitos bibasales y
sibilancias espiratorias. Rx de Tórax con hiperinsuflación
pulmonar bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Neumonitis
 Rinofaringitis aguda
 Bronquiolitis aguda
 Laringotraqueítis
 Neumonia multifocal
Consulta Agustina de 3 años de edad por cuadro de dos días
de evolución de fiebre moderada y otalgia derecha que
apareció luego de estar resfriada. Al examen físico se objetiva
CAE recubierto con exudado amarillento sin posibilidad de
evaluación de membrana timpánica. Madre de Agustina
refiere que ha tenido tres episodios similares durante el
presente año que ha tratado con amoxicilina en su casa sin
consultar a su médico. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado
para Agustina?
 Agregar Ácido clavulánico por posible Moraxella
 Tratamiento sintomático y control de factores de riesgo
 Levofloxacino por 5 días
 Tratamiento sintomático
 Completar dosis de amoxicilina por 7 días
Un recién nacido de 22 días de edad con antecedentes de ser
RNTAEG, peso nacimiento 3.200 grs es ingresado a una
Unidad de Emergencia con una frecuencia cardíaca de 203 x
min, pulsos débiles y presión arterial de 78/49 y 83/54 en
extremidades superiores y 58/30 y 59/ 29 en extremidades
inferiores. Temperatura rectal de 37.2° C. Sat O2 94% FIO2
0.21. Peso actual 3.480 grs. El borde inferior hepático se palpó
a 4 cms bajo reborde costal. El Hemograma mostró 12.200
Glóbulos Blancos con 1% de Baciliformes, Hematocrito de 39%
y Hemoglobina de 13.2 grs%. La PCR fue de 3 mg/lit. Entre los
diagnósticos diferenciales, el más probable es:
 Shock séptico tardío por estreptococo B.
 Shock hipovolémico por deshidratación severa.
 Taquicardia paroxística supraventricular.
 Miocarditis aguda grave.
 Coartación aórtica acentuada.
Un niño de 5 años presenta hematuria y aumento de
volumen facial. Al examen se constata con hipertensión
arterial y con edema facial, escrotal y de extremidades
inferiores. Se solicita un sedimento de orina que demuestra
leucocituria, con 10 GB x campo y hematuria de 50 GR x
campo con 20% de dismorfia. También se observan algunos
cilindros eritrocitarios. Se solicitan exámenes de sangre que
muestran hemograma normal, creatinina: 0,7 mg/dl, BUN: 8
mg/dl, ANA (-), ANCA (-) y complemento disminuido. La
conducta más adecuada es:
 Derivar para biopsia renal
 Iniciar corticoides orales
 Indicar restricción hidrosalina e iniciar diuréticos y
antihipertensivos
 Derivar a hemodiálisis
 Iniciar corticoides e inmunosupresores endovenosos
Preescolar de 3 años con rinorrea y tos desde hace dos días,
despierta a medianoche con respiración ruidosa, tos perruna
y dificultad respiratoria progresiva. Al examen físico destaca
T 38,3°C, FR 40 x', pálido y sudoroso, con estridor
inspiratorio, espiratorio y tiraje intenso. Luego de
administrar oxígeno, ¿Cuál es la conducta más adecuada?
 Nebulización con salbutamol + hidrocortisona 10
mg/kg/dosis
 Nebulización con adrenalina + dexametasona 0,2 – 0,6
mg/kg endovenosa
 Nebulización con adrenalina 2 ml
 Nebulización con adrenalina racémica + betametasona 2
mg/kg endovenosa
 Nebulización con ipratropio + dexametasona 0,2 mg/kg
endovenosa
Un niño de 8 años presenta tos, con expectoración
mucopurulenta y fiebre alta. Al examen físico está en buenas
condiciones generales, con signos vitales normales, saturación
arterial de oxígeno de 97% y al examen pulmonar se auscultan
crepitaciones localizadas en la base derecha. Se solicita
radiografía de tórax que muestra imagen de relleno alveolar
del lóbulo inferior derecho, sin signos de derrame. La
conducta más adecuada es:
 Hospitalizar e iniciar ceftriaxona + clindamicina
endovenosa
 Hospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa
 Indicar amoxicilina oral
 Indicar claritromicina + metronidazol oral
 Indicar levofloxacino oral
Lactante de 7 semanas presenta eritema confluente y
descamación de piel cubierta por el pañal, con compromiso
de pliegues. Se aprecia hipopigmentación en la zona
afectada. ¿Qué antecedente del cuadro descarta una
dermatitis del pañal?
 Hipopigmentación
 Compromiso de pliegues
 Eritema confluente
 Descamación de piel
 Edad
Un recién nacido, con antecedente de asfixia recuperada,
presenta, al cuarto día de vida, vómitos alimentarios y
deposiciones con sangre. El diagnóstico más probable es:
 Enterocolitis necrotizante
 Atresia duodenal primaria
 Estenosis hipertrófica del píloro
 Enfermedad de Hirschsprung
 Invaginación intestinal
RN de 7 días de vida, hospitalizado por prematurez (PN 1000
g) y que al nacer presentó asfixia. Inicia hace 24 horas cuadro
de distensión abdominal, aumento del residuo gástrico de
características biliosas y deposiciones con sangre. En la Rx de
abdomen simple se observan asas distendidas y neumatosis-
¿Cual es el diagnóstico más probable en este paciente?
 Alergia a la proteína de la leche de vaca
 Diarrea intrahospitalaria
 Vólvulo intestinal intermitente
 Megacolon congénito
 Enterocolitis necrotizante
Una joven asiática padece sequedad nasal, anosmia,
sensación de cuerpo extraño y aparición de costras en la
nariz que sangran fácilmente con la manipulación. Llama la
atención al explorar a la paciente la fetidez de su secreción
nasal. Su sospecha diagnóstica es:
 Rinitis crónica atrófica
 Leishmaniasis del tabique nasal
 Rinitis seca anterior
 Sinusitis etmoidal crónica
 Rinoescleroma
Un niño de 8 meses ha presentado 3 crisis obstructivas en los
últimos 3 meses, que iniciaron luego de una bronquiolitis por
VRS. La conducta más adecuada es:
 Indicar corticoides inhalados según horario y salbutamol
inhalado según síntomas
 Indicar salmeterol inhalado según horario y salbutamol
inhalado según síntomas
 Indicar salbutamol inhalado según síntomas
 Indicar corticoides orales según horario y salbutamol
inhalado según síntomas
 Indicar salbutamol inhalado según horario y según
síntomas
El principal agente viral causante de bronquiolitis aguda en el
lactante es:
 Virus respiratorio sincicial
 Influenza tipo A
 Influenza tipo B
 Parainfluenza
 Adenovirus
Paciente masculino de 12 años consulta por historia de 1 mes
de evolución de cefalea holocraneana de intensidad
moderada, y caracter pulsatil, de predominio nocturno por la
que ha despertado en 3 ocasiones en medio de la noche. Al
interrogatorio dirigido refiere nauseas y vómitos , sin
fotofobia ni fonofobia. ¿Cuál de estos antecedentes
corresponde a un signo de alarma de cefalea en el área
pediátrica?
 Sexo
 Que se asocia a nauseas
 Cefalea nocturna
 Tiempo de evolución
 Edad
Lactante de 10 meses alimentado con leche adaptada, cursa
con cólicos, diarrea con sangre de 4 días de evolución y
diuresis muy escasa. Al examen está pálido, mucosas con
humedad disminuída y piel seca. Los exámenes revelan
valores de electrolitos en rango normal, uremia de 64 mg%,
creatininemia de 0.96 mg% y Hto de 28%. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
 Infección por enteropatógeno
 Síndrome hemolítico urémico
 Falla renal aguda prerenal
 Alergia a proteína de leche de vaca
 Invaginación intestinal
Consulta en el servicio de urgencias lactante de 8 meses de
edad por presentar cuadro de fiebre objetivada en 39ºC de
12 horas de evolución e irritabilidad, sin otros síntomas
asociados. Se realiza examen de orina por recolector que
muestra: leucocitos 37/mm3 y hematíes 18/mm3 ¿Qué
examen es necesario realizar para plantear el diagnóstico de
infección urinaria a la espera de confirmación microbiológica?
 Orina completa de segundo chorro.
 Orina Completa por sondeo vesical
 Ecografía renal y vesical
 Uretrocistografía miccional
 Repetir Orina Completa por recolector
El germen más frecuentemente aislado en una conjuntivis
bacteriana es:
 Streptococo Pneumoniae
 Enterococo Faecalis
 Pseudomona aeruginosa
 Staphylococo aureus
 Haemophylus influenzae
Niño de 8 años, traído por sus padres. Tanto ellos como los
profesores están preocupados porque el niño es muy
inquieto, no para de moverse en clase, siempre está
molestando y no se centra ni un momento en sus tareas.
¿Qué psicofármaco está indicado en este caso?
 Un psicoestimulante
 Un ansiolítico de vida media corta
 Un neuroléptico
 Un antidepresivo
 Un antiepiléptico
Un niño de 6 años, presenta desde hace unos meses, diarrea
y baja de peso, asociado a piel seca, glositis y caída del
cabello. Refiere que presenta diarrea acuosa, con gotas de
grasa, sin presencia de sangre en las deposiciones. La
etiología más probable es:
 Giardasis
 Enfermedad inflamatoria intestinal
 Mala absorción intestinal
 Estenosis pilórica hipertrófica
 Invaginación intestinal
Neonato de término que tras cesárea presenta precozmente
taquipnea y cianosis que desaparece con pequeñas
cantidades de oxígeno. La auscultación pulmonar es normal y
en la radiografía muestra marcas vasculares prominentes y
líquido en las cisuras sin broncograma aéreo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
 Síndrome de Wilson-Mikity
 Enfermedad de membrana hialina
 Persistencia de la circulación fetal
 Taquipnea transitoria del recién nacido
 Síndrome de aspiración meconial
La dermatitis del pañal se caracteriza clínicamente por:
 Respetar los pliegues y carecer de lesiones satélites
 Comprometer los pliegues y presentar lesiones satélites
 Comprometer los pliegues y carecer de lesiones satélites
 Respetar los pliegues y presentar lesiones satélites
 Ser intensamente pruriginosa
Un recién nacido de 7 días de vida presenta decaimiento y
fiebre hasta 38,8°C. No presenta otros síntomas y el examen
físico no muestra otras alteraciones. El estudio y tratamiento
de este paciente consiste en:
 Solicitar hemograma, sedimento de orina y urocultivos e
iniciar cefadroxilo y antipiréticos orales
 Solicitar hemograma, hemocultvos, exámen de orina,
urocultivo e iniciar tratamiento antibiótico de a
 Solicitar hemograma, hemocultivos, exámenes de orina,
urocultivos y estudio de líquido cefalorraquíd
 Solicitar hemograma, hemocultivos, exámenes de orina,
urocultivos y estudio de líquido cefalorraquíd
 Iniciar antipiréticos y solicitar hemograma, sedimento de
orina y urocultivo.
Recién nacido de 28 días, alimentado de pecho materno
exclusivo, sin antecedentes perinatales de importancia. En
control sano al examen físico llama la atención ictericia de
piel y mucosas que se extiende hasta muslos, sin otras
alteraciones. La conducta inicial más apropiada es:
 Solicitar bilirrubina total y diferencial para enfocar
estudio.
 Citar a control en 2 semanas para observar progresión.
 Suspender lactancia materna y citar a control en una
semana.
 Derivar a fototerapia.
 Pedir una ecografía abdominal.
Ingresa a Urgencia un lactante de 1 año convulsionando de
forma tónico – clónica y generalizada desde que salió de su
domicilio hace 10 minutos. ¿Además de la estabilización ABC,
corresponde administrarle?:
 Fenobarbital
 Fenitoína
 Dopamina
 Lorazepan
 Suero fisiológico
Un escolar de 5 años es traído por su madre, ya que presenta
edema de párpados. Al examen se aprecia paciente
normotenso, FC:100x’, con edema facial, escrotal y de
extremidades. Los exámenes de orina muestran proteinuria
(++++); gotas de grasa(+), sin hematuria. Usted solicita
proteinuria de 24 horas que muestra proteinuria en rango
nefrótico. La conducta más adecuada es:
 Indicar restricción de sodio y agua e indicar un diurético
 Realizar electroforesis de proteínas en orina
 Solicitar biopsia renal
 Explicar a la madre el carácter benigno del cuadro e
indicar control S.O.S.
