PANCREATITIS

RUSBELL SALOMON SILVA

Código 01160182092

ANDREA SOLANO BELTRÁN

Código 01170181378

ZULY MARIANA TÉLLEZ

Código 01170181084
 OBJETIVOS TABLA
01 DEFINICIÓN
DE
ETIOLOGIA

02
ANATOMÍA Y
FISIOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA
CONTENIDO
CLASIFICACIÓN
PANCREATITIS
03 AGUDA MANIFESTACIONES CLINICAS

DIAGNOSTICO

04 CONCLUSIONES TRATAMIENTO
COMPLICACIONES
ARTÍCULO DE
05 REVISIÓN
 01
OBJETIVOS
● Reforzar los conocimientos de la anatomía y fisiología
del páncreas

● Conocer los conceptos básicos de la Pancreatitis aguda

● Aprender el enfoque diagnóstico y terapéutico de un

paciente con pancreatitis aguda

● Analizar el artículo propuesto acerca de nuevos

métodos terapéuticos de la pancreatitis aguda.
ANATOMIA Y FISIOLOGIA 02
GENERALIDADES
● Porciones

● Relaciones

● Irrigación y drenaje venoso

● Inervación

● Vasos linfáticos

● Conductos
 ● Retroperitoneal
● Exocrina y Endocrina

Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (5a. ed.). Barcelona: Wolters Kluwer.
 PORCIONES

● Cabeza
Proceso uncinado
Escotadura pancreática

● Cuello

● Cuerpo
Tubérculo pancreático

● Cola
Ligamento esplenorrenal

Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (5a. ed.). Barcelona: Wolters Kluwer.
 RELACIONES
● Anterior:

- Estómago , transcavidad de los

epiplones
- Colon transverso y su raíz

Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (5a. ed.). Barcelona: Wolters Kluwer.
 RELACIONES - Cuello:
● Posterior:
Vena porta y mesentérica superior
- Cabeza:
- Cola:
Vena cava inferior y aorta Vena y arteria esplenica
Colédoco y vasos renales y gonadales derechos Bazo

Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (5a. ed.). Barcelona: Wolters Kluwer.
 RELACIONES

● Posterior:

- Cuerpo
Diafragma, arteria mesentérica superior
Glándula suprarrenal izquierda
Riñón y vasos renales izquierdos

Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (5a. ed.). Barcelona: Wolters Kluwer.
 IRRIGACIÓN
- Arco pancreatoduodenal anterior
Art. pancreatoduodenal anterosuperior
Art. Pancreatoduodenal anteroinferior

- Arco Pancreatoduodenal posterior

Art. Pancreatoduodenal posterosuperior
Art. Pancreatoduodenal posteroinferior

- Arteria Esplénica
Art. Pancreatica dorsal
Art. Pancreatico inferior
Art. Pancreatica Magna
Art. Pancreaticas caudales

Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (5a. ed.). Barcelona: Wolters Kluwer.
 DRENAJE VENOSO

- Vena Pancreatoduodenal
- Vena Esplénica

Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (5a. ed.). Barcelona: Wolters Kluwer.
 INERVACIÓN

- Simpático
Plexo celiaco, Mesentérico superior

- Parasimpático
Troncos vagales

Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (5a. ed.). Barcelona: Wolters Kluwer.
 VASOS LINFÁTICOS

Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (5a. ed.). Barcelona: Wolters Kluwer.
 CONDUCTOS PANCREÁTICOS

● Conducto colédoco
● Conducto pancreático principal
● Conducto pancreático accesorio
● Ampolla de Vater

Papila Duodenal Mayor

Papila duodenal Menor

Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica (5a. ed.). Barcelona: Wolters Kluwer.
03 PANCREATITIS
AGUDA
 DEFINICIÓN
La pancreatitis aguda (PA) es una condición
inflamatoria del páncreas que puede causar
injuria local, síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica, fallo orgánico y muerte.

Bustamante D *, García A, Umanzor W , Loany L , Barrientos A and Diek L. Pancreatitis Aguda: Evidencia Actual Acute Pancreatitis: Current Evidence 2018
 EPIDEMIOLOGÍA
● La PA es uno de los trastornos gastrointestinales
más comunes que requieren hospitalización.

● Su incidencia anual es de 13-45/100000

personas.

