DEFINICIONES:

Neonatología características

Grecia Kennysse Barzola Piza

Neonatología
 DEFINICIONES
NEONATOLOGÍA

NEONATO

RECIEN NACIDO
CLASIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
SEGÚN EL TIEMPO DE NACIDO
PERÍODO NEONATAL
• Desde el parto hasta el día 28 de vida extrauterina.

PERÍODO NEONATAL PRECOZ

• Entre el día del nacimiento y los primeros 7 días de vida.

PERÍODO NEONATAL TARDÍO

• Entre los 7 y los 28 días de vida.

PERÍODO PERINATAL
• Desde la 22 semana de gestación hasta los 7 días de
vida extrauterina.
CLASIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
SEGÚN EDAD GESTACIONAL
 CLASIFICACIÓN DEL RECIÉN NACIDO
SEGÚN EL PESO

RECIÉN NACIDO RECIÉN NACIDO RECIÉN NACIDO

PEG AEG GEG
 Tema:
NEONATOLOGÍA: CARACTERÍSTICASDEL RN
PRETÉRMINO Y POSTÉRMINO

Daniela Ivonne Paredes Nacipucha

 CARACTERISTICAS MORFOLOFICAS
RN PRETERMINO RN POSTERMINO
TEST DE BALLARD
POSIBLES AFECCIONES DEL RN PRETÉRMINO
DEBIDAS A LA INMADUREZ

METABÓLICAS Ictericia e hipoglucemia.

Enfermedad de membrana hialina, pausas RESPIRATORIAS

de apnea, displasia broncopulmonar

Reflejo de succión débil, hemorragia intracraneal

NEUROLOGICAS

Reflujo gastroesofágico, enterocolitis

necrotizante DIGESTIVA
 Trastorno del RN pre términos
debido a la inmadurez metabólica

Génesis Molina Villacrés

 CLINÍCA

ETIOLOGIA

Hiperbilirrubinemia CARA CONJUTIVAS

indirecta

Hiperbilirrubinemia PIES

directa
 CAUSAS DE
HIPERBILIRRUBINEMIA

1.- 24 h • Hemolisis
• Infección sepsis

• Fisiológica
2.- 3 día • Infección sepsis , Torch
• Anemia Hemolíticas

• Sepsis

3.- 7 día •
•
Torch
Obstrucción Intestinal
• Lactancia Materna

• Galactosemia , Hipotiroidismo

4.- > 1 mes •

•
Lactancia Materna
Metabolopatias
• Ictericia obstructiva
 Ictericia
Patológica
Ictericia
secundaria
Ictericia o lactancia
Fisiológica materna
 TIPO DE MOMENTO DE DURACION TIPO TRATAMIENTO
ICTERICIA APARICION

FISIOLOGICA 2° AL 3 ° día < 10 días Indirecta Luz solar indirecta, No

preciso

LACTANCIA 7° día 10 – 12 días Indirecta Luz solar indirecta,

O SD. DE fototerapia
ARIAS

PATOLOGICA Primeras 24 > 10 días Indirecta o Fototerapia ,

horas directa Exanguinotransfusion
 TRATAMIENTO
Ictericia Fisiológica Ictericia Patológica

Fototerapia

Exanguinotransfusion
ESCALA DE KRAMER
HIPOGLUCEMIA

De manera fisiológica, los RN

presentan cifras bajas de glucemia
durante las primeras horas de vida. Se
considera una concentración
de glucosa en sangre venosa
anormalmente baja: <40 mg/
dl en las primeras 24 horas de vida;
<50 mg/dl después.
 Aumento de la
utilización de
Disminución de glucosa
producción de • Hiperinsulinismo
Disminución de glucosa • Sin Hiperinsulinismo
los aportes de
glucosa
 Manifestaciones
Tratamiento
Clínicas
• Temblores • Asintomático
• Apatía • Alimentación
• Convulsiones precoz
• Hipotonía • Control de
• Llanto débil glucemia
• Letargia • Sintomático
• Hipotensión • Administrar
intravenoso
glucosado
Síndrome de Aspiración Meconial

Johanna Elizabeth Cortez Arévalo

 Síndrome de Aspiración
Meconial

Es un trastorno respiratorio causado

por inhalación de meconio del
líquido amniótico dentro del árbol
bronquial. La aspiración puede
ocurrir antes, durante o
inmediatamente después del parto.
Se presenta típicamente en el RN
postérmino y en situaciones en las
que el líquido amniótico se tiñe de
meconio por sufrimiento fetal o
hipoxia
 TRATAMIENTO