 Solicitar C3, C4, ANA, creatinina e iniciar tratamiento
corticoidal
¿Qué gases arteriales esperaría usted encontrar en un niño
con estenosis hipertrófica del píloro?
 pH: 7,16; pCO2: 67 mmHg: HCO3: 26 mEq/l
 pH: 7,49; pCO2: 12 mmHg: HCO3: 16 mEq/l
 pH: 7,26; pCO2: 27 mmHg: HCO3: 13 mEq/l
 pH: 7,46; pCO2: 49 mmHg: HCO3: 32 mEq/l
 pH: 7,40; pCO2: 40 mmHg: HCO3: 24 mEq/l
¿Qué alteración se espera encontrar en los exámenes de un
niño de 12 años con sospecha diagnóstica de hepatitis aguda
viral?
 Transaminasas y fosfatasas alcalinas elevadas.
 Fosfatasas alcalinas elevadas y albuminemia disminuida.
 Hiperbilirrubinemia de predominio indirecto y fosfatasas
alcalinas elevadas.
 Hiperbilirrubinemia de predominio directo y fosfatasas
alcalinas normales.
 Transaminasas disminuidas y fosfatasas alcalinas
elevadas.
Paciente de 2 años, con calendario de vacunación
incompleto, presenta fiebre hasta 38,5°C, decaimiento, tos
seca y coriza hace 6 días. Posteriormente se agrega exantema
eritematoso que comienza en cabeza y luego se expande al
resto del cuerpo. Al examen se observa en regulares
condiciones generales, febril, con exantema maculopapular
eritematoso confluente generalizado y conjuntivitis bilateral.
El diagnóstico más probable es:
 Sarampión
 Enfermedad de Kawasaki
 Meningococcemia
 Rubéola
 Escarlatina
Un preescolar de 3 años presenta desde hace tres semanas
edema palpebral progresivo, volumen urinario disminuido y
orina espumosa. El diagnóstico que usted sospecha y que
debe descartar es:
 Sindrome nefrótico
 Glomerulonefritis aguda post estreptocócica
 Insuficiencia cardíaca
 Síndrome de malabsorción
 Síndrome hemolítico urémico
Niño de 4 años traído por su madre, preocupada porque ha
bajado de peso en los últimos 3 meses, no cuantificado.
Dirigidamente la madre refiere deposiciones diarreicas a
diario, que describe de aspecto brillante y con gotas de grasa
que flotan en la taza del baño. ¿Cuál es la conducta más
adecuada?
 Solicitar endoscopía digestiva alta
 Solicitar colonoscopía
 Solicitar anticuerpos antitransglutaminasa
 Solicitar test de D-xilosa
 Iniciar dieta sin gluten
Preescolar de 4 años consulta por baja de peso, asociada a
deposiciones pastosas, de aspecto brillante, con gotas de
grasa. Examen físico destaca P/E : -2 DS, T/E : - 2 DS, P/T : - 2
DS. Examen segmentario sin alteraciones de importancia.
¿Cuál es la conducta más adecuada?:
 Solicitar test de D-xilosa
 Solicitar endoscopía digestiva alta
 Solicitar anticuerpos antitransglutaminasa
 Solicitar colonoscopía
 Iniciar dieta sin gluten
De las complicaciones del prematuro, ¿en cuál se ha
demostrado una relación etiológica directa e inmediata con
un ambiente hiperóxico?
 Retinopatía del prematuro
 Hemorragia intraventricular
 Hipoglicemia
 Enterocolitis necrotizante
 Distress respiratorio del recién nacido
¿Cuál es el fármaco de elección para el tratamiento de una
otitis media aguda en un lactante de 15 meses previamente
sano?
 Eritromicina
 Amoxicilina /ácido clavulánico
 Claritromicina
 Amoxicilina
 Anestésicos locales
Preescolar de 4 años, traído por su madre quien nota hace 3
días aparición de equimosis múltiples en tronco y
extremidades inferiores, sin fiebre, sin antecedentes de
traumatismo o uso de medicamentos recientemente. Al
examen destacan múltiples equimosis en zonas descritas y
petequias en cara anterior de extremidades inferiores.
Laboratorio destaca hemograma con hemoglobina de 12
mg/dL, Leucocitos 7500 cel/mm3 con fórmula diferencial
normal y plaquetas de 3000 cel/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?:
 Enfermedad de von Willebrand
 Hemofilia A
 Púrpura trombocitopénico trombótico
 Púrpura de Henoch Schonlein
 Púrpura trombocitopénico inmune
¿Cuál es el indicador para diagnosticar talla baja?
 Relación Talla/Edad
 Talla sentado
 Relación Peso/Talla
 Proporcionalidad de segmentos corporales
 Velocidad de crecimiento
Paciente de 6 meses de edad con cuadro de 4 días de fiebre
hasta 38,7 ºC, la que cede anoche. Hoy consulta en buenas
condiciones generales, por presentar exantema
maculopapular en tronco, que desaparece a la digitopresión,
aparentemente no pruriginoso. El cuadro descrito es
compatible con:
 Escarlatina
 Exantema súbito
 Exantema viral inespecífico
 Eritema tóxico Eritema infeccioso
Un niño de 7 años presenta edema blando de cara y de
extremidades. Al examen físico presenta signos vitales
normales, sin otras alteraciones, exceptuando el edema. Se
solicitan exámenes entre los que figuran un sedimento de
orina normal, una creatininemia de 0,7 mg/dl, albuminemia
de 2,5 g/dl, proteinuria de 24 horas de 3,3 gramos. Además
presenta elevación del colesterol y los triglicéridos. El
diagnóstico más probable es:
 Enfermedad de Berger
 Glomerulopatía por cambios mínimos
 Glomerulonefritis mesangiocapilar
 Síndrome nefrítico
 Glomerulopatía membranosa
Una de las afirmaciones referidas a fármacos antivíricos es
FALSA:
 El aciclovir es especialmente eficaz en las infecciones por
virus del herpes simple, como encefaliti
 La azidotimidina, un análogo de la timidina, inhibe la
transciptasa inversa del VIH.
 El ganciclovir tiene una actividad significativa sobre
citomegalovirus,
 La amantidina y la rimantidina, análogos de los
nucleósidos, se administran en forma de aerosol para
 El aciclovir posee acción selectiva contra los herpesvirus
que codifican una timidina cinasa.
Un recién nacido presenta retraso en la eliminación de
meconio. Durante los días siguientes presenta rara vez
deposiciones y además vomita en múltiples oportunidades.
Al examen físico se aprecia distensión abdominal, con
bazuqueo intestinal y claro aumento de los ruidos
hidroaéreos. La patología descrita se debe probablemente a:
 Hipertrofia de las fibras musculares lisas del píloro
 Isquemia intestinal y traslocación bacteriana
 Atresia de la tercera o cuarta porción duodenal
 Mutación de genes responsables de la síntesis de un canal
epitelial de cloro
 Ausencia de somas neuronales en los plexos mientéricos
intestinales
Preescolar de 2 años traído por su madre por diarrea acuosa
abundante y frecuente (12 deposiciones diarias) desde hace
3 días, asociada a fiebre hasta 38°C axilar e irritabilidad
importante en las últimas horas. Al examen físico signos
vitales normales, llora sin lágrimas, toma líquido ávidamente.
¿Cuál es la conducta más adecuada?
 Indicar dieta sin residuos y sales de hidratación oral
después de cada diarrea
 Solicitar coprocultivo, rotavirus en deposiciones y
controlar con resultado
 Indicar antibiótico-terapia por vía oral.
 Administrar bolo de 20ml/Kg de suero fisiológico
endovenoso.
 Administrar sales de hidratación oral 100 ml/kg a tomar
en 4 horas y reevaluar.
La anemia fisiológica del lactante se caracteriza por presentar
hemoglobinas cercanas a 10 mg/dl y ser generalmente
asintomática. La edad de aparición de esta anemia es:
 Entre los 3 y los 6 meses de edad
 Durante el primer mes de vida
 Entre los 6 y los 9 meses de edad
 A fines del primer año de vida
 A mediados del segundo año de vida
Evalúa en atención inmediata a RN de 39 semanas, AEG en
cuyo examen físico encuentra una zona de hipertricosis en
region lumbo sacra de 4 x 3 cm. Este hallazgo es compatible
con mayor probabilidad con:
 Disrafia espinal
 Disrafia craneal
 Lipoma intraespinal
 Hemangioma espinal
 Hallazgo inéspecífico
Niño de 12 años con antecedentes de hospitalizacion hace 1
año por shock séptico de origen pulmonar. Consulta en
servicio de urgencia por cuadro de 1 mes de evolución de
fiebre intermitente acompañada de compromiso del estado
general, anorexia y pérdida de peso de 5 kg. Desde los
últimos 6 meses ha presentado 3 episodios de neumonía que
ha tenido buena respuesta a amoxicilina con ac clavulánico.
Refiere que desde hace 2 semanas ha observado deterioro de
su capacidad funcional con disnea de medianos esfuerzos.
¿Qué examen es de mayor utilidad para confirmar la sospecha
diagnóstica?
 Determinación de Inmunoglobulinas séricas
 TC tórax
 Ecocardiografía transtorácica
 Hemocultivos periféricos
 Hemograma y PCR
Escolar de 7 años con fiebre alta hace 3 días, calofríos y dolor
abdominal. Al examen físico con crepitación basal izquierda.
Rx tórax: condensación LII, PCR=128, GB=22.000 cel/mm3.
¿Cuál es el agente causal más probable?
 Haemophilus influenze
 Streptococcus pneumoniae
 Staphylococcus aureus
 Mycoplasma pneumoniae
 Chlamydia trachomatis
Evalúa paciente de 5 años de edad por aparición repentina de
púrpura palpable, eritemato violáceo, urticarial en zona
glútea y ambas extremidades inferiores, a lo que se agregó
aumento de volumen doloroso en rodilla derecha. Exámenes
de laboratorio sin alteraciones a excepción de hematuria
microscopica sin proteinuria ni cilindruria. ¿Cuál es la
principal sospecha diagnóstica?
 Nefritis lúpica
 Vasculitis leucocitoclástica
 Purpura de Scholein Henoch
 Nefropatía por IgA
 Nefritis lúpica
Lactante de 4 meses de edad, sin antecedentes mórbidos,
inicia un cuadro progresivo de dificultad respiratoria. Al
examen físico destacan: frecuencia respiratoria de 48/min,
retracción subcostal e intercostal, murmullo pulmonar
globalmente disminuido y sibilancias espiratorias.El
diagnóstico que usted sospecha es:
 Cuerpo extraño
 Neumonía de la comunidad
 Laringitis aguda grado II
 Bronquiolitis
 Bronquitis aguda
Un niño de 1 año presenta un cuadro de odinofagia y fiebre
alta, hasta 39,5°C, presentando una convulsión tónico clónica
de 2 minutos de duración, autolimitada. Al examen físico se
encuentra en buenas condiciones generales, con pulso y
presión arterial normales, con examen neurológico y
cardiopulmonar sin alteraciones, destacando sólo eritema y
edema faríngeo. La conducta más adecuada es:
 Solicitar electroencefalograma
 Solicitar estudio de líquido cefalorraquídeo, PCR y
hemograma
 Administrar anticonvulsivantes endovenosos y solicitar
resonancia nuclear magnética de cerebro
 Enviar a domicilio con antipiréticos
 Iniciar ácido valproico a permanencia
Llega al servicio de urgencia lactante de 4 meses por cuadro
de 2 días de evolución caracterizado por fiebre de 38,2ºC,
vómitos, inapetencia e irritabilidad. Al examen físico se
encuentra febril y se observa la presencia de otorrea serosa.
