TUMORES PULMONARES

95% de los El tumor

tumores benigno
primarios más
pulmonare frecuente
s son es:
CARCINO hamartom
MAS a
 Etiología
Los trabajadores de las
minas de uranio,
profesionales que
emplean el amianto y la
90% de los cánceres de inhalación de polvo que
pulmón afectan a contiene arsénico,
fumadores activos o cromo, níquel o cloruro
exfumadores recientes de vinilo

El aumento del riesgo es

60 veces superior entre
los fumadores habituales
importantes (dos
cajetillas diarias durante
20 años) que en los no
fumadores

• pérdida de material del
cromosoma 3p
• mutaciones del gen
supresor de tumores TP53 y
del oncogén KRAS
INACTIVACIÓN DE LOS
POSIBLES GENES
SUPRESORES DE TUMORES
PATOGENIA
ADENOCARCINOMAS
• Los
• Aparecen principalmente en
mujeres no fumadoras
• Contienen mutaciones
activadoras del receptor del
factor decrecimiento
epidérmico (EGFR)
individuos con
determinados
polimorfismos de los genes
P-450 tienen una mayor
capacidad de activar los
procarcinógenos presentes
en el humo del tabaco
 PATOGENIA – HISTOLOGÍA:
CARCINOMA EPIDERMOIDE

• Intensidad de la • metaplasia • carcinoma

exposición al • Hiperplasia escamosa • displasia infiltrante.
humo del tabaco inofensiva de escamosa y
células basales carcinoma in
situ
Metaplasia respiratoria
Carcinoma de células escamosas pulmonar
Los cuatro tipos histológicos principales de
carcinoma de pulmón son:
adenocarcinoma

carcinoma epidermoide

A SI S
A ST De célula pequeña un
ET
M Carcinoma microcítico subtipo de carcinoma
neuroendocrino

Carcinoma de células grandes

 Características clínicas
Los carcinomas de pulmón son lesiones insidiosas que la
mayoría de las veces se diseminan hasta ser irresecables
antes de producir síntomas.

tos y la expectoración

Otros síntomas como: disfonía, dolor torácico, síndrome de la vena

cava superior, derrame pericárdico pleural, o una atelectasia
o neumonitis segmentaria persistente. PRONOSTICO SOMBRÍO

Manifiestaciones metastásicas como el encéfalo: (cambios

mentales o neurológicos), hígado (hepatomegalia) o los huesos
(dolor).
Neoplasias Boca
 BOCA
Neoplasias Neoplasias
Displasias
Benignas Malignas
• Fibroma • Leucoplasias • Carcinoma
(hiperplasia por • Eritroplasias epidermoide
irritación crónica)
• Granuloma
piógeno
(proliferación de
vasos inmaduros)

Asociado a exposición al tabaco

 Granuloma piógeno
Fibroma
Leucoplasia oral Eritroplasia oral
 Carcinoma epidermoide
Se originan a través de dos vías patógenas distintas:
Exposición a carcinógenos
Infección por variantes de alto riesgo del virus del papiloma humano (VPH).
 Carcinoma epidermoide
• Los tumores vinculados con VPH suelen originarse en las criptas
amigdalinas o la base de la lengua y contienen subtipos «de alto
riesgo» oncógeno, sobre todo VPH-16.
• Se estima que la incidencia de carcinoma epidermoide bucofaríngeo
vinculado al VPH sobrepasará la de cáncer de cuello uterino en 2020.
• La incidencia de carcinoma epidermoide de la cavidad oral (sobre
todo de la lengua) tiende a aumentar en individuos menores de 40
años sin factores de riesgo conocidos. Se desconoce la patogenia en
este grupo de pacientes, que no son fumadores ni están infectados
por el VPH.
Neoplasias de las Glándulas salivales
Neoplasias de las Glándulas salivales

60-80%
Localización
Neoplasias

10%

70%- 90% son

cancerosos
 Neoplasias de las Glándulas salivales
Neoplasias Benignas Neoplasias Malignas
• Adenoma pleomorfo (60% de • Carcinoma muco-epidermoide
los tumores de la parótida, son (parótida)
menos frecuente g. • la mayoría afectan a la parótida
submandibulares, infrecuentes
en g. salivales menores (60-70% ), constituyen
• Es la forma más frecuente de
tumor maligno primario de
glándula salival.