Reanimación. Si un recién nacido con Oxigenoterapia

líquido amniótico Corrección de Acidosis
teñido de meconio
nace con depresión Ventilación Mecánica
respiratoria, antes del Administración de
llanto y de estimularle, Surfactantes Exógenos
se debe aspirar de la y Vasodilatadores
tráquea el meconio. Pulmonares
COMPLICACIONES

• Hipertensión pulmonar
• Neumotórax
• Atelectasia pulmonar y
sobreinfección bacteriana
 Alteraciones Digestivas: Reflujo
Gastroesofágico/ Enterocolitis Necrotizante

Gabriela Eunice González Jiménez

 Reflujo Gastroesofágico
Es el retorno sin esfuerzo del
contenido gástrico a la boca, de
forma esporádica y
especialmente en el período
postprandial, que acontece con
una prevalencia de hasta el 18%
en lactantes. Cuando este
fenómeno incrementa su
frecuencia e intensidad, puede
llegar a superar la capacidad
defensiva de la mucosa esofágica
y provocar una enfermedad por
RGE (ERGE)
 FISIOPATOLOGIA
Esfínter esofágico Esfínter esofágico
CUERPO
Superior inferior

Evita la
Evita el reflujo
distensión del Funciona como
del contenido
esófago durante transporte ya
gástrico y se
la respiración y que es una zona
relaja para
protege las vías distensible de
permitir el paso
aéreas de la baja presión
bolo alimenticio
aspiración
ETIOLOGIA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Vómitos ● Dolor torácico

● Regurgitación ● Dolor abdominal
● Pirosis
excesiva de ● Ardor de estómago
comida o acidez
 MEDIOS DIAGNÓSTICOS

PH-METRÍA SONDA DE
ESOFÁGICA IMPEDANCIA

ENDOSCOPIA
ESTUDIO
CON BARIO DIGESTIVA
ALTA
TRATAMIENTO
CUIDADOS DE ENFERMERIA
1. Vigilar signos de deshidratación.
2. Administrar líquidos intravenosos según prescripción médica.
3. Registrar con exactitud la actividad del niño
4. Para dormir optar por la posición supina o decúbito lateral.
5. Fortalecer un buen círculo madre-hijo-familia
6. Promover medidas higiénico-ambientales
7. Asesorar a los padres o cuidadores en cuanto a cuidados de
8. calidad y seguros, tanto si es fisiológico como patológico.
9. Enseñar a la madre a manipular al niño con delicadeza, con el
10. mínimo de movimientos durante la comida
 Enterocolitis Necrotizante
La enterocolitis necrotizante
(ECN) es una enfermedad
grave en los recién nacidos.
Se produce cuando el tejido
del intestino grueso (colon)
se inflama. Esa inflamación
daña y, en ocasiones, mata
el tejido del colon de su
bebé.
 CAUSAS
La incapacidad para digerir alimentos y
hacerlos pasar por el tracto digestivo, lo que
permite la acumulación de sustancias tóxicas.
✓ Mala circulación de la sangre al intestino.
✓ Incapacidad del sistema digestivo del niño de
impedir el ingreso de bacterias peligrosas.
✓ Incapacidad del intestino inmaduro de
generar una barrera estructural adecuada para
las bacterias.
✓ Incapacidad del intestino inmaduro de
segregar sus defensas bioquímicas normales.
SINTOMAS
Respiración, FC, PA inestable
Distensión abdominal
Sangre en heces
Diarrea
Problemas en la alimentación
Vómitos
Temperatura corporal
inestable
Falta de energía
TRATAMIENTO
 COMPLICACIONES

Falla Orgánico
Fistulas
Multisistematico

Hemorragia Hepática
Intraoperatorio
 Alteraciones Neurológicas/Reflejo de
succión débil/ Hemorragia intracraneal.

Gabriela Solange Berruz Ortiz

 ¿Que es reflejo de succión débil?
Se presenta cuando el bebé
típicamente a causa de algún
problema durante el desarrollo ,
no tiene fuerza para succionar la
leche adecuadamente. Este
problema se soluciona con el
tiempo aplicando técnicas como el
uso de una jeringa o algún otro
aditamento para alimentar al
bebé.
También asociado:
Alteraciones neurologicas,prematurez o
depresión del SNC debido a consumo
materno de drogas o medicamentos
durante el embarazo.