En la otoscopía destaca un tímpano eritematoso, opaco y
moderadamente abombado. De acuerdo a los antecedentes
entregados, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Otitis media aguda
 Otitis media crónica complicada
 Otitis externa aguda
 Ototubaritis
 Otitis media por efusión
Un niño de 3 años presenta odinofagia y fiebre hasta 38,5°C,
asociado a rinorrea y tos escasa. Al examen físico se aprecia la
faringe eritematosa, sin lesiones y se palpan algunas
adenopatías cervicales bilaterales. La conducta más
adecuada es:
 Iniciar tratamiento sintomático
 Solicitar test pack para Streptococcus pyogenes
 Solicitar hemograma, PCR y decidir manejo según
hallazgos
 Solicitar cultivo de secreción faríngea
 Indicar ibuprofeno y amoxicilina
Un niño de dos meses de vida, es traído a Servicio de
Urgencia por cuadro febril de 12 horas de evolución hasta
39°C, sin otros síntomas relevantes. Al examen físico febril, sin
otros hallazgos. Se realiza punción lumbar, cuyo examen
citoquímico muestra: Albúmina 0.8 gr%; Glucosa 30 mg% con
Glicemia de 70 mg%; Recuento celular 150 cel/mm3;
Recuento diferencial: PMN 60%, MN 40%; Tinción de Gram:
sin gérmenes. El diagnóstico más probable es:
 Meningitis Bacteriana aguda
 Meningoencefalitis aséptica
 LCR de características normales
 Meningoencefalitis herpética
 Meningoencefalitis por enterovirus
Un niño de 5 años es muy desobediente y suele hacer
pataletas y berrinches cuando no se le da en el gusto. Los
padres están muy preocupados, ya que no saben cómo
controlarlo. Cuando se le contradice escupe, patea y rompe
sus juguetes y algunos adornos de la casa. El diagnóstico más
probable es:
 Trastorno oposicionista desafiante
 Síndrome de ansiedad por separación
 Síndrome de conducta disocial
 Trastorno global del desarrollo
 Depresión infantil
Lactante de 8 meses, con antecedente de infecciones
respiratorias a repetición, asiste a control. Se observa en
buenas condiciones, pero llama la atención un soplo
sistodiastólico III/VI, no irradiado. El diagnóstico más
probable es:
 Comunicación interauricular
 Hipertensión pulmonar persistente
 Canal aurículo-ventricular
 Ductus arterioso persistente
 Comunicación interventricular
Un niño presenta un cuadro de oliguria, durante un cuadro
diarreico. Se solicita creatininemia que resulta 4,0 mg/dl,
sedimento de orina con cilindros granulosos y fracción
excretada de sodio que resulta 5%. El diagnóstico más
probable es:
 Insuficiencia renal aguda postrenal
 Insuficiencia renal aguda prerrenal
 Nefritis intersticial
 Insuficiencia renal aguda de origen renal
 Glomerulonefritis rápidamente progresiva
Una niña de 7 años, extranjera, consulta por un cuadro de 4
días de evolución de malestar general, artralgias, ligera
odinofagia y fiebre hasta 38,2°C, a lo que se agregó un
exantema eritematoso generalizado, macular, de color
rosado. En el examen físico destacan además varias
adenopatías cervicales posteriores. El diagnóstico más
probable es:
 Rubeola
 Sarampión
 Eritema infeccioso
 Exantema súbito
 Escarlatina
¿Cuál es la actitud terapéutica de elección en una rotura
prematura de membranas en embarazo de término es:
 La interrupción del embarazo
 El uso de corticoides
 La administración de antibióticos
 Uso de forceps
 Amniocentesis
La conducta terapeutica más apropiada ante el hallazgo de un
soplo continuo III/VI, de la base, irradiado al dorso y pulsos
saltones en un lactante de 5 meses es:
 Indicar evaluación cardiológica, para confirmar un ductus
arterioso persistente
 Explicar a los padres que se trata de un soplo inocente
 Controlar periódicamente, ya que es probable que
desaparezca
 Realizar un hemograma para confirmar anemia
 Hospitalizar por sospecha de endocarditis bacteriana
En relación a los trastornos del lenguaje, la disfasia se refiere
a:
 Imposibilidad para hablar y/o comprender el discurso
hablado
 Dificultad para leer y/o comprender lo leído
 Dificultad para hablar y/o comprender el discurso hablado
 Dificultad para comprender lenguaje numérico
 Dificultad para escribir
Lactante de 6 meses, presenta fiebre de 38.5 ºC axilar durante
tres días, sin compromiso del estado general. Al día siguiente
aparece exantema maculopapular de tronco y cara, con caída
de la fiebre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
  Rubéola
 Exantema viral inespecífico
 Exantema súbito
 Escarlatina
 Eritema infeccioso
Las causas más frecuentes de síndrome nefrótico en los niños
y los adultos son, respectivamente:
 Glomerulonefritis aguda postestreptocócica y fármacos
 Nefrosis lipoidea y diabetes mellitus
 Nefrosis lipoidea y lupus sistémico
 Enfermedad de Berger y diabetes mellitus
 Glomerulopatía por cambios mínimos e hipertensión
arterial
Un niño de 3 años presenta cuadro de fiebre, cefalea,
irritabilidad y luego compromiso de consciencia. Al examen
físico se destaca rigidez de nuca. Se solicita TAC de cerebro
que muestra signos de hipertensión endocraneana. La
conducta más adecuada es:
 Realizar punción lumbar
 Iniciar drogas antituberculosas + corticoides
 Iniciar ceftriaxona + vancomicina + corticoides
 Iniciar ceftriaxona + ampicilina + corticoides
 Resolver quirúrgicamente
En el hospital de Buin se hospitaliza un escolar de 7 años con
cuadro de 3 días de edema blando, inicialmente en párpados
y actualmente en extremidades y escroto. Al examen FC
120x', FR 22x', PA 115/75 (p.85), sin otras alteraciones al
examen físico. En los exámenes de laboratorio destaca: Indice
proteinuria/creatininuria 2.5, albúmina plasmática 2 gr%. En
este niño, además de solicitar evaluación por especialista, la
conducta inicial más adecuada es:
 Régimen hipoproteico, hiposódico
 Prednisona oral (60 mg/m2/día)
 Enalapril 0,1 mg/kg, dos dosis
 Restricción hídrica
 Furosemida 1 mg/kg c/8 hrs
Un recién nacido de término de 39 semanas, al tercer día de
vida presenta rash papular eritematoso, de predominio en
tronco, sin fiebre y sin otros hallazgos al examen físico. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
 Varicela
 Enfermedad de kawasaki
 Rash por fármacos
 Eritema tóxico
 Escarlatina
Un recién nacido de pretérmino presenta dificultad
respiratoria y la radiografía de tórax muestra pulmones en
patrón de “vidrio esmerilado”, con broncograma aéreo. El
diagnóstico más probable es:
 Enfermedad de membrana hialina
 Taquipnea transitoria
 Síndrome de aspiración meconial
 Neumonía neonatal
 Hipertensión pulmonar persistente
Un niño de 8 años consulta por odinofagia y fiebre de dos
días de evolución, a lo que se agrega hoy la aparición de
exantema papular generalizado, con compromiso de las
axilas y los pliegues cubitales. Al examen físico se aprecia
faringe eritematosa, con exudado grisáceo en las amígdalas,
lengua saburral con petequias y adenopatías cervicales
bilaterales sensibles. La conducta más adecuada es:
 Iniciar paracetamol y solicitar IgM-VCA
 Iniciar AINEs y observar evolución
 Hospitalizar e iniciar ceftriaxona endovenosa
 Iniciar amoxicilina oral y antipiréticos
 Solicitar IgM para Sarampión e iniciar tratamiento
sintomático
Un lactante de 10 meses, con antecedente de haber nacido a
las 36 semanas de gestación, con un peso de nacimiento de
2800 gramos y una talla de 49 cm. Actualmente pesa 6300 g y
mide 69 cm, Ud. diagnostica:
 Desnutrición crónica activa
 Desnutrición crónica compensada
 Eutrofia
 Riesgo de desnutrición
 Desnutrición aguda
Dentro de las manifestaciones clínicas de las
inmunideficiencias, la infección intercurrente por Giardia
lamblia obliga a pensar en:
 Deficiencia selectiva de la síntesis de anticuerpos contra
polisacáridos
 Deficiencia selectiva de IgA
 Deficiencia de subclase de IgG2
 Deficiencia de IgM
 Trastornos de la fagocitosis
Escolar de 7 años, traído por cuadro de 24 horas de evolución
de aparición de lesiones papulovesiculares pruriginosas en
cabeza y cuello. Al examen Tº 38,5º axilar, en buenas
condiciones generales, lesiones descritas en cabeza, cuello,
tronco y cavidad oral. Sin adenopatías. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
 gingivoestomatitis herpética
 varicela Un niño de 10 años presenta un cuadro de artralgias,
 herpangina asociado a hematuria y dolor abdominal. Al examinarlo
 impétigo ampollar presenta lesiones purpúricas en las extremidades inferiores y
 prúrigo sobreinfectado en los glúteos, sin otros hallazgos. Se solicitan exámenes
generales, que muestran presencia de hematuria y cilindros
Un niño de 10 años presenta detención del crecimiento y hemáticos, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada
astenia. Se constata que ha bajado 2 kilogramos desde su ante la patología descrita es:
último control hace 6 meses, a pesar de mantener un apetito  Observar evolución
normal, incluso aumentado. Consume grandes cantidades de  Iniciar metotrexato
líquidos y orina con mucha frecuencia. El diagnóstico más  Solicitar biopsia renal
probable es:  Indicar tratamiento prolongado con corticoides orales
 Enfermedad celíaca  Solicitar biopsia de médula ósea
 Acidosis tubular renal
 Insuficiencia renal crónica Un recién nacido, con antecedente de asfixia neonatal
 Giardiasis intestinal recuperada, presenta al tercer día de vida vómitos y
 Diabetes mellitus 1 deposiciones con sangre. Al examen físico se observa
irritable y con el abdomen distendido. El diagnóstico más
Paciente de 7 años con cuadro de 3 días de fiebre y cefalea. probable es:
Al examen físico destaca vigil, orientado, con buen aspecto  Enterocolitis necrotizante
general, pero con presencia de signos meníngeos por lo que  Enfermedad de Hirschsprung
decide realizar punción lumbar. El análisis de líquido  Intususcepción intestinal
cefalorraquídeo muestra: eritrocitos 2/mm3, leucocitos  Divertículo de Meckel
270/mm3, 87% linfocitos, 13% polimorfonucleares, glucosa  Deglución de sangre materna
50 mg/dL, proteínas 32 mg/dL. El diagnóstico más probable
corresponde a: Lactante varón de 2 meses, alimentado con lactancia
 Meningitis bacteriana aguda materna exclusiva, sin antecedentes mórbidos. En control
 Encefalitis herpética sano madre refiere que último mes ha expulsado contenido
 Meningitis tuberculosa lácteo por boca en forma intermitente después de tomar
 Meningitis por hongos pecho. Al examen se encuentra en buen estado general, bien
 Meningitis viral hidratado y eutrófico. ¿Cuál es el manejo más adecuado?
 Esomeprazol
¿Cual es el agente etiológico más frecuente de la neumonía  Ranitidina
neonatal?  No requiere tratamiento farmacológico
 Klebsiella pneumoniae  Domperidona
 Estreptococo grupo A  Omeprazol
 Escherichia coli
 Staphilococcus aureus El tratamiento de elección de la neumonía comunitaria en el
 Estreptococo grupo B escolar es:
 Amoxicilina
Paciente de 9 años, sexo femenino, asiste a su consulta por  Claritromicina
ser el más bajo de su curso. No tiene antecedentes previos.  Ceftriaxona
Destaca que ambos padres son de estatura baja. El examen  Clindamicina
físico no aporta mayor información. La conducta a seguir más  Amoxicilina + ácido clavulánico
adecuada es:
 Evaluar curva de crecimiento Además de modificar factores ambientales, el tratamiento de
 Solicitar radiografía de manos la rinitis alérgica persistente se basa en:
 Solicitar cariograma  Corticoides orales y/o antihistamínicos tópicos
 Solicitar somatomedinas  Antihistamínicos orales y/o inhibidores de leucotrienos
 Solicitar LH, FSH y prueba de progesteron orales
 Corticoides orales y/o antihistamínicos orales
 Antihistamínicos tópicos y/o inhibidores de leucotrienos
orales
 Corticoides tópicos y/o antihistamínicos orales
El primer examen que debe solicitarse ante un paciente con
un testículo no palpable es:
 Ecografía inguinal
 Cariograma
 TAC de abdomen y pelvis
 Testosterona plasmática
 Exploración quirúrgica
Un lactante de 9 meses presenta cuadro de irritabilidad y
llanto inconsolable, que luego se acompaña de eliminación
de deposiciones sanguinolentas en “mermelada de frutilla”.
