SIFILIS

Residente de 3er
año:
Escarlys López
 sífilis
La sífilis congénita es una infección multisistémica
causada por el germen Treponema pallidum y
transmitida al feto a través de la placenta

Puede producirse en el feto de cualquier madre in (85-90%

de los casos de sífilis congénita), si existe una situación
inmunológica deficitaria de base y después de las 16-20
semanas de embarazo. También es posible la infección
durante el parto por contacto directo del RN con lesiones
contagiosas.
 sífilis
El Treponema Pallidum, es un
microorganismo que pertenece al orden
Spirocnaetales y la familia Spirochetaceae.Es
muy lábil al medio ambiente, fuera del cuerpo
humano muere en pocos  minutos por
desecación, temperaturas por encima de los
41ºC, humedad intensa, cambios de pH,
desinfectantes y radiación ultravioleta.
 generalidades
 Es una enfermedad cosmopolita que tiende a aumentar porque hay
menos temor al contagio
 En 1987 el índice publicado de sífilis congénita fue de 10.5 casos por
cada 100 000 nacimientos.
 Hacia 1991 había subido a 107 casos por 1 000 nacimientos.
 A partir de la década de 1990-1999 ha habido un notable incremento
de este padecimiento, también de forma muy relacionada con el uso de
narcóticos como cocaína.
 El periodo de incubación de la sífilis primaria es de 10 a 90 días, en
promedio tres semanas. La incidencia de sífilis (también llamada lúes)
congénita es paralela a la incidencia de sífilis primaria y secundaria en
la mujer de 15 a 29 años.
 La mujer embarazada con sífilis puede transmitir la infección al feto
en cualquier etapa clínica de la enfermedad.

 Si la madre padece sífilis latente (más de dos años) y se trata con

penicilina en el segundo trimestre del embarazo, no sólo la madre es
curada, sino también el producto se beneficia aunque esto no excluya
 generalidades
 La sífilis congénita causa 25% de abortos en el segundo
trimestre del embarazo
 25 a 30% de muerte perinatal.
 De todos los niños infectados y no tratados que sobreviven a la
primera infancia, 40% desarrolla más tarde sífilis sintomática.
 La sífilis congénita en prematuros es poco frecuente.
 Una madre luética puede generar:

• Aborto.
• Un niño sifilítico con serología positiva y con signos de
enfermedad desde el nacimiento.
• Un niño sifilítico con serología positiva, asintomático al
nacimiento, con manifestaciones clínicas a las pocas semanas o a
largo plazo.
• Un niño no luético con serología positiva o negativa, que se
negativiza a corto plazo
 Factores de
riesgos:
Mujer joven (menos de 25 años) y soltera.
• Sin control prenatal o inadecuado.
• Historia materna de abortos.
• Uso de drogas ilícitas (marihuana, cocaína, etc.)
o alcoholismo.
• Poca instrucción académica.
• Prácticas de promiscuidad sexual o de
prostitución.
• Infección con HIV, etcétera.
 Sífilis congénita
precoz
Suele manifestarse durante los primeros tres años de vida
Las manifestaciones consisten en erupciones vesiculo ampollosas
caracterizadps por exantema maculoso de color cobre en palmas y
plantas
Linfadenopatias generalizadas y hepatomegalia
Retraso en el crecimiento
Secresion nasal mucopurulenta y sanguinolenta que le provoca
estornudos
Meningitis
Coroiditis
Hidroceflia
Convulsiones
Discapacidad intelectual
Osteocondritis,osteolisis y periostitis
 Sífilis congénita tardía
Se manifiesta después de los 2años de edad
Causa ulceras gomosas que tienden a comprometer la
nariz, el tabique y el paladar duro
Lesiones perosticas que dan lugar a las tibias en sable y
abovedamiento de los huesos frontal y parietal
La neurosifilis suele ser asintomática
Atrofia óptica, que a veces lleva a la ceguera
Queratitis intersticial
La sordera neurosensorial suele ser progresiva
 Los incisivos de Hutchinsonos molares en mora, las
fisuras peribucales (rágades) y el mal desarrollo de los
maxilares que determina la cara de "bulldog" son secuelas
características, aunque raras.
 diagnostico
 Epidemiológicos

 Clínicos

 Radiológicos (Radiografía de huesos largos)

 Serología (Pruebas no treponémicas y pruebas

treponémicas)
visualización del treponema, con la técnica de
campo oscuro
signo de Wimberger”
 diagnostico
• En la gestante se realiza mediante la detección de anticuerpos
reagínicos o no treponémicos (RPR o VDRL)

• (TPHA, FTA o ELISA) o por examen en campo oscuro del

exudado de las lesiones

• Se han descrito técnicas de PCR para la detección de ácidos

nucleicos de T. pallidum en plasma y en las lesiones de piel y
mucosas.
• En el recién nacido las pruebas reagínicas (RPR o
VDRL) tendrán valor si su título es 4 o mas veces
superior al materno

• Es diagnóstica la presencia de IgM positiva (por FTA

o ELISA), aunque puede haber hasta un 20-40% de
falsos negativos. La positividad del VDRL en LCR
 tratamiento

• Si la madre ha sido tratada adecuadamente

antes o durante el embarazo y siempre más
de 30 días antes del parto y el RN está
clínica y analíticamente asintomático
se hará seguimiento serológico mensual del
niño, debiendo disminuir los títulos de las
pruebas reagínicas a los 3-4 meses y
negativizarse hacia los 6 meses
se administrará una dosis única de
penicilina G Benzatina 50.000 U/kg, IM,
 tratamiento

• Si la madre no ha sido tratada al RN se le

practicarán serologías, radiografía de huesos largos
y punción lumbar para bioquímica, recuento
leucocitario y VDRL.

• Si LCR anormal y/o clínica, radiología, analítica

o serología indicadoras de sífilis congénita, se le
administrará: Penicilina G sódica 50.000
U/kg/dosis EV cada 12 horas durante 7 días y luego
cada 8 horas hasta completar 10 días (21 días si
VDRL positivo en LCR

• Si LCR normal y ausencia de los indicadores antes

mencionados: Penicilina G sódica IM o EV
100.000- 150.000 U/kg/día en dos dosis o Penicilina
 tratamiento
Se valorará una segunda tanda
de tratamiento si el RPR
asciende a los 6-12 meses del
tratamiento anterior, si el LCR
no se normaliza o si una vez
normalizado se altera de La reacción de Jarish-
nuevo. Se seguirá al niño por lo
Herxheimer con fiebre,
menos hasta la completa
negativización de las serologías shock y convulsiones es
reagínicas rara en el neonato, pero
la reacción febril aislada
en las primeras 36 horas
de tratamiento, es
frecuente.
 seguimiento

• En los RN afectos de neurosífilis se controlará

la bioquímica del líquido cada 6 meses durante
3 años o hasta que el recuento de células sea
normal y el VDRL se negativice.
• En los demás se practicarán RPR o VDRL a
los 1, 3, 6, 9 y 12 meses o hasta que se haya
negativizado. • Se efectuarán controles de
fondo de ojo y auditivos anuales hasta los 10
años
¡Muchas gracias!