Frenillo corto
Lengua retráctil

Problemas neurológicos
¿Cómo se evalúa?
Hemorragia intracraneal
Una hemorragia intracraneal
(ICH, intracraneal
hemorragia) puede ocurrir en
recién nacidos (RN) prematuros
y a término y es la complicación
aguda más común del sistema
nervioso central (SNC) de los
RN prematuros.
 Tipos de Hemorragias
Hemorragia intracraneal en RN a termino:
Extraaxial: subdural-subaracnoidea-
intraparenquimatosa
Hemorragia intracraneal más común en RN
prematuros:
Hemorragia intraventricular y matriz germinal.
Hemorragia intracraneal en RN con gran
prematures
Hemorragia cerebelosa con mayor frecuencia .
 CAUSAS
Hemorragia intracraneal en RN a termino:
Traumatismo al nacimiento,eventos
hipoxemicos-isquémicos y coagulopatias
(trombofilias o trombocitopenia)
Hemorragia intracraneal más común en
RN prematuros:
Parto prematuro,preeclampsia,ruptura
prematura de membranas ovulares y la
corioamnionitis.
Factores propios del parto: la vía por la
cual se lo atienda.
 Clasificación según la
severidad
Hemorragia leve Grado 1: Grado 2:
hemorragia aislada de la hemorragia
matriz germinal intraventricular con
tamaño ventricular
normal.
Hemorragia moderada Grado 3:
hemorragia
intraventricular con
dilatación ventricular
aguda
Hemorragia grave Grado 4:
hemorragia
intraventricular y
parenquimatosa.
Complicaciones
Van a depender del
volumen y la velocidad
del sangrado.
Hidrocefalia
poshemorragica y la
leucomalacia
periventricular
 Test de Apgar/ Cuidados y asistencia del
recién nacido / Exploración Física / Reflejos

Anthony Leonidaz Maridueña Barzola

 TEST DE APGAR
Valora las capacidades fisiológicas del RN para adaptarse a la vida extrauterina,
identificando a los recién nacidos que van a precisar reanimación. Se realiza al
minuto y a los 5 minutos de vida.

7-10 puntos.
4-6 puntos. Buena adaptación
Dificultades a la vida
moderadas para extrauterina
adaptarse a la vida
0-3 puntos. extrauterina. –
Grandes
dificultades para
adaptarse a la
vida
extrauterina.
IMPORTANTE
 Un recién nacido a término vigoroso es aquel que está llorando y
con buen tono muscular. Este niño debe recibir cuidado esencial
inmediato

CUIDADO ESENCIAL INMEDIATO

Contacto piel Examen Test de Pinzamiento y

a piel con la rápido Apgar corte del cordón
madre umbilical
 1. Nacimiento atendido por una persona capacitada.
2. Atención inmediata del recién nacido: secado, abrigo, pinzamiento oportuno
del cordón umbilical, examen físico del RN, administración de vitamina K,
profilaxis ocular. Reanimación neonatal mediante aplicación de estrategia
ABR en caso necesario.
3. Apego inmediato y prevención de hipoglucemia (lactancia dentro de la
primera hora).
NACIMIENTO Y EN LA
ETAPA NEONATAL

4. Atención neonatal básica.

ATENCIÓN AL

5. Monitoreo de temperatura del recién nacido.

6. Uso de antibióticos para control de sepsis neonatal.
7. Cuidados esenciales del RN y neonato: ojos y cordón umbilical,
inmunizaciones, dormir en decúbito supino, tamizaje neonatal, inscripciones
y otros.
8. Reconocimiento temprano de signos de peligro (enseñar a los padres los
signos de peligro).
9. Transporte de emergencias neonatales y su vinculación con el Sistema
Nacional de Emergencias (ECU 911).
10.Se complementará con inscripción en el Registro Civil, cedulación, apertura
de HCU, se proporcionará el Carné de Salud de la Niñez y tamizajes.
11.Promover el cumplimiento de lactancia materna exclusiva, aseo y cuidado
del neonato/a, vacunación correspondiente y control de niño sano.
 PREPARACIÓN DEL
PERSONAL Y EQUIPOS
- Personal capacitado y entrenado.
- El personal de salud responsable de la
recepción del recién nacido, debe
identificarse, presentarse con la madre, padre
y/o acompañantes, estableciendo un proceso
de comunicación antes, durante y después del -
nacimiento del niño.
- El lugar de recepción será el mismo ambiente
donde se atienden el parto o la cesárea.
- Es importante garantizar, en lo posible, que la
temperatura en sala de parto o quirófanos, se
encuentre entre 23° a 25° C (no < 23°C).
- El personal de salud que realizará la recepción
debe estar preparado con un correcto lavado
de manos y antebrazos con agua y jabón y si
es posible con antisépticos.
El personal, equipos, insumos y
medicamentos deben estar listos y
preparados en cada sala de partos, antes de
cada nacimiento, cumpliendo con las normas
de higiene, limpieza y desinfección de los
equipos que se van a utilizar.
 Cuidados y asistencia al
recién nacido
Prevención de hipotermia mediante secado del RN con un paño caliente
y respetando el vérnix neonatal; se colocará al niño sobre la madre (piel
con piel), y si no es posible, en una cuna térmica.
Mantener una temperatura corporal entre 36 ºC -37 ºC, y ambiental
entre 22 ºC-26 ºC.
Cuidados y asistencia al
recién nacido
Aspiración de secreciones por boca y nariz, comprobando la
permeabilidad de las coanas.
Ligadura del cordón umbilical a 2 cm del abdomen
Profilaxis de la infección gonocócica ocular mediante antibióticos
tópicos (aureomicina o eritromicina) en la primera hora postparto.
Cuidados y asistencia al
recién nacido
Profilaxis de la enfermedad hemorrágica mediante vitamina K (1 mg
intramuscular).
Mediciones del RN. Peso, talla, perímetros cefálico, torácico y
abdominal. - Identificación neonatal, mediante pulsera y huellas
dactilares.
 Situaciones clínicas maternas y neonatales en
las que se debe realizar un pinzamiento de
cordón umbilical inmediato