La conducta más adecuada a seguir es:
 Resolver quirúrgicamente de inmediato
 Solicitar ecografía abdominal
 Solicitar colonoscopía
 Solicitar radiografía simple de abdomen
 Solicitar TAC de abdomen y pelvis
Lactante de 5 meses, con historia de pielonefritis derecha a
los 3 meses de vida, es llevado por su madre para control,
trayendo el resultado de una uretrocistografia miccional que
describe "defecto del vaciamiento, con paso de medio de
contraste hasta el tercio superior del uréter derecho, sin
compromiso renal". El examen físico es normal. Como
antecedente la madre refiere que el padre del lactante es
monorreno congénito. El diagnostico más probable es:
 Riñón poliquistico infantil
 Pielonefritis crónica
 Desarrollo normal
 Pionefrosis
 Reflujo vesicoureteral
El exámen diagnóstico de elección para la Oxiuriasis en el
paciente pediátrico es:
 Test de Graham
 EPSD Telemann
 IFI
 EPSD Burrows
 ELISA
Recien nacido de 38 semanas AEG, apgar 9-9, que en
ecografia prenatal de 34 semanas se observa
oligohidroamnios asociado a hiperecogenicidad renal
bilateral. Ultrasonido de RN muestra riñones aumentados de
tamaño, hiperecogénicos con respecto al parénquima
hepático, con mala delimitación cortico medular. Evoluciona
hipertenso con hipertrofia concentrica leve del ventrículo
izquierdo, que responde bien al tratamiento con IECA. Se
evalúa a padres que no presentan alteraciones renales
evidentes. ¿Cuál es la etiología más probable para su cuadro
clínico actual?
 Enfermedad renal poliquística autosómica recesiva
 Enfermedad renal poliquistica autosómica dominante
 Displasia renal quística
 Esclerosis tuberosa
 Trisomía 13
Le consultan por Joaquín, de 6 años, que cursa 1° básico. Su
madre está muy preocupada por recibir constantes quejas del
colegio debido a que su hijo presenta constantes anotaciones
por pararse de su puesto y no terminar las actividades
propuestas. La madre le refiere que esta conducta se
manifiesta desde Kinder, pero este año se habría exacerbado,
interfiriendo con su desempeño escolar ya que además tiene
todos sus cuadernos incompletos, pierde constantemente sus
útiles escolares y no obedece cuando se le llama la atención.
En la casa está siempre en movimiento, “excepto para ver
TV”, dice su madre. Ante esta sintomatología, ud.
sospecharía:
 Trastorno adaptativo
 Trastorno del aprendizaje
 Desarrollo normal
 Trastorno de la conducta oposicionista desafiante
 Trastorno por déficit atencional
¿Cuál es el fármaco de elección para el tratamiento del acné
no inflamatorio?
 Retinoides
 Ácido azelaico
 Isotretinoína
 Peróxido de benzoílo
 Clindamicina tópica
Lactante de 1 año 11 meses de edad con antecedentes de 3
episodio de obstrucción bronquial que revirtió con
tratamiento domiciliario y 1 episodio de neumonía por
neumococo que requirió hospitalización. Actualmente su
talla es de 80 cm y peso 8700 gr. Se sospecha fibrosis
quística, resultado de ionotest con cloro 70 mmol/l. Con
estos antecedentes, ¿cuál es la etiología más probable?
 No hay datos suficientes
 Fibrosis quística
 Displasia broncopulmonar leve  TAC de encéfalo
 Displasia broncopulmonar moderada  Examen de orina completo con urocultivo
 Sindrome bronquial obstructivo recurrente
Un niño de 4 años presenta baja de peso, asociada a diarrea
Qué complicación característica se relaciona con frecuencia a crónica, de aspecto brillante, con gotas de grasa. La conducta
infección por E. coli enterohemorrágico: más adecuada es:
 Síndrome hemolítico-urémico  Solicitar colonoscopía
 Neumonía  Solicitar test de grasas en deposiciones
 Hepatitis  Solicitar test de D-xilosa
 Encefalopatía  Solicitar endoscopía digestiva alta
 Miocarditis  Iniciar dieta sin gluten

Un recién nacido de 5 días de vida presenta ictericia en la Un niño de 6 años presenta un cuadro de odinofagia y
cara y el abdomen, que inició el día anterior. Al examen físico malestar general, asociado a rinorrea y posteriormente tos
está en buenas condiciones generales, pero ha bajado de con expectoración mucosa. Al examen físico se aprecia
peso un 5%, respecto al peso de nacimiento. Su grupo faringe eritematosa, y a la auscultación pulmonar MP
sanguíneo es A-Rh(+) y se alimenta con lactancia materna. El presente, sin ruidos agregados. El diagnóstico más probable
diagnóstico más probable es: es:
 Ictericia fisiológica  Influenza
 Ictericia por leche materna  Resfrío común
 Ictericia hemolótica por incompatibilidad ABO  Amigdalitis pultácea
 Ictericia hemolótica por incompatibilidad Rh  Coqueluche
 Atresia biliar primaria  Infección por micoplasma

La complicación más importante de la intoxicación por Preescolar de 3 años, consulta por cuadro de 5 días de
hidrocarburos, como la bencina, es: evolución de diarrea mezclada con sangre fresca con
 Hemorragia digestiva frecuencia de 3 episodios/día, asociadas a pujo y tenesmo
 Hepatitis rectal. Al examen destaca hidratación límite, dolor
 Convulsiones abdominal difuso a la palpación superficial, sin masas ni
 Arritmias signos de irritación peritoneal. Se toman muestras al fresco de
 Neumonitis deposiciones donde se demuestra la presencia de leucocitos
fecales abundantes y Entamoeba histolytica. ¿Cuál es el
El germen mas frecuentemente aislado en una conjuntivis tratamiento de elección?:
bacteriana es:  Mebendazol
 Pseudomona aeruginosa  Albendazol
 Streptococo Pneumoniae  Furazolidona
 Staphylococo aureus  Metronidazol
 Haemophylus influenzae  Yodoquinol
 Enterococo Faecalis
Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional, nacido
Paciente de 15 meses de edad, sin antecedentes clínicos, que por cesárea, presenta un síndrome de dificultad respiratoria,
llega al SU hospitalario con cuadro de 1 día de evolución de caracterizado por aleteo nasal y taquipnea. Al examen físico
fiebre alta asociada a irritabilidad, anorexia y somnolencia se auscultan escasos crépitos pulmonares difusos y la
de rápida instalación. Al examen físico destaca radiografía de tórax muestra hilios pulmonares prominentes
deshidratación. Auscultación cardiopulmonar normal. Rigidez con redistribución del flujo sanguíneo hacia los ápices. El
de nuca presente. El examen imprescindible para confirmar diagnóstico más probable es:
su sospecha diagnóstica es:  Síndrome de aspiración meconial
 Punción lumbar  Taquipnea transitoria
 Radiografía de torax AP y lateral  Hipertensión pulmonar persistente
 Hemocultivos seriados  Cardiopatía congénita
 Enfermedad de membrana hialina
Lactante de 1 mes de vida, hospitalizado por prematurez
(peso de nacimiento 1700 g) y antecedente de asfixia
perinatal (apgar 3-5). Inicia hace 24 horas cuadro de
distensión y dolor abdominal, vómitos y aumento del
residuo gástrico, con deposiciones disgregadas amarillas. En
la Rx de abdomen simple se observan asas distendidas y
niveles hidroaéreos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
 Diarrea intrahospitalaria
 Enterocolitis necrotizante
 Vólvulo intestinal intermitente
 Alergia a la proteína de la leche de vaca
 Megacolon congénito
Un niño de 7 años presenta un cuadro caracterizado por
epistaxis en varias oportunidades, asociada a la aparición de
múltiples petequias generalizadas. El examen físico no aporta
mayor información. ¿ Que examen solicita como estudio de
este paciente?
 Solicitar hemograma con recuento de plaquetas, TP y
TTPA.
 Solicitar biopsia de médula ósea
 Niveles de Factor de Von Willebrand
 Niveles de factor VIII y IX.
 Mielograma
Escolar de 8 años, con buena conducta previa, presenta
cambios importantes desde hace tres meses: baja de sus
notas, mal humor, tendencia a aislarse socialmente,
conflictivo y agresivo con sus pares, se irrita fácilmente,
inquieto y falto de concentración en el aula, muy poco
motivado en general. El diagnóstico más probable es:
 Síndrome ansioso.
 Trastorno de conducta disocial.
 Trastorno de conducta oposicionista desafiante.
 Síndrome de déficit atencional.
 Episodio depresivo.
¿Cuál de las siguientes opciones NO es un factor de riesgo
para presentar poliglobulia neonatal?
 Recién nacido pretérmino
 Hijo de madre diabética
 Recién nacido pequeño para la edad gestacional
 Insuficiencia placentaria crónica
 Demora en la sección del cordón umbilical
Escolar de 12 años, traído por su madre quien nota aumento
de volumen cervical a derecha de 72 horas de evolución,
progresivo. Al examen se palpa adenopatía yugulodigástrica
a derecha de 2 cms de diámetro, sensible, móvil y elástica,
no adherida a planos profundos. ¿Cuál es el tratamiento más
adecuado?
 Antibióticos orales y calor local
 Paracetamol en caso de fiebre
 Extirpación quirúrgica
 Antibióticos endovenoso y drenaje
 AINEs y calor local
Un niño de 6 años presenta aparición de múltiples petequias
y equimosis generalizadas. Además ha presentado varias
epistaxis en los últimos 2 días. La madre refiere que estuvo
resfriado recientemente. El examen físico no aporta mayor
información. El diagnóstico más probable es:
 Leucemia linfática aguda
 Púrpura trombocitopénico inmune
 Linfoma
 Enfermedad de Von Willebrand
 Leucemia mieloide crónica
El punto de corte en la meta de Presión intracraneana que se
busca en el tratamiento de la Hipertensión Intracraneana, en
contexto de paciente pediátrico, es:
 15 mmHg
 25 mmHg
 10 mmHg
 20 mmHg
 5 mmHg
Preescolar de 4 años con un cuadro de 3 días de evolución
caracterizado por petequias y equímosis múltiples, sin fiebre.
El hemograma muestra: Hemoglobina 12 gr/dl, Leucocitos
7500 / mm3, fórmula normal y Plaquetas 3000 / mm3. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable?
 Hemofilia A
 Púrpura trombopénico inmune agudo
 Púrpura trombocitopénico trombótico
 Enfermedad de von Willebrand
 Púrpura de Henoch Schonlein
¿Cuál es el primer signo de desarrollo puberal en más del 80%
de las niñas?
 Telarquia
 Pubarquia
 Menarquia
 Aumento de la velocidad de crecimiento
 Ganancia de peso y distribución adiposa ginecoide  Exantema súbito
 Rubeola
Paciente de 15 meses de edad, sin antecedentes clínicos, que  Escarlatina
llega al SU hospitalario con cuadro de 1 día de evolución de
fiebre alta asociada a irritabilidad, anorexia y somnolencia Dentro de la analgésia del paciente pediátrico con
de rápida instalación. Al examen físico destaca Hipertensión Intracraneana, el analgésico que esta
deshidratación. Auscultación cardiopulmonar normal. Rigidez contraindicado por aumentar el gasto de O2 cerebral y
de nuca presente. El examen imprescindible para confirmar consecuentemente la PIC, es:
su sospecha diagnóstica es:  Ketamina
 Examen de orina completo con urocultivo  Fentanilo
 Hemocultivos seriados  Propofol
 Punción lumbar  Mórfina
 TAC de encéfalo  Remifentanilo
 Radiografía de torax AP y lateral
Identifique la asociación CORRECTA entre la cardiopatía
Paciente de 3 años, sin vacunaciones previas, es traída por su congénita y su presentación clínica:
madre por presentar convulsiones y fiebre. Al examen se  Comunicación interauricular – soplo diastólico que
aprecia paciente en regulares condiciones generales, febril, aumenta con la inspiración
hemodinámicamente estable, con signos meníngeos positivos  Trasposición de grandes vasos – Infecciones respiratoria a
y parálisis del cuarto nervio craneal derecho. Se realiza repetición e insuficiencia cardíaca progr
punción lumbar que da salida a líquido turbio, con 500  Ductus arterioso persistente – soplo diastólico eyectivo,
células, 86% de mononucleares, proteínas aumentadas y con desdoblamiento fijo del segundo ruido
glucosa de un 20% respecto a la glucosa plasmática. La  Comunicación interventricular – soplo sistólico con
tinción de Gram y tinta china resultan negativas. El cianosis persistente
diagnóstico más probable es:  Tetralogía de Fallot – cianosis persistente asociado a soplo
 Meningitis tuberculosa sistólico
 Meningoencefalitis viral (enterovirus)
 Meningitis bacteriana aguda
 Meningococcemia
 Panencefalitis esclerosante subaguda

Consulta en el servicio de urgencias lactante de 8 meses de

edad por presentar cuadro de fiebre objetivada en 39ºC de La manifestación clínica más frecuente en la Enfermedad de
12 horas de evolución e irritabilidad, sin otros síntomas von Willebrand es:
asociados. Se realiza examen de orina por recolector que  Púrpura
muestra: leucocitos 37/mm3 y hematíes 18/mm3 ¿Qué  Gingivorragias a repetición
examen es necesario realizar para plantear el diagnóstico de  Metrorragias abundantes
infección urinaria a la espera de confirmación microbiológica?  Hemartrosis
 Orina completa de segundo chorro.  Epistaxis a repetición
 Repetir Orina Completa por recolector
 Orina Completa por sondeo vesical Escolar de 13 años, que consulta por historia de 5 días de
 Uretrocistografía miccional evolución de fiebre hasta 38°C, decaimiento, vómitos y
 Ecografía renal y vesical anorexia. Al examen físico se encuentra afebril, hidratado,
con buen estado general. Presenta ictericia y el hígado se
Un niño de 6 años presenta fiebre, odinofagia leve y un encuentra 4 cm bajo el reborde costal, de borde liso y
exantema que compromete las mejillas y luego se extiende discretamente sensible. Además de hemograma,
al tronco y a las extremidades, apareciendo como un rash transaminasas y bilirrubinemia, ¿qué examenes debe solicitar
macular eritematoso con tendencia a confluir en patrón en el estudio inicial?
