TBC CUTÁNEA Tuberculosis afecta:

- Pulmon (67%)
Es una enfermedad infecciosa cronica de la piel, causada por el Mycobacterium - Sistema osteoarticular
tuberculosis, ya sea en forma directa o a traves de sus componentes antigénicos - Aparato urogenital
Tuberculosis afecta: - Aparato gastrointestinal
- Piel (1 - 3%): (~20% <20 anos)
- Cuadro (chancro):
- Mucosas: ulceras indoloras o granulomas fungosos
- Paroniquia

3-8 semanas:
- Linfadenopatia, fiebre, AEG 50%
- 100% Pba tuberculina + 10% eritema nodoso
- S/ Tx Curacion lenta: Lupus vulgar o Tb miliar
- La adenopatia se calcifica 50%
- Semanas a meses: Linfangitis: Abscesos frios,
fistulizacion

- Lesiones cutaneas de gran polimorfismo que configuran Topografia: Infecciones:

diversas formas clinicas - Cara, extemidades - Exogena
- La TB cutanea se considera en la mayoria de los casos de (manos) - Tb primaria por inoculacion (huesped no
REINFECCION. - Mucosas (conjuntiva) inmune)
- M oral (extraccion - Tb verrugosa cutanea (huesped inmune)
- Primoinfeccion cutanea: dental) - Endogena
- Excepcional aunque es posible - M genital - Escrofulodermia
- Predomina en lactantes, ninos y jovenes con COMBE + (epididimitis, - Lupus vulgar.
- Topografia habitual en cara salpingitis - Abscesos metastasicos Tb (gomosa)
- Complejo primario en piel (Complejo primario de Ranke) - Tb miliar aguda
→ Nodulo cutanea + - Tb orificial
Linfangitis + Adenopatia
 DX -DX
ETIOPATOGENIA TOPOGAFÍA MORFOLOGIA
DIFERNCIAL

