GUIA DE PRÁCTICA N° 3

ARRITMIAS CARDIACAS
Dr. Marco Heredia – INCOR
Dr. Jorge Zavaleta – Hospital Sergio Bernales

ARRITMIAS CARDIACAS:
Las arritmias cardiacas son trastornos del ritmo cardiaco, se desvían de los parámetros del ritmo sinusal normal.
Clasificación de las arritmias:
1. Por el origen del impulso.
a. Supraventriculares: Encima de la bifurcación del haz de Hiss
b. Ventriculares: Debajo de la bifurcación del haz de Hiss

2. Por la frecuencia cardiaca

a. Taquiarritmias: frecuencias mayores a 100 LPM
b. Bradiarritmias: frecuencias menores a 50 LPM

3. Por la regularidad de la conducción:

a. Regulares
b. Irregulares: cíclicas, irregularmente irregulares.

4. Anchura del QRS

a. QRS ancho
b. QRS estrecho

5. Presentación clínica
a. Paroxísticas
b. Permanentes

Para la práctica dividiremos las arritmias cardiacas en dos Taquiarritmias y Bradiarritmias:

Taquiarritmias:

Definidas clásicamente como alteraciones del ritmo cardiaco con frecuencias mayores a 100 lpm, en esta sección
también trataremos las alteraciones del ritmo

1. Taquicardia sinusal:
Ritmo de origen sinusal, pero con frecuencias cardiacas por
encima de los límites de normalidad >100 LPM). Sus causas
pueden ser fisiológicas en la mayoría de los casos, pero debe
descartarse anormalidad cuando se dan en edades muy
tempranas o tardías de la vida.

Ritmo sinusal
FC 120 lpm
 El ritmo sinusal normal y lo que siempre nos debemos percatar

2. Extrasístoles Supraventriculares y Ventriculares:

Las extrasístoles son contracciones auriculares y/o ventriculares prematuras, se caracterizan por anteceder al R-R
del ritmo de base y generalmente se continúan con una pausa compensatoria.

Contracción auricular prematura:

(CAP)

Contracción ventricular prematura:

(CVP)

3. Taquiarritmias Supraventriculares:
Taquicardia supraventricular paroxística,
Taquicardia por reentrada Intranodal
(TRIN)
Taquiarritmias por reentrada Atrio-Ventriculares
Síndrome de Wolf Parkinson White

- PR corto
- QRS Ancho
- Onda Delta

Síndrome de Lown Ganong Levine

- PR corto
- QRS Angosto
- No Onda Delta

Taquicardia Atrial Multifocal, Flutter Auricular y Fibrilación auricular:

Taquicardia Auricular Multifocal

- > 3 Ondas P
diferentes
- Ritmo Irregular

Flutter Auricular

- Ondas “F “
- Imagen en
serrucho
- Ritmo Regular

Fibrilación Auricular

- Ondas “f “
- Ausencia de
Onda P
- Ritmo Irregular
4. Arritmias Ventriculares:

Taquicardia ventricular (TV):

• Se define como tres o más extrasístoles ventriculares a una frecuencia mayor de 120 LPM.
• El ancho del QRS en estos casos es > 120 ms
• Es sostenida cuando dura >30segundos.
Fibrilación Ventricular (FV)
• Arritmia ventricular rápida (>250 LPM), irregular, morfología irregular.

Muerte Súbita:
• TV sostenida inicial y luego FV llevan a disminución de perfusión tisular, pérdida de conciencia que resulta
en GC inadecuado, lleva a Muerte súbita cardiaca si no se revierte.
• El mecanismo de inicio de muerte súbita puede estar o no relacionada con la arritmia.

Flutter ventricular:
• Es una taquicardia ventricular con frecuencias mayores a 250 LPM y se caracteriza por la imposibilidad de
diferenciar el QRS de la onda T.

Taquicardia ventricular Monomorfica y Polimórfica:

• En la monomórfica el QRS es de la misma morfología y en la polimórfica los QRS varían en la misma
derivación, ésta última se conoce como Torsade de Pontes (puntas torcidas).
 Ejercicios prácticos

EJERCICIO 1:

RITMO: FC: PR: QRS: QT: <QRS:

HALLAZGOS PATOLÓGICOS:

CONCLUSIONES:

EJERCICIO 2

RITMO: FC: PR: QRS: QT: <QRS:

HALLAZGOS PATOLÓGICOS:

CONCLUSIONES:
EJERCICIO 3

RITMO: FC: PR: QRS: QT: <QRS:

HALLAZGOS PATOLÓGICOS:

CONCLUSIONES:

EJERCICIO 4

RITMO: FC: PR: QRS: QT: <QRS:

HALLAZGOS PATOLÓGICOS:

CONCLUSIONES:
EJERCICIO 5

RITMO: FC: PR: QRS: QT: <QRS:

HALLAZGOS PATOLÓGICOS:

CONCLUSIONES:

EJERCICIO 6

RITMO: FC: PR: QRS: QT: <QRS:

HALLAZGOS PATOLÓGICOS:

CONCLUSIONES:
EJERCICIO 7

RITMO: FC: PR: QRS: QT: <QRS:

HALLAZGOS PATOLÓGICOS:

CONCLUSIONES:

EJERCICIO 8

RITMO: FC: PR: QRS: QT: <QRS:

HALLAZGOS PATOLÓGICOS:

CONCLUSIONES:
EJERCICIO 9

RITMO: FC: PR: QRS: QT: <QRS:

HALLAZGOS PATOLÓGICOS:

CONCLUSIONES

EJERCICIO 10

RITMO: FC: PR: QRS: QT: <QRS:

HALLAZGOS PATOLÓGICOS:

CONCLUSIONES