reticular. El diagnóstico más probable es:  Hemograma, perfil bioquímico, perfil lipídico, proteína C
 Eritema infeccioso reactiva
 Sarampión  Proteína C reactiva, fosfatasas alcalinas
 Protrombina, serología para virus hepatitis A  Tumor de Willis
 Ecografía abdominal, serología para virus hepatitis A y B
 Protrombina, ecografía abdominal Jennifer tiene 16 meses de edad y acude a Urgencias por
presentar desde hace 2 días fiebre de 39ºC que su pediatra
Paciente de 8 años, sin antecedentes, presenta cuadro de 2 atribuyó a cuadro respiratorio. Al examen físico presenta
días de evolución con epistaxis y gingivorragia al lavarse los fiebre de 40ºC y contractura antiálgica en flexión de
dientes, sin otros síntomas. Al examen físico presenta extremidad inferior izquierda. Queda hospitalizada para
petequias generalizadas, sin esplenomegalia ni adenopatías. estudio, y 4 días más tarde persiste el cuadro febril, junto con
El diagnóstico más probable es: edema indurado en ambos pies, fisuras labiales, conjuntivitis
 Enfermedad de Von Willebrand no purulenta y exantema polimorfo en tronco. El diagnóstico
 Leucemia aguda más probable será:
 Hemofilia  Púrpura de Schönlein-Henoch
 Púrpura de Schoenlein Henoch  Mononucleosis infecciosa
 Púrpura trombocitopénico inmune  Eritema infeccioso
 Enfermedad de Kawasaki
Además de modificar factores ambientales, el tratamiento de  Rubéola
la rinitis alérgica persistente se basa en:
 Antihistamínicos tópicos y/o inhibidores de leucotrienos ¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde a un criterio
orales diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 1 en niños y
 Corticoides tópicos y/o antihistamínicos orales adolescentes?
 Corticoides orales y/o antihistamínicos orales  Prueba de tolerancia a glucosa con glicemia > 200 mg/dl a
 Corticoides orales y/o antihistamínicos tópicos las 2 horas
 Antihistamínicos orales y/o inhibidores de leucotrienos  2 glicemias en ayunas > 100 mg/dl
orales  Síntomas clásicos + glicemia> 126 mg/dl tomada en
cualquier momento
Un niño de 5 años sufre una convulsión tónicoclónica,  Síntomas clásicos + 1 glicemia en ayunas > 100 mg/dl
mientras jugaba con su madre. No ha presentado otros  Prueba de tolerancia a glucosa con glicemia > 150 mg/dl a
síntomas y su examen físico es normal, al igual que sus las 2 horas
exámenes generales (hemograma, pruebas hepáticas,
electrolitos y pruebas de función renal). ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
 Epilepsia El tratamiento antibiótico de elección de la sinusitis
 Convulsión febril benigna bacteriana aguda es:
 Tumor cerebral  Ceftriaxona
 Meningitis viral  Cefadroxilo
 Síndrome hemolítico urémico  Amoxicilina
 Ciprofloxacino
¿Cuál es la actitud terapéutica de elección en una rotura  Azitromicina
prematura de membranas en embarazo de término es:
 La interrupción del embarazo El tratamiento de elección de la giardiasis intestinal es:
 El uso de corticoides  Ciprofloxacino
 La administración de antibióticos  Fluconazol
 Uso de forceps  Albendazol
 Amniocentesis  Tinidazol
 Clindamicina
El tumor sólido maligno más frecuente en el lactante es:
 Rabdomiosarcoma Un niño de 1 año presenta disnea con los esfuerzos,
 Fibrosarcoma ortopnea, mal incremento ponderal, infecciones
 Neuroblastoma respiratorias a repetición, hepatomegalia y edema de
 Retinoblastoma extremidades inferiores. Se ausculta un soplo holosistólico
intenso, asociado a frémito. ¿Qué diagnóstico es el más  Epilepsia
probable?  Tumor cerebral
 CIV  Intoxicación medicamentosa
 CIA
 DAP Un lactante de 6 meses es traído por un cuadro de 2 días de
 Coartación aórtica evolución de fiebre hasta 38,1°C, asociado a tos, a lo que hace
 Tronco arterioso algunas horas se le agregó dificultad respiratoria. Al examen
físico se observa con taquipnea leve, asociada a aleteo nasal,
El ductus arterioso persistente se manifiesta sin uso de musculatura accesoria ni cianosis. La auscultación
semiológicamente como: pulmonar demuestra escasas sibilancias difusas y la
 Soplo sistólico, asociado a desdoblamiento paradojal del saturación de oxígeno por pulsometría es 97%. Se encuentra
segundo ruido afebril. La conducta más adecuada es:
 Soplo con componente sistólico y diastólico  Hospitalizar, administrar oxígeno, broncodilatadores
 Chasquido de apertura, asociado a soplo sistólico inhalados, corticoides endovenosos y solicitar
 Chasquido de apertura, asociado a aumento del segundo  Administrar broncodilatadores nebulizados y una dosis de
ruido corticoides orales y, si tiene buena respue
 Click de apertura, asociado a disminución del segundo  Administrar oxígeno y broncodilatadores nebulizados y, si
ruido tiene buena respuesta, enviar a domicilio
 Administrar salbutamol inhalado y, si tiene buena
Escolar de 8 años, es traído por su madre por malestar respuesta, enviar a domicilio con inhalaciones de
general y odinofagia de 1 día de evolución. Al examen físico  Administrar adrenalina racémica por nebulización y
vesículas en el paladar blando, algunas ulceradas, además dexametasona oral y, si tiene buena respuesta, en
vesículas en las palmas de las manos. ¿Cuál es la etiología
más probable? Un niño de 10 años es de los más bajos de su curso. Al revisar
 Virus varicela zóster su curva de crecimiento de aprecia una velocidad normal de
 Virus herpes 8 crecimiento y el examen físico no aporta mayor información.
 Parvovirus B19 Se solicita radiografía de carpo, que es concordante con la
 Enterovirus edad ósea de un niño de 8 años. El diagnóstico más probable
 Virus herpes 6 es:
 Retraso contitucional del crecimiento
 Retraso puberal
 Déficit de GH
 Talla baja familiar
¿Qué alteración se espera encontrar en los exámenes de un  Enfermedad celíaca
niño de 12 años con sospecha diagnóstica de hepatitis aguda Paciente de 15 años de edad con antecedentes de LES en
viral? tratamiento desde hace 1 año. Consulta por deterioro de la
 Transaminasas disminuidas y fosfatasas alcalinas función renal y proteinuria que se maneja con bolos de
elevadas. metilprednisolona y ciclofosfamida. Siete días después de ser
 Fosfatasas alcalinas elevadas y albuminemia disminuida. dada de alta refiere tos productiva, fiebre elevada y disnea
 Transaminasas y fosfatasas alcalinas elevadas. progresiva, con hallazgo en las exploraciones
 Hiperbilirrubinemia de predominio directo y fosfatasas complementarias de nuevo deterioro de la función renal,
alcalinas normales. anemización, derrame pericárdico ligero, derrame pleural
 Hiperbilirrubinemia de predominio indirecto y fosfatasas bilateral e infiltrado basal derecho, por lo que se instaura
alcalinas elevadas. antibioterapia de amplio espectro. Hemocultivos (+) para
candida no especificada. ETE muestra excrecencia a nivel de
Frente a un escolar de 7 años, que presenta un primer la válvula aórtica. ¿Cuál es el tratamiento antifúngico inicial
episodio convulsivo tónico clónico generalizado de 3 minutos más útil para esta paciente?
de duración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?  Ketoconazol
 Malformación vascular  Capsofungina
 Hemorragia post traumática  Anfotericina B
 Fluconazol
 Voriconazol
¿Cuál de las siguientes alteraciones NO se asocia con un
aumento aislado de la bilirrubina indirecta sérica?:
 Síndrome de Dubin-Johnson.
 Ictericia hemolítica.
 Ictericia por lactancia materna.
 Síndrome de Gilbert.
 Ictericia fisiológica del recién nacido.
Un lactante de 10 meses presenta diarrea aguda, de 1 día de
evolución, con deposiciones explosivas, 6 a 10 veces al día,
asociadas a fiebre hasta 38,4°C. Al examen físico se aprecia
en buenas condiciones, con las mucosas hidratadas y signos
vitales normales. La conducta más adecuada es:
 Indicar antibióticos y sales de rehidratación oral, luego de
cada deposición diarreica
 Indicar sales de rehidratación oral, luego de cada
deposición diarreica
 Administrar bolo 20 cc/Kg de suero fisiológico y reevaluar
 Indicar sales de rehidratación oral 50-100 cc/kg a tomar
en 4-6 horas y reevaluar
 Indicar antibióticos y sales de rehidratación oral 50-100
cc/kg a tomar en 4-6 horas y reevaluar
Una preescolar de 4 años presenta un cuadro de 3 días de
evolución caracterizado por petequias y equímosis múltiples,
sin fiebre y sin otras alteraciones al examen físico. El
hemograma muestra: hemoglobina de 12 gr/dl, leucocitos
7500/mm3, fórmula normal y plaquetas 3000/mm3.¿Cuál es
el diagnóstico más probable?
 Púrpura de Schoenlein-Henoch
 Hemofilia A
 Enfermedad de von Willebrand
 Púrpura trombocitopénico trombótico
 Púrpura trombopénico inmune agudo
Un niño de 6 años presenta edema facial y de extremidades
inferiores, asociado a hematuria. Al examen físico se aprecia
pálido, con presión arterial elevada. Se solicitan exámenes
donde destacan creatinina plasmática: 1,2 mg/dl, proteinuria
++ /++++, sedimento de orina con hematuria dismórfica y
cilindros eritrocitarios, complemento bajo. El diagnóstico
más probable es:
 Nefrosis lipoidea
 Acidosis tubular renal
 Enfermedad de Berger
 Glomerulonefritis aguda postestreptocócica
 Síndrome hemolítico urémico
Un niño de 7 años presenta dolor abdominal intenso de
varios meses de evolución, que se presenta varias veces al
día, de localización periumbilical, que nunca se presenta en
la noche. La madre refiere que inició al entrar a clases y que
ha aumentado en el último tiempo, lo que ha interferido con
su asistencia a los exámenes de fin de semestre. Tiene
deposiciones 1 vez al día, de características normales. El
examen físico es normal. El diagnóstico más probable es:
 Divertículo de Meckel
 Duplicación intestinal
 Dolor abdominal de origen psicógeno
 Giardiasis intestinal
 Hiperplasia nodular linfática
La circunferencia craneana esperada en un lactante de 13
meses cuya talla es 70 cm es:
 45 + 2 cm
 40 + 2 cm
 50 + 2 cm
 55 + 2 cm
 60 + 2 cm
La complicación más temida del estrabismo es el desarrollo
de:
 Ametropías severas
 Ambliopía
 Ceguera bilateral
 Glaucoma crónico de ángulo abierto
 Glaucoma neovascular
Preescolar de 4 años, con antecedente de infección urinaria
baja y balanopostitis reciente que se manejaron con
antibioticoterapia oral ambulatoria, es traído por su madre
porque ha notado dificultad para retraer prepucio al intentar
realizar aseo genital. Al examen prepucio no retráctil con
orificio puntiforme. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Infección urinaria
 Parafimosis
 Fimosis
 Adherencias balanoprepuciales
 Postitis
Un lactante de 1 mes de edad presenta ambos testículos en
el conducto inguinal, sin embargo, es posible descenderlos
hasta el escroto, volviendo inmediatamente al conducto
inguinal al soltarlos. La conducta más adecuada es:
 Observar evolución
 Solicitar marcadores tumorales anuales
 Derivar a cirujano para realizar descenso y orquidopexia
antes del año
 Solicitar cariograma
 Realizar descenso testicular y orquidopexia bilateral
inmediatamente
Un niño consume una sustancia desconocida, evolucionando
con compromiso de conciencia. Al examen físico se aprecia
midriasis, taquicardia, sequedad bucal y abolición de los
ruidos hidroaéreos. Lo más probable es que la sustancia es
un:
 Antagonista colinérgico
 Antagonista adrenérgico
 Agonista adrenérgico
 Agonista colinérgico
 Opiáceo
Lactante de 10 meses, traído por sus padres por fiebre de
siete días de evolución. Al examen físico, eritema conjuntival,
adenopatías cervicales y exantema de tronco y cara. Se
solicitan exámenes de laboratorio: recuento de leucocitos
18.000, predominio polimorfonuclear, PCR 55 mg/L. Hemo y
urocultivos negativos; IFI adenovirus y serología para Epstein
Barr negativas. ¿Qué examen debe solicitarse para completar
el estudio?