-Variedad mas frecuente. - Trayectos -Nodulos y gomas (nodulo

- Predomina en la poblacion mas ganglionares (uni o subcutane)
Tuberculosis desprotegida, sobretodo en ninos bilateral) - Se reblandece, ulcera y
y jovenes - Salientes oseas fistuliza.
colicuativa
- Habitualmente secundaria a (esternon, rodillas,
Escrofulodermia
TB ganglionar,osea y de codos, etc) CURACION
o Escrufulosis articulaciones. - Anos
- Reinfeccion endogena - Cicatriz hipertrofica
HABITADAS - En cordon
- Queloide
- Presencia del Reinfeccion exogena - Pies, manos y - Placas verrugosas o
bacilo nalgas vegetantes Tamano
- El - Por lo general variable
microorganismo localizada y - Circulares u ovales
asimetrica - Bien limitadas
esta en la lesion
- En el sitio de - Superficie aspera y
cuando se toma anfractuosa,
una muestra de hiperqueratosica con base
biopsia Tuberculosis infiltrada
- Cronicas, verrugosa - Algunas costras
persistentes melicericosanguineas
- Respuesta - En algunas placas hay
normergica a la cicatrizacion central
tuberculina atrofica con crecimiento
periferico
- Puede haber compromiso
linfatico regional→ estasis
→ edema y verrugosidades
- Puede producirse por - En cara (alas de - Lesion fundamental:
Tuberculosis reinfeccion exogena o endogena mariposa) en 85% de lupoma
luposa - Muy frecuente en ninos y los casos.
jovenes - Otras
localizaciones:
 lupus vulgar, - Pabellones - Se cubre de escamas y
lupus auriculares verrugosidades que lo
tuberculoso, - Extremidades y ocultan, formando placas
lupus de Willan. tronco eritematoescamosas
Muy frecuente - Mucosa nasal,oral verrugosas
en el y conjuntival - Circulares
- Bien limitadas
siglo XIX
- Crecimiento periferico
- Cicatrizacion central
- Tendencia a la ulceracion
- Crece en diametro y se
sobreelevan
- Escama
- Nodulos amarillentos
(jalea de manzana) en la
periferia
Tuberculosis Reinfección endógena
ulcerosa
Tuberculosis Reinfección endógena.
miliar aguda
Piernas (cara Hay lesiones en - Dx:
NO HABITADAS posterior). Bilateral diferentes etapas - No se
El bacilo no esta Predomina en ♀ (>15-30 anos) y simétrica a. Eritema indurado de encuentran
presente Predomina en invierno Bazin bacilos en las
- Lesiones que - Puede producir estasis b. Eritema indurado lesiones
ocurren como un linfatica → elefantiasis ulcerado de Hutchinson - Cultivo e
1 Tuberculosis
mecanismos de (cuando se ulceran). inoculacion
nodular
hipersensibilidad a negativa
profunda Hay atrofia
la distancia - PPD siempre
- Nodulos profundos de 1- es positiva
como consecuencia 3cm de diametro, - Dx
de la presencia del multiples; cubiertos por diferencial:
bacilo en otra escasa y coloracion - Eritema
parte. eritemato violacea. nodoso
- Lesiones - Piel lisa, brillante, - Vasculitis
diseminadas y eritematoviolacea nodulares de
simetricas - Poca descamacion fina etiología
habitualmente adherente Ectima
- Hiperpigmentacion Algunas
- Evolucionan por
residual paniculitis
brotes recidivantes - Evolucion cronica y
- Respuesta recidivante, muy
hiperergica a la dolorosos, al involucionar
tuberculina dejan zonas atroficas
- Hematogenas3. deprimidas
Predominio en jóvenes. sitios salientes Polimorfa, nodulos que se Dx: Igual que
(codos, rodillas, cubren de costra negruzca TBC nodular
Asintomatico: evolucion por cara, nalgas) y al caer deja profunda
brotes cicatriz varioliforme - Dx
2. Tuberculosis diferencial:
- Acne
nódulo
- Rosacea
necrótica
- Foliculitis
- Prurigo
- Sifilis
temprana
(sifilides)
Descrito por Hebra, 1868 Tronco, region Nodulos de 1-2mm
- Variedad muy rara lumbar. Simetrica confluyen en placas de
3. Tuberculosis - Ninos y jovenes aspecto folicular
micronodular - Podria coexistir con la Tb
- Sinonimos: colicuativa
Tuberculosis Puede pasar inadvertida
micronodular o (confundible conQueratosis
liquenoide pilar)
- Lesiones se presentan en
brotes. Asintomaticas
 Prueba de Tuberculina (Mantoux) Baciloscopia Otras Pruebas

- Inyeccion intradermica de 0.1 ml de PPD - Vision directa del bacilo con - Cultivos
(derivado purificado del antigeno proteico tecnicas de tincion para bacilos - Inoculaciones
DX tuberculinico) acido-alcohol resistentes - Histopatologia: Granuloma
- La lectura del resultado se realizara a las 48 (Ziehl-Neelsen) o auramina. tuberculoide
- 72 horas de la inoculacion (tambien - POSITIVO: 1 o + x100c - Radiografias
aceptable entre 2-5 d) - Dificil de encontrar bacilos - Estudio integral del paciente
- Indica infeccion NO enfermedad - Diagnostico de eliminacion
- Hierergica en tuberculides - Tratamiento de prueba
Farmacos de primera linea que se utilizan en Tuberculides
el tratamiento primario de la tuberculosis: - Prednisona
- Isoniacida (H) - 15 a 20 mg por dia
- 5 a 8 mg/kg peso - Ademas de las drogas antifimicas
- Rifampicina (R) - Siempre combinar dos o tres medicamentos para evitar la resistencia
- 300 mg por dia
TX
-- Pirazinamida (Z)
FARMACOLÓGICO
- Estreptomicina (S)
- 3 a 6 g por semana
- 40 a 50 gr dosis total
- Etambutol (E)
- 15 a 25 mg/kg

De Lunes a Sabado, hasta completar 60 dosis

- Administracion en 1 dosis
- Farmacos:
Fase intensiva - Rifampicina (R) 600 mg
- Isoniazida (H) 300 mg
- Pirazinamida (Z) 1500 - 2000 mg
TX PRIMARIO
- Etambutol (E) 1200 mg
ACORTADO
Intermitente, 3 veces por semana, lunes, miercoles y viernes, hasta completar
45 dosis
- Administracion en una toma.
Fase sostén - Farmacos:
- Rifampicina (R) 600 mg
- Isoniazida (H) 800 mg

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