● La FO es la principal determinante de gravedad y

causa de muerte temprana

● La mortalidad global es de 3-6% y aumenta a 30%

en PA grave

Bustamante D *, García A, Umanzor W , Loany L , Barrientos A and Diek L. Pancreatitis Aguda: Evidencia Actual Acute Pancreatitis: Current Evidence
2018
 ETIOLOGÍA

● ● Hipertrigliceridemia
Cálculos biliares

● Tabaquismo

● Alcohol
● Fármacos

Bustamante D *, García A, Umanzor W , Loany L , Barrientos A and Diek L. Pancreatitis Aguda: Evidencia Actual Acute Pancreatitis: Current Evidence 2018
 ETIOLOGÍA

● ● Obesidad
Genetica

● Las causas autoinmunes ocupan

menos del 1%

Bustamante D *, García A, Umanzor W , Loany L , Barrientos A and Diek L. Pancreatitis Aguda: Evidencia Actual Acute Pancreatitis: Current Evidence 2018
FISIOPATOLOGÍA
Activación anormal de Zimógenos
 TIPOS DE PANCREATITIS
Pancreatitis necrosante
Pancreatitis edematosa intersticial

Consiste en la inflamación aguda del

Inflamación asociada a necrosis
parénquima pancreático y/o
pancreática y/o peripancreática
peripancreático sin tejido necrótico
detectable por TCC. Es la forma
identificable por TCC.
más agresiva.
Resuelve durante la primera semana.

Bustamante, D, D.. Garcia, A, L. Garcia, W, U. Leiva, L,R. Barrientos, A, R and Diek,L,R. 2018. Pancreatitis Aguda: Evidencia Actual Acute Pancreatitis: Current Evidence.
 PANCREATITIS EDEMATOSA INTERSTICIAL

Peter A Banks, Thomas L Bollen, Christos Dervenis, Hein G Gooszen, Colin D Johnson5, Michael G Sarr6, Gregory G Tsiotos, Santhi Swaroop Vege. 2012. Classification of
acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus
 PANCREATITIS EDEMATOSA INTERSTICIAL

Peter A Banks, Thomas L Bollen, Christos Dervenis, Hein G Gooszen, Colin D Johnson5, Michael G Sarr6, Gregory G Tsiotos, Santhi Swaroop Vege. 2012. Classification of
acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus
 PANCREATITIS NECROSANTE

Peter A Banks, Thomas L Bollen, Christos Dervenis, Hein G Gooszen, Colin D Johnson5, Michael G Sarr6, Gregory G Tsiotos, Santhi Swaroop Vege. 2012. Classification of
acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus
 PANCREATITIS NECROSANTE

Peter A Banks, Thomas L Bollen, Christos Dervenis, Hein G Gooszen, Colin D Johnson5, Michael G Sarr6, Gregory G Tsiotos, Santhi Swaroop Vege. 2012. Classification of
acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dolor abdominal persistente en
epigastrio que puede irradiarse Náuseas y vómito
a espalda.

Ictericia Distensión abdominal

Harrison TR. Principios de medicina interna de Harrison. 15a ed. Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo D, Jameson JL, editores. Londres, Inglaterra: McGraw-Hill Education (Ediciones
ISE); 2002.
 EXPLORACIÓN FÍSICA

1. Febricula, taquicardia, hipotensión

2. Nódulos cutáneos eritematosos

3. Estertores basales, derrame pleural

4. Dolor abdominal a la palpación, y

resistencia muscular involuntaria

Harrison TR. Principios de medicina interna de Harrison. 15a ed. Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo D, Jameson JL, editores. Londres, Inglaterra: McGraw-Hill Education
(Ediciones ISE); 2002.
 EXAMEN FÍSICO
Signo de Cullen Signo de Turner

Harrison TR. Principios de medicina interna de Harrison. 15a ed. Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo D, Jameson JL, editores. Londres, Inglaterra: McGraw-Hill
Education (Ediciones ISE); 2002.
 EXÁMENES DE LABORATORIO

Grandes elevaciones (>3 × las cifras de referencia)

1. Amilisa Sérica prácticamente aseguran el diagnóstico

Se incrementa en forma paralela con las cifras de amilasa y

2. Concentración
la medición de ambas enzimas incrementa la precisión
sérica de lipasa diagnóstica

Con frecuencia ocurre leucocitosis (15 000 a 20 000

3. Otras pruebas células/μL), hipercalcemia (25%), hipertrigliceridemia (15-
20%)

Harrison TR. Principios de medicina interna de Harrison. 15a ed. Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo D, Jameson JL, editores. Londres, Inglaterra: McGraw-Hill Education
(Ediciones ISE); 2002.
 ESTUDIOS DE IMAGEN
Radiografía de tórax y abdomen Ecografía Abdominal