 Cintigrafía renal con DMSA
 Cintigrafía ósea
 Ecocardiografía
 Monotest
 Ecotomografía abdominal
El principal agente viral causante de bronquiolitis aguda en el
lactante es:
 Virus respiratorio sincicial
 Influenza tipo A
 Influenza tipo B
 Parainfluenza *Adenovirus
Una adolescente de 16 años, cuya menarquia fue a los 15,
presenta oligomenorrea y polimenorrea, sin otro compromiso
sistémico. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
 Observar la evolución espontánea
 Realizar ecografía con seguimiento folicular
 Tratar con anticonceptivos para regularizar su ciclo
 Realizar un estudio endocrino de su funcionamiento
reproductivo
 Estudiar alteraciones genéticas de su desarrollo gonadal
Adolescente mujer de 16 años consulta por prurito vaginal.
En el examen físico se costatan placas blanquecinas en la
mucosa vaginal y una secreción blanco-amarillenta. ¿Cuál es
el agente etiológico más probable?
 Neisseria gonorrhoeae
 Treponema pallidum
 Trichomonas vaginalis
 Candida albicans
 Clamidia tracomatis
La presentación clínica más habitual del síndrome nefrótico,
secundario a una enfermedad glomerular de cambios
mínimos es:
 Edema, hipertensión y hematuria
 Edema, orinas espumosas e hipertensión
 Edema, lipiduria y orinas espumosas
 Orinas espumosas, hematuria y oliguria
 Hematuria, oliguria e hipertensión
El valor límite de neutrófilos totales (cel/mm3) bajo el cual se
plantea el diagnóstico de Neutropenia Febril en paciente
pediátrico es:
 500
 1000
 250
 100
 50
Lactante de 4 meses de edad, sin antecedentes mórbidos,
inicia un cuadro progresivo de dificultad respiratoria. Al
examen físico destacan: frecuencia respiratoria de 48/min,
retracción subcostal e intercostal, murmullo pulmonar
globalmente disminuido y sibilancias espiratorias. El
diagnóstico que usted sospecha es:
 Cuerpo extraño
 Bronquiolitis
 Laringitis aguda grado II
 Bronquitis aguda
 Neumonía de la comunidad
Lactante cursando cuadro de otitis media aguda febril, sin
respuesta a tratamiento antibiótico al cuarto día. ¿Cuál es la
conducta más adecuada?
 Hospitalizar e iniciar antibiótico endovenoso con
ceftriaxona
 Agregar antipiréticos y AINE evaluando evolución de curva
febril
 Cambiar antibiótico agregando un inhibidor de
betalactamasa
 Mantener terapia y esperar resolución de los síntomas
 Realizar timpanocentesis
Un niño de 7 años presenta deposiciones negras de muy mal
olor. Al examen físico se observa pálido con FC: 115x`, PA:
80/40 mmHg. Posterior a administrar un bolo de suero
fisiológico endovenoso, ¿Qué examen se debe solicitar?
 Endoscopía digestiva alta
 Hemograma
 Test de Apt Downey de deposiciones
 Colonoscopía
 TAC de abdomen con contraste
Un escolar de 7 años presenta varias lesiones solevantadas
amarillas e indoloras, de algunos milímetros de diámetro,
que se localizan alrededor de ambos ojos y no presentan
signos inflamatorios. Además, se aprecia presencia de arco
corneal. El resto del examen físico es normal. La conducta más
adecuada es:
 Observar evolución
 Solicitar perfil lipídico
 Solicitar CK, anticuerpos antinucleares y hemograma
 Realizar biopsias de las lesiones
 Solicitar evaluación oftalmológica urgente
Se define hipocalcemia como una concentración de calcio
plasmática menor a:
 8,5 mg/dL
 6,5 mg/dL
 7,5 mg/dL
 5,5 mg/dL
 9,5 mg/dL
Recién nacido de 2 horas de vida presenta taquipnea. En la
radiografía de tórax se observan imágenes vasculares
pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en
las cisuras. No presenta hipoxemia, hipercapnia ni acidosis
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
 Taquipnea transitoria del recién nacido
 Enfermedad de la membrana hialina
 Neumonía Connatal
 Aspiración de meconio
 Neumomediastino
Un recién nacido de 7 días de vida presenta positivo el test
de screening para hipotiroidismo congénito, realizado
rutinariamente a todos los recién nacidos. Al examen físico no
hay alteraciones y no ha presentado síntomas. La conducta
más adecuada en este caso sería:
 Solicitar TSH plasmática
 Repetir el test
 Iniciar levotiroxina
 Solicitar ecografía tiroidea
 Observar evolución
Además de oxigenoterapia, el tratamiento de la enfermedad
de membrana hialina grave incluye:
 Antibióticos y surfactante
 Ventilación mecánica y corticoides
 Ventilación mecánica y surfactante
 Ventilación mecánica y antibióticos
 Antibióticos y drogas vasoactivas
Evalúa a paciente de 7 años, antecedentes RNT, AEG, con
escolaridad adecuada para la edad, por cuadro de 2 años de
evolución de epistaxis recurrente de ambas fosas nasales.
Desde hoy con dolor abdominal y 2 episodios de
hematemesis. Al examen físico paciente taquicárdico,
taquipneico, con palidez de piel y mucosas asociado a leve
hepato esplenomegalia. Rinoscopía muestra punto
dilatación venosa en tabique nasal derecho, sin evidencia de
sangrado actual.¿Qué tratamiento debería recibir este
paciente para evitar un nuevo episodio de epistaxis?
 Embolización
 Cauterización con nitrato de plata en tabique
bilateralmente
 Taponamiento anterior
 Taponamiento posterior
 Cauterización con nitrato de plata en tabique nasal
derecho
Un recién nacido, con antecedente de asfixia recuperada,
presenta, al cuarto día de vida, vómitos alimentarios y
deposiciones con sangre. El diagnóstico más probable es:
 Enterocolitis necrotizante
 Atresia duodenal primaria
 Estenosis hipertrófica del píloro
 Enfermedad de Hirschsprung
 Invaginación intestinal
Una de las afirmaciones referidas a fármacos antivíricos es
FALSA:
 El aciclovir es especialmente eficaz en las infecciones por
virus del herpes simple, como encefaliti
 La amantidina y la rimantidina, análogos de los
nucleósidos, se administran en forma de aerosol para
 El ganciclovir tiene una actividad significativa sobre
citomegalovirus,
 El aciclovir posee acción selectiva contra los herpesvirus
que codifican una timidina cinasa.
 La azidotimidina, un análogo de la timidina, inhibe la
transciptasa inversa del VIH.
Lactante de 1 año 1 mes con antecedente de no haber
recibido imnunizaciones desde los 2 meses de vida, presenta
cuadro de disfonia progresiva, estridor inspiratorio y fiebre
alta (39º C), asociado a aspecto tóxico y marcada sialorrea.
Al examen físico se encuentra irritable, ansioso, con marcado Un niño de 5 años de edad es traído por su madre, por
estridor y adoptando una posición en “trípode” (sentado, epistaxis y petequias que se presentan desde hace 5 días. Al
apoyado en ambas manos hacia adelante y con extensión de examen físico se aprecia en buenas condiciones, pálido y con
cuello). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? un rash petequial generalizado. Además, se palpan pequeñas
 Epiglotitis adenopatías generalizadas y esplenomegalia moderada. El
 Aspiración de cuerpo extraño diagnóstico más probable es:
 Laringitis aguda  Enfermedad de Von Willebrand
 Meningitis aguda  Linfoma
 Neumonía aspirativa  Púrpura trombocitopénico inmune
 Leucemia aguda
Una adolescente de 13 años de edad, estando en reposo,  Hemofilia
presenta palpitaciones rápidas de inicio brusco. Al
examinarla en Urgencias se constata una taquicardia de 226 Un niño de 8 años presenta disestesias y debilidad progresiva
x minuto, acompañada de intensa palidez. Señale las de las cuatro extremidades. Al examen físico se aprecian
maniobras MÁS EFECTIVAS y seguras para tratar de revertir la dichas alteraciones, con abolición de los reflejos
arritmia inicialmente: osteotendíneos. El diagnóstico más probable es:
 Compresión abdominal y/o hielo en la cara.  Síndrome de Guillian Barre
 Compresión abdominal y reflejo faríngeo.  Tumor cerebral
 Compresión ocular y masaje seno carotideo.  Miastenia gravis
 Estimular reflejo faríngeo y compresión ocular.  Distrofia muscular de Duchemne
 Inducción de vómitos e hielo en la cara.  Cerebelitis autoinmune

Un lactante de 10 meses de edad presenta fiebre alta, hasta Un lactante de 9 meses de edad presenta crisis de llanto
40,5°C de 2 días de evolución, que luego cede, dando paso a inconsolable, asociada a deposiciones rojo intensa. El
aparición de un exantema papular eritematoso, que diagnóstico más probable es:
compromete la cara, tronco y zona proximal de las  Shiguellosis
extremidades. El diagnóstico más probable es:  Intususcepción intestinal
 Exantema súbito  Pólipo intestinal
 Exantema inespecífico  Enterocolitis necrotizante
 Eritema infeccioso  Divertículo de Meckel
 Rubeola
 Síndrome de pie-mano-boca
Un lactante de 4 semanas, previamente sano y con buen
El principal agente etiológico de la laringitis obstructiva es: incremento ponderal, presenta cuadro de una semana de
 Virus parainfluenza vómitos postprandiales, no biliosos, que han progresado en
 Virus respiratorio sincicial intensidad hasta vómitos en proyectil, quedando ávido por
 Haemophilus influenzae alimentarse nuevamente. ¿Cuál es el diagnóstico más
 Adenovirus probable?
 Staphilococcus aureus  Gastroenteritis aguda
 Reflujo gastroesofágico complicado
En relación a los factores nutricionales involucrados en el  Reflujo gastroesofágico
desarrollo de las disrafias espinales, ¿qué suplemento se  Estenosis hipertrófica del píloro
incorporó por legislación a la harina de pan como estrategia  Obstrucción intestinal
para disminuir la incidencia de este cuadro?
 Vitamina B12 Paciente de 7 años con cuadro de 3 días de fiebre y cefalea.
 Zinc Al examen físico destaca vigil, orientado, con buen aspecto
 Ácido fólico general, pero con presencia de signos meníngeos por lo que
 Aminoácidos esenciales decide realizar punción lumbar. El análisis de líquido
 Aceites esenciales cefalorraquídeo muestra: eritrocitos 2/mm3, leucocitos
270/mm3, 87% linfocitos, 13% polimorfonucleares, glucosa
50 mg/dL, proteínas 32 mg/dL. El diagnóstico más probable
corresponde a:
 Meningitis por hongos
 Meningitis viral
 Meningitis bacteriana aguda
 Meningitis tuberculosa
 Encefalitis herpética
Un paciente de 8 años consulta porque le cuesta leer la
pizarra en clases, pero no tiene problemas para leer de cerca.
¿Cuál es la patología más probable?