Carcinoma exadenoma pleomorfo o tumor mixto

maligno. Mortalidad oscila entre el 30 y el 50% a los 5
años.
Esófago
Esófago de Barret
 Neoplasias de esófago
• el adenocarcinoma de esófago aparece sobre un esófago de Barrett y
una ERGE de larga evolución.
• Paciente con Riesgo elevado de tener Adenocarcinoma
Adenocarcinoma • Pacientes con una displasia confirmada, fumadores
• obesos, antecedentes de radioterapia

• Entre los factores de riesgo se encuentran el consumo de alcohol, el

Carcinoma
tabaquismo, la pobreza, las lesiones esofágicas por cáusticos, la
acalasia, el síndrome de Plummer-Vinson, el consumo frecuente de
bebidas muy calientes y los antecedentes de radioterapia

epidermoide mediastínica.
• La infección por el VPH es otro factor implicado en el carcinoma
epidermoide esofágico
 Neoplasias de esófago (morfología)
• El adenocarcinoma esofágico suele
localizarse en el tercio distal del esófago y
puede infiltrar el cardias gástrico adyacente
• Aunque las lesiones precoces pueden
Adenocarcinoma aparecer como placas planas o elevadas en
una mucosa intacta, es posible que los
tumores tardíos formen grandes masas
exofíticas

• Se localizan en el tercio medio del esófago

• Comienza como una lesión in situ (displasia
escamosa) son Las lesiones engrosamientos
Carcinoma pequeños de color blanquecino-grisáceo.
Estas lesiones crecen a lo largo de meses o
epidermoide años hasta generar masas tumorales que
pueden ser polipoideas y protruir hacia la
luz, hasta llegar a obstruirla.
 Adenocarcinoma Carcinoma epidermoide
Como consecuencia del estadio avanzado en que se suele encontrar en el
La detección temprana es importante, porque la supervivencia a
momento en que se establece el diagnóstico, la supervivencia a los 5
los 5 años es del 75% en los pacientes con un carcinoma
años es inferior al 25%.
epidermoide superficial, pero mucho menor en los tumores más
Por el contrario, la supervivencia a los 5 a 11años de los escasos
avanzados. La supervivencia a los 5 años sigue siendo de tan
pacientes con un adenocarcinoma limitado a la mucosa o submucosa se
solo el 9%.
aproxima al 80%.
Estómago
 Pólipos
Displasia gástricos(Inflamatorios,
glándulas fúndicas)

Adenoma Gástrico (H.

Linfoma (H. pylori)
pylori)

Adenocarcinoma
gástrico (H. pylori)
NEOPLASIAS DE COLON
 PÓLIPOS JUVENILES
PÓLIPOS HIPERPLÁSICOS
Tipo más frecuente de pólipo
hamartomatoso. Pacientes en la sexta o séptima década
de la vida. ADENOMAS (DISPLASIA)
Pueden ser esporádicos o sindrómicos
Se debe a una reducción del recambio Son pólipos benignos que originan la
Presencia Entre 3 e incluso 100 pólipos
de las células epiteliales con retraso en mayor parte de los adenocarcinomas
en pacientes con el síndrome de
la eliminación de las células epiteliales colorrectales.
poliposis juvenil autosómico dominante
superficiales, lo que determina que se
(se asocia a un aumento del riesgo de
«apilen» las células caliciformes. No se
sufrir adenocarcinorna de colon)
malignizan
 Adenoma de Colon

El tamaño es la característica más importante que se correlaciona con el riesgo de malignidad. Por
ejemplo, aunque el cáncer es extremadamente nfrecuente en los adenomas de menos de 1 cm de diámetro,
Algunos estudios indican que casi el 40% de las lesiones mayores de 4 cm contienen focos de cáncer
invasivo .Además del tamaño, la displasia de alto grado es un factor de riesgo de cáncer en un pólipo concreto
(pero no en otros pólipos del mismo paciente}.
Adenocarcinoma de colon
CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS:
Una máxima en
clínica es que la
causa de una anemia
por deficiencia de
dolores cólicos en el hierro en un hombre
cuadrante inferior anciano o una mujer
izquierdo. posmenopáusica es
un cáncer digestivo,
salvo que se
demuestre lo
contrario.

Los adenocarcinomas
colorrectales del lado
cambios en los
izquierdo pueden
hábitos intestinales
causar una
hemorragia oculta,
 Adenocarcinoma de colon

los dos factores

pronósticos más
importantes son

• la profundidad
de la
infiltración
• la presencia o
no de
metástasis
ganglionares.