Harrison TR. Principios de medicina interna de Harrison. 15a ed. Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo D, Jameson JL, editores. Londres, Inglaterra: McGraw-Hill
Education (Ediciones ISE); 2002.
 ESTUDIOS DE IMAGEN
Tomografía Computarizada
Resonancia Magnética
Abdominal

Harrison TR. Principios de medicina interna de Harrison. 15a ed. Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo D, Jameson JL, editores. Londres, Inglaterra: McGraw-Hill
Education (Ediciones ISE); 2002.
DIAGNÓSTICO
Se realiza con 2 de los 3 criterios
Dolor abdominal en
el epigastrio que se
irradia a la espalda

Hallazgos
Elevación 3 veces o característicos de
más de la lipasa pancreatitis aguda
sérica ó amilasa en imágenes.

Harrison TR. Principios de medicina interna de Harrison. 15a ed. Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo D, Jameson JL, editores. Londres, Inglaterra: McGraw-Hill Education
(Ediciones ISE); 2002.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Úlcera Péptica Coledocolitiasis Colangitis
o Colecistitis

Viscera Isquemia Hepatitis

Perforada Mesentérica

Swaroop, V, S. Sep 2021. Clinical manifestations and diagnosis of acute pancreatitis. UpToDate.
 CRITERIOS DE SEVERIDAD DE ATLANTA

Diagnóstico y tratamiento de pancreatitis aguda - Dra. Valeria Garro Urbina; Dra. Mónica Thuel Gutiérrez.Revista Médica Sinergia Vol.5 (7), Julio 2020 - ISSN:2215-4523 / e-ISSN:2215-5279 http://revistamedicasinergia.com
 SCORE DE MARSHALL MODIFICADO
SCORE 0 1 2 3 4

Respiratorio >400 301-400 201-300 101-200 <101

(PaO2/FiO2)

Renal <1,4 1,4 – 1,8 1,9 – 3,6 3,6 – 4,9 >4,9

Creatinina Sérica

Cardiovascular >90 <90, Responde <90, no <90, pH <7,3

PAS mmHg a fluidoterapia Responde a <90, pH <7,2
fluidoterapia

Diagnóstico y tratamiento de pancreatitis aguda - Dra. Valeria Garro Urbina; Dra. Mónica Thuel Gutiérrez.Revista Médica Sinergia Vol.5 (7), Julio 2020 - ISSN:2215-4523 / e-ISSN:2215-5279 http://revistamedicasinergia.com
 SCORE DE APACHE II
Score Mort. %

0-4 4

5-9 8

10-14 15

15-19 25

20-24 40

25-29 55

30-34 75

>34 85

Diagnóstico y tratamiento de pancreatitis aguda - Dra. Valeria Garro Urbina; Dra. Mónica Thuel Gutiérrez.Revista Médica Sinergia Vol.5 (7), Julio 2020 - ISSN:2215-4523 / e-ISSN:2215-5279 http://revistamedicasinergia.com
SCORE BISAP
Score Puntaje

Urea >25 mg/dl 1

Alteración del estado mental 1

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica 1

Edad >60 años 1

Presencia de efusión pleural 1

Se considera a un paciente con Pancreatitis Severa si tiene un score BISAP >2

Huerta-Mercado Tenorio J. Tratamiento médico de la pancreatitis aguda. Rev Medica Hered. 2013;24(3):231–6.
PRONÓSTICO RANSOM Y GLASGOW

N. De factores Mort. %

0-2 <1

3-4 15%

5-6 40%

>6 100%

Vera Carrasco O. Manejo y tratamiento de la pancreatitis aguda en la unidad de cuidados intensivos. Rev médica - Col Méd Paz. 2011;17(1):47–59.
 COMPLICACIONES LOCALES
● Acumulación aguda de líquido
● Pseudoquiste Pancreatico
peripancreático

Swaroop, V, S. Sep 2021. Clinical manifestations and diagnosis of acute pancreatitis. UpToDate.
 COMPLICACIONES LOCALES
● Necrosis amurallada

Swaroop, V, S. Sep 2021. Clinical manifestations and diagnosis of acute pancreatitis. UpToDate.
 COMPLICACIONES SISTÉMICAS