 Presbicia
 Astigmatismo
 Hipermetropía
 Miopía
 Anisometropía
Un recién nacido de 3 días de vida presenta rechazo
alimentario e irritabilidad. La madre refiere que no se ha
alimentado hace 7 horas. El examen físico no aporta mayor
información. La conducta más adecuada es:
 Iniciar vancomicina más un aminoglicósido por vía
endovenosa y solicitar hemograma, hemocultivos y u
 Solicitar radiografía de abdomen simple
 Iniciar fórmula láctea por sonda nasogástrica
 Hospitalizar, solicitar hemograma, hemocultivos, orina
completa y urocultivo, estudio de líquido cefalorraquideo
 Enviar a domicilio, explicando la normalidad de la
situación
Lactante de 2 meses, previamente sano, alimentado al pecho
materno exclusivo. Hace 20 hrs madre lo nota irritable,
llanto exacerbado en forma intermitente, rechaza
alimentación y lo nota decaído, no ha presentado fiebre. Lo
trae tras presentar una deposición semilíquida con
mucosidad y sangre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Invaginación intestinal
 Enterocolitis necrotizante
 Síndrome disentérico
 Alergia proteína leche de vaca
 Amebiasis
En la historia clínica de los niños con enuresis primaria,
frecuentemente se obtiene el antecedente de:
 Constipación
 Alteración en la continencia diurna
 Maltrato infantil
 Infecciones urinarias a repetición
 Antecedentes familiares de enuresis
Un lactante de 10 meses presenta diarrea aguda, de 1 día de
evolución, con deposiciones explosivas, 6 a 10 veces al día,
asociadas a fiebre hasta 38,4°C. Al examen físico se aprecia
en buenas condiciones, con las mucosas hidratadas y signos
vitales normales. La conducta más adecuada es:
 Indicar antibióticos y sales de rehidratación oral, luego de
cada deposición diarreica
 Administrar bolo 20 cc/Kg de suero fisiológico y reevaluar
 Indicar antibióticos y sales de rehidratación oral 50-100
cc/kg a tomar en 4-6 horas y reevaluar
 Indicar sales de rehidratación oral 50-100 cc/kg a tomar
en 4-6 horas y reevaluar
 Indicar sales de rehidratación oral, luego de cada
deposición diarreica
El lenguaje cuya adquisición se encuentra cronologicamente
retrasada pero que evoluciona adecuadamente y no
compromete la comprensión se denomina:
 Retraso madurativo del lenguaje
 Dislalia fisiológica
 Trastorno específico del lenguaje
 Retraso simple del lenguaje
 Trastorno psicolingüístico
Un niño de 5 años sufre una caída a nivel, mientras corría y
se golpea la cabeza contra el suelo, al examen físico está en
buenas condiciones generales, con una pequeña erosión en el
cuero cabelludo, Glasgow 15 y ausencia de signos focales, sin
embargo, la madre refiere que en los primeros segundos
inmediatamente después del golpe no la reconoció y
mantuvo una actitud extraña por casi un minuto. La
conducta más adecuada es:
 Solicitar TAC de cerebro con contraste
 Solicitar radiografía de cráneo
 Hospitalizar para observación durante al menos 24 horas
 Solicitar TAC de cerebro sin contraste y con ventana ósea
 Enviar a domicilio, indicando control en caso de aparición
de signos de alarma
Un niño de 10 años presenta hematuria en varias
oportunidades. Al examen físico está en buenas condiciones,
con signos vitales normales y sin hallazgos de importancia. Se
solicitan exámenes que muestran sedimento de orina con
hematuria de 60 GR por campo con 20% de dismorfia,
proteinuria ++, creatinina: 0,6 mg/dl, ANA(-), ANCA(-) y
complemento normal. El diagnóstico más probable es:
 Glomerulopatía membranosa
 Glomerulonefritis aguda postestreptocócica
 Lupus infantil
 Enfermedad por cambios mínimos
 Enfermedad de Berger
¿Cuál es el antibiótico de elección para el tratamiento de una
otitis media aguda en un lactante de 4 meses?
 Cefuroximo
 Amoxicilina/ácido clavulánico
 Eritromicina
 Amoxicilina
 Claritromicina
Un niño de 6 años presenta un cuadro de fiebre recurrente,
asociada a dolores óseos y sudoración nocturna. Al examen
se aprecian varias equimosis y petequias en todo el cuerpo.
El diagnóstico más probable es:
 Maltrato infantil
 Linfoma
 Enfermedad de Kawasaki
 Leucemia aguda
 Púrpura trombocitopénico inmune
Lactante de 9 meses que asiste a guardería, traída por cuadro
de 48 horas de evolución de fiebre hasta 38°C e irritabilidad.
Al examen febril 38,5° axilar, en buen estado general. Llanto
fácil al tracciona pabellón auricular izquierdo. Otoscopía
izquierda evidencia membrana timpánica abombada y
eritematosa, sin movimiento con el otoscopio neumático.
¿Cuál es el esquema antibiótico más apropiado?
 Amoxicilina 75 a 80 mg/kg/día durante 10 días
 Amoxicilina / ácido clavulánico, 40 mg/kg/día, durante 10
días
 Azitromicina, 10 mg/kg el día 1 y 5 mg/kg del día 2 al 5
 Amoxicilina 40 mg/kg/día durante 10 días
 Amoxicilina / ácido clavulánico, 80 mg/kg/día, durante 10
días
Lactante de 5 meses previamente sano, presenta en las
últimas 24 hrs, crisis de llanto, palidez y deposiciones con
sangre roja y fresca.El diagnostico más probable es:
 Divertículo de meckel
 Fisura anal
 Invaginación intestinal
 Pólipo rectal
 Alergia a proteína de la leche de vaca
Niño de 8 años con antecedentes de asma severo, en
tratamiento con salbutamol, ipatropio,
salmeterol/fluticasona y montelukast. Acude por cuadro de
tos y disnea. Al examen: satura 90% a FiO2 ambiental,
taquipnéico, con uso de musculatura accesoria, habla
entrecortado. Se auscultan sibilancias inspiratorias y
espiratorias bilaterales. La conducta más adecuada es:
 Realizar set de nebulizaciones con salbutamol y enviar a
domicilio con prednisona
 Realizar intubación orotraqueal y conectar a ventilación
mecánica
 Hospitalizar, iniciar oxígeno, nebulizar con salbutamol,
administrar corticoides endovenosos, reeval
 Iniciar oxígeno, realizar set de nebulizaciones con
salbutamol, administrar dexametasona endovenosa
 Hospitalizar, iniciar oxígeno, nebulizar con salbutamol,
iniciar antibióticos endovenosos y reevalua
Un niño presenta fiebre alta y un exantema generalizado,
que inicia como pequeñas máculas rosadas, que evolucionan
a lesiones purpúricas que crecen rápidamente,
acompañándose de compromiso hemodinámico. El agente
más probable es:
 Virus varicela zóster
 Yersinia Pestis
 Sarampión
 Neisseria meningitidis
 Parvovirus B19
Ingresa un lactante de 8 meses, decaído, somnoliento, FR 60
por min., pulso 180 por min., pulsos débiles, llene capilar 5
seg., PA 60/35 mmHg, mucosas secas, pliegue cutáneo +++,
cianosis de pies y manos. Sat O2 95%. Una vez asegurada la
vía aérea permeable y la oxigenación y permeabilizado un
acceso vascular, ¿Cuál es la conducta inmediata más
adecuada?
 Iniciar antibióticos de amplio espectro
 Iniciar drogas vasoactivas
 Trasladar a Unidad de Cuidado Intensivo
 Administrar cristaloides, 20 cc/k en 20 minutos
 Iniciar corrección del déficit de volumen estimado (150
cc/kg), en 8 horas, vía EV
La principal etiología de adenopatía en paciente pediátrico
es:
 Enfermedad de depósito
 Neoplásica
 Infecciosa
 Inmunológica
 Medicamentosa
Recién nacido con APGAR 9 - 9 evoluciona a las 12 hrs con
aumento de volumen supraclavicular izquierdo, moro
asimétrico y pseudoparálisis del brazo ipsilateral. El
diagnóstico más probable es:
 Parálisis de Erb-Duchenne
 Fractura de clavícula contraindicado por aumentar el gasto de O2 cerebral y
 Disyunción acromioclavicular consecuentemente la PIC, es:
 Parálisis de Klumpke  Ketamina
 Luxación humeral  Fentanilo
 Propofol
Paciente masculino de 2 años acude a control acompañado  Mórfina
por su madre. Mide 87 cm y pesa 13 kilos y medio.  Remifentanilo
 El diagnóstico nutricional de este paciente es:
 Desnutrición Un lactante de 3 meses de edad se realiza un hemograma,
 En riesgo de desnutrición que muestra hemoglobina de 10 mg/dl. La conducta más
 Eutrófico adecuada es:
 En riesgo de obesidad  Observar evolución
 Obesidad  Solicitar electroforesis de proteínas y frotis sanguíneo
 Solicitar perfil de fierro
Niño de 6 años presenta cuadro de malestar general, fiebre  Iniciar sulfato ferroso
hasta 38,5 C° y rash eritematoso generalizado hace 2 días. Al  Solicitar prueba de Coombs
examen físico se observa paciente en buenas condiciones
generales, con eritema importante en ambas mejillas y Frente a un escolar de 7 años, que presenta un primer
exantema macular rosado leve que compromete tronco y episodio convulsivo tónico clónico generalizado de 3 minutos
región proximal de ambas extremidades inferiores. El de duración. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
diagnóstico más probable es:  Epilepsia
 Eritema infeccioso  Malformación vascular
 Rubéola  Tumor cerebral
 Eritema tóxico  Intoxicación medicamentosa
 Exantema súbito  Hemorragia post traumática
 Sarampión
Consulta en APS paciente de 14 años sin antecedentes
Ante la sospecha de una atresia biliar primaria se debe mórbidos debido a que el dia anterior practicando deporte
solicitar: de alto rendimiento, sufrió perdida de conciencia brusca
 Una biopsia hepática pero transitoria, con recuperación espontánea y completa a
 Una ecografía abdominal los 30 segundos posteriores, sin síntomas previos. Joven
 Una colangiorresonancia refiere no recordar suceso hasta que sus compañeros
 Una colagiopancreatografía estaban a su alrededor. No presenta antecedentes familiares
 Títulos plasmáticos de anticuerpos antimitocondriales de muerte súbita. Al examen fisico no hay hallazgos
Adolescente de 12 años, traído por sus padres por fiebre, patológicos a excepción de un soplo sistólico eyectivo en foco
odinofagia intensa y compromiso del estado general. Al aórtico y mitral II/VI, no irradiado que aumenta con valsalva.
examen físico faringe eritematosa, con exudado amigdalino Estos hallazgos son compatibles con:
blanco y adherente, múltiples adenopatías cervicales  Coartación aórtica
sensibles. Se indica amoxicilina oral, evolucionando con  Estenosis aortica
exantema macular eritematoso en tronco y extremidades.  Estenosis mitral
¿Cuál es el diagnóstico más probable?  Miocardiopatía hipertrófica
 Mononucleosis infecciosa  Síncope neurocardiogénico o vaso vagal
 Escarlatina
 Leucemia Lactante de 5 semanas de edad, con estridor inspiratorio
 Primoinfección por citomegalovirus desde el nacimiento. El este contexto usted sospecha de:
 Herpangina  Laringomalacia
 Hipertrofia de las adenoides
Dentro de la analgésia del paciente pediátrico con  Parálisis bilateral de las cuerdas vocales
Hipertensión Intracraneana, el analgésico que esta  Estenosis subglótica
 Traqueomalacia

Un niño de 3 años con rinorrea y tos desde hace dos días,
despierta a medianoche con respiración ruidosa y tos
perruna. El examen físico revela temperatura de 38,3 ºC,
estridor inspiratorio y tiraje moderado. ¿Cuál es el
tratamiento más adecuado?
 Nebulización con adrenalina racémica
 Nebulización con un broncodilatador B2
 Hidrocortisona endovenosa
 Prednisona oral
 Adrenalina subcutánea
¿Cuál es la causa más frecuente de epistaxis en la edad
pediátrica?