El pinzamiento de cordón se realizará inmediatamente en caso de que el recién nacido

requiere reanimación.
El pinzamiento, ligadura y corte del cordón se debe realizar con equipo estéril. La
sección se efectuará a 3 cm de su inserción abdominal.
IDENTIFICACIÓN DEL
RECIÉN NACIDO
La correcta identificación del recién nacido
inmediatamente después del parto es responsabilidad
del personal que lo recibe. Se debe identificar al recién
nacido mediante una pulsera en la muñeca izquierda en
la que se escribirán con tinta indeleble los siguientes
datos:
- Nombre y apellidos completos de la madre
- Número de la historia clínica materna
- Fecha y hora del nacimiento (0 - 24 horas)
- Sexo del recién nacido con palabras completas:
hombre - mujer.
- Sala y número de la cama de la madre
Completar la Libreta integral de salud y/o la tarjeta de
identificación neonatal incluyendo: nombre completo e
historia clínica de la madre, fecha y hora del nacimiento,
sexo del recién nacido y tipo de parto. Se abrirá la
historia clínica del recién nacido cuyo número único de
identificación será el número de cédula del recién nacido.
 MANIOBRAS CONTRAINDICADAS EN LA
RECEPCIÓN Y CUIDADO ESENCIAL INMEDIATO.

1. Dar palmadas en la espalda o nalgas, presionar el tórax, sacudir

al recién nacido, colocar compresas frías o calientes, para
estimular el llanto son prácticas peligrosas y contraindicadas.
2. No se debe pasar sondas o perillas de succión por las fosas
nasales, boca o ano de rutina para la exploración del recién
nacido
3. El lavado o la aspiración gástrica después el nacimiento son
prácticas no exentas de riesgo y que no ofrecen ventajas. No
debe realizarse de forma rutinaria.
4. Tomar la temperatura rectal en un recién nacido tiene riesgo
de perforación rectal. Solamente en caso de hipotermia de
moderada a grave o alza térmica se realizará este
procedimiento.
5. Los termómetros de mercurio ya no se recomiendan utilizar,
por contener un metal tóxico altamente contaminante para el
ambiente.
6. No se recomienda el baño inmediatamente después del
nacimiento.
Cuidados y asistencia al recién
nacido
Cuidados y asistencia al recién
nacido
Exploración física del recién
nacido
Exploración de la piel
Signos cutáneos patológicos
EXPLORACIÓN TORÁCICA
EXPLORACIÓN CARDIACA
EXPLORACIÓN ABDOMINAL
EXPLORACIÓN NEUROLOGICA
Valoración del recién
nacido
Valoración del recién
nacido
Valoración del recién
nacido
Valoración del recién
nacido
Valoración del recién
nacido
REFLEJO DE MORO
RELEJO DE SUCCIÓN

DIAGNOSTICO ENFERMERO NIC
Dominio: Eliminación e
intercambio.
Clase: Función
Gastrointestinal
Etiqueta: Motilidad
Gastrointestinal
R/C: Cólico Abdominal,
dolor abdominal
E/P: Relejo Gastroesofágico
PAE
Dominio: Salud Fisiológica
Clase: Digestión y Nutrición
Etiqueta: Función
Gastrointestinal
NOC
Dominio: Fisiológico Básico
Clase: Control de la
Evacuación
Etiqueta: Control Intestinal
Actividades:
Anotar fecha de ultima
defecación
Monitoreo Continuo
Administrar supositorios
glicéricos
Evaluar la incontinencia
Fecal
“La enfermería pone al paciente en las mejores condiciones
para que la naturaleza pueda sanar las heridas”.