Mycobacterium

&
tuberolosis
Proteus
Vulgaris
 Mycobacterium tuberculosis

● Mycobacterium tuberculosis (el bacilo tuberculoso) es muy resistente al aire

(en ausencia de luz), de ahí que pueda aguantar varios meses a partir de los
esputos de enfermos.
Son bacilos Gram positivo, ácido-alcohol resistentes, con tamaño entre 0.2-0.7
x 1-10 micras (µm), ligeramente curvados, aerobios estrictos, inmóviles, no
formadores de esporas ni cápsulas y de crecimiento lento. M. tuberculosis es el
agente causante de la tuberculosis humana más frecuente.
 Medio de cultivo
●Medio de cultivo: El medio de cultivo más usado y más
adecuado es el de Lowenstein Jensen. También se
utiliza el medio Ogawa. Para que el desarrollo de la
bacteria sea visible macroscópicamente (a simple vista)
sobre el medio de cultivo se requieren por lo menos 15
días, y hasta ocho semanas de incubación. Se debe
incubar un promedio de 30 días. Sus colonias son de
color blanco cremoso, esféricas, secas, rugosas, opacas,
polimorfas y de dimensiones variables.
 Técnicas
bioquímicas
 El diagnóstico microbiológico de la tuberculosis exige la detección, aislamiento e
identificación de M. tuberculosis, así como la determinación de su sensibilidad frente a las
drogas tuberculostáticas. La detección precoz del individuo bacilífero es uno de los pilares
básicos de una buena organización en la lucha contra la tuberculosis.

 La sensibilidad y especificidad de los distintos métodos de detección es variable y depende

mucho de la experiencia e idiosincrasia de cada laboratorio en particular y de cómo los
adapte a su rutina de trabajo. En general, el examen microscópico directo de las muestras
clínicas, mediante técnicas específicas de tinción (baciloscopia), es la técnica menos
sensible pero la más rápida. Los cultivos son las más sensibles y más lentas, mientras que
las técnicas moleculares basadas en amplificaciones genómicas tienen una sensibilidad
menor que los cultivos pero son más rápidas.
La sensibilidad de la baciloscopia aumenta cuando las muestras se concentran. El cultivo
aumenta la sensibilidad de la baciloscopia en un 30-60%, dependiendo del laboratorio, del
tipo de muestra, y de los medios utilizados. La utilización de medios líquidos ha mejorado
notablemente los resultados del cultivo por lo que en la actualidad, resultan
imprescindibles.
 Proteinas en mycobacterium tuberculosis
 Entre los factores de virulencia proteicos se encuentra la proteína
Hspx, la cual es análoga de la proteína de 16 kDa. Esta proteína es
considerada como un importante elemento controlador de la
latencia de M. tuberculosis, debido a que la sobreexpresión de la
misma inhibe el crecimiento del microorganismo
 Enzimas
involucradas
 Muchos de los genes identificados por los científicos en
Mycobacterium tuberculosis producen ciertas enzimas
relacionadas con la producción y la descomposición de grasas.
Es posible que estas enzimas permitan la supervivencia de la
bacteria en su estado latente, y su posterior resurgimiento. Por lo
tanto, quizás en el futuro se podrán desarrollar fármacos para
actuar contra estas enzimas y bloquear este mecanismo de
supervivencia pasiva que posee el microorganismo.
 Algunas enzimas que hemos observado podrían convertirse en
objetivo de futuros fármacos. Es posible que bloqueando la
acción de estas enzimas se pueda controlar una infección de
tuberculosis
 La enzima PimA es esencial para el crecimiento de
Mycobacterium tuberculosis, el agente causal de la
tuberculosis. En concreto PimA inicia la síntesis de
manósidos de fosfatidil-inositol, elementos
estructurales clave de la pared celular y factores de
virulencia de Mycobacterium tuberculosis, ya que
modulan la actividad inmunológica del huésped.
Estos resultados pueden también resultar de utilidad
para la identificación de inhibidores de esta enzima.
 Mecanismo de patogenia
 La enfermedad comienza cuando gotitas infecciosas son traspasadas de una
persona enferma o portador asintomático a otra persona. El estornudo,
parecido a un atomizador cargado de bacilos tuberculosos infecciosos es una
de las vías de contagio de la Tuberculosis. Del total de los bacilos infecciosos
inhaladados por una persona, solo el 10 % de estos llegan hasta los alvéolos,
el resto son atrapados en las vías respiratorias superiores, y son expulsados
por las células de la mucosa. En los alvéolos, la interacción entre el huésped
y la micobacteria se lleva acabo de manera inespecífica, los macrófagos
alveolares responden de la siguiente manera:
1) Los macrófagos con bacilos fagocitados o englobados, inhiben la
multiplicación de los bacilos, por mecanismos defensores como: mecanismos
oxido-reductores, enzimas proteolíticas y citocinas.
 Mecanismo de patogenia
2) los bacilos continúan multiplicándose. Si los bacilos continúan multiplicándose, la proliferación de las
micobacterias provoca la destrucción de los macrófagos mediante lisis celular.

A las 2 o 4 semanas después, se producen 2 nuevas respuestas del huésped: 1) una respuesta lesiva o que daña a
los tejidos (Reacción de hipersensibilidad retardada), y 2) otra respuesta, que consiste en la activación de los
macrófagos (Inmunidad específica celular).

La primera respuesta se trata de una reacción de hipersensibilidad retardada hacia los antígenos de los bacilos
de Mycobacterium. Esta respuesta, también destruye a los macrófagos no activados que albergan a los bacilos
en su fase de multiplicación. y a las propias células epiteliales.