 Malformaciones venosas
 Vestibulitis
 Cuerpo extraño
 Tumores
 Traumatismo
Los pacientes con acidosis tubular renal tipo 1, o distal, se
caracterizan por todo lo siguiente, EXCEPTO:
 pH disminuido tanto en sangre como en orina
 Hipokalemia
 Nefrocalcinosis
 Hiponatremia
 Insuficiencia renal
Niño 2 años de edad, que consulta en SAPU por un cuadro
febril de 3 días de evolución, vómitos y CEG. Se diagnostica
ITU alta por sedimento de orina tomado por recolector con 8
leucocitos por campo. Luego de 48 hrs de iniciada terapia
con cefadroxilo, el urocultivo demuestra Eschericia coli
80.000 UFC. La conducta más apropiada es:
 Suspender antibiótico y controlar con sedimento y
urocultivo en 48 horas
 Solicitar cintigrama renal (DMSA)
 Solicitar ecotomografía renovesical y uretrocistografía
 Mantener terapia ambulatoria con Cefadroxilo
 Hospitalizar e iniciar tratamiento con cefotaxima
Para diagnosticar una infección urinaria en un lactante se
prefiere:
 Urocultivo con muestra obtenida por cateterismo o
punción
 Sedimento de orina y urocultivo de orina de segundo
chorro
 Urocultivo con muestra obtenida por recolector
 Orina completa de segundo chorro
 Cintigrafía renal estática
¿De qué tipo de inmunideficiencia son características las
infecciones piógenas de piel a repetición?
 Fagocitosis
 Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
 Déficit de anticuerpos
 Alteración en la inmunidad celular
 Combinada (celular y humoral)
Un niño consume una sustancia desconocida, evolucionando
con compromiso de conciencia. Al examen físico se aprecia
midriasis, taquicardia, sequedad bucal y abolición de los
ruidos hidroaéreos. Lo más probable es que la sustancia es
un:
 Antagonista colinérgico
 Antagonista adrenérgico
 Agonista adrenérgico
 Agonista colinérgico
 Opiáceo
Lactante de 10 meses alimentado con leche adaptada, cursa
con cólicos, diarrea con sangre de 4 días de evolución y
diuresis muy escasa. Al examen está pálido, mucosas con
humedad disminuída y piel seca. Los exámenes revelan
valores de electrolitos en rango normal, uremia de 64 mg%,
creatininemia de 0.96 mg% y Hto de 28%. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
 Falla renal aguda prerenal
 Infección por enteropatógeno
 Invaginación intestinal
 Síndrome hemolítico urémico
 Alergia a proteína de leche de vaca
Lactante de 11 meses con historia de vómitos y diarrea de 4
días de evolución. Al examen: decaído, extremidades frías,
llene capilar de más de 5 segundos y pulsos débiles. El
tratamiento inicial más apropiado es la administración de 20
ml/K de:
 Solución glucosada en bolo
 Ringer lactato en bolo
 Solución fisiológica en bolo
 Solución glucosalina en bolo
 Plasma fresco congelado
Un niño de 1 año ha presentado varias infecciones
respiratorias en los últimos meses y no ha subido bien de
peso. La madre refiere que se agota al moverse mucho. Al
examen físico se ausculta un soplo sistólico y crépitos
pulmonares bilaterales. Su presión arterial es normal y
satura 89% a FiO2 ambiental, mejorando a 95% con oxígeno.
El diagnóstico más probable es:
 Cardiopatía congénita con cortocircuito de izquierda a
derecha
 Displasia broncopulmonar
 Cardiopatía congénita con cortocircuito de derecha a
izquierda
 Endocarditis bacteriana subaguda
 Coartación aórtica
Paciente de 12 años, sin antecedentes mórbidos previos,
consulta por aumento de volumen en región cervical de
hasta 2 cm en diamétro mayor de 3 semanas de evolución,
que no ha tenido variación significativa. Al examen físico se
objetiva adenopatía dura mal definida, de consistencia
pétrea no adherida a planos profundos. Madre refiere haber
tenido amigdalitis hace 1 mes. Con estos antecedentes, ¿cuál
es la conducta más correcta para definir la etiología de este
cuadro?
 Iniciar antibioterapia y control en 14 días
 Derivar a hematólogo
 Punción aguja fina
 Ecotomografía cervical
 Marcadores virales
Un niño de 3 años presenta un cuadro de fiebre hasta 38,5°C,
tos disfónica, a lo que 20 minutos atrás se le agrega
dificultad respiratoria y agitación. Al examen físico se aprecia
uso de musculatura accesoria y respiración ruidosa,
especialmente en inspiración. La conducta más adecuada en
este caso es:
 Administrar oxígeno e iniciar nebulización con adrenalina
racémica y administrar corticoides sistémi
 Administrar oxígeno e iniciar nebulización con adrenalina
racémica y corticoides inhalados
 Administrar oxígeno por mascarilla y observar
 Administrar oxígeno e iniciar nebulización con salbutamol
y corticoides inhalados
 Administrar oxígeno e iniciar nebulización con salbutamol
Evalua en servicio de urgencia a paciente de 14 años de edad,
sin antecedentes mórbidos de importancia por cuadro de 4
horas de evolución de cefalea hemicraneana derecha, de
inicio brusco al despertar y de intensidad moderada a
severa, que no cede al uso de paracetamol. Refiere que dolor
se intensifica con la luz, ruido y se asoció a 3 episodios de
vómito por lo que está muy asustada. Indica que no hay
antecedentes familiares de cefalea. Examen físico sin signos
meníngeos ni focalidad neurológica. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
 Hemorragia subaracnoidea
 Cefalea en racimo o "cluster"
 Migraña aguda
 Cefalea tensional
 Miraña episódica con aura
Paciente de 12 años con antecedentes de 3 amigdalitis no
complicadas por año en los últimos 3 años siendo el último
episodio hace una semana, consulta al servicio de urgencia
por cuadro de 24 horas de evolución caracterizado por
sensación febril, compromiso del estado general, odinofagia
progresiva y trismus. Al examen físico se observa edema y
eritema paratonsilar, abombamiento del paladar blando y
pilar anterior izquierdo con desplazamiento de la úvula hacia
derecha. Se diagnostica un absceso periamigdalino por lo
que se decide hospitalizar para manejo. De los antecedentes
previamente entregados, ¿cuál correspondería a una
indicación absoluta de amigdalectomía?
 Primer episodio de absceso periamigdalino
 Amigalitis recurrente
 Indicación de hospitalización
 Amigdalitis complicada
 Edad del paciente
En un RN prematuro presenta ictericia patológica. Está en
malas condiciones generales, con aspecto séptico,
temperatura inestable e hipoalbuminemia. La conducta
inicial más adecuada en relación a la hiperbilirrubinemia es:
 Expectante hasta estabilizar al paciente
 Sobrehidratación
 Fototerapia
 Controles periódicos en el valor de bilirrubina hasta
solucionar la infección
 Exanguineo transfusión
Los signos característicos del hemograma en el coqueluche
son:
 Leucocitosis con linfopenia
 Leucopenia y trombocitopenia
 Leucocitosis con neutrofilia
 Leucopenia con neutrofilia
 Leucocitosis con linfocitosis
Una niña de 16 meses, tratada con amoxicilina desde hace 3
días por otitis media, ingresa al servicio de urgencia por
presentar fiebre, irritabilidad y convulsiones. Al examen se
observa mal estado general, irritabilidad y temperatura de
39ºC.El examen del líquido cefalorraquídeo muestra: glucosa
30 mg/dl; proteínas 80 mg/dl y recuento leucocitario
500/mm3, con 85% de leucocitos polimorfonucleares. La
tinción de Gram resultó negativa y los cultivos están
pendientes.¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?
 Meningitis bacteriana parcialmente tratada
 Encefalitis por enterovirus
 Encefalitis por virus herpes simplex
 Meningitis tuberculosa
 Meningitis viral
Paciente masculino de 10 años de edad en control desde hace
un año por hematuria microscopica persistente sin
proteinuria, madre refiere que se ha agregado marcada
hipoacusia. Sin antecedentes mórbidos previos relevantes.
Madre actualmente en estudio por misma condición. En
ultimo sedimento urinario se objetiva globulos rojos 20-30
por campo, cilindros hemáticos y proteinuria (+++) por lo que
se hospitaliza para estudio. Examen físico: Fc 90 lpm Fr 12
rpm PA 135/70 mmhg sat 98% ambiental. Laboratorio
destaca crea 4.5 mg/dl BUN 72. Audiometría con hipoacusia
neurosensorial bilateral asimétrica, fondo de ojo sin
alteraciones. ¿Cuál es la patología más probablemente
compatible con dicho cuadro clínico?
 Hipercalciuria idiopática
 Sindrome hemolítico urémico
 Enfermedad de Alport
 Hematuria familiar benigna
 Glomerulonefritis post estreptocócica
Escolar de 7 años, sin antecedentes mórbidos conocidos,
traído por presentar episodio de movimientos tónicos
clónicos generalizados de 3 minutos de duración, sin fiebre.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Hemorragia post traumática
 Epilepsia
 Intoxicación medicamentosa
 Malformación vascular
 Tumor cerebral
Un lactante de 30 días, alimentado con fórmula, inicia
vómitos de gran cantidad, a los pocos minutos de
alimentarse. Ha detenido su incremento de peso, a pesar de
presentar apetito aumentado. El examen físico no aporta
mayor información. El diagnóstico más probable es:
 Reflujo del lactante
 Invaginación intestinal
 Estenosis hipertrófica del píloro
 Enfermedad de Hirschsprung
 Enterocolitis necrotizante
¿Cuál es el examen complementario con mayor costo-
efectividad para el diagnóstico diferencial de testículo agudo
en niños?
 Ecografía doppler
 Gammagrafía de perfusión testicular con Tc 99m
 Estudio de orina y secreción uretral
 Hemograma y proteína C reactiva
 Biopsia testicular
Un niño de 6 años presenta fiebre, odinofagia leve y un
exantema que compromete las mejillas y luego se extiende al
tronco y a las extremidades, apareciendo como un rash
macular eritematoso con tendencia a confluir en patrón
reticular. El diagnóstico más probable es:
 Eritema infeccioso
 Sarampión
 Exantema súbito
 Rubeola
 Escarlatina
Un niño de 4 años continúa orinándose en la cama mientras
duerme. Su continencia diurna es normal y no presenta otros
síntomas ni alteraciones en el examen físico .¿Qué indicación
le da a la madre de esta niña?
 Solicitar sedimiento de orina y urocultivo por sondeo
 Solicitar ecografía renal y vesical
 Tranquilizar y explicar que es normal.
 Solicitar glicemia de ayuno
 Solicitar osmolaridad urinaria y plasmática
Niño de 10 años consulta por cuadro de 1 hora de evolución
de dolor hemicraneana izquierdo de intensidad moderada y
carácter pulsátil, asociado a 2 episodios de vómitos
explosivos, fotofobia y fonofobia. Refiere que 30 minutos
previo al inicio del dolor haber visto "puntitos" negros que
desaparecieron junto con el inicio del dolor. El examen físico
es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
 Cefalea hemicraneana paroxística
 Migraña con aura
 Migraña hemipléjica
 Hipertensión endocraneana
 Migraña sin aura
Llega al servicio de urgencia un niño de 5 años que es traído
porque durante el día lo han notado extraño y confuso. La
madre refiere que en las últimas semanas ha bajado de peso,
con cansancio progresivo y los últimos 2-3 días con sed, orina
frecuentemente e incluso moja la cama en la noche.En este
caso Usted debe solicitar en primer lugar:
 Radiografía de tórax, electrocardiograma y
ecocardiografía
 Electroencefalograma y evaluación neurológica
 Glicemia, gases venosos y electrolitos plasmáticos
 Estudio toxicológico en sangre y orina
 Examen de orina completa, creatinina y nitrógeno ureico

Una niña de 60 días de vida presenta signo de Ortolani y

Barlow positivos. La conducta más adecuada es:
 Solicitar ecografía de cadera
 Observar evolución
 Solicitar radiografía de pelvis
 Indicar tratamiento con yesos
 Indicar tratamiento con correas

Lactante de 9 meses, que asiste a guardería. Es traída por su

madre por fiebre hasta 38ºC axilar e irritabilidad de 48 horas
de evolución. Al examen T°38,5ºC axilar, buen estado
general, llanto fácil al traccionar pabellón auricular
izquierdo; otoscopía izquierda evidencia membrana
timpánica abombada y eritematosa, sin movimiento con el
otoscopio neumático. ¿Cuál es el esquema antibiótico más
apropiado?
 Amoxicilina 75 a 80 mg/kg/día durante 10 días
 Amoxicilina / ácido clavulánico, 80 mg/kg/día, durante 10
días
 Amoxicilina / ácido clavulánico, 40 mg/kg/día, durante 10
días
 Amoxicilina 40 mg/kg/día durante 10 días
 Azitromicina, 10 mg/kg el día 1 y 5 mg/kg del día 2 al 5