Pulmonares Cardiacas Renal

Sistema nervioso Vasculares

Swaroop, V, S. Sep 2021. Clinical manifestations and diagnosis of acute pancreatitis. UpToDate.
 TRATAMIENTO

REANIMACIÓN CON ANALGESIA

FLUIDOS

NUTRICIÓN ANTIBIOTICOS

Bustamante, D, D.. Garcia, A, L. Garcia, W, U. Leiva, L,R. Barrientos, A, R and Diek,L,R. 2018. Pancreatitis Aguda: Evidencia Actual Acute Pancreatitis: Current Evidence.
 DRENAJE

● Sospecha clínica o documentada de necrosis infectada con deterioro clínico.

● Necrosis estéril con obstrucción digestiva o biliar, síntomas persistentes (>8 semanas),
disrupción ductal con síntomas persistentes y colecciones.

● Drenaje percutaneo
● drenaje /desbridamiento guiado por endoscopia
● Cirugia

Boadasa,J. Balsellsb,J. Busquetsc,J. Codina-Bd,A. Darnelle,A. Garcia-Borobiaf,F. Ginésg,A. Gornalsh,J. Gruartmoneri,G. Ilzarbej,L.Merinok,X. Omsl,Puigm,I. Puig-Divín,V. Vaquerog,V. Vidam,F. Molero,X.
2015. Valoración y tratamiento de la pancreatitis aguda. Documento de posicionamiento de la Societat Catalana de Digestologia, Societat Catalana de Cirurgia y Societat Catalana de Pàncrees
 COLANGIOPANCREATOGRAFIA
RETROGRADA ENDOSCOPICA (CPRE)

La combinación entre la CPRE y la esfinterotomía

endoscópica (EE) es una técnica que permite
eliminar con facilidad las litiasis localizadas en el
colédoco.

Jeffrey Y. Shyu , Nisha I. Sainani, V. Anik Sahni , Jeffrey F. Chick , Nikunj R. Chauhan , Darwin L. Conwell , Thomas E. Clancy , Peter A. Banks , Stuart G. Silverman. 2014.
Necrotizing Pancreatitis: Diagnosis, Imaging, and Intervention
ARTÍCULO
OBJETIVOS Y MÉTODOS
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
CONCLUSIONES
● Se logró afianzar los conocimientos generales de la anatomia y fisiologia del
pancreas para una adecuada comprensión de la fisiopatología de la Pancreatitis
Aguda.

● Se alcanzó la comprensión de los conceptos básicos de la Patología descrita.

● Se resalta la importancia del enfoque diagnóstico precoz para un tratamiento

óptimo reduciendo la mortalidad y posible Pancreatitis Aguda Grave.

● Se analizó el artículo propuesto desde un punto de vista terapéutico innovador

con el fin de ampliar el conocimiento académico.
BIBLIOGRAFÍA
Jeffrey Y. Shyu , Nisha I. Sainani, V. Anik Sahni , Jeffrey F. Chick , Nikunj R. Chauhan , Darwin L.
Conwell , Thomas E. Clancy , Peter A. Banks , Stuart G. Silverman. 2014. Necrotizing Pancreatitis:
Diagnosis, Imaging, and Intervention

Boadasa,J. Balsellsb,J. Busquetsc,J. Codina-Bd,A. Darnelle,A. Garcia-Borobiaf,F. Ginésg,A.

Gornalsh,J. Gruartmoneri,G. Ilzarbej,L.Merinok,X. Omsl,Puigm,I. Puig-Divín,V. Vaquerog,V. Vidam,F.
Molero,X. 2015. Valoración y tratamiento de la pancreatitis aguda. Documento de posicionamiento
de la Societat Catalana de Digestologia, Societat Catalana de Cirurgia y Societat Catalana de
Pàncrees

Moore, K. L., Agur, A. M., & Dalley, A. F. (2015). Fundamentos de Anatomía con orientación clínica
(5a. ed.). Barcelona: Wolters Kluwer.

Bustamante D *, García A, Umanzor W , Loany L , Barrientos A and Diek L. Pancreatitis Aguda:

Evidencia Actual Acute Pancreatitis: Current Evidence 2018

Peter A Banks, Thomas L Bollen, Christos Dervenis, Hein G Gooszen, Colin D Johnson5, Michael G
Sarr6, Gregory G Tsiotos, Santhi Swaroop Vege. 2012. Classification of acute pancreatitis—2012:
revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus
GRACIAS