La segunda respuesta consiste en la activación de los macrófagos mediada por células (linfocitos T), estas le
trasmiten información para poder destruir y fagocitar a los bacilos tuberculosos.
Proteus Vulgaris
 Proteus vulgaris es una bacteria Gram-negativa,
facultativamente anaeróbica en forma de bacilo que
habita en el tracto intestinal de varios animales. Puede
también ser aislado de la tierra, agua y materia fecal

 Se agrupa con las Morganellaceae y es un patógeno

oportunista en humanos, causando infecciones urinarias,​
de heridas y en abscesos hepáticos.

 No tienen esporas, son bastantes moviles, no presentan

capsulas.
 Proteus Vulgaris presenta sensibilidad a ciertos antibioticos como el Ciprofloxacino,
Ceftazidima, sulbactam, piperacil y al unasyn, entre otros antibióticos.

 Es fácil aislar al P. vulgaris en individuos que habitan hogares de cuidados de larga duración,
hospitales y en pacientes con enfermedades crónicas o con un sistema inmune comprometido

 P. vulgaris es un microorganismo que fermenta glucosa, sucrosa y amigdalina, pero no fermenta

la lactosa ni el manitol
 Las bacterias del género Proteus se caracterizan por la
presencia de una cubierta compuesta por dos
membranas lipídicas entre las cuales está una delgada
red de peptidoglucano.

 La membrana externa de estas bacterias contiene una

bicapa lipídica rica en lipoproteínas, polisacáridos y
lipopolisacáridos característicos. Además, están
recubiertas por fimbrias que les permiten adherirse a
los tejidos del hospedador.

 Es común en esta especie la producción de

hemolisinas citotóxicas, lo que ha sido extensamente
estudiado, especialmente en cuanto a las bases
genéticas y moleculares de su secreción.
Etapas en la formación de una
colonia de Proteus vulgaris 

 Al igual que las demás especies del género Proteus, P. vulgaris

se caracteriza por su actividad pululante, que aparece
macroscópicamente en un cultivo sólido como anillos
concéntricos de crecimiento que surgen de una colonia
individual o del inóculo inicial.

 Esta forma de crecimiento se da gracias a la diferenciación de

las células en medio líquido, que una vez que entran en
contacto con un medio sólido como el agar, cambian de tamaño
alargando su forma e incrementando la síntesis de flagelina.
 Medios de Cultivo

Temperat Medios:
 Agar en sangre
ura
35ºC – 37ºC
 Agar chocolate

Tiempo de Sensibilidad a
Ciprofloxacina,
incubación Ceftazidima, Sulbactam
De 5 a 7 dias. y/o piperacil.
 Tecnicas Bioquimicas: Proteus Vulgaris
Indol Nitrogeno Rojo Vogues – Catalasa Citromo Fenilalanina Urea
Reductasa Metilo Proskauer Oxidasa Deaminasa

Positivo Positivo Positivo Negativo Positivo Negativo Positivo Positivo

H2S Citrato No Fermenta

fermenta

Positivo Negativo Lactosa La

amigdalina
 Patogenia
 La especie Proteus Vulgaris genera infecciones urinarias (complicaciones del tracto urinario, cálculos y
lesiones celulares del epitelio renal), enteritis (especialmente en niños), abscesos hepáticos, meningitis,
otitis media y neumonía con o sin empiema, entre otros. Además, es un frecuente invasor secundario de
quemaduras y heridas, así como de infecciones nosocomiales.

Factores de virulencia:
 Flagelos.
 Fimbrias.
 Proteínas de membrana. Actúa sobre la urea liberando
 Ureasa. amoniaco que produce daño
 Hemolisinas. celular.
 No producen toxinas solubles.

 Proteinas: presencia de fimbrias, flagelos, proteínas de membrana externa

específicas, lipopolisacárido, enzimas proteolíticas, incluyendo gelatinasas y
proteasas, hemolisinas y sobre todo a la producción de ureasa.
 Mecanismo de Patagonia
 Son bacterias patógenas oportunistas, asociadas especialmente con infecciones del tracto urinario superior como la urolitiasis, que es la
formación de piedras en el riñón o en la vejiga, uretritis, prostatitis, cistitis y pielonefritis aguda.

 Abscesos cerebrales también han sido descritos como formas de infección bacteriana causada por P. vulgaris en humanos.

 P. vulgaris, así como otras bacterias patógenas del género es un residente común no solo de la flora intestinal, sino también de
establecimientos de cuidados sanitarios a largo plazo, hospitales y clínicas.
 La forma de contagio más común es accidental, y ocurre en pacientes que han sido sometidos a cirugías antes o
después de las cuales ameritan cateterismos vesicales o uretrales. Usualmente estos bacilos también son capaces de
colonizar tanto las secreciones serosas de la piel como las mucosas orales.

 Las infecciones nosocomiales asociadas con hospitales y pacientes que reciben cuidados médicos y cuyo sistema
inmune está comprometido, es decir, que son más susceptibles, son entonces las más comunes para P. vulgaris y
especies afines.

Infecciones nosocomiales
 Mecanismo de Patogenia
 Cuando el organismo entra en contacto con las bacterias patogénicas, concretamente cuando las bacterias se adhieren
a las células uroepiteliales, se inician numerosos eventos de respuesta en las células mucosas endoteliales entre los
que están la secreción de interleucinas y activación de muerte celular programada, entre otros.

 Las endotoxinas presentes en la membrana celular también disparan cascadas de respuestas inflamatorias en el
hospedador, lo que genera el malestar físico.

 P. vulgaris y otras bacterias similares del género son capaces de producir ureasas, alcalinizando la orina al hidrolizar
la urea para producir amonio. Entre otros síntomas están dolor de costado y hematuria, que tiene que ver con la
coloración rojiza de la orina.