NEUMONIA

INTEGRANTES:
Greisi perez
Zoel hernandez
Lida soto
Osman cadenas
 NEUMONIA DEFINICION
Infeccin de tracto respiratorio inferior que afecta las
vas areas y el parnquima pulmonar con
consolidacin de los espacios alveolares e infiltrados
pulmonares
 fisiopatologa

Varios de los mecanismos anatomofisiologicos que protegen el tracto respiratorio

inferior estn alterados, los microorganismos logran alcanzarlo a travs de la va
inhalatoria o hematogena.

El macrfago alveolar inicia una respuesta inflamatoria atrayendo polimorfonucleares

circulantes al espacio alveolar el cual llegan a ser perfundidos pero no ventilados
que no colaboran con el intercambio gaseoso , la integracin de esta
patogenicidad de estos microobios y la integridad del sistema inmune del husped
determinara si este es capaz de eliminarlos o desarrollar una neumona.
 Causas

Virus sitial respiratorio (en lactantes)

Parainfluenza, influenza, y adenovirus( nios menores de 5 aos)
Mycoplasma pneumoniae (mayores de 5 aos)
Mycoplasma pneumoniae y chlamydia pneumoniae (causas mas frecuentes de la
neumonia atipica).

Otros patogenogenos que pueden causar neumonia pero rara vez:

Coronavirus
Hantavirus, chlamydia trachomatis, y con menos frecuencia mycoplasma hominis
 Clasificacin de la neumona

Neumona bacteriana tpica: fiebre elevada escalofros dolor pleurtico y

abdominal.

Neumona atpica: forma sub aguda, y sin afectacin del estado general. (
tos, fiebre, mialgias, rinitis y faringitis.

Neumona virales: mas frecuente en nios pequeos, se acompaan de

un cortejo sintomtico mas amplio. ( fiebre, tos, afecta el estado general)
 Clnica de la neumona
La edad es un determinante de la clnica de la neumona

Neonatos: solo pueden tener fiebre con signos fsicos, sutiles o ausentes de
neumona

Fiebre, escalofros, taquipnea, tos malestar general, dolor torcico pleurtico,

retracciones y aprensin de dificultad respiratoria, es comn en lactantes
mayores y nios.

Neumona bacteriana: fiebre alta, escalofros, tos disnea, y signos ausculta

torios de consolidacin pulmonar

Neumona vrica: mas frecuente, vigilancias o estridor, la fiebre es menos

prominente que la bacteriana
 DIAGNOSTICO
Hemocultivos: 10 al 20% en las neumonas bacterianas, confirma la
causa de la neumona si resulta .

Cultivo de esputo: difcil conseguir en nios, pero puede dar buenos

resultados si se obtiene correctamente

PCR: identifica material gentico viral en secreciones respiratorias con

alta sensibilidad.

Radiografa de trax.
 Tratamiento
Neumona no complicada
Si el nio esta vacunado con H influenzae
Tratamiento ambulatorio: amox vo 80mg/kg/dia en 3 dosis (7-10 das)

Tratamiento hospitalario: ampicilina ev, 200mg/kg/dia 3-4 dosis (2-4 das)

seguido de amox vo hasta completar 7- 10 dias.

Si el nio no esta vacunado con H. influenzae.

Tratamiento ambulatorio: amox/clavulanico vo 80mg/kg/dia 7-10 dias

Tratamiento hospitalario: amox/clavulanico ev 200mg/kg/dia.

Alternativa: cefotaxima ev 200mg/kg/dia.
 tratamiento
Neumona atpica
4-5 aos: claritromicina 15mg/kg/dia/12 h vo x 5 dias 15 -30mg/kg/ev/12h.
Azitromicina: 10-15mg/kg/dia/24 h vo x 5 das.

Neumona tpica: dosis mayores en pacientes que ameriten ingreso.

Ampicilina 200mg/kg/dia ev.

Neumonia con derrame pleural:

Cefotaxima 200mg/kg/dia en 3 dosis ev.
 Tratamiento causado por patgenos especficos
PATOGENO TRATAMIENTO
RECOMENDADO
Streptococcus pneumoniae Ceftriaxona, cefotaxima
penicilina G o penicilina V
Estreptococos grupo A, B Y Penicilina G, ceftriaxona,
Haemophilus influenzae cefotaxima, amp sulbactan.
Mycoplasma pneumoniae Eritromicina, Azitromicina, o
claritromicina
Bacilos Aerobios gram Cofotaxima, o ceftriaxona
exepto ( p.Aeruginosa)
Staphylococus Aureus Nafcilina; cefazolina,
clindamicina.
Chlamydophila pneumoniae Eritromicina, azitromicina, o
claritromicina.
Chlamydophila trachomatis Eritromicina, claritromicina o
(neumonia afebril en azitromicina
lactantes)
TRATAMIENTO ALTERNATIVO
Cefuroxima axetil,
eritromicina, clindamicina o
vancomicina.
Cefuroxima axetil.
Doxiciclina :( mayores 9 aos)
Fluoroquinolona :( mayores
de 18 aos)
Piperacilina tazobactan
Vancomicina
Doxiciclina en mayores 9
aos, fluoroquinolona
mayores de 18 .
 Criterios de
hospitalizacin
Edad: menores de 6 meses
Estado de inmunocompromiso
Dificultad respiratoria
Necesidad de oxigeno suplementario
Deshidratacion
Vomitos
Falta de respuesta al tratamiento antibiotico vo apropiado
Padres no cumplidores
 complicaciones
Neumona con derrame pleural: realizar una toracocentesis, lo cual debe
ser analizado y valorado.

Clasificacin del derrame pleural

PH GLUCOSA LDH CULTIVO
No 7,2 40mg/dl <3 veces negativo
complicado LDH suero

complicado <7,2 <40 > suero positivo

Complicado complejo: igual al anterior mas multiloculaciones.

Empiema: pus libre.
 complicaciones

Absesificacion: (neumonia necrotizante): con

frecuencia en la neumonia neumococica.
Tratamiento:
Cefotaxima 100-200mg/kg/dia/6 H ev
ceftaxidima 100-200mg/kg/dia/8 H ev
clindamicina: 20-30mg/kg/dia/6 H vo, ev