SÍFILIS

La sífilis es una enfermedad sistémica causada por el Treponema pallidum, espiroqueta de

reservorio humano exclusivo. La evolución natural de la enfermedad tiene un curso variable,
algunos de los infectados evolucionan espontáneamente hacia la recuperación total sin
tratamiento, un porcentaje importante permanece en etapas latentes de la enfermedad, que
se evidencia solamente con test serológicos reactivos/positivos. La enfermedad se
manifiesta en etapas latentes (latente precoz y latente tardía) y etapas con signología clínica
(sífilis primaria y secundaria), pudiendo evolucionar en forma excepcional hacia la etapa
destructiva (sífilis terciaria).

El año 2012, las gestantes con sífilis representan el 9% del total de casos notificados en
mujeres, la sífilis congénita corresponde al 1,3% (55 casos), concentrándose principalmente
en las regiones de Valparaíso y Metropolitana. La tasa de sífilis congénita para el 2013 es
de 0,22 casos por mil recién nacidos vivos corregidos (RNVC).

Riesgo de transmisión de la sífilis durante la gestación

- Sífilis primaria, secundaria y latente precoz (menos de un año de evolución): 75% a

95%
- Sífilis latente tardía y terciaria (más de un año de evolución): 10% a 35%

Si la gestante con sífilis es tratada en forma oportuna y adecuada se evitará la enfermedad

en el 100% de los recién nacidos.

Diagnóstico

- El tamizaje de sífilis en gestantes, se realiza con exámenes no treponémicos en tres

momentos de la gestación: Al ingreso, a las 24 y entre las 32 y 34 semanas.
- Todo tamizaje que presente un resultado reactivo, debe ser confirmado con prueba
reagínica (FTA-ABS, MHA-TP). Los laboratorios deben informar siempre al clínico la
técnica utilizada.

Tratamiento

Toda gestante con serología reactiva para sífilis debe recibir tratamiento con Penicilina
benzatina en 2.400.000 UI por vía intramuscular, repitiendo semanalmente de acuerdo a
etapificación de la enfermedad.

- La gestante alérgica a Penicilina debe recibir tratamiento con Eritromicina en dosis

de acuerdo a etapificación de la enfermedad
- Toda gestante mayor de 24 semanas con sospecha diagnóstica de sífilis secundaria,
debe ser derivada dentro de las 24 horas para evaluación de la unidad feto
placentaria y prevención de parto prematuro
- Los contactos sexuales de la gestante deben ser estudiados y tratados siempre

Debe realizarse seguimiento serológico con VDRL mensual hasta el parto, a la gestante
para evaluar respuesta a tratamiento y detectar reinfecciones.
¿Cómo se realiza el diagnóstico en el recién nacido?

El diagnóstico de sífilis congénita se realiza con el análisis de los antecedentes maternos,

análisis de la serología neonatal, examen físico del niño/a y el resultado de exámenes
radiológicos y de laboratorio.

- Ningún recién nacido debe ser dado de alta sin conocer el estado serológico para
sífilis de la mujer

Conclusión

La importancia del tamizaje universal de VIH y Sífilis a toda embarazada, es la posibilidad

de realizar el diagnóstico y tratamiento oportuno de estas patologías, lo que permitirá
reducir la trasmisión vertical.