Los tumores limitados a la submucosa (es decir los que no superan la muscular de la mucosa) tienen una
supervivencia a los 5 años próxima al 100%,
Las metástasis a distancia del
adenorcarcinoma de colon: pulmón, hígado
Vulva
Condilomas (Verrugas)

El VPH se transmite
por vía sexual y se
Los VPH 6 y 11 son
Más del 90% de los pueden encontrar
de bajo riesgo y
condilomas lesiones idénticas
por eso los
acuminados en el pene en los
condilomas no
contienen VPH de hombres y
suelen evolucionar
los subtipos 6 y 11. alrededor del ano
a cáncer.
en pacientes de
ambos sexos.
NEOPLASIA DEL CUELLO UTERINO
La carcinogenia vinculada al VPH comienza con un
cambio epitelial precanceroso llamado Lesion HSIL se considera
intraepitelial escamosa, que suele anteceder al una lesión de alto
desarrollo de un cáncer franco en muchos años, riesgo de progresión a
incluso décadas. carcinoma.
Lesiones intraepiteliales escamosas de
cérvix uterino
Cuello uterino
Hiperplasia Carcinoma
endometrial endometrial

Polipos
Leiomioma
endometriales
Ovario
 FACTORES DE RIESGO

mutaciones en la línea
antecedentes familiares (5 germinal de algunos genes
nuliparidad
-10%) supresores de tumores.
(BRCA1 o BRCA2)

Es interesante que el uso prolongado de

anticonceptivos orales reduce el riesgo
 Tumores de Ovario
Tumores
Tumores serosos Tumores mucinosos Tumor de Brenner
endometrioides
• 60 benignos, un 15% • 80% son benignos. • Estos tumores pueden • se reconocen nidos de
son borderline 25% • corresponde a células ser sólidos o quísticos epitelio de tipo
son malignos. secretoras de mucina y a veces se asocian a transicional que
• benignas( 30 a endometriosis recuerdan al que
40años) malignos (45 • un 15-30% de las reviste el tracto
y los 65 años) mujeres con estos urinario.
• Llegan a medir 30-40 tumores ováricos • Aunque la mayoría
cm de diámetro. tienen un carcinoma son benignos, se han
endometrial descrito casos
simultáneo malignos y borderline.
• los tumores
endometrioides
suelen ser malignos.
 Una característica preocupante de estos tumores
es que muestran predilección por afectar a

Teratomas pacientes en las dos primeras décadas de la vida

y todavía más, porque cuanto más joven es la
paciente, mayor será el riesgo de malignidad

Teratoma especializado
Teratomas quísticos benignos corresponde totalmente a tejido
Teratomas malignos inmaduros
(maduros) 90% tiroideo maduro que puede
producir un hipertiroidismo

Elementos inmaduros o cartílago,

Presencia de tejidos maduros hueso, músculo, nervio u otros
derivados de las tres capas de tejidos mínimamente
células germinales: ectodermo, diferenciados.
endodermo y mesodermo. Igual que sucede con los demás
tumores, el pronóstico depende del
grado y el estadio.
PATOLOGÍA MAMARIA
Epidemiología y factores de riesgo del
Carcinoma mamario
Antecedentes
familiares de
Edad y sexo Raza/etnia.
carcinoma de
mama

el tratamiento
hormonal Radiación Historia
sustitutivo ionizante. reproductora.
posmenopáusico,

consumo de Genéticos Factores

alcohol BRCA1 /BRCA2 hormonales
Aparato genital masculino
Neoplasias malignas testiculares
 Características clínicas
Neoplasias malignas
Seminomas de células germinales
no seminomatosas
Se mantienen confinados en el
testículo durante períodos
prolongados y pueden alcanzar
un tamaño considerable antes Tienden a metastatizar antes,
del diagnóstico. por vía tanto linfática como
hematógena. Las metástasis
hematógenas son más
Las metástasis son más frecuentes en el hígado y en
frecuentes en los ganglios los pulmones.
ilíacos y paraaórticos, en
particular en la región lumbar
superior.
PROSTATA

La mayoría de las lesiones

hiperplásicas se originan en
la zona de transición
interior; mientras
que la mayor parte de los
carcinomas (70-80%) tienen
su origen en las zonas
periféricas.
 Adenocarcinoma de la Prostata
Características • Síntomas obstructivos
clínicas

Determinación • la mayoría de los cánceres de próstata son

lesiones asintomáticas pequeñas y no
del PSA palpables, que se descubren mediante una
biopsia con aguja realizada para estudiar la
(Antigeno elevación de la concentración del antígeno
prostático) prostático específico (PSA)

• vesículas seminales y las zonas peri

uretrales, y pueden invadir la pared de la
Sitios de vejiga urinaria o el recto. Las metástasis
metástasis óseas, en particular en el esqueleto axial,
son frecuentes en la enfermedad avanzada